执业医师-临床执业医师真题库-15

执业医师-临床执业医师真题库_151、单选题侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是A、

肺内转移B、

阴道转移C、

脑转移D、

盆腔转移E、

肝转移正确答案：

A

（江南博哥）参考解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌常为血行转移，血行转移最常见的部位是肺脏。2、单选题下述哪项看法不符合滋养细胞疾病流行病学特点A、

各国间葡萄胎的发病率无明显差异B、

>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎C、

<20岁妇女妊娠时易患葡萄胎D、

葡萄胎的恶变率随年龄而增加E、

恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关正确答案：

A

参考解析：完全性葡萄胎亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高，而北美和欧洲国家发生率较低。故葡萄胎的发病率各国之间是存在差异性的。3、单选题肺动脉栓塞更易发生于A、

右侧和下肺叶B、

左侧和下肺叶C、

右侧和上肺叶D、

左侧和上肺叶E、

全肺正确答案：

A

参考解析：肺动脉栓塞影像学发现栓塞更易发生于右侧和下肺叶。4、单选题葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是A、

b超检查B、

阴道脱落细胞涂片检查C、

盆腔内诊检查D、

x线胸片E、

血hcg检查正确答案：

E

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。定期HCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。所以选E。5、单选题关于葡萄胎正确的是A、

卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B、

葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C、

部分性葡萄胎染色体核型常为46xy，系由空卵受精D、

完全性葡萄胎染色体核型常为46xx，均来源于精子E、

欧美国家发病率最高正确答案：

D

参考解析：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，多余一套染色体也来自父方。6、单选题绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的A、

外阴、阴道转移，局部可注射5-FuB、

盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗C、

脑转移时，鞘内注射MTXD、

胸腔转移可局部注入5-FuE、

一般情况下可以口服5-Fu正确答案：

E

参考解析：氟尿嘧啶口服吸收不规则，需静脉给药。所以E错，选E。7、单选题下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目A、

妇科检查随访黄素囊肿情况B、

相当时期内指导避孕C、

定期做HCG定量测定D、

定期做阴道细胞涂片检查E、

必要时作胸部X线摄片正确答案：

D

参考解析：所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者采取有效避孕措施，最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。8、单选题葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是A、

子宫复旧不良B、

流产C、

吸宫不全D、

绒毛膜癌E、

侵蚀性葡萄胎正确答案：

D

参考解析：根据临床症状及体征，病例组织学检查见高度增生滋养细胞，无绒毛阴影，考虑为绒毛膜癌。9、单选题绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A、

阴道可见紫蓝色转移结节B、

x线胸片可见转移阴影C、

刮宫术后血hcg持续阳性不转阴D、

卵巢黄素囊肿持续下E、

子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构正确答案：

E

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：若病理学仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断不是必需的，但有组织学证据时应以组织学诊断为准。10、单选题关于葡萄胎的处理，下列哪项是正确的A、

一经诊断，应尽快排空子宫B、

均一次刮宫C、

取刮出的大水泡送病理检查D、

术后不需随访E、

以上都对正确答案：

A

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。11、单选题绒癌不继发于以下哪种情况A、

流产后B、

足月产后C、

葡萄胎后D、

异位妊娠后E、

卵巢颗粒细胞瘤术后正确答案：

E

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒癌，预后较好。12、单选题25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确A、

以综合治疗为主B、

一般情况下，术前应先行化疗C、

如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D、

5-fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用E、

阴道转移灶一般不必切除正确答案：

E

参考解析：绒癌治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。手术主要用于化疗的辅助治疗。对控制大出血等并发症、切除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有作用，在一些特定的情况下应用。所以E错，选E。13、单选题侵蚀性葡萄胎可以发生于A、

葡萄胎以后B、

流产以后C、

足月产以后D、

异位妊娠以后E、

过期流产以后正确答案：

A

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，故此题选择A。14、单选题以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响A、

栓子大小和数量B、

是否同时存在其他心肺疾病C、

个体反应的差异D、

血栓溶解的快慢E、

患者的肺活量正确答案：

E

参考解析：患者栓塞栓子大小和数量、其他心肺疾病、个体反应的差异、血栓溶解的快慢都会对机体发病过程和预后有影响，而肺活量只是衡量患者肺容量的指标，与题意不符。15、单选题28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠免疫试验（+），经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括A、

