T-CACM 1362-2021 中药饮片临床应用规范

CCSC10/29团体标准中药饮片临床应用规范C2021-06-30发布2021-06-30实施中华中医药学会发布T／CACM1362—2021 引言 2规范性引用文件 3术语和定义 4中药饮片临床应用规范 附录A（规范性）有毒中药饮片用法与用量 附录B（规范性）28种医疗用毒性中药用法与用量 附录D（规范性）妊娠禁用药 附录E（规范性）妊娠慎用药 附录F（规范性）一般不入煎剂的中药饮片 参考文献 ⅠT／CACM1362—2021本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由北京中医药大学东方医院、河南中医药大学第一附属医院提出。本文件由中华中医药学会归口。本文件起草单位：北京中医药大学东方医院、河南中医药大学第一附属医院、山东中医药大学附属医院、广州中医药大学第一附属医院、湖北省中医院、天津市中医药研究院附属医院、天津中医药大学第二附属医院、北京中医药大学东直门医院、江苏省中医院、广东省中医院、安徽中医药大学第一附属医院、湖南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、中国中医科学院广安门医院、中国医学科学院肿瘤医院、新疆维吾尔自治区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、黑龙江省中医医院、云南省中医医院、深圳市宝安纯中医治疗医院、河北省中医院、山西省中医院、成都中医药大学附属医院、广西中医药大学第一附属医院、武汉市中医医院、河北省沧州中西医结合医院。本文件主要起草人：曹俊岭、李学林、唐进法、孟菲、孙洪胜、刘瑞新、陈树和、唐洪梅、杨新建、顾媛媛、张学顺、鞠建峰、马飞、陈洪燕、王雷、鲁劲松、张庆业、李颖、任卫琼、于红艳、杨允爱、闫斌、T／CACM1362—2021Ⅱ中药饮片是中医临床用药的主要形式，但目前为止尚无指导其合理应用的规范性文件，中药饮片的临床合理使用无法可依，严重阻碍了中药饮片产业的健康发展，制定一套科学的体现中医药特点的中药饮片临床应用规范势在必行。本文件的发布与推广，将指导各级各类医疗机构合理应用中药饮片，提高中药饮片临床应用的水平，为中药饮片处方审核与点评工作指引方向，进而促进中药饮片行业的健康发展。本文件依托国家重点研发计划“中药饮片智能调剂与煎煮设备关键技术研究”项目（项目编号：2017YFC1703400),由中华中医药学会医院药学分会组织，北京中医药大学东方医院、河南中医药大学第一附属医院牵头，全国28家中医医疗机构共同起草。1中药饮片临床应用规范本文件规定了中药饮片的术语和定义、临床应用规范。本文件适用于各级医疗机构、零售药店开具中药饮片的医师、中药饮片调剂人员。中药配方颗粒在临床应用过程中可参照本文件执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。中药处方格式及书写规范处方管理办法医疗用毒性药品管理办法中华人民共和国药典(2020年版，一部）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中药在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其提取物或制成品。注：包括中药材、中药饮片和中成药等。3.2中药饮片中药材经过加工炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。注：其临床应用形式有传统中药饮片、小包装中药饮片等。3.3中药配方颗粒由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成，在中医临床配方后，供患者冲服使用。注：中药配方颗粒是对传统中药饮片的补充。3.4处方由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。注：处方包括医疗机构病区用药医嘱单。2T／CACM1362—20213.5中药饮片处方载有中药饮片名称、数量、用法用量、脚注等内容和制备任何一种药剂的书面文件。3.6中药饮片正名本草学著作和中药学教材中中药饮片的名称，是中医药学专业人员在院校教育期间学习到的中药饮片名称。注：虽然国家已经对中药饮片处方书写要求必须使用药典名称，但医生往往没有接受过药典的培训和学习，医生开具中药饮片处方时往往采用中药饮片正名。3.7中药饮片处方用名《中药处方格式及书写规范》要求中药饮片名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。