执业医师-临床执业医师真题库-14

执业医师-临床执业医师真题库_141、单选题48岁，白带增多5年，有味，下腹坠痛半年，外阴、阴道无异常，宫颈中度糜烂，触之出血，盆腔检查未见异常，宫颈活检为重度非典型增生，治疗首选A、

冷冻治疗B、（江南博哥）

激素治疗C、

宫颈锥形切除术D、

子宫全切术E、

宫颈电灼治疗正确答案：

C

参考解析：HSIL可发展为浸润癌，需要治疗。阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。2、单选题女，48岁，接触性出血3个月，有慢性支气管炎史，妇科检查：宫颈重度糜烂，碘试验不着色，子宫正常大小，双附件（-）。X线胸片显示肺动脉段明显突出。心电图示：T波倒置，有明显宫旁组织浸润，但未达盆腔；宫颈鳞状上皮癌，妇科治疗首选A、

放疗B、

子宫全切术C、

化疗D、

宫颈锥切E、

激素治疗正确答案：

A

参考解析：此患者有肺心病史，且心电图异常，不适宜手术治疗，患者为宫颈鳞状上皮癌，应放疗。3、单选题肺栓塞不包括A、

肺血栓栓塞症B、

脂肪栓塞综合征C、

羊水栓塞D、

空气栓塞E、

深部静脉血栓形成正确答案：

E

参考解析：深部静脉血栓栓塞脱落才会引起肺栓塞，肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞。4、单选题48岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性，应首选A、

随访B、

分段诊刮C、

染色体检查D、

宫颈锥形切除E、

子宫腔冲洗液诊断正确答案：

D

参考解析：宫颈锥形切除术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。5、单选题39岁，1年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，应采取的治疗是A、

全子宫切除B、

扩大全子宫切除C、

放疗D、

广泛性子宫切除术E、

广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术正确答案：

C

参考解析：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。1.手术治疗：主要用于早期宫颈癌患者。2.放射治疗：适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。3.化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。该患者宫颈癌癌肿范围已超出子宫，但未达骨盆壁及阴道下1/3，但有宫旁侵润，分期为Ⅱb，首选放射治疗。6、单选题下述哪项是宫颈癌好发部位A、

鳞状上皮B、

柱状上皮C、

鳞、柱状上皮交界处D、

非典型增生区E、

鳞状上皮化生区正确答案：

C

参考解析：子宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带，为子宫颈癌好发部位。7、单选题下述哪项是早期宫颈癌的症状A、

生育年龄，月经前后的点滴出血B、

更年期，周期短的阴道出血C、

绝经后的出血D、

接触性出血E、

阴道水样排液正确答案：

D

参考解析：早期子宫颈癌常表现为阴道流血，多为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。8、单选题子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做哪种治疗A、

单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术B、

子宫颈锥切术C、

子宫次全切除及双附件切除D、

较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术E、

广泛性全子宫及双附件加盆腔淋巴结清除术正确答案：

E

参考解析：子宫内膜癌侵犯宫颈管属于Ⅱ期，Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。故选E。9、单选题Ⅰ期子宫内膜癌，选一种最好的治疗方法A、

放射治疗，外照射B、

子宫全切术，保留双侧卵巢C、

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术D、

子宫广泛切除术E、

子宫广泛切除及盆腔淋巴清除正确答案：

C

参考解析：Ⅰ期子宫内膜癌：肿瘤局限于子宫体。手术治疗为首选治疗方法。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。综上所述，Ⅰ期子宫内膜癌，若选一种最好的治疗方法是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。所以答案选C。10、单选题女性生殖器官良性肿瘤中最常见为A、

子宫肌瘤B、

卵巢皮样囊肿C、

卵巢浆液性囊腺瘤D、

卵巢黏液性囊腺瘤E、

卵巢冠囊肿正确答案：

A

参考解析：子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。11、单选题早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是A、

阴道涂片细胞学检查B、

分段诊刮组织病理学检查C、

子宫腔冲洗细胞学检查D、

宫腔镜检查E、

腹腔镜检查正确答案：

B

参考解析：分段诊刮+组织病理学检查，是早期子宫内膜癌的金标准，也最简单。12、单选题宫颈癌转移途径主要为A、

由下向子宫方向直接扩散B、

向前后直接侵犯膀胱、直肠C、

经淋巴向盆腔淋巴结转移D、

经体循环向肺、肾转移E、

以上都不是正确答案：

E

参考解析：宫颈癌最常见转移途径是直接蔓延，向下是累及到阴道壁。13、单选题最常见的子宫肌瘤为A、

黏膜下子宫肌瘤B、

浆膜下子宫肌瘤C、

肌壁间子宫肌瘤D、

子宫颈肌瘤E、

阔韧带肌瘤正确答案：

C

参考解析：肌壁间肌瘤：占子宫肌瘤60%～70%，肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。14、单选题肺血栓栓塞症是A、