需再清宫术B、

每次清宫，刮出物均送病理C、

子宫全切术D、

清宫术后应定期检查血hcg变化E、

葡萄胎刮宫术后8周血hcg仍高提示浸润性葡萄胎正确答案：

C

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫，单纯子宫切除不能预防葡萄眙发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征，绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于妊娠14周大小时可直接切除子宫，该患者28岁年轻女性，仍有生育要求，故不能行子宫全切术。16、单选题50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验（+），行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是A、

胎盘组织残留B、

合体细胞子宫内膜炎C、

绒癌D、

侵蚀性葡萄胎E、

葡萄胎正确答案：

D

参考解析：侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。病理检查子宫基层中见大量滋养细胞浸润，有绒毛结构，可诊断为侵蚀性葡萄胎。17、单选题下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素A、

子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B、

年龄小C、

年龄大于40岁D、

两次刮宫后血hcg水平持续升高E、

伴有咯血正确答案：

E

参考解析：完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的概率约分别为15%和4%。当出现下列高危因素之一时应视为高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。另外，也有认为年龄＞40岁和重复葡萄胎是高危因素。不包括伴有咯血，所以选E。18、单选题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是A、

黄素囊肿长期不消失B、

阴道出血持续60天以上C、

有无肺内转移灶D、

病检有无绒毛结构E、

葡萄胎清宫术后血hcg持续阳性超过4周正确答案：

D

参考解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。绒癌镜下见肿瘤细胞不形成绒毛或水泡状结构，并广泛侵入子宫肌层造成出血坏死。所以侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是病检有无绒毛结构，选D。19、单选题葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确A、

刮宫后每月取血查hCG，结果阴性后每3个月查1次B、

注意有无阴道出血及咯血C、

盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小D、

必要时胸部摄片检查E、

必要时做脑部CT检查正确答案：

A

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。所以A错，选A。20、单选题25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），阴道有血，宫口松，子宫呈不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），应诊断为A、

异位妊娠B、

子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C、

双胎，先兆流产D、

侵蚀性葡萄胎E、

宫角妊娠，破裂正确答案：

E

参考解析：宫角妊娠表现为子宫不对称性增大，由于局部肌层厚，在未破裂前可无任何症状，部分病例以流产为妊娠结局，其妊娠维持时间较长，常可延至妊娠8～12周才来院就诊，就诊时常主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血。而且一旦宫角破裂则出血来势凶猛，患者可出现腹部剧烈疼痛及迅速出现休克症状。根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，子宫呈不对称性增大，考虑为宫角妊娠，宫角妊娠由于子宫角肌层较厚，血供丰富，一般在停经14～20周后才会破裂。21、单选题葡萄胎彻底清宫后，血hCG达正常的时间最迟不应超过A、

6周B、

8周C、

10周D、

12周E、

14周正确答案：

E

参考解析：正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。22、单选题已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验（+），盆腔包块最可能的诊断为A、

卵巢黄体囊肿B、

卵巢黄素囊肿C、

输卵管结核包块D、

单纯性卵巢囊肿E、

卵巢转移性肿瘤正确答案：

B

参考解析：葡萄胎临床表现：有停经后阴道：一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。子宫异常增大、变软：约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清hCG水平异常升高。卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。该患者如孕4个月却只是孕2月，异常增大，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平活动，说明可能是葡萄胎并发卵巢黄素囊肿。故选B。23、单选题葡萄胎刮宫7个月，妊娠免疫试验又呈（+），肺部已出现转移灶，最大的可能为A、

又一次葡萄胎B、

侵蚀性葡萄胎C、

绒癌D、

异位妊娠E、

宫内妊娠正确答案：

C

参考解析：绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%）。该患者葡萄胎刮宫术后7个月，妊娠试验阳性，肺部转移灶，考虑为绒癌。所以选C。24、单选题恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为A、

淋巴转移B、

血行转移C、

由宫腔经输卵管延及腹腔D、

穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内E、

经宫颈黏膜下行至阴道正确答案：

B

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。25、单选题以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状A、

不明原因呼吸困难B、

晕厥C、

咳嗽D、

心绞痛E、

胸痛正确答案：

D

参考解析：肺血栓栓塞症常见症状：不明原因呼吸困难、晕厥、咳嗽、胸痛。PTE患者的胸痛为心绞痛样疼痛，而非心绞痛。26、单选题侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A、