然而，我国的中医药教育中医学专业只学习了中药学教材中的中药饮片正名，且中药饮片药典名与中药饮片正名存在一定差异，为便于临床医生更好更快熟悉掌握中药饮片的规范名称，需要制定既依据于中药饮片正名和中药饮片药典名，又有一定区别、更符合临床应用特点全国统一的中药饮片处方用名。3.8处方应付调剂给付历史上药师在调剂中药饮片处方时，需根据医师处方开具的中药饮片正名并结合病人的病情，选用符合实际需求的中药饮片的不同炮制品或不同基源的品种进行调剂给付（即按现今的中药饮片药典名给付）。另外，还包括别名应付和并开名应付。注：随着国家对中药饮片处方书写的规范管理，要求中药饮片处方必须使用药典名称，不得使用别名和并开名，处方应付已成为历史。但为了学习中医药传统文献，处方应付是非常重要的转换衔接内容。3.9临方炮制按照中医药理论，根据中药饮片的自身性质，为提高调剂、煎煮与制剂的质量及效率，满足临床（特殊）需求，对中药饮片进行加工的一项制药技术。临方制剂根据中医师对某一个病人辨证论治后开具的中药处方的要求，由中药专业人员按照相关的工艺将药物临时代患者加工成所需制剂的过程。医疗机构制剂医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制的固定处方制剂。中药汤剂将中药饮片加水煎煮，去渣取汁内服或外用的液体剂型。处置性用药由临床科室申请，由制剂室按照适宜工艺和质量标准进行制备，临用时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医师或经培训的护士调配使用。3T／CACM1362—2021中药饮片剂量包括单味中药饮片剂量和中药饮片处方剂量。单味中药饮片剂量即单味中药饮片在汤剂中成人的一日服用量。中药饮片处方剂量即全方单剂总药量，是指处方单剂所有药物剂量的总和，即处方中所有中药饮片的成人一日服用量。毒性药品药性峻猛，治疗剂量与中毒剂量接近，使用不当能对人体造成严重损害，甚至死亡的一类中药。注：《医疗用毒性药品管理办法》中规定的中药品种有28种。有毒中药饮片人在正常用法、用量情况下，容易出现不良反应的中药。主要包括除《医疗用毒性药品管理办法》中的品种外，《中华人民共和国药典》和各省炮制规范中收载的有毒中药饮片。《中华人民共和国药典》(2020年版，一部）采用大毒、有毒、小毒分类方法，将有毒中药饮片分为三类。麻醉药品具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。注：《麻醉药品品种目录》中，中药罂粟壳是唯一列入的中药品种，经蜜炙后蜜罂粟壳不纳入麻醉药品管理。证候禁忌药物的药性对人体所产生的作用与疾病证候的性质作用方向一致，从而导致疾病病情加重证候加深，在使用时应予以避免的用药禁忌。配伍禁忌中药在复方配伍应用中，有些药物应避免配合使用，以免降低和破坏药效，或产生剧烈的毒副作用，妊娠禁忌妇女妊娠期治疗用药的禁忌。注：某些药物具有损伤胎元或对孕妇有不良作用，应作为妊娠禁忌的用药。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。3.21饮食禁忌患者服用中药时，有时忌食某种或某类食物，这些食物有可能会加重所患疾病，或者与所服中药产生不良作用影响，或是这些食物对特殊人群有一定的危害，以上情况皆通常称之饮食禁忌，俗称忌口。注：一般应注意的饮食禁忌主要有两类：一是所吃中药与食物性味有无矛盾；二是所吃食物对疾病有无不良反应。如果出现以上两种情况都是应当慎重的。药品不良事件药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。药品不良反应合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。4T／CACM1362—20214中药饮片临床应用规范4.1中药饮片处方原则开具中药饮片处方应以中医药理论为指导，辨证应准确，依据应充分，应体现理法方药的一致性。调整用药时应有分析、有记录。4.2中药饮片处方的书写要求中药饮片处方书写时应按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行书写。具体要求如下：前记。①一般项目包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区、床位号和处方日期等。②临床诊断包括病名（病名可写中医病名也可写西医病名，病名不明确的可不写病名）和中医证型，应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。求。②剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应以克(g)为单位。③调剂、煎煮的特殊要求应注明在药品右上方，并加括号；④对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前写明。