执业医师-临床执业医师真题库-28

执业医师-临床执业医师真题库_281、单选题药物依赖是指个体对药物产生A、

精神依赖B、

躯体依赖C、

耐受性增加D、

精神和躯体依赖E、

耐受性降低正确答案：

D

（江南博哥）参考解析：传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。2、单选题关于戒酒综合征，错误的说法是A、

与长期、大量饮酒有关B、

症状初发于突然停酒后48～96小时内C、

可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、

可导致患者死亡E、

为慢性酒精中毒的表现形式之一正确答案：

B

参考解析：戒酒综合征为慢性酒精中毒的表现形式之一，发生于停酒或突然减少酒精用量的6～28小时内（B错），其表现为情绪障碍和睡眠障碍，也可出现舌和四肢肌肉震颤；还出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想；严重者可出现震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时。3、单选题成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A、

多脏器功能衰竭B、

DICC、

肺水肿D、

自发性气胸E、

纵隔气肿正确答案：

A

参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其常见死亡原因是多脏器功能衰竭。4、单选题男性，40岁。多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整，患者诊断为A、

精神分裂症B、

酒精中毒性幻觉症C、

心因性精神障碍D、

抑郁症E、

癫痫性精神障碍正确答案：

B

参考解析：根据患者症状及多年饮酒可判断为慢性酒精中毒出现的精神障碍表现，即酒精性幻觉症。酒精性幻觉症为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。5、单选题判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正确答案：

E

参考解析：抗精神病药用药原则是：在治疗开始时以小剂量给药，以口服为主，以后逐渐增加剂量至治疗量，需坚持足量服用6周以上才显效，若无效考虑换药。6、单选题患者，男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d治疗2年，病情稳定。半年来出现明显的吐舌、不自主咀嚼和扭动四肢，其症状符合A、

震颤麻痹综合征B、

急性肌张力障碍C、

强迫障碍D、

迟发性运动障碍E、

精神病性作态正确答案：

D

参考解析：迟发性运动障碍多见于持续用药几年后，极少数可能在几个月后发生。是以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是舌或口唇周围的轻微震颤或蠕动。7、单选题精神分裂症的阳性症状不包括A、

第三人称幻听B、

影响妄想C、

思维破裂D、

意志减退E、

病理性赘述正确答案：

D

参考解析：意志减退属于精神分裂症阴性症状。精神分裂症阳性症状是指异常心理过程的出现，普遍公认的阳性症状包括幻觉、妄想及言语和行为的紊乱（瓦解症状，如思维破裂、病理性赘述）。8、单选题对精神分裂症最具诊断价值的症状是A、

心音性幻听B、

命令性幻听C、

反射性幻听D、

假性幻听E、

功能性幻听正确答案：

B

参考解析：精神分裂症的最突出的感知障碍是幻觉，以幻听最常见。幻听内容多半是争论性的，或评论性的，或命令性的。9、单选题思维贫乏常见于A、

抑郁症B、

强迫性精神症C、

恐惧症D、

精神分裂症E、

癔症性精神病正确答案：

D

参考解析：思维贫乏多见于精神分裂症、痴呆及智力发育障碍等。10、单选题对精神病变诊断意义最小的听幻觉是A、

评论性幻听B、

争论性幻听C、

原始性幻听D、

命令性幻听E、

辱骂性幻听正确答案：

C

参考解析：原始性幻听多见于脑局灶性病变，对精神病变诊断意义小。11、单选题有意识障碍表现为昼轻夜重的精神障碍综合征是A、

抑郁综合征B、

躁狂综合征C、

神经衰弱综合征D、

慢性脑病综合征E、

急性脑病综合征正确答案：

E

参考解析：谵妄是一个综合征，也被称之为急性脑综合征，谵妄以注意障碍和意识障碍为临床特征性表现。谵妄严重程度一天中会有波动，在傍晚和夜晚加重。故选E。12、单选题关于精神分裂症单纯型的临床表现，正确的说法是A、

发病多在青少年期B、

起病急C、

以阳性症状为主D、

行为常有作态表现E、

均有幻觉、妄想正确答案：

A

参考解析：单纯型精神分裂症较少见，多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。13、单选题下列属于精神分裂症阳性症状的是A、