葡萄胎的大小B、

滋养细胞的增生程度C、

血hCG浓度D、

有水泡状物侵入肌层E、

高龄妇女正确答案：

D

参考解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。27、单选题与葡萄胎诊断不符的临床表现是A、

阴道不规则流血B、

轻微阵发性腹痛C、

胸痛及咯血D、

高血压、蛋白尿E、

子宫异常增大变软正确答案：

C

参考解析：葡萄胎病人往往有停经后反复不规则阴道流血症状，出血多又未能得到适当的处理者，可有贫血和感染的症状，急性大出血可出现休克。多数病人子宫大于停经月份，质软，扪不到胎体，无自觉胎动。病人因子宫快速增大可有腹部不适或阵发性隐痛，发生黄素囊肿急性扭转时则有急腹痛。28、单选题侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是A、

侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B、

子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹C、

肉眼可见多量细小水泡组织D、

伴有肺内及阴道转移E、

葡萄胎清宫6周以后，血hcg持续不降至正常水平正确答案：

B

参考解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。故选B项。29、单选题32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血hCG250～500U/L应考虑为A、

葡萄胎术后B、

合体细胞内膜炎C、

侵蚀性葡萄胎D、

绒癌E、

先兆流产正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎表现为阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软等。该患者有葡萄胎史，刮宫后一直有少量阴道出血，术后8周检查，宫颈软，着色，双侧可触及手拳大囊性包块，血hCG250～500U/L，符合侵蚀性葡萄胎表现。故选C。30、单选题葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是A、

B超检查B、

CT检查C、

β-HCG定量D、

阴道检查E、

宫腔镜检查正确答案：

A

参考解析：超声检查是诊断葡萄胎常用的辅助检查，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。31、单选题侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是A、

葡萄胎清宫4周以后，hcg仍持续在正常水平以上B、

尿hcg定性试验阴性后又转为阳性C、

血hcg已降至正常水平一段时间后又出现升高D、

多发生于葡萄胎清宫术后6个月内E、

应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断正确答案：

A

参考解析：在正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约9周，最长不超过14周。32、单选题良性葡萄胎随访中，哪项说明恶性变的可能性大A、

阴道有少量出血，子宫稍软者B、

偶有咳嗽，胸片未见异常C、

刮宫后4周仍可触及黄素囊肿者D、

基础体温双相者E、

妊娠免疫试验由阴转阳或术后8周持续阳性者正确答案：

E

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。33、单选题侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A、

一旦确诊后应及时清宫B、

一般采用吸宫术C、

首先应选择小号吸管至大号吸管D、

子宫缩小后可慎重刮宫E、

刮出物送组织学检查正确答案：

C

参考解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。34、单选题葡萄胎组织学检查特征正确的是A、

滋养细胞有不同程度的增生B、

绒毛间质细胞增生活跃C、

绒毛间质呈退行性变D、

绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征E、

水肿的绒毛侵入子宫浅肌层正确答案：

A

参考解析：完全性葡萄胎镜下见：①可确认的胚胎或胎儿组织缺失；②绒毛水肿；③弥漫性滋养细胞增生；④种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。部分性葡萄胎镜下见：①有胚胎或胎儿组织存在；②局限性滋养细胞增生；③绒毛大小及其水肿程度明显不一；④绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体；⑤种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。由此可知葡萄胎组织学检查特征正确的是滋养细胞有不同程度的增生。35、单选题目前关于绒癌与恶性葡萄胎的治疗方法，下列哪种治疗最恰当A、

单纯化疗B、

单纯放疗C、

手术+化疗D、

手术+放疗E、

免疫治疗正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。所以选C。36、单选题疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是A、

X线胸片B、

心电图C、

肺活检D、

血浆D-二聚体E、

下肢深静脉检查正确答案：

C

参考解析：疑诊肺血栓栓塞症时需要进行的检查是：X线胸片、心电图、血浆D-二聚体、下肢深静脉检查、超声心动图。37、单选题50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是A、