肺栓塞最常见的类型B、

来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支C、

以呼吸功能亢进为主要临床表现D、

有冠状动脉循环功能障碍E、

可引起心肌梗死正确答案：

A

参考解析：肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。15、单选题子宫内膜癌的确诊方法是A、

子宫腔造影B、

腹腔镜C、

分段诊刮D、

子宫内膜培养E、

后穹窿细胞涂片正确答案：

C

参考解析：诊断性刮宫是子宫内膜癌常用而有价值的诊断方法。常行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。故选C。16、单选题下列哪种疾病是引起月经过多的原因A、

浆膜下子宫肌瘤B、

黏膜下子宫肌瘤C、

asherman综合征D、

卵巢畸胎瘤E、

输卵管妊娠正确答案：

B

参考解析：经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。故选B。17、单选题56岁，绝经4年，水样白带半年，阴道少量不规则出血6天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未触及肿物，诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔8cm，刮出较厚、白色、具脆性的内膜，病理为宫体腺癌，应如何治疗A、

子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术B、

筋膜外全子宫切除术及其双附件切除C、

子宫全切术D、

放射治疗E、

孕酮治疗正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。其中手术治疗为首选治疗方法。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。该患者行诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔8cm，刮出较厚、白色、具脆性的内膜，病理结果为宫体腺癌。患者病灶局限于子宫体，病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。18、单选题关于子宫肌瘤正确的是A、

浆膜下肌瘤不易受孕B、

浆膜下肌瘤主要症状为月经过多C、

黏膜下肌瘤常无症状D、

带蒂的黏膜下肌瘤容易发生扭转E、

黏膜下肌瘤受孕后易发生流产正确答案：

E

参考解析：受孕后由于黏膜下肌瘤占据部分子宫腔，造成孕囊生长受限，容易流产。19、单选题子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要是取决于A、

肌瘤的数目B、

肌瘤的部位C、

肌瘤是否有囊性变性D、

肌瘤是否有红色变性E、

肌瘤是否有玻璃样变性正确答案：

B

参考解析：子宫肌瘤患者一般无特殊症状，出现症状一般与肌瘤部位、有无变性相关，与肌瘤大小、数目关系不大。20、单选题56岁，绝经4年后血性白带半年，阴道不规则少许出血半个月，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，下述何种疾病可能性大A、

宫颈癌B、

宫体癌C、

生殖器结核D、

子宫肌瘤E、

功能性子宫出血正确答案：

B

参考解析：中老年女性，绝经后血性白带，阴道不规则出血，考虑子宫的恶性肿瘤，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮为豆渣样内膜，可考虑为子宫体癌。21、单选题子宫肌瘤的症状与下述何项关系不大A、

肌瘤的大小B、

肌瘤生长的部位（宫颈、宫体）C、

有无变性D、

肌瘤与肌层的关系（间质内、浆膜下、黏膜下）E、

肌瘤数目正确答案：

E

参考解析：子宫肌瘤早期多无症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，与肌瘤数目关系不大。22、单选题子宫肌瘤临床分类标准为A、

按临床症状严重程度分类B、

按查体所见子宫肌瘤大小分类C、

按子宫肌瘤的数目分类D、

按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E、

按肌瘤与子宫肌壁的关系分类正确答案：

E

参考解析：根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。23、单选题子宫内膜癌发病率最高的是A、

腺癌B、

腺棘皮癌C、

内膜样腺癌D、

腺瘤样增生过长E、

腺囊性增生过长正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌分以下类型：内膜样腺癌、黏液性癌、透明细胞癌、浆液性腺癌、鳞癌、未分化癌和混合型等，其中内膜样腺癌发病率占80%-90%。24、单选题子宫内膜癌来源于A、

子宫内膜各种组织B、

子宫内膜血管内皮细胞C、

子宫内膜血管壁结缔组织D、

子宫内膜上皮组织E、

子宫内膜纤维结缔组织正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。25、单选题肺血栓栓塞症危险因素分A、

