数字化时代医学职业教育“三教”改革问题研究与探析

［摘""""""要］"在数字化时代，高职医学教育面临教师数字化思维欠缺、课堂数字化实施不足以及教材数字化建设滞后等“三教”改革问题。这些问题不仅不利于学生的个性化学习，难以创造良好的学习体验，降低学生的学习积极性，还在一定程度上制约了学生思维的发展。因此，教师应抓住“三教”改革的契机，提升自身数字化思维与能力，构建数字化、高质量的医学教育课堂，开发数字化教材，从教师、教学、教材三个维度扎实推进教学改革工作，全面提升数字化教学水平，致力于为医学职业教育的可持续发展赋能。［关键词］数字化时代；人工智能；医学职业教育；“三教”改革；数字化教学《中共中央国务院关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》提出：“教师要主动适应信息化、人工智能等新技术变革，积极有效地开展教育教学。”人工智能、大数据等技术在教育领域得到广泛应用，医学领域也融入了更多数字化技术，这充分表明数字化技术对医学教育变革产生了直接影响。同时，《国家职业教育改革实施方案》明确指出：“构建职业教育国家标准。完善教育教学相关标准，狠抓教学、教材、教师，培育和传承好工匠精神。”上述内容凸显了教学、教材、教师“三教”改革的重要性。因此，在数字化时代，高职院校应重视医学教育“三教”改革，为社会输送更多高素质人才。一、数字化时代医学职业教育“三教”改革的重要性（一）有助于重构职业教育生态医学教育是高职院校重要的专业教育类型之一。高职院校借助数字化技术丰富医学职业教育，有助于重构职业教育生态[1]。通过应用数字化技术，高职院校能够营造开放、自由、协同、高效的职业教育氛围，打破封闭的教育系统和教学模式，促进教师提升专业教学能力，丰富教师的专业体验，使其接触现代化的教育方案和模式，进而为学生提供高质量的医学教育课堂，达到提升职业教育水平的目的。在数字化时代，教师与学生的关系得以改变，开放式的沟通、协同系统得以创建，进一步推动了职业教育生态的重构，为教育改革和发展开辟了广阔空间。（二）有助于优化课堂教学改革数字化技术对高职教育改革的影响主要体现在课堂教学改革方面。在数字化时代，高职院校教师、学生、教学内容和教学媒体的作用发生了变化。其中，教学媒体成为主要的教学工具，教学内容发生了重要变革，教师与学生形成了良好的合作关系，学生更愿意积极主动地完成课堂学习任务，医学课堂教学改革得以切实推进。教师将数字化技术与医学教育理论知识相结合，丰富数字化实践活动，引导学生将医学理论应用于实践，有利于实现课堂教学改革，提升学生的综合实践水平，充分发挥课堂教学结构转变的重要作用。（三）有助于提升人才培养质量医学职业教育数字化教材的改革对提升人才培养质量具有重要意义。在数字化时代，医学领域的专业内容日益丰富，高职院校建设数字化教材，丰富数字化教学资源，一方面，能够拓宽学生的学习范围，促使学生将医学专业知识应用于实践，锻炼学生的医学实践能力，使其适应数字化时代的发展节奏；另一方面，教师从数字化思维出发，运用云计算、大数据技术，增强学生学习情况与人才培养需求的契合度，将人才培养工作落到实处，符合人才培养的根本要求，进一步优化人才培养效果。二、数字化时代医学职业教育“三教”改革存在的问题（一）教师数字化思维欠缺数字化思维是医学职业教育数字化的基础和前提，它是以数字语言为基础的思维工具、方法和模式。然而，目前教师在教学过程中难以妥善应用数字化技术，一方面，教师无法将医学职业教育与数字化技术有效融合，难以对学生的个性化学习进行立体化、多线程、可视化分析，导致学生在将医学理论知识应用于实践时遇到困难，不利于强化医学教学效果；另一方面，教师科研能力欠缺，不能客观分析和研究医学教育教学中存在的问题，不利于整合高质量的医学教育教学信息，直接影响医学教育与数字化技术的高度协同效果[2]。（二）课堂数字化实施不足数字化课堂是提升医学职业教育质量的重要支撑。教师需要将数字化技术应用于医学教育课堂，帮助学生更好地理解和掌握医学理论内容。但当前医学课堂数字化实施存在不足，教师未能利用数字化技术串联理论教学和实践教学，无法有效促进学生实践水平的提升，难以确保学生真正提高医学实践能力，不符合职业教育的实际需求[3]。此外，教师未根据学生的实际学习情况优化教学过程，因此无法满足学生的个性化需求，不利于引导学生积极应对各类医学问题，未能充分发挥数字化课堂的重要作用。