无生育要求B、

无条件随访C、

估计宫腔内有残留水泡状组织物D、

40岁以上恶变率明显增高E、

40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%～10%正确答案：

D

参考解析：因不能预防葡萄胎发生宫外转移，所以不作常规手术。对于有高危因素、近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，保留双侧卵巢。本题患者为绝经期，D正确。38、单选题绒癌常见的死亡原因是下述哪项A、

肺转移B、

阴道转移C、

脑转移D、

胸腔转移E、

胃肠道转移正确答案：

C

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）。脑转移：预后凶险，为主要的致死原因。一般同时伴有肺转移和（或）阴道转移。39、单选题除下列哪项外均考虑为葡萄胎预防化疗指征A、

初孕为葡萄胎者B、

年龄大于40岁者C、

葡萄胎以小水泡为主者D、

子宫明显大于停经月份者E、

葡萄胎清宫后血HCG不呈进行性下降者正确答案：

A

参考解析：预防性化疗不常规推荐。研究显示，预防性化疗可降低高危葡萄胎发生妊娠滋养细胞肿瘤的概率，因此预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规。40、单选题绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的A、

单纯切除子宫B、

免疫疗法C、

广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D、

单纯中药治疗E、

以化疗为主的综合治疗正确答案：

E

参考解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则：以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。本题选E。41、单选题44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断A、

脑脊液检查B、

脑血管造影C、

妊娠试验D、

宫腔镜E、

诊断刮宫术正确答案：

C

参考解析：葡萄胎病史，近1年月经不规则，进行性头痛，子宫稍大，稍软，考虑绒癌脑转移，应先查血尿hCG，明确是否为绒癌脑转移。42、单选题滋养细胞肿瘤行动脉灌注化疗的禁忌证是A、

作为术前辅助治疗B、

治疗不能手术中晚期病例C、

复发性恶性肿瘤D、

严重肝功能不全E、

难以控制的出血正确答案：

D

参考解析：常见的化疗毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应、肝、肾功能损害及脱发等。所以化疗前应先检查骨髓及肝肾功能等，用药期间严密观察，注意防治。43、单选题下述哪项能确定完全性葡萄胎的诊断A、

停经后阴道出血B、

子宫大于妊娠月份C、

妊娠试验阴性D、

超声多普勒E、

卵巢黄素囊肿正确答案：

D

参考解析：葡萄胎辅助检查：hCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-hCG大多在100kU/L以上；B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。44、单选题绒癌的治疗哪项是恰当的A、

单纯子宫切除B、

单纯中药治疗C、

免疫疗法D、

化疗加手术E、

广泛性子宫切除加淋正确答案：

D

参考解析：绒癌治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。所以选D。45、单选题患者女，38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是A、

宫角妊娠B、

葡萄胎C、

侵蚀性葡萄胎D、

绒毛膜癌E、

合体细胞子宫内膜炎正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎诊断：侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。46、单选题最简便而可靠的子宫性闭经的诊断方法是A、

子宫输卵管碘油造影B、

阴道涂片C、

孕激素试验D、

雌孕激素试验E、

诊断性刮宫正确答案：

D

参考解析：雌孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。47、单选题一位病人因为咳嗽到医院就诊，诊断为"感冒"。接诊医生给病人开了2000多元钱的口服药，病人很不满意，说医生为了拿回扣开了大处方。如果你是接诊医生，你将如何去做？A、

多劳多得，多开药，收回扣是现代经济市场的产物B、

医生应从病情需要出发，不应乱用药，不应该收回扣C、

医生给病人开药，可开可不开的应该开，何况还有回扣D、

目前医生收入低，以回扣增补收入是可以理解的E、

让病人到个体诊所去，那儿价格便宜正确答案：

B

参考解析：癌胚抗原（CEA）是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；大肠癌术后监测CEA，对预测复发有较好的作用。48、单选题冠心病导致心梗与肺栓塞的区别A、

心电图改变B、

胸闷C、

胸痛D、

心电图心肌缺血样改变E、

心肌酶水平标志性变化正确答案：

E

参考解析：冠心病导致心梗与肺栓塞的区别是心肌酶水平标志性变化。49、单选题子宫内膜异位症常发生在A、

子宫肌层内B、

内膜基底层C、

卵巢D、

生殖道E、

腹壁瘢痕内正确答案：

C

参考解析：异位子宫内膜可以侵袭全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中以卵巢、直肠子宫陷凹及宫骶韧带等部位最常见。故选C。50、单选题子宫内膜异位症用性激素治疗的主要作用是A、