⑤每行排列的药味数应合理，原则上要求横排及上下排列整齐。⑥中药饮片剂数应以“剂”为单位。⑦处方后记。①医师签名（手工签名或电子签名）或加盖专用签章。②药品金额。③审方、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。b)中药饮片处方应单独开具。c)处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。医保慢性病处方的管理，根据其具体要求进行设定和管理。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。4.3中药饮片名称书写及品种选择要求医疗机构中药饮片的采购、供应、验收记录及账目，饮片斗谱和医疗机构信息系统均应使用规范的中药饮片处方用名。处方开具时应根据用药目的，明确选用适当基源原药材制备的、适当炮制方法制备的中药饮片等，不能以中药饮片正名代替中药饮片处方用名，不得依赖中药饮片处方应付由药房药师选择中药饮片品种。4.4剂量规范要求应针对病情轻重缓急、患者体质强弱，正确合理使用中药饮片单味剂量和处方剂量。具体要求：a)普通中药饮片单味剂量应根据《中国药典》(2020年版，一部）及各省市中药饮片炮制规范相关饮片下的剂量范围确定，医师可根据病情需要，调整剂量大小，但剂量上限超过规定上限3倍时医师应双签字确认。b)使用有毒中药饮片（附录A)时，单味饮片剂量不应超出《中国药典》(2020年版，一部）及各省5市中药饮片炮制规范相关饮片下的剂量上限，如病情确需超剂量使用时医师应双签字确认。使用毒性中药（附录B)时，应根据《处方管理办法》《医疗用毒性药品管理办法》的相关要求，内服时严禁超剂量使用（即使双签字也不得调剂一次处方不得超过两日极量（即使双签字也不超出时医师应双签字。医疗机构可根据实际情况制定各医疗机构中药饮片处方剂量的限定标准。对临床个别专业或医师确有特殊需求和有依据需突破以上限制的，临床医师应向医疗机构药事管理与药物治疗学委员会提出申请，批准后可单独执行。4.5中药饮片药味数要求每张中药饮片处方用药原则上应控制在18味以内（膏方除外超出时医师应双签字。医疗机构可根据实际情况制定各医疗机构中药饮片处方味数的限定标准。4.6麻醉中药饮片的使用管理麻醉药品处方应由具有相应处方权的医师开具，使用麻醉药品专用处方，并在病历中记录。罂粟壳应混入复方中，不得单包，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天，成人一次的常用量为每超出时医师应双签字确认。4.7可引起肝肾功能损伤的中药饮片的使用注意对于有明确依据表明可引起肝肾功能损伤的中药饮片，使用时应慎重，特别是对肝肾功能异常的患者，在采取必要监护措施的前提下慎重使用。4.8中药饮片使用禁忌包括：证候禁忌中药饮片应辨证使用，应注意药物的药性与证候的性质是否冲突。配伍禁忌处方用药应避免使用配伍禁忌，如“十八反、十九畏”（见附录C),根据病情确需使用的医师应双签字确认。饮食禁忌一般而言，在病人服药期间，均应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。根据患者病情的不同，饮食禁忌也有区别。4.9中药饮片与中成药同时应用时的注意事项包括：a)应避免出现汤剂与中成药在组成、方义及适应症方面出现相互矛盾的现象。b)应避免重复用药，如用药重复、剂量叠加，尤其是毒性中药的重复或叠加使用，应特别慎重。c)应避免出现配伍禁忌现象。d)给药途径相同时，服用时间应有一定间隔。4.10中药饮片与西药同时应用时的注意事项包括：a)应尽可能了解两种药物之间的相互作用，如有明确禁忌的，应避免联合应用。6T／CACM1362—2021b)给药途径相同时，服用时间应有一定间隔。c)应注意观察两者合用后的病情变化，如出现不良反应应及时停止合并用药，并对症处理。4.11育龄妇女用药注意事项对育龄妇女应详细询问是否怀孕或预期怀孕，孕妇应严禁使用妊娠禁用药（附录D)（即使双签字也不得调剂如需使用妊娠慎用药（附录E)时，医师应双签字确认。4.12儿童用药注意事项包括：a)应注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，必须兼顾有效性和安全性。b)应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应中药饮片剂量。一般情况下单味剂量新生儿为成人量的1/6,乳婴儿为成人量的1/3~1/2,幼儿及幼童为成人量的2/3或用成人量，学龄儿童用成人量，超出规定剂量上限3倍时医师应双签字确认；处方剂量也按相应比例调整。