和羊水栓塞有一样的危险因素B、

任何可以导致动脉血液淤滞的因素C、

原发性和继发性两类D、

原发性危险因素由先天发育不良引起E、

继发性因素不能单独存在正确答案：

C

参考解析：肺血栓栓塞症危险因素分原发性和继发性两类。26、单选题子宫内膜癌的发病与子宫内膜关系最密切的是A、

子宫内膜腺囊型增生过长B、

子宫内膜腺型增生过长C、

子宫内膜不典型增生过长D、

增殖期子宫内膜E、

萎缩型子宫内膜正确答案：

C

参考解析：某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。子宫内膜不典型增生过长为子宫内膜癌的癌前病变。故选C。27、单选题关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的A、

阴道排液与阴道流血是最早期的症状B、

下腹部及腰骶部痛是晚期症状C、

早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查D、

首选手术治疗E、

可用雌激素治疗正确答案：

E

参考解析：子宫内膜癌为子宫内膜不典型增生的癌变，早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查，早期的症状为阴道排液与阴道流血，晚期症状为下腹部及腰骶部疼痛，应首选手术治疗。雌激素的作用可使子宫内膜增生，不能使用雌激素。28、单选题子宫内膜癌病变最好发的部位是A、

子宫底部及前后壁B、

子宫底部及子宫两角附近C、

子宫下段D、

子宫体部前后壁E、

宫体左、右两侧壁正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层。29、单选题子宫内膜癌显微镜下诊断最常见的类型是A、

鳞癌B、

腺癌C、

腺鳞癌D、

腺角化癌E、

透明细胞癌正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌最常见的组织学病理类型是腺癌。内膜样腺癌发病率占80%～90%。30、单选题子宫内膜癌对孕激素治疗的有效率与以下哪种临床病理因素有关A、

组织学分级属低分化B、

孕激素受体阳性C、

肿瘤体积大D、

诊断明确后至治疗的时间长E、

已有转移正确答案：

B

参考解析：孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。31、单选题下列哪项是指子宫内膜腺体的腺癌A、

子宫内膜腺体与间质都有癌变B、

有砂粒体存在C、

子宫内膜腺体是良性的，而间质有癌变D、

子宫平滑肌层有恶变E、

内膜腺体高度异常增生正确答案：

E

参考解析：子宫内膜样癌占80%～90%，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。32、单选题39岁，结婚10年未孕，2年来月经周期缩短，且经量增多有血块，月经4～14天干净，平时白带多，有时为血性。妇科检查：宫口开大2cm，可见一直径约3cm质较硬的肿物堵塞子宫口，子宫正常大，附件（-），本症考虑为A、

功能性子宫出血B、

子宫内膜癌C、

子宫黏膜下肌瘤D、

多发性子宫内膜息肉E、

宫颈息肉正确答案：

C

参考解析：子宫肌瘤常表现为月经增多，白带增多，下腹部包块，黏膜下肌瘤者子宫呈均匀性增大，带蒂的黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤可自宫颈口脱出至阴道内。该患者月经增多，经期延长，白带增多、血性，子宫口有一异物，应考虑为子宫黏膜下肌瘤。33、单选题40岁，月经过多4年，贫血，妇科检查：宫颈重度糜烂，子宫如孕2个多月大小，表面凹凸不平，质硬，附件（-），血红蛋白30g/L，恰当的处理是A、

输血及雄激素治疗B、

立即行子宫次全及双附件切除C、

纠正贫血后子宫全切除术D、

宫颈锥切术E、

肌瘤剔除术正确答案：

C

参考解析：患者子宫如孕2个多月大小，表面凹凸不平，质硬，有月经过多，根据患者病史及临床表现，考虑子宫肌瘤伴重度贫血，应在纠正贫血后行子宫全切术。34、单选题关于子宫肌瘤的症状下述哪项是错误的A、

浆膜下可引起月经过多B、

当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块C、

肌瘤一般不引起疼痛D、

黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。E、

白带增多的原因之一是子宫腔面积增大，腺体分泌过多正确答案：

A

参考解析：子宫肌瘤具有一下症状：（1）月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。（2）下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。（3）白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。35、单选题哪一项子宫肌瘤易引起阴道不规则出血A、

