公共营养师培训-社区营养管理与干预

公共营养师培训社区营养与干预一、社区营养概述社区：我国学者一般认为社区是假设干社会群体〔家庭、氏簇〕或社会组织〔机关、团体〕聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关心的大集体。社区的构成要素人口：以某种生产关系为根底组织起来的人群。Who：一个社区人口为：10-30万。地域：Who：社区地域约5-50平方米。生活效劳设施：学校、医院、商店、文化交通设施生活方式和文化背景：社区居民共同需要管理机构：满足居民需要、解决问题的机构。分类和功能空间功能：生存和开展空间联接功能：聚集、沟通、交流社会化功能:控制功能:制定制度、建立秩序、确保平安传播功能：社区内外各种信息的传播2、社区与健康社区与健康的关系影响健康的因素公共突发事件社区与健康的关系健康不是个人的财富，也是社区的财富影响健康的因素生物学因素：①生物性致病因素，②生物遗传性因素，③个体的生物学特性环境因素：①自然环境，②社会环境。卫生效劳因素：卫生资源和保健手段心理因素：①健康观念，②心理状态。行为与生活方式因素公共突发事件定义:突发公共卫生事件主要是指在人群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件。特点：①突发性:②群体性③危害性:对公众健康、生命平安、心理健康、社会经济开展、生态环境等产生严重危害。④系统性：公共突发事件分类:公共突发事件分级:公共突发事件分四级,分别用不同的颜色表示①红色预警。为Ⅰ级，表示特别重大突发公共卫生事件②橙色预警。为Ⅱ级，表示重大突发公共卫生事件③黄色预警。为Ⅲ级，较大突发公共卫生事件④蓝色预警。为Ⅳ级，一般突发公共卫生事件社区卫生效劳社区卫生效劳的特点广泛性综合性连续性可及性社区卫生效劳三级预防一级预防：又称病因预防，包括非特异性〔健康促进和健康教育〕和特异性〔预防接种、卫生立法、婚前检查、妊娠和儿童保健、消除环境有害因素〕两大类。二级预防：又称临床前期预防，早发现、早诊断、早治疗。主要方法：病例发现、周期性健康检查、社区筛查、高危人群重点筛查。三级预防：又称临床预防对已患病者及时治疗，、防止并发症和伤残，对丧失劳动力和残废者，促进机体康复、保护和恢复。社区健康促进社区健康教育：是指以社区为单位，以设人群为教育对象，依据进居民健康为目标，有组织、有方案、有评价的建康教育活动。社区健康促进：是通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会的影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度。WHO〔第一届健康促进大会〕社区健康促进主要涉及的五个方面：社区营养社区营养的概念社区营养工作的目的社区营养的主要特点全程性：生命全过程〔从生-老-病-死〕的营养问题的解决。全员性：全体居民综合性：多层次、多方位个性化：视效劳对象为个性化的人。协调性：协调机构之间的关系。持续性：对个体、家庭、单位、或特定人群效劳要持续和深化。便捷性：方便、距离、价格时效性：时间和效果社区营养的范围和对象范围：按地域分为城市和农村区域。城市社区还可按功能分为企业、事业单位、机关、学校、居民生活区等。城市社区：经济兴旺、收入水平高于农村、生活水平相对优越，人口密度高、人口老年化，主要营养问题：膳食结构不合理，营养过剩，高血压、冠心病、糖尿病高于农村。农村社区：人口分散、经济不兴旺、收入低、营养缺乏而导致蛋白质营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病高于城市社区营养效劳对象涉及所有人群，其中婴幼儿、学年前儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群为主要效劳对象。