调节月经周期B、

减轻痛经程度C、

安慰性治疗D、

抑制排卵E、

促使排卵正确答案：

D

参考解析：由于内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。51、单选题子宫内膜异位症的典型症状是A、

不孕B、

周期性少量便血C、

痛经D、

月经失调E、

性交痛正确答案：

C

参考解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。52、单选题30岁，孕4产1，人流后4个月，无月经来潮，子宫大小正常，用雌、孕激素序贯疗法治疗，无撤退性出血，最大可能是A、

卵巢性闭经B、

子宫性闭经C、

垂体性闭经D、

丘脑下部性闭经E、

妊娠正确答案：

B

参考解析：雌孕激素实验均为阴性，提示子宫内膜有缺陷，考虑子宫性闭经。53、单选题女性，28岁，孕0产0，痛经2年，进行性加重，妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，峡部后壁可触及米粒大小的硬结节，触痛明显，双侧增厚，触痛（+），最可能的诊断是A、

子宫颈癌B、

慢性盆腔炎C、

子宫内膜异位症D、

盆腔结核E、

痛经正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位症的表现：继发性痛经，呈进行性加重，不孕，经量增多、经期延长或经前点滴出血，性交痛，病变部位周期性出血导致相应症状，典型体征为子宫后位，后倾固定，可触及痛性结节。该患者痛经进行性加重，妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后倾，活动欠佳，峡部后壁可触及米粒大小的硬结节，触痛明显，故考虑为子宫内膜异位症。54、单选题子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是A、

b超检查B、

腹腔镜检查C、

宫腔镜检查D、

子宫输卵管碘油造影E、

诊断性刮宫正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。所以选B。55、单选题下述何项诊断葡萄胎的价值最大A、

停经后阴道出血B、

子宫大于孕月C、

超声诊断D、

妊娠试验E、

出现卵巢黄素囊肿正确答案：

C

参考解析：葡萄胎诊断：超声检查是常用的辅助检查，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。所以选B。56、单选题功血时候用性激素止血，下列哪项不正确A、

雌激素可用于黄体萎缩不全B、

内膜增生过度可采用孕激素C、

更年期止血可用雄激素D、

无排卵型功血萎缩型内膜可用雌激素E、

无排卵型功血可用枸缘酸氯米芬促排卵正确答案：

A

参考解析：黄体萎缩不全可用孕激素、绒促性激素。57、单选题51岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血A、

黄体酮B、

双合激素（雌、孕激素）C、

雌激素D、

诊断性刮宫E、

子宫切除术正确答案：

D

参考解析：子宫性出血导致出血现休克症状，紧急的止血措施就是诊断性刮宫，能有效控制出血，改善卵巢症状。58、单选题32岁女性。因白带增多伴外阴痒2周来诊，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。以下处理哪项不正确A、

白带查找真菌B、

白带查找滴虫C、

作阴道清洁度检查D、

用3%苏打水冲洗阴道E、

可服用灭滴灵治疗正确答案：

D

参考解析：真菌性阴道炎可以用3%的小苏打水冲洗，但是不是苏打水，苏打水碱性强。59、单选题溶栓治疗适用于A、

疑诊肺血栓栓塞症患者B、

大面积肺血栓栓塞症患者C、

有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症D、

血压和右心室功能正常患者E、

颅内出血患者正确答案：

B

参考解析：溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。对于部分中危（次大面积）PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，次大面积PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓，目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心室功能不全，伴低血压或心源性休克。60、单选题患女29岁，结婚不孕伴痛经2年，月经无规则，每次服止痛药，检查，子宫后位稍活动，双侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。病史最重要的应详细询问A、

丈夫精液检查情况B、

月经初潮C、

服用何种止痛药D、

避孕方法E、

痛经情况正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症临床症状：1.痛经及慢性盆腔痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。2.不孕：内异症患者的不孕率高达40%～50%，而30%的不孕症患者合并内异症。诊断：大多数患者有进行性加重的痛经及不孕病史。该患者结婚不孕伴痛经2年，可能为子宫内膜异位症，其病史最重要的应详细询问痛经情况。61、单选题有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的A、