（三）教材数字化建设滞后教材数字化建设是医学职业教育发展和实施的重要保障。只有加强教材数字化建设，才能确保医学职业教育活动顺利开展。但目前高职院校的数字化教材建设存在缺陷，数字化特征不显著，无法实现数字化医学育人目标，难以保证学生适应数字化发展节奏。同时，高职院校数字化教材不够成熟，标准不完善，制约了人才培养效果，无法满足“三教”改革的实际需求[4]。三、数字化时代医学职业教育“三教”改革优化策略（一）提高教师数字化思维，重构职业教育生态1.提升教师的数字化教学能力，实现职业教育产教生态高职院校应建立健全教师数字化培训机制，提升教师数字化教学能力，为教师提供数字化学习机会，满足教师的基本需求，完善教师培训模式。首先，在教师入职前，高职院校为其提供培训机会。部分待入职教师缺乏医学实践教学经验，仅有理论知识，在教学中难以有效激发学生的学习兴趣，无法达到教育目的[5]。因此，高职院校为新入职教师提供培训，使其提前适应教学岗位和教师角色。其次，在教师入职后，高职院校定期为教师提供培训学习机会。培训内容主要包括利用希沃白板整理临床技能训练等内容，利用VR、AR技术展示书写病历的情境等。高职院校通过集训、视频、讲座等方式为教师提供学习机会，一方面，提升教师的专业能力、教学质量；另一方面，实现职业教育产教生态，为医院等组织机构输送更多优秀人才。在数字化时代，高职院校还可与医院等机构合作，整合企业力量开展医学教师培训工作，促进教师结合工作情境丰富课堂教学内容。教师通过了解和掌握课程知识的实际应用，能够更快地整理课程内容。例如，教师讲解问诊内容，包括一般项目、主诉等，诊断依据涉及病史、症状、体征、辅助检查、治疗和既往病史，教学重点放在治疗原则，如一般治疗、对症治疗、病因治疗等。教师通过与医院等机构合作，明确重点教学内容，梳理教学流程，丰富教学结构，提升数字化教学技能，为学生提供高质量的数字化教学服务，实现产教融合，满足高职教育的实际需求。2.提升教师的数字化科研能力，建设职业教师生态队伍教师的科研能力是决定教学质量的关键因素。高职院校应做好教师培养工作，着力提升教师的数字化科研能力，提高教师的专业水平[6]。基于数字化技术，高职院校应构建线上“名师”培养机制，制定工作室研修实施方案和制度，健全“名师”考核和奖励机制，推动教师成长体系向制度化、规范化方向发展。高职院校做好线上研修和考核工作，对考核通过的教师给予鼓励和奖励，充分发挥线上工作室研修共同体的作用。高职院校邀请教师通过线上连线的方式汇聚在一起，促进教师向工作室成员身份转变。同时，开展“三分钟话自己”活动，鼓励教师分享教育经历、工作困惑、未来发展方向等内容，增进教师之间的相互了解，为线上工作室研修共同体的良好发展奠定基础。教师还可通过线上小游戏等方式增进彼此熟悉度，了解其他教师的教学优势，营造和谐的工作室研修共同体氛围。高职院校还可组织教师解读《职业学校学生实习管理规定》《关于加强新时代高技能人才队伍建设的意见》等政策性文件，帮助教师进入研修状态，为线上工作室研修共同体的发展提供专业意见。在高职院校的支持下，教师也可利用数字化技术丰富和优化自身专业。教师积极参与线上专家讲座，根据专家对高职医学教育的认识和理解，找出高职医学教育存在的问题，在专家的指导下，共同研讨问题、自主学习、知识共享、深入探究、突破操作，逐步运用医学理论知识寻找解决问题的方法和发展路径，丰富科研经验，增强综合科研能力。教师可自行建立线上聊天室，邀请专家加入，共同研究高职医学教育中出现的问题，进一步提升应用学科知识解决综合问题的能力[7]。（二）增强课堂数字化实施，优化课堂教学改革1.落实数字化教学模式，优化个性化课堂教学教师应运用数字化技术落实数字化医学教学模式，优化个性化课堂教学，促进学生专业水平的提升[8]。教师可应用数字化技术实施医学翻转课堂教学模式。首先，课前学习是基础环节，学生的预习情况直接影响学习效率。授课前，教师分析教材内容，根据教学进度为学生提供学习视频、课件等资料，引导学生自主完成预习任务，初步掌握课程知识。教师在整理教学内容时需注意，学习视频时长应合理控制在5～10分钟，以便学生集中注意力，初步了解课程内容。学生观看视频时，若遇到不懂的内容，可反复观看，并将问题反馈给教师，便于教师了解学生的预习情况。其次，授课过程中，教师已全面掌握学生的学习情况，将学生分成若干小组，布置“病史采集”任务。在此过程中，教师密切关注学生的讨论情况，对于简单问题，鼓励学生共同讨论解决；对于难度较大的问题，引导学生结合视频资料寻找解决方案。