营养师角色能力要求管理者协调者咨询师研究者教导者照顾者公共营养师社区公共营养师能力要求良好的沟通能力综合效劳的能力独立工作的能力组织管理能力一定的预见能力调研科研能力自我防护能力社区营养师工作的内容1、调查社区人群营养状况了解社区人群食物消费水平，调研营养素摄入量与膳食营养素参考推荐量进行比较，评价膳食结构是否合理。寻找社区人群存在的营养问题社区营养师工作的内容2、研究营养与疾病的关系：营养流行病学调查，研究人群健康与营养素的关系。3、分析营养与健康的因素：运用营养流行病学调查和统计学方法，分析各种因素对社区人群营养状况及疾病发生的影响，如年龄、职业、教育程度、食物生产、家庭收入、饮食行为、生活习惯、社会心理、生态环境等、有目的、有针对性采取防治措施提供依据。社区营养师工作的内容社区营养需求的评估社区营养需求的评估内容社区领域资料健康状况资料社区营养需求的评估内容社区领域资料人口组成状况:包括:社区人口总数,出生率、性别及比例，年龄组成及分布，民族特征，人口增长率、婚姻状况、平均年龄等。地理特征：主要指与人健康相关的内容，包括社区类型、面积、地理位置、气候条件、土壤特征、水资源及水质情况，动植物生态状况、空气污染程度。社区领域资料风俗习惯状况：社区人群不良生活方式。教育程度状况：社区整体受教育人口数、不同文化程度〔文盲、小学、中学、大学以上学历〕人口比例，教育经费及教育资源的投入，社区儿童及适龄人口入学率，学校类型、学校分布、师职情况、教学空间、人们的教育理念、接受教育的习惯等。社区领域资料XX街道居民家庭条件及卫生状况家庭年收入家庭人均收入住房结构住房朝向居室高度(m)居室采光居住面积(m2)人均居住面积(m2)厨房位置厕所种类家庭绿化社区领域资料健康状况资料个人健康状况1、个人一般资料。姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、个人收入等2、现在健康状况。饮食习惯、个人嗜好、睡眠状况、运动方式等3、既往健康状况。既往病史、过敏史、家族史、曾发生的不舒适，就医行为等。4、一般心理状况。生活态度、应急能力、情绪表现、人格特征和人际关系等。健康状况资料社区营养需求评估的方法调查收集资料阅读：健康档案资料、记录、书面材料、获取各种相关资料。观察：直接观察社区的根本情况。访谈：对社区各层次的人群分别进行访问、座谈。讨论：组织调查对象在一定时间内围绕主题进行专题讨论。问卷：寻求较准确的调查结果，问卷调查，调查膳食营养状况、患病率、探讨各种因素与疾病、营养之间的关系整理分析资料归类：根据不同的需要分类。统计：相关资料的统计说明概括：将归类、统计的资料进行概括和总结。统计数据，检验后用三线表列出，进行纵向或横向比较，找其中的联系和规律。确认：在分析整理资料中，确认资料的真正的价值，去粗取精、去伪存真，找出要解决的问题，为下一步工作作出确切的判断提供可靠依据社区营养干预一、社区营养干预方案的设计定性资料的收集常用两种方法访谈法：调查人员带着问题进行面对面的交谈，征求某些人的意见或看法，对象包括领导者、社区居民、医务人员及专家等，内容包括与社区的相关的主要疾病和健康问题、造成这些问题的主要原因、解决这些问题的方法，对访谈做好记录。专题小组讨论：根据调查目确实定主题，讨论的对象可以是本社区的居民代表、行政管理人员、卫生人员，通常6—12人为一组，围绕主题讨论1小时左右，对讨论内容过程作记录。定量资料的收集要获得人群发生某种事件的数量指标，如患病率或探讨各种因素与疾病、营养之间的数量依存关系，这种研究称为定量研究。