壁间肌瘤B、

浆膜下肌瘤C、

宫颈肌瘤D、

阔韧带内肌瘤E、

黏膜下肌瘤正确答案：

E

参考解析：黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。36、单选题王医生接诊了一位农村来的肝癌病人，经济非常困难。王医生就将该病人介绍到一个收费廉价的小医院去，还亲自给病人做了手术。你认为该医生的行为A、

医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，说明一切从病人出发，应该表扬B、

医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，扶持了小医院的发展C、

医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，这是倒卖病人的行为，应该严肃处理D、

医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，医生能增加一点收入，应该理解E、

医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，虽然不符合规定，但现实就是如此正确答案：

C

参考解析：前列腺特异性抗原是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高，前列腺癌时，血清PAP浓度明显升高，其升高程度与癌瘤发展基本呈平行关系。当病情好转时，PAP浓度降低，而其水平升高常提示癌症有复发、转移及预后不良。所以诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物是PSA、PAP。37、单选题患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是A、

胸膜炎B、

肺部感染C、

肺血栓栓塞症D、

ARDSE、

气胸正确答案：

C

参考解析：肺血栓栓塞症的表现：胸痛，咯血，呼吸加快，口唇发绀和肺部湿啰音，栓子多来自于下肢深静脉。根据题干，患者右下肢骨折术后1天，临床表现符合肺血栓的症状，可诊断为肺血栓栓塞症。38、单选题不宜作为子宫内膜癌治疗的手术内容的是A、

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术B、

盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除C、

改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除D、

子宫内膜高频电凝术E、

肿瘤细胞减灭术正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌手术治疗：病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，但对年轻、无高危因素者，可考虑保留卵巢。对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，也可以考虑前哨淋巴结绘图活检。病变侵犯宫颈间质者行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。病变超出子宫者实施肿瘤细胞减灭术，以尽可能切除所有肉眼可见病灶为目的。39、单选题子宫肌瘤月经量增多的主要原因是A、

子宫肌层肥厚B、

子宫肌瘤变性C、

子宫内膜面积缩小D、

子宫肌瘤增大迅速E、

子宫肌瘤影响子宫收缩正确答案：

E

参考解析：子宫肌瘤多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。40、单选题关于子宫肌瘤的治疗，下述哪项正确A、

性激素适用于月经量较多而肌瘤不大B、

雄激素每月用量不宜超过400mgC、

突出于阴道内的黏膜下肌瘤，均应手术切除子宫D、

未生育过的妇女，壁间肌瘤，多发或单发，可行肌瘤剔除E、

近绝经期，子宫孕3个月大小，症状严重者，也可暂不手术正确答案：

D

参考解析：子宫肌瘤的手术适应证：①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。其中肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹切除、黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除、及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。绝经期妇女有突出于阴道内的黏膜下肌瘤，于绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，一般不需治疗，观察随访即可。41、单选题子宫内膜癌最主要的临床表现为A、

下腹及腰骶部疼痛B、

贫血、消瘦、恶病质C、

不规则阴道流血D、

白带稍多，伴阴道瘙痒E、

下腹部可触及包块正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌的临床表现：绝大多数患者首发症状为异常阴道流血。绝经前月经期延长、周期紊乱、经量过多；围绝经期以不规则阴道流血为主；绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性。故选C。42、单选题关于子宫肌瘤的手术治疗，下列哪项错误A、

未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除B、

肌瘤切除术适用于年轻患者C、

50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢D、

黏膜下肌瘤<3cm者不必手术E、

肌瘤生长快，应手术治疗正确答案：

D

参考解析：子宫肌瘤手术方式：肌瘤切除术：适用于年轻或有生育要求的患者。肌壁间及浆膜下肌瘤可开腹或行腹腔镜手术。黏膜下肌瘤（＜5cm）突向宫腔者，可在宫腔镜下切除。子宫切除术：适用于肌瘤多而大，症状明显，无生育要求的患者，可行子宫切除术，包括全子宫切除术和次全子宫切除术。50岁以下或未绝经者，若卵巢外观正常，应予保留。43、单选题子宫内膜癌的癌前期病变是指A、

子宫内膜增生期B、

子宫内膜萎缩型C、

子宫内膜腺囊型增生过长D、

子宫内膜不典型增生过长E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：异型增生指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性肿瘤的一些病变。这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮（鳞状上皮和尿路上皮）和腺上皮（乳腺导管上皮、子宫内膜腺上皮）。故子宫内膜癌的癌前期病变是指子宫内膜不典型增生过长。44、单选题较大的子宫壁间肌瘤的主要症状为A、