情绪淡漠B、

思维贫乏C、

幻觉妄想D、

注意力不集中E、

意志活动缺乏正确答案：

C

参考解析：精神分裂症阳性症状有：幻觉、思维联想障碍、妄想、其他形式的思维逻辑障碍等。14、单选题下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现A、

右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、

横径与气管横径之比值≥1.07C、

肺纹理稀疏D、

右心室增大征E、

肺动脉段明显突出或其高度大于3mm正确答案：

C

参考解析：肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征。因此排除ABDE，选C。15、单选题非典型抗精神病药的治疗作用除作用于D₂受体外，还主要作用于A、

胆碱能受体B、

5-HT1受体C、

5-HT2受体D、

α-肾上腺素受体E、

组胺受体正确答案：

C

参考解析：目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：①典型抗精神病药物，又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。②非典型抗精神病药，又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些不良反应的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的药理特征是同时拮抗5-HT2受体和D2受体，并能与D2受体快速解离。16、单选题对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A、

能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B、

除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C、

在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D、

多数药物锥体外系不良反应相对较多但其他不良反应较少E、

主要包括氯普噻吨、氯氮平、利培酮正确答案：

A

参考解析：第二代抗精神病药物与D2受体有相对较低的亲和力，与其他神经递质有相对较高的亲和力。此外，第二代药物作用具有某些程度的区域性解剖学特殊性，能改变边缘系统和前额叶皮质的神经化学活动，而对纹状体的作用非常小。同时能够有效地控制精神分裂症的阴性症状，减少复发。17、单选题关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、

妄想结构比较松散B、

不常伴幻觉C、

妄想内容比较荒谬D、

缓慢发病者多E、

及时治疗效果好正确答案：

B

参考解析：精神分裂症偏执型较常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。18、单选题不属于第二代抗精神病药的是A、

喹硫平B、

利培酮C、

奥氮平D、

氯氮平E、

舒必利正确答案：

E

参考解析：第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、洛沙平等。19、单选题患者认为自己只是一个躯壳，自己不复存在，是虚假的，这种症状属于A、

虚构B、

错觉C、

本体幻觉D、

虚无妄想E、

自罪妄想正确答案：

D

参考解析：思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特点包括：妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。故患者认为自己只是一个躯壳，自己不复存在，是虚假的，这种症状属于虚无妄想。20、单选题抗精神病药物常见的不良反应是A、

视物模糊B、

直立性低血压C、

口干、便秘D、

粒细胞缺乏E、

锥体外系反应正确答案：

E

参考解析：抗精神病药物也会出现诸如锥体外系反应、药源性激越、度镇静、泌乳素分泌增加、代谢综合征等不良反应。综上所述。抗精神病药物常见的不良反应是锥体外系反应。所以答案选A。21、单选题患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A、

影响妄想B、

情感脆弱C、

被害妄想D、

关系妄想E、

焦虑正确答案：

D

参考解析：关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对他的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。22、单选题患者女，24岁，干部。告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是A、

超价观念B、

罪恶妄想C、

夸大妄想D、

嫉妒妄想E、

思维被洞悉妄想正确答案：

E

参考解析：患者认为别人了解自己的想法属于妄想，妄想具有一定的事实基础，是对事实的片面评价和推断的基础上发展起来的，如患者在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现。23、单选题一个患者思维清晰，智力相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、

谵妄综合征B、

慢性脑病综合征C、

急性脑病综合征D、

痴呆综合征E、

遗忘综合征正确答案：

E

参考解析：遗忘综合征又称科萨科夫综合征，以记忆障碍为突出的症状，特别是近记忆力障碍，伴虚构、错构和定向障碍。无意识障碍，智力相对完好。该患者思维清晰，智力良好，但近事记忆障碍，应考虑为遗忘综合征。24、单选题患者男，28岁。以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A、

错觉B、

幻觉C、

感知综合障碍D、

原发性妄想E、

继发性妄想正确答案：

D

参考解析：原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。25、单选题下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是A、

拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B、

茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用C、

抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D、

钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E、

色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性正确答案：

C

参考解析：抗胆碱能类药物可与乙酰胆碱竞争胆碱能受体。通过与胆碱能受体结合，抑制乙酰胆碱分泌，即抑制鸟苷酸活化酶，从而抑制GTP转化为CGMP，起着稳定肥大细胞及其他炎症细胞的作用。抑制炎性介质释放，从而松驰气道平滑肌，引起支气管扩张。抗胆碱药还可抑制哮喘病迷走神经兴奋时引起的气道黏膜分泌过多，使气道分泌物减少。26、单选题患者最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，患者称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”，你认为该患者的症状主要是A、

错觉B、

被害妄想C、

被控制感D、

思维散漫E、

人格解体正确答案：

B

参考解析：被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想。27、单选题26岁，女性，病人称“有时眼前看到彩色光圈和几何图形。耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐”，此症状是A、

心因性幻觉B、

真性幻觉C、

假性幻觉D、

幻视E、

幻听正确答案：

B

参考解析：真性幻觉是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动形象，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。28、单选题患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是A、

被害妄想B、

被控制感C、

命令性幻听D、

抑郁症状E、

焦虑症状正确答案：

B

参考解析：患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，为精神症状的“被控制感”。29、单选题患者男，18岁。近1年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A、

人格障碍B、

精神分裂症C、

抑郁症D、

恐惧症E、

创伤后应激障碍正确答案：

B

参考解析：精神分裂症的早期可出现一些前驱期症状：①情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等。②认知改变：出现一些古怪或异常的观念和想法等。③对自身和外界的感知改变。④行为改变：如社交退缩或丧失兴趣，多疑敏感，职业功能水平下降等。30、单选题可出现幻觉妄想症状的精神障碍是A、

抑郁症B、

恐惧症C、

强迫症D、

焦虑症E、

疑病症正确答案：

A

参考解析：抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁障碍的核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失。在上述症状的基础上，患者常常伴有焦虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。综上所述，可出现幻觉妄想症状的精神障碍是抑郁症。所以答案选A。31、单选题患者，女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失。最可能是A、

诈病B、

抑郁发作C、

戒断综合征D、

适应障碍E、

人格障碍正确答案：

B

参考解析：本病例尽管有吸食可卡因，但时间只有5天，戒断症状是长时间使用某种药物突然停用或减量后出现的症状。此患者有自杀行为，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失，符合抑郁发作。32、单选题患者，男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，整日忙碌不停。精力旺盛，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，睡眠减少，无疲倦感。其主要表现为A、

本能活动增加B、

协调性精神运动性兴奋C、

不协调性精神运动性兴奋D、

激情状态E、

非器质性失眠正确答案：

B

参考解析：患者以处境不相称的情绪高涨（兴高采烈）、思维奔逸（自觉脑子聪明）、活动增多（整日忙碌不停）等“三高”症状为主要临床表现。可伴有夸大观念或妄想、冲动行为（举止轻浮，好接近异性）等。发作应至少持续1周（近1个月来）。应诊断为躁狂发作，躁狂发作除了有精神病性症状外，一般为协调精神运动性兴奋。33、单选题男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为，近来又出现明显的情绪低落，对该患者主要防止A、

攻击行为B、

毁物C、

自杀D、

伤人E、

出走正确答案：

C

参考解析：患者最可能为抑郁症，有自杀倾向，应注意预防，保证其安全。34、单选题诊断抑郁症的核心症状是A、

精力明显减退、疲乏B、

思维困难、联想缓慢C、

情绪低落、兴趣下降D、

自卑、自责、自杀观念E、

失眠、早醒、体重减轻正确答案：

C

参考解析：抑郁症核心症状：情绪低落、兴趣缺乏和快感丧失，可伴有躯体症状、自杀观念和行为。35、单选题抑郁症最危险的症状是A、

兴趣缺乏B、

早醒C、

精力减退D、

情绪低落E、

自杀企图和行为正确答案：

E

参考解析：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。自杀是最危险的症状。抑郁症患者由于情绪低落悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头。因此答案是E。36、单选题下列哪种情况可触觉语颤增强A、

肺泡内含气过多，如肺气肿B、

支气管阻塞，如阻塞性肺不张C、

大叶性肺炎实变期D、

胸膜高度增厚粘连E、

胸壁皮下水肿正确答案：

C

参考解析：语音震颤增强，见于肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。37、单选题三环类抗抑郁药的不良反应主要是A、