定量研究的资料收集的方式有以下几种：现场调查：分两种，面对面调查：灵活、对调查对象文化程度要求不高，问卷回收率高，准确性较高。自填式调查：节省时间、人力、物力，收回率较低，内容也不够准确。信函调查调查覆盖面广、回收率低确定社区存在的主要营养问题对收集的营养问题资料进行分析整理，弄清以下几个问题：哪个社区存在营养不良？社区人群中那些人患营养不良？该人群存在何种营养不良或营养缺乏？该人群营养不良的程度？出现营养不良的原因是什么？建立营养不良的因果关系模型营养不良和营养缺乏的原因多种，有直接原因和间接原因营养不良的因果关系模型图蛋白质能量营养食物摄入不足吸收利用食物的功能减退或不正常低质量食物身体健康状况差家庭食物供给不足餐数不足断奶期喂养不当落后的传统喂养习惯缺乏科学喂养知识食物生产不足低购买率低出生体重传染病的感染不讲个人卫生环境卫生恶劣孕期营养不足不讲究孕期营养缺乏卫生知识教育缺乏适当垃圾粪便处理设施食物搭配不当营养知识缺乏不利的自然因素低经济收入高食物价格制定方案的总目标和具体分目标制定原那么工程目标要描述得非常准确、清楚，使得工程执行者明确应做什么。工程目标要有一个衡量的指标，以便能区分工程进行的是否顺利,工程包括活动时间、要到达的质量指标。工程目标要根据当地的条件，切实可行。制定程序在现状调查与分析的根底上，对所存在的营养问题进行综合分析，找出急需解决的重大问题。制定方案前明确工程目标，工程目标是陈述希望获得的结果和成果。针对工程目标选择可行的干预措施和具体活动安排，可制定总目标和分目标。制定要求目标明确有时间要求有衡量指标要切实可行。列出人力物力保障的清单表格人力清单物力清单工程活动的具体时间和方法预算活动的经费支出，每一项活动所需的费用和工程总费用。列出参与和组织人员名单制定工程执行方案的评价方案〔过程和效果评价〕。社区营养干预工程方案的要求社区营养干预方案的实施

1、制定社区营养干预方案制定年方案表和日程表：方案注意不与节假日或其他工作冲突，按日程表安排工作，并详细记录〔工作例会、现场发动、现场调查、家庭访问〕等事情。协调部门间的配合方式：应在当地政府的领导下，与农业、商业、教育、卫生等部门共同协调，明确各自的任务、共享资源、互通有无、建立良好的工作关系。明确执行中的管理内容：执行过程中要做好各方面、环节的工作，包括：建立完整工程档案、收支账目及现场运作；认真执行工程报告制度，包括工程的工作进展报告、经费报告、总结及评价报告；严格落实方案的各项活动及时间安排；定时进行阶段的情况监测，及时发现问题并修正。2、评价社区干预方案评价的意义：是衡量工程进展和效率的有效工具，是对工作执行成功程度进行系统的鉴定。评价的目的：通过评价利于了解工程取得的成绩、是否到达目标、资源是否利用正确、有何成果、存在的问题，为下阶段工作提供科学依据。评价的内容3、选择社区干预的方法选择营养干预措施的原那么重要性原那么：优先考虑重要营养问题的干预措施作用性原那么：对营养不良的作用的大小是干预措施选择的重要标准。易难度原那么：评估的易难程度、实施的易难程度、参与性、本钱及效益来选择，干预措施进行高、中、低排序后择优。选择营养干预的主要步骤1、确定受影响最大的高危人群该人群可根据以下特征确定：①年龄组〔如0-6岁〕②职业分组(如工人、农民、学生)③社会经济水平〔低、中、高〕④居民情况〔移民、定居〕⑤民族2、营养干预的选择及排序标准特定人群营养不良的程度、性质和原因干预工程涉及的范围，拥有的资源，社区参与等因素干预措施的意义，干预的有效性、实施的可行性、本钱效益、易于评估等3、确定干预的手段与措施，根据营养不良的原因进行全面的分析，通过营养不良因果关系模型确定相应的干预手段，如营养教育、食物的强化、补充营养素等4、确定有效的干预手段与措施5、深入研究最终选定干预方法，将已选定的的干预方法纳入工程中，应按标准要求仔细分析工程工程的可行性，同时查阅参考文献，向有关专家和社区人群代表咨询，最终确定干预措施。社区营养健康