月经间隔时间长，持续时间短B、

绝经后出血C、

月经过多D、

接触性出血E、

不规则阴道出血正确答案：

C

参考解析：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。45、单选题确定子宫内膜癌的最可靠依据是A、

病史B、

体征C、

分段诊断性刮宫组织病理学检查D、

官腔镜检查E、

经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞正确答案：

C

参考解析：病理组织学检查：是子宫内膜癌的确诊依据。诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法。其中，分段诊刮最常用，先搔刮宫颈管，然后搔刮宫腔，分别送病理检查。46、单选题子宫肌瘤出现症状，主要是在于A、

肌瘤的数目B、

肌瘤长在宫颈部分C、

生长在子宫体部分D、

患者年龄的大小E、

生长部位在黏膜下或浆膜下正确答案：

E

参考解析：子宫肌瘤出现症状，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。黏膜下子宫肌瘤较浆膜下子宫肌瘤更易出现临床症状，如阴道出血等。47、单选题关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的A、

与来自卵巢分泌的雌激素有关B、

与肾上腺分泌的雄烯二酮有关C、

与外源性雌激素有关D、

与绝经年龄有关E、

与多囊卵巢综合征有关正确答案：

B

参考解析：雄烯二酮是具有雄性激素作用的一种甾类化合物。可与雌激素对抗，因此不是子宫内膜癌的病因。48、单选题患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是A、

rt-PA静脉注射B、

皮下注射低分子肝素C、

手术取栓D、

口服华法林E、

尿激酶静脉注射正确答案：

B

参考解析：患者为中年男性，突发胸痛、呼吸困难2天，CTPA显示右下肺动脉分支中有充盈缺损（为肺动脉栓塞症的直接征象），根据其临床表现和辅助检查，可以诊断为肺动脉栓塞症（符合肺动脉栓塞症的临床表现及辅助检查）。对于高度怀疑或确诊肺动脉栓塞的患者，如无禁忌症，应立即开始抗凝治疗，首选皮下注射低分子肝素。49、单选题子宫内膜癌行妇科检查时主要体征为A、

阴道内见紫蓝结节B、

子宫直肠陷凹有痛性结节C、

子宫增大质软D、

子宫固定不活动E、

盆腔内可触及不规则结节状肿物正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌早期无明显异常，随疾病进展，子宫增大，质软，有时可见癌组织自宫颈口脱出，质脆，出血。50、单选题下列何项不属于子宫肌瘤手术治疗的原则A、

患者月经过多，药物治疗无效B、

50多岁的患者，可保留一侧卵巢C、

患者有压迫症状D、

带蒂的黏膜下肌瘤，可经阴道切除E、

疑似子宫肌瘤恶变者正确答案：

B

参考解析：手术指征：①中毒继发性贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；②出现膀胱和/或直肠压迫症状；③肌瘤生长迅速，疑恶变者；④肌瘤致反复流产和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。51、单选题下列哪项依据不属子宫内膜癌的治疗原则A、

子宫的大小B、

子宫肌层和颈管是否被浸润或累及C、

癌细胞的分化程度D、

患者是否已绝经E、

患者全身健康状况正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。故不包括患者是否已绝经。52、单选题女性42岁，查体检出子宫肌瘤6年，该患者手术指征，应不包括A、

黏膜下肌瘤致重度贫血者B、

出现膀胱和/或直肠压迫症状C、

肌瘤生长迅速，疑恶变者D、

肌瘤致反复流产和不孕E、

b超提示多发浆膜下肌瘤正确答案：

E

参考解析：子宫肌瘤的手术指征：①继发性贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；②出现膀胱和/或直肠压迫症状；③肌瘤生长迅速，疑恶变者；④肌瘤致反复流产和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。53、单选题绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小A、

宫颈癌B、

老年性阴道炎C、

子宫内膜癌D、

卵巢癌E、

子宫肌瘤正确答案：

E

参考解析：绝经后激素水平逐渐下降至消失，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，激素下降使子宫肌瘤逐渐萎缩，不会产生明显的临床症状。54、单选题58岁，绝经8年，因不规则阴道出血及不定时的下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物而来院就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，有压痛。最可能的诊断为A、