锥体外系症状B、

过敏反应C、

心血管不良反应D、

粒细胞减少E、

失眠正确答案：

C

参考解析：三环类抗抑郁药的不良反应主要有：抗胆碱能作用，常表现为口干、视物模糊、体液减少；阻断组胺受体，表现为镇静、体重增加；阻断肾上腺素受体，有心血管不良反应，表现为直立性低血压，并且还有头昏、嗜睡等症状；心血管作用：此类药物有潜在的心肌毒性作用；血液系统改变，较少见；过敏反应。主要的不良反应为C。38、单选题患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定，坐立不安，好像大难临头，做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是A、

惊恐发作B、

抑郁症C、

广泛性焦虑症D、

躯体形式障碍E、

神经衰弱正确答案：

C

参考解析：广泛性焦虑症基本特征为泛化且持续的焦虑，总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合广泛性焦虑症。39、单选题患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A、

恐怖性神经症B、

焦虑性神经症C、

疑病性神经症D、

分离（转换）性障碍E、

双目外伤失明正确答案：

D

参考解析：分离转换性障碍是由于精神刺激或不良暗示诱发的、以短暂的精神障碍和神经功能紊乱为特征的疾病，没有器质性病变的证据，暗示治疗常常有效。常见于青春期和更年期，女性多于男性。转换性障碍主要为感觉和运动障碍。运动障碍主要表现为躯体运动不能，不能站立，不能行走，肢体瘫痪等；感觉障碍主要表现为躯体感觉障碍，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等；无明显诱因突然出现恐惧紧张、运动性不安、双目失明，为转换症状。根据题干信息不难诊断为分离（转换）性障碍。40、单选题患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健。应首选的治疗药物是A、

阿米替林B、

氯米帕明C、

卡马西平D、

甲硫达嗪E、

氯硝西泮正确答案：

B

参考解析：患者的症状表现有反复考虑（强迫思维）、感到苦恼、不能控制（反强迫）、影响到社会功能，为强迫症。首选药物是氯米帕明。41、单选题关于神经症，正确的叙述是A、

多数伴有人格障碍B、

多在强烈心里刺激下发病C、

症状的特异性较差D、

起病一般较急E、

患者的社会功能不受影响正确答案：

C

参考解析：神经症性障碍旧称神经症、神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。神经症性障碍的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中。所以此题C选项正确。42、单选题心血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为A、

幻觉B、

妄想C、

抑郁D、

焦虑、紧张E、

思维迟钝正确答案：

D

参考解析：循环系统疾病包括冠心病：主要包括心绞痛型、心肌梗死型和缺血性心肌病型冠心病。其所致的精神障碍以焦虑和抑郁最为常见，患者出现易激动、紧张、烦躁、疲乏、失眠等。综上所述，心血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为焦虑、紧张。所以答案选D。43、单选题通常阿米替林的每天治疗剂量为A、

50mgB、

50～75mgC、

75～100mgD、

25～150mgE、

300～400mg正确答案：

D

参考解析：阿米替林又名依拉维，是临床上常用的三环类抗抑郁药，主张每天口服1次，从25mg开始逐渐增加剂量，甚至用到150mg，睡前口服。44、单选题患者女，60岁。近2个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安。常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A、

神经衰弱B、

焦虑症C、

疑病症D、

抑郁症E、

癔症正确答案：

D

参考解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。45、单选题患者男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A、

焦虑症B、

抑郁症C、

精神分裂症D、

神经衰弱E、

应激相关障碍正确答案：

B

参考解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。符合该学生的表现。46、单选题患者于地震后突发精神行为异常（地震灾难中患者家属全部遇难），常伴灾难场景重现，应首先考虑A、

适应障碍B、

假性痴呆C、

急性应激障碍D、

焦虑症E、

创伤后应激障碍正确答案：

E

参考解析：创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。该患者经历过地震，现突发精神行为异常，有创伤体验反复出现，应考为PTSD。47、单选题女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为A、

静脉推注地塞米松B、

给予高浓度吸氧C、

静脉滴注5%碳酸氢钠D、

联合应用抗生素静脉滴注E、

气管插管，正压机械通气正确答案：

E

参考解析：该患者支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效，呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故本题选E。48、单选题下列哪种组合是错误的A、