档案的建立与管理建立社区居民营养和健康档案社区一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会.社区成效⑴居住成效⑵生态成效⑶运行效率⑷积聚成效建立营养与健康档案意义全面反映居民营养健康状况的最有效工具开展营养健康干预最理想的资料来源公共营养师掌握社区居民营养和健康状况相关资料,有利于开展针对性的营养指导、营养与食品平安知识传播，促进社会公众健康。建立完整的社区居民营养和健康档案是公共营养师进行营养健康干预的首要任务和根本的职业技能。根本要求档案记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实，符合逻辑；记录资料保持动态连续性记录营养调查资料和相关干预措施如，饮食指导、健康教育内容等；根据居民个人的特殊健康状况在随访表添加内容建立档案中各类工程并高效利用。社区居民营养调查评价社区居民营养状况的重要方法包括膳食调查、体格检查和营养状况实验室检查等多数信息资料以表格和数据的形式反映。收集、整理和分析营养调查资料为确定社区的主要营养和健康问题，制定干预方案提供依据。社区营养和健康档案的资料来源卫生行政部门、政府部门等现有资料〔人口饮食、疾病特点分布等〕；分析整理个人健康档案和家庭健康档案获得；社区调查和社区筛查以及居民反映的情况等。最方便的方法逐步开展居民营养咨询工作突击进行某些调查活动如社区特定人群健康普查等;根据居民营养状况特点将调查收集的信息进行分类、筛选、归档、整理，建立反映居民营养与健康情况，可供检索查询的档案资料。营养和健康档案建立方式给每一户建立一本家庭营养和健康档案；较为费时费力，且不一定获得持久的使用效果；结合社区卫生效劳的开展逐步把社区居民营养和健康的相关信息纳入个人健康档案的相应章节中，不单独建立营养和健康档案。我国社区卫生效劳实践已经证实方法适宜可行，能得到最正确的使用效果。营养与健康档案的内容广州市社区诊断调查表封面户主姓名家庭编码：9位数家庭地址4级：区/县级市、街道/乡、居委会/村、调查户门牌号家庭人口数表格种类和数量应答情况统计表表格表格种类数量1.家庭成员基本情况登记表（每户一份）2.个人健康状况调查表（15岁及以上家庭成员用）3.医学体检表（每人一张）4.知情同意书及联系电话（每户一份）5.额外添加表应答情况统计表姓名是否参加（1-参加，0-未参加）入户询问体检是/否原因*是/否原因**如果答复“否〞，请在“原因〞栏填写：1=长期在外2=调查当天不在家3=拒绝参加家庭成员根本情况登记表个人编号姓名性别民族出生日期〔填写阳历〕与户主关系目前是否在家居住文化程度职业婚姻状况居住状况1.家庭人口数2.某年全家人均年收入〔9-拒绝答复〕3.其中用于家庭饮食支出占年收入的比例是：4.其中用于家庭医疗预防保健支出占年收入的比例是：5.住房情况：A.类型B.居住建筑面积(m2)6.家庭距离最近的医疗点实际步行距离(m);所花时间(分钟)。调查日期：调查员签名：审核员签名：审核时间个人健康情况调查表