功能失调性子宫出血B、

子宫内膜癌并有宫腔积脓C、

子宫肌瘤D、

卵巢囊肿E、

子宫颈癌正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌临床症状为阴道流血、阴道排液，疼痛等。绝经后及围绝经期阴道流血为其最常见的症状，有宫腔积脓可有明显压痛。根据题干，患者不规则阴道出血，不定时的下腹部阵发性疼痛，考虑子宫内膜癌并有宫腔的积脓。55、单选题53岁，经产妇，绝经半年后阴道出血2个月，初出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项措施可确诊A、

宫颈刮片，细胞涂片检查B、

宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检查C、

阴道镜检查，取活组织作病理检查D、

后穹窿涂片及宫颈活检E、

腹腔镜检查，并取活组织作病理检查正确答案：

B

参考解析：宫颈活检检查有无宫颈癌变，分段诊刮检查有无子宫内膜癌。56、单选题关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的A、

首选手术治疗B、

早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查C、

下腹部及腰骶部痛是晚期症状D、

可用雌激素治疗E、

阴道排液与阴道流血是最早期的症状正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌为子宫内膜不典型增生的癌变，早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查，早期的症状为阴道排液与阴道流血，晚期症状为下腹部及腰骶部疼痛，应首选手术治疗。雌激素的作用可使子宫内膜增生，不能使用雌激素。57、单选题晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用A、

化疗B、

放疗C、

高效孕激素类药物D、

睾酮E、

手术治疗正确答案：

C

参考解析：子宫内膜癌晚期及复发的激素治疗：主要用于晚期及复发患者，大剂量孕激素至少用药12周以上，孕激素受体阳性者反应率高。也用于ⅠA期高分化子宫内膜腺癌保留生育功能患者的治疗。故选C。58、单选题患者58岁，绝经5年，半年来阴道出血3次，每次持续8～10天，量多，伴两乳胀痛。妇科检查：阴道未萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正常大小，活动；右侧附件可触及8cm×7cm×7cm大小质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮，宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报告为内膜增生过长。最可能的诊断是A、

子宫体腺癌B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢囊性畸胎瘤D、

卵巢颗粒细胞瘤E、

卵巢纤维瘤正确答案：

D

参考解析：根据已绝经，但引道没有萎缩，内膜增生过长，说明体内仍有雌激素的分泌。妇检：右附件触及囊性肿物，考虑右卵巢肿瘤，且可分泌雌激素者，考虑卵巢颗粒细胞瘤。59、单选题肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的A、

很快发生呼吸性酸中毒B、

发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中C、

呼吸运动增加时，胸膜疼痛D、

突发性呼吸困难是典型症状E、

常见症状为呼吸困难及胸痛正确答案：

A

参考解析：常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。会出现血清LDH升高，动脉血PO2下降。但不会很快出现呼吸性酸中毒。60、单选题早期子宫内膜癌的诊断方法为A、

临床盆腔检查B、

腹腔镜检查盆腔情况C、

阴道后穹窿分泌物涂片找癌细胞D、

分段诊刮组织病理学检查E、

阴道镜检查，必要时取活体检查正确答案：

D

参考解析：诊断性刮宫是常用而有价值的子宫内膜癌的诊断方法，常行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。故此题选D。61、单选题能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是A、

纤维瘤B、

内胚窦瘤C、

成熟畸胎瘤D、

库肯勃瘤E、

颗粒细胞瘤正确答案：

B

参考解析：内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，瘤细胞可产生甲胎蛋白。62、单选题49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是A、

全子宫切除术及右侧附件切除术B、

全子宫切除术及双侧附件切除术C、

全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术D、

全子宫双侧附件及大网膜切除术E、

全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗正确答案：

E

参考解析：根据患者右侧触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，可以判定是卵巢腺癌2C期，应行全子宫+双侧附件+大网膜切除，术后应辅以化疗。63、单选题卵巢肿瘤最常见的并发症，是下列哪项A、

恶变B、

感染C、

出血D、

破裂E、

蒂扭转正确答案：

E

参考解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。64、单选题能产生雌激素的卵巢肿瘤是A、

库肯勃瘤B、

浆液性囊腺癌C、

内胚窦瘤D、

颗粒细胞瘤E、

黏液性囊腺癌正确答案：

D

参考解析：颗粒细胞瘤是伴有雌激素分泌的功能性肿瘤。故选D。65、单选题下列哪种肿瘤与麦格综合征有关A、

子宫肌瘤B、

子宫体癌C、

卵巢纤维瘤D、

输卵管癌E、

库肯勃瘤正确答案：

C

参考解析：梅格斯（Meigs）综合征：由盆腔肿瘤（绝大多数是卵巢纤维瘤）引起。故选C。66、单选题下列卵巢肿瘤中，哪种肿瘤不产生性激素A、

黏液性囊腺瘤B、

原发性绒毛膜癌C、

畸胎瘤D、

浆液性囊腺瘤E、

颗粒细胞瘤正确答案：

C

参考解析：畸胎瘤为最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟、囊性，少数未成熟、实性。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。不分泌性激素。卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。67、单选题诊断浆液性囊腺癌的比较有价值的肿瘤标志物是A、