各小组完成“病史采集”任务后，进行病史采集过程解说，并发表评价意见。最后，在总结复盘阶段，教师集中讲解学生遇到的问题和存在的不足，指导学生结合视频资料分析、补充病史采集内容。在反思过程中，教师组织学生对合作学习和病史采集情况进行对比、分析，引导学生有针对性地整合和复习学习中存在的问题，使学生全面掌握病史采集部分的课程知识，形成系统性知识结构体系。教师还可利用数字化技术检测学生的学习情况，了解学生的学习现状，落实个性化教学。以病历书写教学为例，教师运用学情诊断评价系统诊断学生对病历书写知识和实践内容的掌握情况，了解学生的知识储备、学习能力结构、学习风格和学习困难，灵活选择合适的教学内容和方法，实现数字化分层教学，符合学生的认知规律，有利于提高教学质量。若有学生未掌握病历书写的基本要求或入院记录内容，教师可针对学生的不足，优化个性化课堂教学，将学生分成若干小组，“对症下药”。一方面，利用数字化视频讲解病历书写的基本要求，如内容真实、书写及时、格式规范、项目完整、表达准确、用词恰当、法律意识、审阅严格、字迹工整等；另一方面，运用视频讲解入院记录内容，包括现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等，帮助学生全面了解患者的基本情况。2.落实数字化教学内容，优化实践性课堂教学教师应更加注重医学实践教学，以学生为实践中心，促进学生理解和掌握数字化教学内容，丰富学生的实践学习过程，使学生能够将理论性的医学知识应用于实践[9]。教师运用数字化教学内容丰富教学过程，搭建线上资源库，组织学生利用线上资源库学习，进一步提高学生的自主学习水平。教师可围绕病史采集和病历书写等知识点对线上资源库进行分类，方便学生根据不同知识点选择相应的学习资料，丰富学生的课程学习内容。教师在线上资源库中设置病史采集和病历书写的资料板块，内容涵盖问诊概念、问诊关键性、问诊内容、问诊方法和问诊注意事项，阐释问诊的定义和关键性，帮助学生利用线上资源库熟悉病史采集方法和注意事项，掌握病史内容和表述方法，找准主诉和现病史表述关键点。教师还应重视实践教学，引导学生将线上资源库应用于实践。由于医学教育的特殊性和严谨性，教师无法带领学生到医院等机构进行实际操作，但可借助AR、VR技术创设虚拟情境，组织学生在虚拟情境中进行实操，提升学生的专业水平。例如，学生根据线上资源库中病史采集和病历书写的资料，分析、探究“主诉”内容，围绕“主诉=关键症状+连续时间”的要点，询问虚拟患者功能异常、感觉异常、形态异常、其他等情况。当虚拟患者未说明具体情况时，学生可直接观察并经过检测作出专业判断，如从咳嗽、呼吸困难等方面判断功能异常情况，从发冷、发烧、心悸等方面判断感觉异常情况，从水肿、皮肤黄染等方面判断形态异常情况，从外伤、烧伤等方面判断其他情况。教师通过带领学生进入虚拟操作情境，使学生仿佛置身于正常工作场景，有利于提升学生的实践水平。（三）加强教材数字化建设，提升人才培养质量1.明确数字化教材育人目标，保障人才培养质量教师应加强数字化教材建设，从数字化医疗角度出发，将专业知识与数字化医疗融合，明确数字化教材的育人目标，致力于培养综合实践能力较强的优秀人才，保障人才培养质量[10]。教师应了解数字化医疗发展现状，学习与现代化医疗方式相关的内容，如心电、脑电、数字X线机等，并将其融入医学教育教材，实现教育教学内容的深度融合，帮助学生提前了解和掌握数字化医疗知识，提升学生的医疗水平。教师还可采用数字化、活页式教材丰富学生的学习内容，在教材中添加二维码，学生通过扫描二维码获取更多数字化学习资源，方便学习。例如，针对病史采集和病历书写的教材内容，教师将各个系统对应的病症采集内容置于二维码中，学生扫描微信二维码可获得更详细的学习内容，拓展学习空间。教师根据数字化内容，还可细化教学目标：一是掌握病史采集评分标准和要求。二是根据病史做出诊断并归类。三是掌握从病症入手获得诊断的方法。四是掌握诊断的原则和注意事项。教师通过细化数字化教材育人目标，促进学生深入理解和掌握课程内容，提高学生的自主学习水平，凸显数字化教材的重要作用。2.明确数字化教材应用标准，优化人才培养效果教师应明确数字化教材应用标准，围绕职业教育政策内容和发展方向，分析教育主管部门编写教材的目的和要求，并根据教育主管部门的实际要求，研制数字化教材的技术标准，丰富教学视频、动画、VR场景等，形成开放性、共享性、跨