〔15岁及以上的家庭成员填写〕ID一、一般情况姓名、个人编码二、生活方式及行为吸烟、被动吸烟、饮酒体力活动工作或体力活动强度、代步工具或劳动方式、往返时间、锻炼对自我健康的认知、对自己孩子健康的认知三、目前健康状况最近一次量体重、是否患高血压〔诊断时间、医院、近两周服药情况〕糖尿病〔个人测血糖、是否有糖尿病、诊断时间、医院、降糖措施-控制饮食、运动、药物〔不包括保健品〕〕血脂异常〔个人测血脂、是否有血脂异常、诊断时间、医院、降脂措施-控制饮食、药物治疗〔不包括保健品〕〕中风是否有中风、患病时年龄肿瘤、其它疾病、伤害发生情况四、家族史祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹、其他高血压冠心病脑卒中糖尿病恶性肿瘤其他社区卫生效劳利用状况孕妇及乳母状况-营养相关情况是否孕妇或乳母孕妇怀孕几周是否贫血服用营养素补充剂叶酸、钙、铁、碘、复合维生素、鱼肝油等出现异常情况小腿痉挛、妊娠高血压综合征、糖尿病乳母产后时间、生产情况、分娩次数、本次胎儿数、孩子出生情况、出生体重孕母产后异常〔感染、出血〕分娩第二月饮食比第一月变化婴儿喂养方式对母乳喂养的认知哺乳期服用营养素补充剂医学体检表ID家庭编码〔姓名个人编码〕出生日期年龄性别接种史〔乙肝〕每天睡眠时数体检日期身高体重头围〔3岁及以下〕腰围〔15岁及以上〕血压〔15岁及以上〕第一次第二次采血编号高血压病人专档随访饮食记录、非药物治疗情况等糖尿病病人专档身高、体重、饮食疗法门诊病历专档体格检查、饮食、锻炼、睡眠、嗜好等家庭评估资料家庭生活习惯等与营养有关的档案资料儿童健康情况调查表

≤16岁填写ID一般情况〔姓名个人编码〕健康状况和日常行为经常因病缺勤龋齿体重〔减肥增肥保持现实体重〕视力过去一年是否受过伤害其它疾病〔沙眼贫血寄生虫肝炎〕吃早餐的地点〔家里学校饭店或酒楼上学路上其它〕24个月龄及以下婴幼儿出生体重身长囟门闭合月龄是否早产新生儿出生抱奶时间〔小时〕抱奶前是否喝过糖水是否吃到初奶4个月龄内的喂养方式〔母乳混合人工〕小于4个月龄是否吃母乳断奶月龄添加食物添加食物年龄和频率婴儿配方奶普通奶类谷类食物豆类及其制品蔬菜水果蛋类水产品禽肉类〔包括肝和血〕食用油营养素补充剂儿童出生后患呼吸道疾病的次数儿童出生后患腹泻的次数问题目录记录过去影响现在正在影响将来还要影响居民营养健康的异常情况如儿童期发育不良、孕期严重贫血、营养相关疾病的遗传因素等。常以表格形式记录将确认的问题按发生年代顺序逐一编号记录慢性问题及尚未解决的问题列入主要问题目录急性问题列入暂时性问题目录各项问题的营养干预方案6、相关干预措施

问题记录范例问题表现原因干预措施孕中期妇女严重贫血头晕、虚弱、面色苍白、胎儿发育不良偏食素食建立联系，定期进行营养咨询指导；指导正确选择饮食方法；建议到医院检查，治疗纠正贫血。奥马哈〔OMAHA〕社区护理诊断系统

社区健康行为的营养相关问题类别问题诊断症状/体征健康相关行为营养不均衡膳食对处方膳食的依从性低高于平均体重10%低于平均体重10%未达到每日能量/水分摄取标准超过每日能量/水分摄取标准摄入食物不均衡不适合年龄的进食不执行处方饮食持续体重减轻低血糖症高血糖症其它营养相关问题社区营养和健康档案管理资料的整理对所搜集的各项零乱的、分散的、不系统的原始资料进行去粗取精、去伪存真、由表及里的科学加工的过程。意义在社区营养与健康管理中起着承前启后的作用，既是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的根底和前提。资料整理的质量不仅直接影响收集资料发挥其应有的作用，而且也影响以后分析能否获得正确的结论。整理资料要求标准填写表格社区居民营养和健康干预效劳的连续性、综合性和协调性特点决定了其营养和健康档案是对居民一生中所有相关资料的记录。要求在设计好的档案记录纸上书写适当、准确、真实的资料，而且能够被其他相关健康效劳人员读懂〔公共营养师、健康管理师、医护人员等〕。定期整理总结随着居民个体营养和健康过程的动态变化营养和健康档案资料逐渐积累增多有必要定期总结和整理档案内容如儿童营养、妇女特殊阶段的营养状况、疾病营养支持等。通过阶段性总结梳理公共营养师对居民及其家庭营养和健康问题进行干预的管理思路，为以后复习居民营养和健康情况、管理效果，作出下一阶段干预方案，简洁快速地提供资料根底。