CA19-9B、

CA125C、

AFPD、

CEAE、

TPA正确答案：

B

参考解析：浆液性囊腺癌是由富含糖原的细胞组成的恶性囊性上皮性肿瘤。浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者，约占40%-50%，多为双侧，体积较小，半实质性，表面光滑，或有乳头生长，囊液混浊，有时血性。CA125过高临床上多见于上皮性肿瘤。乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌以及其它妇科肿瘤也可增高。68、单选题32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是A、

人工流产B、

立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢C、

人工流产后切除附件囊肿D、

妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查E、

足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术正确答案：

D

参考解析：卵巢皮样囊肿属生殖细胞肿瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可发生在任何年龄，但80%～90%为生育年龄妇女。一般无症状，当肿瘤体积增大时，有腹胀、腹痛及压迫症状。肿瘤发生扭转、破裂、感染时，出现急腹症表现。根据患者症状，宜妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查。69、单选题18岁少女，患卵巢肿瘤，剖腹探查术时发现右侧卵巢为拳头大小实性肿瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔中未找到肿瘤细胞，冰冻切片检查为颗粒细胞瘤低度恶性，应如何处理A、

全子宫切除，双附件及大网膜切除B、

患侧附件切除，手术后定期随访C、

患侧附件切除，手术后化疗并定期随访D、

肿瘤切除，术后放疗E、

全子宫及双侧附件切除，术后放疗正确答案：

B

参考解析：青年女性，应保留生育，卵巢恶性肿瘤手术应切除附件，Ⅰ期低危患者术后随访，不需辅助治疗。70、单选题下列关于通气/血流比值的描述，哪项是错误的A、

是指肺血流量和肺泡通气量的比值B、

比值增大相当于肺泡无效腔增大C、

肺栓塞时，比值增大D、

肺气肿病人既可发生比值增大，也可发生比值减小E、

比值高于正常或低于正常均对机体不利正确答案：

A

参考解析：通气/血流比值是指：肺泡通气量和肺血流量的比值。71、单选题卵巢肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的A、

凡良性病变的年轻患者，均应保留卵巢功能B、

凡恶性病变的年轻患者，均应行双侧附件切除C、

卵巢实质性肿块均应手术切除D、

大于6cm的卵巢囊性肿瘤应手术切除E、

长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治疗正确答案：

B

参考解析：卵巢恶性肿瘤手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而定。对于年轻、有生育要求的患者，在全面分期的基础上，若肿瘤为限于单侧卵巢的低危Ⅰ期患者，可行保留生育功能的手术，即保留子宫及对侧附件。72、单选题卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A、

突然发生一侧剧烈腹痛B、

发热达39℃C、

频繁呕吐D、

白细胞总数明显上升E、

可叩出移动性浊音正确答案：

A

参考解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。73、单选题生育年龄妇女，月经周期规则，放环5年，停经42天，少量阴道出血10天并伴腹部隐痛，昨天突然感下腹剧痛，然后出现休克症状，查尿：尿妊娠试验（-）。下述哪项是错误的A、

血压低，脉搏快B、

血HCG可能升高C、

妇检时宫颈举痛明显D、

输卵管妊娠破裂E、

卵巢肿瘤破裂正确答案：

E

参考解析：停经时间较短，尿中HCG可能阴性，但是血HCG可能升高。有休克症状，血压低，脉搏快。下腹突发剧痛，妇检宫颈剧痛，考虑腹腔内有积液。考虑输卵管妊娠破裂。74、单选题50岁妇女，患胃溃疡20多年，已绝经2年，2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块，阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧均可检到10cm直径大小的实性肿块，活动，与子宫分开。应考虑为A、