痴呆-记忆减退，判断错误B、

谵妄-幻觉，错觉，昼轻夜重C、

精神衰弱-焦虑，疑病，幻觉D、

精神运动性抑制-抑郁，冲动E、

意识障碍-谵妄，昏睡正确答案：

C

参考解析：精神衰弱（Pt），测量被试者是否具有精神衰弱、强迫症状、焦虑、恐惧等神经症的特点，高分者提示存在这方面的问题49、单选题下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现A、

对创伤性事件的重新体验，症状闪回B、

对创伤性事件持续回避C、

情感麻痹D、

警觉性下降E、

反复出现与事件有关联的梦魇，并产生与当时相似的情感体验正确答案：

D

参考解析：创伤后应激障碍（PTSD）是指经受异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后，延迟出现并长期持续的精神障碍综合征。个体以反复重现和体验先前的恐怖经历或目睹的应激场面为特征，表现为极度恐惧、痛苦和无助，并伴有情绪的易激惹和回避行为。这种特殊的心身反应状态与应激事件的发生密切相关，且会在应激原撤除后继续进展和恶化。50、单选题以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征A、

情绪不稳、易激惹B、

表情茫然C、

激情发作D、

焦虑不安、慌张恐惧E、

情感淡漠正确答案：

E

参考解析：应激的心理反应涉及认知、情绪及行为三个方面，这三方面的反应不是孤立的，通常是双向调节，构成一个反馈回路系统。情绪性应激反应-常见的情绪反应。1.焦虑；2.抑郁；3.恐惧；4.愤怒。故不包括情感淡漠。51、单选题患者女，26岁。诉感到体内有虫爬、挤压等难以忍受的异样感受，但又不能说出其具体部位。该症状可能属于A、

运动性幻觉B、

体形障碍C、

内感性不适D、

内脏性幻觉E、

体象障碍正确答案：

C

参考解析：内感性不适是躯体内部产生各种不适或难以忍受的异样感觉，如感到牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉，患者不能明确指出不适的部位。内脏性幻觉是产生于某一固定的器官或躯体内部的异样感觉，如感到某内脏在扭转、断裂、穿孔，或感到昆虫在器官内爬行等。这种幻觉常与疑病妄想、虚无妄想有关。52、单选题患者女，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是A、

神经衰弱B、

焦虑症C、

癔症D、

强迫症E、

精神分裂症正确答案：

D

参考解析：强迫症的临床表现主要有强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫观念中强迫怀疑即是对已完成的某件事的可靠性有不确定感。强迫行为可为强迫检查，即反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或答案是否有错等。53、单选题患者女，25岁。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A、

恐惧症B、

精神分裂症C、

慢性焦虑症D、

心理生理障碍E、

惊恐发作正确答案：

E

参考解析：惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。该患者无诱因突发强烈恐惧感，同时有心悸、胸闷、呼吸困难，应考虑为惊恐发作。54、单选题患者女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、腹胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A、

抑郁症B、

焦虑症C、

强迫症D、

胆囊切除术后综合征E、

躯体形式障碍正确答案：

E

参考解析：躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。本病例符合躯体形式障碍的表现。55、单选题患者，男性，33岁。一月前其妻子向法院提出离婚要求，并带女儿离家。经家人调解无效。该男子表现不与人交往，终日沉默，闭门不出，伴有食欲减退、睡眠差。精神检查时尚合作，但不愿交谈，未发现其他精神病症状。该男子最可能的临床诊断是A、

急性应激反应B、

延迟性应激障碍C、

适应障碍D、

抑郁症E、

焦虑症正确答案：

C

参考解析：适应障碍在明显的生活改变或生活变化时产生的，短期的和轻度的烦恼状态和情绪障碍，常有一定程度的行为变化，但不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学等等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式等有关。该患者刚离婚，妻子带女儿离家，该患者的各种检查表现均表示为适应障碍。56、单选题女性，23岁。与男友回家途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是A、

急性应激障碍B、

创伤后应激障碍C、

癔症D、

病理性激情发作E、

躁狂状态正确答案：

A

参考解析：急性应激性障碍是由于急剧、严重社会心理因素的强烈刺激，即刻（1小时内）发生的功能性精神障碍。其表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋。患者急剧、严重社会心理因素的强烈刺激，其后出现精神行为异常表现，最可能诊断为急性应激障碍。57、单选题急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指A、