保护档案健康档案所记录的内容可能会涉及居民的隐私，所以应注意保护；效劳对象的营养和健康记录资料宜对居民个人开放，并且字迹清楚可读；几乎所有的人都希望他们的健康记录资料由健康照顾者管理，并放在平安可靠的地方；特别强调健康档案保管的可靠性，有专门的档案柜，个人营养和健康档案按编号放置；家庭成员档案一个家庭成员的健康档案放在一起一个家庭中有两人或以上人员建立档案在个人健康档案前面使用家庭健康档案号为以后家庭其他成员的参加和查找档案提供方便，增加健康档案管理的灵活性。检查核对资料完整性检查核对检查核对正确性逻辑性检查核对检查核对计算数据拟定整理表用于原始资料整理归组提供分析资料的过渡性表格按调查指标和分析表格的要求设计一般类型分组的整理表拟定比较简单XX街道居民家庭条件及卫生状况家庭年收入家庭人均收入住房结构住房朝向居室高度(m)居室采光居住面积(m2)人均居住面积(m2)厨房位置厕所种类家庭绿化归组汇总划计法按所属的组别将原始资料划计到整理表相应的栏目中，并计算各组的合计数，以核对总数。常用的划计符号“正〞，简便易行，但资料及工程多时容易出现错误，核对麻烦费时，一旦划计错误需重新再划。分卡法单一调查表(调查卡片)用分卡法归组集中，清点同属一组的卡片个数记入整理表相应栏中，随时核对计数及分卡有无错误，方便易行。计算机汇总利用计算机汇总省时省力，但设计调查表应有利于计算机汇总。计算机信息管理根本知识电子健康档案(ComputeHealthRecords)计算机化健康档案系统的优点操作快速、立即存取根据需要随时呈现资料信息共享计算统计辅助决策追踪提醒管理工具计算机管理健康档案的结构电子档案结构特点-健康信息标准化编码主观资料S居民或公共营养师自我感觉存在的营养问题客观资料O体格检查或实验室检查确认异常情况健康问题评价A分析主观和客观资料确定存在的营养和健康问题管理方案P针对性的管理干预方案计算机化健康档案可能存在的问题缺乏统一标准使用范围局限计算机管理的投入本钱资料的备份存储审计跟踪功能居民隐私保护问题营养教育一、营养教育的概述营养教育：是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学信息的交流，帮助个体和群体获得食物和营养知识，形成科学和合理的饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成局部。营养教育的目的在于提高各类人群的对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。营养教育的主要对象个体：公共营养和临床营养工作的对象各类组织机构：包括学校、部队、或食品企业社区：包括街道、居委会、餐馆、食品店、社区保健和各种社区职能机构政府部门：包括政府有关领导和工作人员教育工作者要具备的知识和能力主要工作领域对餐饮、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、方案等部门的有关人员进行营养知识培训中小学营养知识教育提高初级保健人员及其效劳居民的营养知识水平合理利用资源改善营养状况通过营养宣传倡导合理的膳食模式和健康生活方式。二、营养教育的实施步骤了解教育对象制定营养教育方案确定营养教育途径和资料教育前准备实施方案教育效果评价了解教育对象制定营养教育方案确定优先工程：根据与知信行关系的密切程度、行为可改变性、外部条件、死亡率、伤残率、危害性、受累人群数量确定优先工程确定营养干预目标：总体目标和具体目标制定传播、教育策略、实施方案：包括：确定与分析目标人群、实施机构和人员、教育内容和活动日程制定评价方案：包括：评价方法、评价指标、实施评价的机构和人员、实施评价时间和结果。