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文档简介

学生心理安全协议书格式甲方:[学校名称]法定代表人:[校长姓名]地址:[学校地址]联系方式:[联系电话]乙方:[学生姓名]性别:[学生性别]身份证号码:[身份证号]家庭地址:[家庭住址]联系方式:[学生联系电话]鉴于乙方作为甲方学校的学生,为保障乙方在校期间的心理安全,维护正常的教学秩序,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、协商一致,达成如下协议:一、协议目的本协议旨在明确双方在保障学生心理安全方面的权利和义务,共同营造安全、健康、和谐的校园心理环境,促进乙方全面发展。二、标的物或服务具体描述甲方为乙方提供心理健康教育课程、心理咨询服务及相关心理支持保障措施,具体如下:1.心理健康教育课程课程内容:涵盖情绪管理、人际交往、压力应对、挫折承受、自我认知等方面的知识和技能,帮助乙方树立正确的心理健康观念,提高心理调适能力。课程形式:采用课堂讲授、案例分析、小组讨论、角色扮演等多样化教学方法,确保课程的趣味性和实效性。课程安排:按照学校教学计划,定期开展心理健康教育课程,每学期不少于[x]课时。2.心理咨询服务咨询方式:设立心理咨询室,乙方可通过预约的方式,与专业心理咨询师进行面对面咨询;同时,提供电话咨询和网络咨询渠道,方便乙方随时获取心理支持。咨询范围:包括但不限于学习压力、人际关系困扰、家庭问题、情感困惑、情绪障碍等方面的心理问题。咨询时间:每周一至周五[具体咨询时间段],心理咨询室安排专人值班,为乙方提供及时的咨询服务。3.心理支持保障措施心理危机干预机制:建立健全心理危机预警和干预体系,对可能存在心理危机的学生进行及时评估和干预,确保学生生命安全。心理健康档案:为乙方建立个人心理健康档案,记录学生的心理健康状况、咨询记录等信息,以便跟踪和了解学生心理发展动态。心理健康宣传活动:定期开展心理健康宣传周、心理健康讲座、心理拓展训练等活动,普及心理健康知识,营造良好的校园心理氛围。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的心理健康状况,以便更好地提供针对性的心理支持和服务。根据学校教学计划和实际情况,合理安排心理健康教育课程和心理咨询服务。对乙方在心理咨询过程中提供的信息予以保密,但法律法规另有规定的除外。2.义务按照本协议约定,为乙方提供全面、系统、专业的心理健康教育课程和心理咨询服务。配备专业的心理健康教育教师和心理咨询师,确保其具备相应的资质和能力。保护乙方在心理咨询过程中的隐私和安全,避免因咨询服务导致乙方受到不必要的伤害。定期对乙方的心理健康状况进行评估和监测,及时发现潜在的心理问题,并采取有效的干预措施。加强与乙方家长的沟通与合作,及时反馈乙方的心理健康状况,共同促进乙方心理健康发展。(二)乙方权利义务1.权利有权自主选择是否参加心理健康教育课程和心理咨询服务。在心理咨询过程中,有权要求咨询师保护其隐私和个人信息。对甲方提供的心理健康教育课程和心理咨询服务不满意时,有权提出意见和建议。2.义务积极参加学校组织的心理健康教育课程,认真学习心理健康知识,提高自身心理调适能力。如实向咨询师反映自己的心理问题和困扰,积极配合咨询师开展咨询工作。尊重咨询师的专业意见和建议,按照咨询师的指导进行自我调整和心理干预。遵守学校关于心理健康教育和心理咨询服务的相关规定,不得干扰正常的教学秩序和咨询工作。对自己的心理安全负责,如发现自身心理问题可能影响他人或自身安全时,及时向学校报告。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供心理健康教育课程、心理咨询服务或心理支持保障措施,应承担相应的违约责任,乙方有权要求甲方采取补救措施或赔偿因此造成的损失。2.若乙方违反本协议约定,不配合甲方开展心理健康教育和心理咨询服务,或干扰正常教学秩序,甲方有权视情节轻重,对乙方进行批评教育、纪律处分等处理措施。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等。五、争议解决本协议在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方毕业离校之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并

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