以妄想、严重情感障碍为主B、

以精神分裂症为主C、

以神经症状为主D、

以偏执性妄想为主E、

以强迫症状为主正确答案：

A

参考解析：急性应激障碍又称为急性应激反应，是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后几分钟或数小时内发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑制，或者是精神病性障碍，主要是指出现以妄想、严重情感障碍为主的精神症状。58、单选题男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治疗措施正确的为A、

静脉滴注尼可刹米B、

静脉注射毛花苷丙C、

静脉滴注4%碳酸氢钠D、

静脉注射呋塞米（速尿）E、

人工机械通气正确答案：

E

参考解析：患者有慢性支气管炎病史，感冒为发作的诱因，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，现神志模糊，应人工机械通气。59、单选题有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是A、

咳嗽B、

咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C、

喘息D、

活动后气短E、

反复咯血正确答案：

E

参考解析：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。60、单选题患者.女性.20岁。胸腹部被车撞伤5小时，CT平扫如图，应诊断为A、

肝破裂B、

脾破裂C、

肝脾破裂D、

肝肾挫裂伤E、

肾损伤正确答案：

A

参考解析：①这是一张肝脏CT平扫图片，有外伤史。②CT平扫示肝左叶异常低密度影，肝包膜完整，包膜下新月形低密度影，边缘清楚，诊断为肝破裂。③本片显示部分脾脏未见异常，未显示肾脏。61、单选题支气管哮喘发作时最主要的体征是A、

呼吸困难B、

两肺哮鸣音C、

心率增快D、

呼吸音减弱E、

吸气相延长正确答案：

B

参考解析：支气管哮喘发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。62、单选题以下哪种病可引起继发性红细胞增多症A、

尿崩症B、

肾上腺皮质功能减退C、

糖尿病酮症酸中毒D、

严重的心肺疾患E、

急性胃肠炎正确答案：

D

参考解析：继发性红细胞增多症是由继发于其他疾病，引起红细胞生成素（简称促红素）分泌增加而致的红细胞增多。（1）新生儿红细胞增多症；（2）高原性红细胞增多症；（3）慢性肺脏疾病：肺气肿，长期支气管哮喘，脊柱严重后突、侧突，影响心、肺功能，肺源性心脏病及多发性肺栓塞，由于循环血液过肺时氧化不充分，常继发红细胞增多。（4）肺换气不良综合征；（5）心血管疾病：先天性心脏病如法洛四联征、大血管完全移位，常继发红细胞增多。63、单选题慢性支气管炎单纯型急性发作期体征最主要有A、

紫绀B、

叩诊过清音C、

触诊语颤增强D、

肺部散在干啰音E、

可听哮鸣音正确答案：

D

参考解析：慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。64、单选题关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确A、

补足有效循环量B、

给氧C、

使用糖皮质激素D、

应用呼吸兴奋剂E、

选用敏感抗生素正确答案：

D

参考解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。治疗：补足有效循环量、给氧、使用糖皮质激素、选用敏感抗生素。65、单选题慢性支气管炎的主要表现为A、

发热B、

咳嗽、咳痰C、

咯血D、

气喘E、

胸痛正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。66、单选题下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状A、

咳嗽B、

胸闷C、

吸气性呼吸困难D、

可有端坐呼吸、发绀E、

夜间及凌晨好发正确答案：

C

参考解析：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。67、单选题正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A、

不显露B、

下2/3以内C、

下1/2以内D、

下1/3以内E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。68、单选题正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A、

常不显露B、

下2/3以内C、

下1/2以内D、

下1/3以内E、

下2.5以内正确答案：

A

参考解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露。69、单选题哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张A、

10°的半卧位B、

25°的半卧位C、

45°的半坐位D、

55°的半坐位E、

65°的半坐位正确答案：

C

参考解析：在坐位或半坐位（身体呈45°）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。70、单选题呼气性呼吸困难见于A、

急性喉炎B、

气管异物C、

阻塞性肺气肿D、

老年性肺气肿E、

肺不张正确答案：

C

参考解析：呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢阻塞性肺气肿等。71、单选题患者，男，35岁。饮酒后上腹痛8小时。查体上腹压痛明显，CT平扫如图，应诊断为A、