经费预算营养教育的途径与资料选用教材教育途径：个体传播、面对面交流、讲座、群众传媒教育方式：小册子、幻灯、录像带、讲课三、营养教育相关理论健康传播理论传播的概念与要素传播是人类通过符号和媒介交流信息，以期发生相应变化的活动。其特点是：社会性、普遍性、互动性、共享性、符号性和目的性。传播过程的的要素：传播者、受传者、信息、传播媒价和反响。传播的概念传播是指以“人人健康〞为出发点，运用各种传播媒价、渠道和方法，为维护和促进人类健康为目得而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。传播的分类组织传播人际传播自我传播群体传播群众传播传播理论在营养工程中的应用健康传播活动或工程：国际上以信息传播为主要干预手段的健康教育及采用综合策略的健康促进工程的一个局部而展开的传播活动称之健康传播活动或工程营养信息传播：是健康传播的一个组成局部，是通过各种渠道、运用各种传播媒介和方法，维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程。工程执行中信息传播的特点多种传播方式相结合(人际传播和群众传播)传播的广度和深度相结合(由省到村推广,工程点面结合)信息传播的侧重点不同(儿童营养监测和改善)行为改变理论健康教育的目的是帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式，进而预防疾病、增进健康、提高生活质量，为研究人们的行为生活方式形成、开展改变的规律，发现影响健康相关行为的因素，采取有针对性地健康干预措施提供科学依据。目前运用较多的是：知信行理论模式、健康信念模式、方案行为理论。行为改变理论知信行理论模式将人们行为改变分为：获取知识、产生信念、形成行为3个连续过程。“知〞知识学习，“信〞正确的信念和积极的态度，“行〞是基于“知〞“信〞而采取的行动。知信行理论模式认为行为的改变有三个关键步骤：接受知识、确定信念、改变行为。健康信念模式健康信念模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。在这个模式中：是否采纳有益于健康的行为，有五个因素：感知疾病的威胁、感知健康行为的益处和障碍、自我效能〔效能期待〕，社会人口学因素和提示因素。这些因素均可作为预测健康行为是否发生的因素。注:自我效能是指对自己实施和放弃某行为的能力的自信。方案行为理论社会心理学家认为：人的行为由意向所激发，而意向又受到信念和态度的调节。尽管此理论已在健康领域得到大量的应用和证实，但健康行为各异，理论对不同健康相关行为的预测能力也不尽相同。练习题1、.第四次全国营养调查的时间为(c)(A)1987年(B)1992年(C)2002年.〔D〕2004年2、目前我国多数学者认为营养教育是通过(d)到达改善营养状况目的(A)改变人们的吃饭习惯(B)改变人们的生活规律(C)改变人们的活动方式(D)改变人们的饮食行为.练习题3.营养教育对象中的组织机构层是指〔b〕(A)公共营养和临床营养工作者的工作对象(B)学校.部队和企业.(C)餐馆.食品店和医院(D)以上说法都错误4.以下不属于营养教育工作者应具备的专业知识的是(c)(A)食品学(B)卫生经济学(C)社会诊断学.(D)食品卫生学练习题5.以下不属于传播的类别的是(b)(A)自我传播(B)信息传播.(C)群体传播(D)亲身传播6.以下不属于营养教育工程执行中的特点的是(b)(A)多种传播的方式相结合(B)不同工程和种类相结合.(C)传播信息的侧重点不同(D)传播广度和深度相结合练习题7.传播金字塔模式中的第二层是(a)(A)确定和细分目标人群.