痛经呈渐进性加剧B、

痛经程度与病灶大小成正比C、

常于月经来潮时出现D、

病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛E、

40%患者不孕正确答案：

B

参考解析：内异症下腹痛和痛经：典型症状为继发性痛经、进行性加重。常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。62、单选题治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于A、

年龄在35岁以下，无生育要求者B、

年龄在30岁以下，要求生育者C、

年龄在45岁以下，无生育要求的重症者D、

年龄在45岁以上的重症患者E、

近绝经的症状较重的患者正确答案：

C

参考解析：子宫内膜异位，保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，适用于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。术后复发率约5%。故选C。63、单选题关于药物治疗子宫内膜异位症，下述哪项不正确A、

术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施B、

假孕疗法的主要药物是雌激素C、

假孕疗法的主要药物是高效孕激素D、

药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者E、

假绝经疗法的药物包括丹那唑和内美通正确答案：

B

参考解析：假孕疗法临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6～9个月。64、单选题45岁女性，G4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，查体：子宫前位，均匀增大如孕8周，硬，活动；左附件还可扪及6cm囊肿，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述哪项不正确A、

子宫腺肌症合并内膜异位症罕见B、

子宫腺肌症合并子宫肌瘤多见C、

多次刮宫可引起子宫腺肌症D、

本例应手术治疗E、

人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能正确答案：

A

参考解析：子宫腺肌症和子宫内膜异位症是同病原的疾病，只是子宫内膜异位在子宫肌层和子宫以外的部位的不同叫法。他们病理是一样的，所以常并见，并不罕见。65、单选题26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10天，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4cm×4cm×3cm大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶韧带均触及豆粒大小痛性结节，本病首先考虑为A、

陈旧性异位妊娠B、

生殖器结核C、

慢性盆腔炎D、

子宫内膜异位症E、

输卵管卵巢囊肿正确答案：

D

参考解析：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。该患者痛经3年逐渐加重，有不孕症，左侧附件增厚，双宫骶韧带均触及豆粒大小痛性结节，可初步诊断为子宫内膜异位症。因此本题答案选D。66、单选题关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的A、

可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种B、

其发病因素与遗传及自身免疫有关C、

其增生型及混合型可发展为外阴癌D、

见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌E、

睾酮局部治疗常有效正确答案：

D

参考解析：慢性外阴营养不良多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒剧烈。及外阴部出现溃烂面、结节等病变者，应该及时选择一部分组织进行病理检查。如果在显微镜下发现有上皮非典型增生时，就需要特别警惕，如继续发展，则需做单纯外阴切除术或激光治疗等。见到溃疡、出血、白色病变再进行病理检查，不能单靠临床表现来确诊癌变。67、单选题阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是A、

子宫内膜炎B、

输卵管炎C、

滴虫性阴道炎D、

细菌性阴道病E、

真菌性阴道炎正确答案：

C

参考解析：滴虫性阴道炎临床表现：分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物灰黄色、黄白色呈脓性是因其中含有大量白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。68、单选题关于生殖道感染的病原体，下列哪项是错误的A、

沙眼衣原体B、

溶血链球菌C、

淋菌D、

厌氧菌不引起盆腔炎症E、

盆腔炎常为需氧及厌氧菌感染所致正确答案：

D

参考解析：盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，其中内源性病原体包括需氧菌及厌氧菌。69、单选题女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为A、

滴虫阴道炎B、

念珠菌阴道炎C、

细菌性阴道炎D、

淋病E、

生殖器疱疹正确答案：

B

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。严重者坐立不安，以夜晚更加明显。阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。题中患者外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为念珠菌阴道炎。70、单选题以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证A、

活动性内出血B、

肘窝静脉穿刺C、

预产期3天内D、

一周内开颅大手术E、

近期自发性颅内出血正确答案：

B

参考解析：肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证有：1.绝对禁忌证：有活动性内出血、近期自发性颅内出血。2.相对禁忌证：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；3个月内的缺血性卒中；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；近期曾行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝、肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积肺栓塞，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。肘窝静脉穿刺不是。71、单选题关于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的A、

发生于中肾管B、

由于腺管堵塞分泌物积聚而成C、

易发生癌变D、

好发于绝经前后E、

多为双侧性正确答案：

B

参考解析：正常情况下不能触及前庭大腺，若腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿，感染后形成前庭大腺脓肿。72、单选题有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的A、

滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B、

分泌物色灰黄，稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C、

有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛及不育等症状D、

阴道分泌物悬滴法检查找到滴虫即可诊断E、

凡悬滴找不到滴虫者，必要时可用酸性液灌洗阴道处后复查正确答案：

E

参考解析：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下环境中其生长受到抑制。悬滴找不到滴虫者，用酸性液灌洗阴道可抑制滴虫生长，后复查更找不到滴虫，答案选E。73、单选题宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A、

滴虫性阴道炎B、

盆腔炎C、

细菌性阴道病D、

念珠菌性阴道炎E、

链球菌性阴道炎正确答案：

A

参考解析：滴虫性阴道炎检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈；部分无症状感染者阴道黏膜无异常改变。本题选A。74、单选题阴道内的酸度与下列何种细菌有关A、

大肠杆菌B、

链球菌C、

肠球菌D、

酵母菌E、

阴道乳酸杆菌正确答案：

E

参考解析：阴道内酸度靠阴道乳酸杆菌分解糖原为乳酸维持，抑制其他细菌滋生。75、单选题一女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道黏膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为A、

淋病B、

生殖器疱疹C、

滴虫性阴道炎D、

念珠菌阴道炎E、

细菌性阴道炎正确答案：

C

参考解析：滴虫性阴道炎临床表现：主要症状为白带增多，呈黄白稀薄脓性泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。该患者外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道黏膜充血，后穹窿见多量呈黄白色泡沫状白带，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，可诊断为滴虫性阴道炎。76、单选题34岁，已婚女性，白带增多，腥臭1个月，外阴瘙痒。最可能的诊断是A、

真菌性阴道炎B、

滴虫性阴道炎C、

细菌性阴道病D、

外阴炎E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：患者女性34岁，已婚，白带增多，腥臭1月，外因瘙痒，最可能的诊断为细菌性阴道炎。此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭，患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性。77、单选题目前我国发病率最高的性传播疾病是A、

淋病B、

生殖器疱疹C、

梅毒D、

尖锐湿疣E、

获得性免疫缺陷综合征正确答案：

A

参考解析：近年淋病发病率居我国STD首位。78、单选题女性25岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周来诊，妇科检查：阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物，化验滴虫（-），清洁度Ⅰ，真菌（+），下列哪项错误A、

该病多见于孕妇及近期应用抗生素者B、

糖尿病患者治疗C、

此病可由口腔、肠道真菌交叉感染所致D、

先用酸性液体冲洗阴道E、

阴道炎治疗正确答案：

D

参考解析：患者阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物考虑为阴道炎，滴虫（-），清洁度Ⅰ，真菌（+），考虑可能为外阴阴道假丝酵母菌病。大量长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等可引起此病，其主要为内源性传染，假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，也可通过性交直接传染。可治疗因消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。79、单选题绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是A、

宫颈息肉B、

宫颈糜烂C、

宫腔积液D、

老年性阴道炎E、

更年期月经紊乱正确答案：

D

参考解析：老年性阴道炎感染严重者阴道分泌物呈脓血性。检查时可见阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。本题中患者已绝经且已除外恶性肿瘤，出现血性白带首先考虑为老年性阴道炎。80、单选题30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmhg，脉搏120次/min，体温39℃，下腹轻压痛。妇科查宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，根据上述症状，应考虑为下述何种疾病A、

急性阑尾炎B、

急性盆腔结缔组织炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

重型急性子宫内膜及肌层炎E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：盆腔炎性疾病的临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。妇科检查：阴道可见脓性臭味分泌物；子宫颈充血、水肿，将子宫颈表面分泌物拭净，若见脓性分泌物从子宫颈口流出，说明子宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症。子宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。急性盆腔结缔组织炎以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润。该患者妇科检查未触及宫旁结缔组织增厚。该患者有继发不孕病史，经后寒战、高热、右侧下腹痛，血压正常，宫颈脓性分泌物，子宫稍大稍软，压痛，双附件增厚、压痛，考虑急性子宫内膜炎，子宫肌层炎。81、单选题肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有A、

普通肝素B、

抗血小板药物C、

尿激酶D、

链激酶E、

rt-PA正确答案：

A

参考解析：肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有肝素、低分子肝素等。82、单选题34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道通畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A、