肝癌B、

肝破裂C、

脾破裂D、

急性胰腺炎E、

肾损伤正确答案：

D

参考解析：①这是一张肝脏--胰腺--脾脏的CT平扫图片，无外伤史，可以排除外伤性肝脾破裂。②CT平扫显示胰腺头、体尾部体积增大，轮廓模糊，胰腺实质密度减低，周围可见多量液体渗出，应诊断为急性胰腺炎。③肝脾包膜下及肝脾实质内均无高密度的出血征象，故可排除肝、脾破裂。④肝内无低密度不规则结节影，可排除肝癌可能。本片未见肾脏扫描影。72、单选题混合性呼吸困难见于A、

急性喉炎B、

气管异物C、

支气管哮喘D、

大量胸腔积液E、

颅脑外伤正确答案：

D

参考解析：混合性呼吸困难，吸气和呼气均费力，呼吸的频率快而表浅。多见于急性肺炎，自发性气胸，大量胸腔积液，肺水肿，胸膜炎，肺栓塞，肺心病等。73、单选题胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项不正确A、

伴呼吸困难-肺梗死B、

隐痛-气胸C、

刀割样痛-带状疱疹D、

刺痛-干性胸膜炎E、

伴濒死感-心肌梗死正确答案：

B

参考解析：带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。气胸在发病初期有撕裂样疼痛。74、单选题一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体：可见颈静脉怒张，其发生是由于A、

上腔静脉阻塞B、

下腔静脉阻塞C、

癌转移至心包积液D、

癌转移至胸腔大量积液E、

以上均有可能正确答案：

A

参考解析：肺癌癌灶压迫上腔静脉，可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。甚至出现晕厥。75、单选题男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A、

咳嗽无咳痰B、

咳嗽有痰液C、

咳嗽伴咯血D、

咳嗽伴发热E、

吸烟史正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎诊断：依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。76、单选题男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是A、

鼾音B、

羊鸣音C、

哨笛音D、

喘鸣音E、

痰鸣音正确答案：

D

参考解析：喘鸣音发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及。其他需要用听诊器。77、单选题38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是A、

支气管肺泡呼吸音B、

湿啰音C、

捻发声D、

支气管呼吸音E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：患者突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰，考虑为肺炎链球菌肺炎，肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。78、单选题喘鸣音属于A、

胸语音B、

湿啰音C、

干啰音D、

羊鸣音E、

爆裂音正确答案：

C

参考解析：发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。79、单选题最常能听到的胸膜摩擦音的部位是A、

前上侧胸壁B、

前下侧胸壁C、

前下胸壁D、

后下胸壁E、

肩胛间区正确答案：

B

参考解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。80、单选题国人咯血的常见原因是A、

肺结核B、

肺吸虫C、

肺梗死D、

肺淤血E、

肺癌正确答案：

A

参考解析：在我国，引起咯血的常见原因是肺结核。81、单选题血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀A、

<50g/LB、

<60g/LC、

<70g/LD、

<80g/LE、

<90g/L正确答案：

B

参考解析：严重贫血（Hb<60g/L）时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。82、单选题患者，女，45岁。CT扫描如图，应诊断为A、

肝癌B、

肝硬化C、

肝血管瘤D、

肝囊肿E、

肝破裂正确答案：

D

参考解析：①这是一张肝脏的CT扫描图片，无外伤史，可排除外伤性肝破裂。②CT扫描示肝左叶囊性占位，边界清楚（A），增强扫描病变无强化（B），应诊断为肝左叶囊肿。83、单选题男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于A、

吸气性呼吸困难B、

呼气性呼吸困难C、

混合性呼吸困难D、

阵发性呼吸困难E、

心源性哮喘正确答案：

B

参考解析：突发呼吸困难伴窒息感，呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，考虑为呼气性呼吸困难。84、单选题男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大A、

左颈深淋巴结上群B、

右颈深淋巴结上群C、

左锁骨上窝淋巴结D、

右锁骨上窝淋巴结E、

左颈深淋巴结下群正确答案：

D

参考解析：恶性肿瘤淋巴结转移：如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。85、单选题女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的A、

Damoiseau线B、

Garland三角区C、

Traube区D、

Skoda浊鼓音区E、

Grocco三角区正确答案：

C

参考解析：右侧腋下部因受肝脏的影响叩诊音稍浊，而左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称Traube鼓音区。该患者为右侧胸腔积液，不会叩诊到左侧。86、单选题对未接种卡介苗者，结核分枝杆菌素试验阳性的解释，最准确的是A、