(B)评估危险因素(C)确定可转变的行为标准及态度(D)选择有效传播渠道8.以下不是设计营养教育方案时确定优先工程的依据的是(c)(A)与知信行关系的密切程度(B)行为可改变性(C)活动的时间.(D)外部条件练习题9、以下不属于设计营养教育方案时制定评价方案考虑的内容是(a)(A)评价场所.(B)评价指标(C)评价方法(D)评价人员10.关于SOAP营养咨询方法的描述正确的选项是(a)(A)0—客观检查.(B)P—评价(C)A—主观询问(D)S—营养治疗方案练习题11.以下不属于营养教育工程执行中的特点的是(d)(A)传播的多种手段相结合(B)传播广度和深度相结合(C)传播信息的侧重点不同(D)传播信息与内容相结合.12以下不属于营养教育的目的的是(c)(A)提高各类人群对营养与健康的认识(B)消除或减少不利于健康的膳食营养因素(C)预防各种慢性疾病的发生.(D)提高人们的健康水平和生活质量练习题13.传播不具备的特点的是(c)(A)符号性(B)社会性(C)主动性.(D)共享性14以下不属于传播的类别的是(b)(A)自我传播(B)信息传播.(C)群体传播(D)亲身传播练习题15.关于知信行理论模式的描述错误的选项是(a)(A)知识是行为改变的目的.(B)信念是行为改变的动力(C)态度是行为改变的关键(D)行为的改变过程是目标16.以下不是设计营养教育方案的主要步骤的是(b)(A)发现营养健康问题(B)确定可变的问题.(C)分析问题的深层次原因(D)制订评价方案练习题练习题19.营养教育的评价的主要内容包括(d)(A)方案的目标是否到达.(B)实施教育带来的改变.(C)方案活动的执行情况.(D)选择教育材料的数量20.设计营养教育方案时确定优先工程的依据包括(abd)(A)与知信行关系的密切程度.(B)行为可改变性.(C)活动的时间(D)外部条件.练习题21.传播是人类通过文字和语言交流信息，以期发生相应变化的活动。X22.设计营养教育方案时首先要发现和分析效劳对象中存在哪些与营养健康有关的问题V.23.通过对主.客观资料分析确定的营养和健康问题在计算机管理健康档案的结构中属于健康问题评价.V练习题24.营养支持是来自于不同群体.家庭和个体的健康教育后提供的包括主食.副食和环境三方面的支持.V25.科学应对营养与健康问题的核心策略是研究出更好的营养产品,提高人们的物质生活水平X练习题26.方案行为理论模式认为“主观准那么〞是指个体感觉到的选择采纳某种行为的内在压力。X27.营养教育对象中的组织机构层是指政府部门和部队。X28.国际上己公认“健康教育与健康促进〞成为各个国家21世纪提高生活水平的手段。X练习题29.社区居民健康档案是指以社区居民(a)为中心和以预防为导向的周期性健康检查记录(A)群体健康问题(B)个人健康问题.(C)青少年发育阶段问题(D)慢性病恢复问题30.对所搜集的各项零乱的.分散的.不系统的社区营养和健康〔a〕进行去粗取精.去伪存真.由表及里的科学加工的过程为资料的整理(A)原始资料.(B)加工资料(C)整理资料(D)数据库资料练习题31.营养和健康档案建立第1种方式是(b)(A)给每一户建立一本登记本(B)给每一户建立一本家庭营养和健康档案.(C)在社区开展营养教育(D)将信息录入计算机32.社区居民营养调查的重要方法有(a)(A)膳食调查.体格检查和营养状况实验室检查.(B)来自卫生行政部门.政府部门等现有的资料不能使用(C)接受居民营养咨询工作中逐步开展不准确(D)社区调查和社区筛查以及居民反映的情况不能采用练习题33.对于计算机管理健康档案结构的正确描述是(c)(A)主观资料0(B)客观资料S(C)健康问题评价A.(D)管理方案B34.以下不属于常用的营养和健康干预的形式的是(b)(A)运动疗法(B)疾病治疗.(C)环境护理