宫颈肥大B、

宫颈黏膜炎C、

宫颈息肉D、

宫颈腺囊肿E、

宫颈中重度非典型增生正确答案：

E

参考解析：慢性子宫颈炎病理包括慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大。宫颈腺囊肿及宫颈中重度非典型增生为其鉴别诊断，其中宫颈腺囊肿绝大多数情况为宫颈的生理性变化，也可出现于慢性宫颈炎患者。宫颈中重度非典型增生为癌前病变。83、单选题宫颈息肉的治疗哪项最合适A、

电熨B、

电挖C、

息肉摘除术D、

息肉摘除并送病理检查E、

宫颈锥切正确答案：

D

参考解析：子宫颈息肉治疗：行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学检查。故选D。84、单选题关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的A、

炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部疼痛等症状B、

宫颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C、

宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型D、

治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E、

与早期宫颈癌难区别，治疗有须做宫颈刮片以免漏诊正确答案：

D

参考解析：慢性子宫颈炎应根据不同情况进行不同处理。对子宫颈息肉应行息肉摘除术，并送病理检查。对于慢性子宫颈管黏膜炎应积极寻找病原体并行针对性治疗，病原体不清者可试用物理治疗或抗炎栓剂治疗。单纯子宫颈肥大一般不须处理。所以D错，选D。85、单选题34岁，患慢性宫颈炎有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项，哪项是错误的A、

月经净后15天可作电熨或激光治疗B、

急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C、

术后应避免盆浴及性生活1个月D、

术后阴道流出大量黄水E、

术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少正确答案：

A

参考解析：宫颈的治疗一般是在月经干净后3-7天内进行。86、单选题33岁，7天前因慢性宫颈炎作电熨治疗。治疗后2天阴道有大量黄色排液伴低热体温37.8℃左右，5天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达39℃。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是A、

宫颈电熨后组织反应B、

宫颈电熨后宫颈炎急性发作C、

宫颈电熨后引起急性盆腔炎D、

宫颈电熨后合并上呼吸道感染E、

宫颈电熨后发热待查正确答案：

C

参考解析：子宫腔内手术操作后感染是盆腔炎的高危因素，如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。本患者宫颈电熨治疗后，有发热且逐渐增高，有阴道排黄色液体考虑有感染，下腹坠胀、腰酸，妇检：宫颈肥大有灰色白膜，双附件明显增厚且压痛，考虑有盆腔炎，综合考虑为宫颈电熨后合并急性盆腔炎。87、单选题关于慢性宫颈炎，错误的是A、

病原体主要侵入宫颈柱状上皮所覆盖的部分B、

临床多无急性过程的表现C、

单纯型糜烂不伴间质增生D、

宫颈腺体囊肿，是病原体侵入腺体内所引起的E、

物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂较好的方法正确答案：

D

参考解析：子宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致子宫颈腺囊肿形成。故不是病原体侵入腺体内导致的。88、单选题宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A、

三个月后复查宫颈刮片B、

激光治疗C、

宫颈锥形切除D、

取宫颈活体组织送检E、

属正常改变，无须处理正确答案：

D

参考解析：子宫颈活组织检查是诊断子宫颈癌前病变和子宫颈癌的必需步骤。本题中行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级属于可疑癌，进一步处理应取宫颈活体组织送检。89、单选题34岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为A、

宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖B、

组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生C、

宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖D、

宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生E、

宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出正确答案：

E

参考解析：子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。结合此题，患者病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为E。90、单选题49岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，确诊为“颗粒型重度糜烂”前来就诊，正确的处理是A、

可暂时观察，定期随访至绝经期后B、

物理治疗C、

药物治疗D、

宫颈锥切治疗E、

先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗正确答案：

E

参考解析：慢性子宫颈炎治疗前应常规行子宫颈癌筛查。91、单选题25岁原发不孕妇女，发现盆腔包块及月经量逐渐减少3年，子宫边界不清，包块直径8cm左右，欠活动，可能为A、

卵巢肿瘤B、

子宫肌瘤C、

生殖器结核D、

陈旧性宫外孕E、

子宫腺肌症正确答案：

C

参考解析：不孕是生殖器结核的主要症状，以不孕为唯一主诉，就医求治，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40～50%，据统计，本病患者基本上都有