曾感染结核分枝杆菌B、

曾接触肺结核患者C、

处于结核病的活动期D、

体液免疫功能正常E、

已获得对结核感染的免疫力正确答案：

A

参考解析：结核分枝杆菌素试验阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，接种过卡介苗者结核分枝杆菌素试验呈现阳性，对未接种卡介苗者，结核分枝杆菌素试验阳性是因为过去曾感染过结核分枝杆菌（A对），它是抗原（结核分枝杆菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖，当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。结核病的发病机制主要是T细胞参与的细胞免疫，而不是体液免疫，故结核分枝杆菌素试验阳性并不能说明体液免疫正常。结核分枝杆菌的传播途径主要为空气传播，单纯接触肺结核患者但未被传染者结核分枝杆菌素试验仍为阴性。结核病的活动期，若为重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎，结核分枝杆菌素试验仍可为阴性。感染结核杆菌后，并不是每个人都会获得免疫力，需要看人体的免疫系统功能是否正常，若人体的免疫系统功能异常，则结核分枝杆菌素试验阳性，并不能说明获得对结核感染的免疫力。87、单选题肺心病引起的心衰，下列哪种情况下需用强心剂A、

气急紫绀明显B、

心率大于120次/分C、

肺动脉高压D、

抗感染、利尿无效E、

双下肺湿啰音多正确答案：

D

参考解析：肺心病心力衰竭应用强心剂主要指征是：①感染控制，呼吸功能改善，反复浮肿，利尿剂不能取得良好疗效的心力衰竭患者，②右心衰竭为主而无明显急性感染；③出现左心衰竭患者。④合并室上性快速心律失常、快速房颤。88、单选题下列各项中，不符合吸气性呼吸困难特点的是A、

吸气费力B、

重者有“三凹征”C、

呼气时间明显延长D、

常伴干咳E、

常有高调吸气性喉鸣正确答案：

C

参考解析：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。89、单选题肺炎链球菌性肺炎治疗最主要措施是A、

卧床休息B、

给氧C、

祛痰止咳D、

退热止痛E、

选用敏感抗生素正确答案：

E

参考解析：为降低肺炎链球菌性肺炎病死率，必须早期给予抗生素治疗。首选抗生素为青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。90、单选题下列哪项不是重症哮喘的表现A、

意识模糊B、

气急不能讲话C、

两肺满布响亮哮鸣音D、

奇脉E、

胸腹部矛盾呼吸正确答案：

C

参考解析：单凭哮鸣音的强弱判断哮喘的严重程度是不可靠的，因为哮鸣音的强度主要决定于呼吸动力、肺泡通气量和气流流速，流速很快时，即使气道阻塞很轻，也可产生较强的哮鸣音，故本题选C。91、单选题有关慢性支气管炎、肺气肿的预防哪项不妥A、

戒烟B、

低脂肪饮食C、

预防感冒D、

注意保暖E、

消除及避免烟雾对呼吸道的影响正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎主要是预防对支气管的刺激，同时预防上呼吸道感染，低脂肪饮食是消化系统预防，故B不妥。92、单选题关于肺的描述，错误的是A、

肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5cmB、

右肺宽短，左肺狭长C、

左肺前缘下份有心切迹D、

左肺分三叶，右肺分两叶E、

内侧面中部的凹陷称肺门正确答案：

D

参考解析：左肺被叶间裂——斜裂分为上、下两叶，右肺被叶间裂——斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。93、单选题患者，女，40岁。体检时发现肝脏占位性病变.CT扫描如图。应诊断为A、

肝癌B、

肝硬化C、

肝血管瘤D、

肝囊肿E、

肝破裂正确答案：

C

参考解析：①这是一张肝脏的CT扫描图片，无外伤史，可以排除外伤性肝破裂。②CT扫描示肝右叶实质有一片状低密度区，边界尚清晰（A），增强扫描动脉期呈边缘乳头状强化（B），应诊断为肝右叶血管瘤。94、单选题诊断张力性气胸最充分的根据是A、

呼吸困难并伴有皮下气肿B、

伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、

伤侧呼吸音消失D、

X线所