c)应避免选择毒副作用较大或含有对小儿有特殊毒副作用成分的中药饮片。d)儿童患者使用中药饮片的味数不宜多。e)根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。4.13老年人用药注意事项包括：a)老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，要注意病情的轻重缓急和主要病证，确定优先治疗的原则。b)老年人由于所患疾病往往不止一种，使用药物种类也较多，使用中药饮片时要注意询问同时合并使用的其他药物，了解是否会产生不良影响，并加以预防。c)由于其肝肾功能多有不同程度减退，或合并有多器官严重疾病，对药物耐受量低，药物剂量一般要从小剂量开始用药。d)老年人身体各项机能退化，对汗、吐、下等作用峻猛的药物要慎重。4.14既往有中药饮片使用过敏史的使用注意事项在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的中药饮片，慎重使用可导致患者过敏的中药饮片。4.15中药饮片的用法选择要求中药饮片临床使用应以汤剂口服为主，临床使用时还可根据药物性质、病情的需要、使用部位等选择合适的其他给药途径，如外洗、熏蒸等，同时选择合适的给药温度、给药时间、给药次数和疗程。一般不宜入煎剂的中药饮片应按照《中华人民共和国药典》(2020年版，一部）及各省市中药饮片炮制规范相关饮片下的规定执行（附录F),除毒性药品外，医师可根据病情需要选择入汤剂使用，但需双签字确认。4.16制备临方制剂注意事项除中药汤剂外，中药饮片临床使用时也可以根据患者病情及病程、使用部位、药物性质、携带保管等情况，制成丸剂、散剂、颗粒剂等临方制剂剂型。制作中药临方制剂时，药物剂量的转换应适当。选择散7剂、丸剂、胶囊、酒剂等非水煎剂型时，应注意制川乌、制草乌，淡附片等等须煎煮以减毒药物的使用，使用剂量应进行调整，并与相应的标准、规范保持一致。4.17中药饮片不良反应／事件报告和监测医疗机构应按照《药品不良反应报告和监测管理办法》要求，加强中药饮片不良反应／事件报告和监测的管理，发现不良反应／事件应按规定报告。T／CACM1362—20218附录A（规范性）有毒中药饮片用法与用量有毒中药饮片用法与用量见表A.1。表A．1有毒中药饮片用法与用量序号饮片名称毒性用量用法外用1巴豆霜有大毒多入丸散用外用适量2制马钱子有大毒炮制后入丸散用外用不宜大面积涂敷3淡附片有毒3g~15g4黑顺片有毒3g~15g5白附片有毒3g~15g6醋狼毒有毒熬膏外敷7千金子霜有毒多入丸散服外用适量8制天南星有毒3g~9g9制白附子有毒3g~6g白屈菜有毒9g~18g蓖麻子有毒2g~5g外用适量常山有毒5g~9g炒常山有毒5g~9g白果有毒5g~10g炒白果仁有毒5g~10g苍耳子有毒3g~10g炒苍耳子有毒3g~10g牵牛子有毒3g~6g炒牵牛子有毒臭灵丹草有毒9g~15g醋甘遂有毒芫花有毒外用适量醋芫花有毒外用适量干漆有毒2g~5g华山参有毒金钱白花蛇有毒9表A．1有毒中药饮片用法与用量（续）序号饮片名称毒性用量用法外用京大戟有毒内服醋制用外用适量，生用苦楝皮有毒3g~6g敷患处两头尖有毒1g~3g外用适量罂粟壳有毒3g~6g蜜罂粟壳有毒3g~6g木鳖子有毒调涂患处木鳖子霜有毒调涂患处蕲蛇有毒调涂患处蕲蛇肉有毒调涂患处酒蕲蛇有毒调涂患处三颗针有毒9g~15g山豆根有毒3g~6g商陆有毒3g~9g外用适量，煎汤熏洗醋商陆有毒3g~9g土荆皮有毒或研末调涂患处蜈蚣有毒3g~5g仙茅有毒3g~10g香加皮有毒3g~6g制草乌有毒制川乌有毒硫黄有毒外用适量，研末油调涂敷患处内服炮制后人丸散服制硫黄有毒外用适量，研末油调涂敷患处内服炮制后人丸散服T／CACM1362—2021表A．1有毒中药饮片用法与用量（续）序号饮片名称毒性用量用法外用朱砂粉有毒多入丸散服，不宜入煎剂外用适量艾叶有小毒3g~9g外用适量，供灸治或熏洗用醋艾炭有小毒3g~9g外用适量，供灸治或熏洗用北豆根有小毒3g~9g草乌叶有小毒多入丸散用川楝子有小毒5g~10g外用适量，研末调涂炒川楝子有小毒5g~10g外用适量，研末调涂苦杏仁有小毒5g~10g生品入煎后下炒苦杏仁有小毒5g~10g大皂角有小毒多入丸散用外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处地枫皮有小毒6g~9g丁公藤有小毒3g~6g用于配制酒剂，内服或外搽飞扬草有小毒6g~9g外用适量，煎水洗鹤虱有小毒3g~9g红大戟有小毒醋制用外用适量，生用急性子有小毒3g~5g赎藜有小毒6g~10g炒赎藜有小毒6g~10g金铁锁有小毒多入丸散服外用适量九里香有小毒6g~12g炒磕藤子有小毒10g~15g苦木有小毒枝叶外用适量两面针有小毒5g~10g外用适量，研末调敷或煎水洗患处绵马贯众有小毒绵马贯众炭有小毒5g~10g南鹤虱有小毒3g~9g蛇床子有小毒3g~10g水蛭有小毒1g~3g烫水蛭有小毒1g~3g土鳖虫有小毒3g~10g小叶莲有小毒3g~9g多入丸散用表A．1有毒中药饮片用法与用量（续）序号饮片名称毒性用量用法外用鸦胆子有小毒用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服外用适量翼首草有小毒1g~3g吴茱萸有小毒2g~5g外用适量制吴茱萸有小毒2g~5g外用适量重楼有小毒3g~9g外用适量，研末调敷猪牙皂有小毒多入丸散用紫萁贯众有小毒5g~9g全蝎有毒3g~6gT／CACM1362—2021附录B（规范性）28种医疗用毒性中药用法与用量28种医疗用毒性中药用法与用量见表B.1。表B．128种医疗用毒性中药用法与用量序号品种用量用法外用1红粉外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻2斑螯炮制后多入丸散用外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用3闹羊花浸酒或入丸散外用适量，煎水洗4生巴豆外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处5生草乌一般炮制后用6生川乌一般炮制后用7生马钱子炮制后入丸散用8生天仙子9蟾酥多入丸散外用适量生附子生甘遂炮制后多入丸散用外用适量，生用生狼毒熬膏外敷生千金子1g~2g去壳，去油用，多入丸散服外用适量，捣烂敷患处轻粉内服每次一多入丸剂或装胶囊服，服后漱口外用适量，研末掺敷患处生半夏3g~9g内服一般炮制后使用患处生天南星患处雄黄入丸散用外用适量，熏涂患处洋金花宜入丸散；亦可作卷烟分外用适量表B．128种医疗用毒性中药用法与用量（续）序号品种用量用法外用生白附子3g~6g一般炮制后用外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处红娘虫外用适量砒石内服入丸散用外用研末调敷或入膏药中贴之砒霜入丸散用外用适量青娘虫外用适量水银外用适量。和它药研细末点、搽患处生藤黄炮制后内服入丸剂外用适量，研末调敷，磨汁涂或熬膏涂患处雪上一枝蒿粉碎成细粉，加辅料适量，制成片剂后服用白降丹不可内服外用适量红升丹不可内服外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。外用亦不可持久用T／CACM1362—2021附录C（规范性）“十八反”“十九畏”毒）畏密陀僧（密陀僧巴豆（生巴豆、巴豆霜）畏牵牛（牵附录D（规范性）妊娠禁用药T／CACM1362—2021附录E（规范性）妊娠慎用药妊娠慎用药：乌头（制草乌、制川乌、淡附片、黑顺片、白附片、草乌叶附录F（规范性）一般不入煎剂的中药饮片一般不入煎剂的中药饮片见表F.1。表F．1一般不入煎剂的中药饮片品种名称毒性用量用法红粉有大毒外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。只可外用，不可内服斑螯有大毒炮制后多入丸散用，外用适量，内服慎用闹羊花有大毒浸酒或入丸散，外用适量，煎水洗巴豆有大毒外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处巴豆霜有大毒多入丸散用。外用适量马钱子有大毒炮制后入丸散用马钱子粉有大毒入丸散用雄黄有毒入丸散用，外用适量，熏涂患处蟾酥有毒多入丸散，外用适量，生用甘遂有毒炮制后多入丸散用狼毒有毒熬膏外敷千金子有毒1g~2g去壳，去油用，多入丸散服，外用适量，捣烂敷患处千金子霜有毒多入丸散服，外用适量轻粉有毒多入丸剂或装胶囊服，服后漱口生半夏有毒3g~9g内服一般炮制后使用，外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处洋金花有毒宜入丸散，亦可作卷烟分次燃吸，外用适量硫黄有毒炮制后入丸散牵牛子有毒3g~6g入丸散服芫花有毒醋芫花研末吞服，外用适量京大戟有毒入丸散服，每次1g；内服醋制用。外用适量，生用土荆皮有毒外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处朱砂有毒多入丸散服，不宜入煎剂，外用适量大皂角有小毒多入丸散用，外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处丁公藤有小毒3g~6g用于配制酒剂，内服或外搽T／CACM1362—2021表F．1一般不入煎剂的中药饮片（续）品种名称毒性用量用法红大戟有小毒入丸散服，每次1g,内服醋制用金铁锁有小毒多入丸散服小叶莲有小毒3g~9g多入丸散用鸦胆子有小毒用龙眼肉包裹