卵巢囊性畸胎瘤B、

乳头状囊腺癌C、

颗粒细胞瘤D、

库肯勃瘤E、

卵巢纤维瘤正确答案：

D

参考解析：卵巢转移性肿瘤体格检查可发现盆腔包块，活动度好，常为双侧，合并腹腔积液。最常见的原发部位是胃和结肠。库肯勃瘤是一种常见的卵巢转移性肿瘤，临床表现缺乏特异性，预后极差。库肯勃瘤以双侧为常见，中等大小占多数，一般均保持卵巢原状或呈肾形或长圆形，包膜完整，无粘连，切面实性，胶质样。患者中年女性，胃溃疡20多年，妇科检查发现盆腔肿块，阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧均可检到10cm直径大小的实性肿块，活动，符合库肯勃瘤的临床表现，故应考虑为库肯勃瘤。75、单选题患者，25岁，已婚，停经2个月，阴道少量出血，阴道检查：发现子宫增大如妊娠4月大小，软，子宫右侧触及一约拳头大小囊性包块，表面光滑，活动无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下哪一项的可能性最大A、

卵巢黄体囊肿B、

卵巢黄素囊肿C、

输卵管结核性包块D、

卵巢巧克力囊肿E、

单纯性卵巢囊肿正确答案：

B

参考解析：葡萄胎患者常常伴有卵巢黄素囊肿的发生。卵巢黄素囊肿妇检时可触及附件区囊性包块。76、单选题当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是A、

子宫圆韧带、输卵管B、

子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带C、

骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带D、

骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带E、

子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带正确答案：

C

参考解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。故选C。77、单选题25岁，初产妇，足月妊娠，顺产，产后2天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间有左下腹痛2次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下1横指，子宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明显，应首先考虑为A、

急性化脓性输卵管炎B、

左卵巢肿物蒂扭转C、

子宫浆膜下肌瘤变性D、

阑尾炎E、

双角子宫正确答案：

B

参考解析：患者妊娠期间有左下腹痛，但翻身时疼痛减轻，不考虑炎症及子宫的病变，足月妊娠后子宫缩小，出现突发剧痛下腹痛伴恶心呕吐，根据妇检情况，考虑左卵巢肿物蒂扭转。78、单选题女性，19岁，未婚，感腹稍胀，下坠2个月，无腹痛，月经周期正常，经期下腹部不适，查：子宫正常大小，子宫左侧可触及一10cm×8cm×7cm囊性，硬度不均肿块，和子宫贴近，表面光滑，可活动，考虑诊断为A、

浆膜下子宫肌瘤B、

卵巢畸胎瘤C、

输卵管积水D、

子宫内膜异位囊肿E、

卵巢炎性囊肿正确答案：

B

参考解析：未婚女性，月经正常，经期下腹不适，无腹痛，子宫左侧触及囊肿，硬度不均，和子宫贴近，考虑卵巢畸胎瘤。79、单选题52岁，绝经3年，子宫不规则出血数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小活动性肿块，无压痛，其诊断可能为A、

子宫内膜炎B、

子宫内膜异位症C、

输卵管卵巢积水D、

浆膜下肌瘤E、

卵巢颗粒细胞瘤正确答案：

E

参考解析：成人型颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的1%，占颗粒细胞瘤的95%，为低度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，高峰为45～55岁。肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。80、单选题20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2个月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：腹水淡黄。清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为A、

右卵巢切除术B、

右附件切除+子宫全切术C、

双附件切除+子宫切除术D、

双附件切除+子宫切除+大网膜切除E、

双附件+子宫+大网膜+阑尾切除正确答案：

A

参考解析：该患者诊断明确，为右卵巢未成熟性畸胎瘤，对于希望生育的年轻患者及无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。81、单选题导致肺水肿最直接的原因是A、

肺静脉压升高B、

右心室压升高C、

肺动脉压升高D、

左心室舒张末压升高E、

右心房压升高正确答案：

A

参考解析：肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加，导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高。肺静脉压升高时，引起肺微血管静水压升高，同时还可扩张已关闭的毛细血管床，造成通透系数增加，当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时，即产生肺水肿。82、单选题哪一种为最常见的卵巢生理性肿物A、

输卵管卵巢囊肿B、

多囊卵巢C、

单纯性浆液性囊腺瘤D、

卵巢子宫内膜异位囊肿E、

黄体囊肿正确答案：

E

参考解析：卵巢囊肿就是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类，而通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿即黄体囊肿，一般发生在排卵期的育龄妇女，生理性卵巢囊肿一般会自动消失。83、单选题右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm，检查：体温38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大小，其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。WBC12×10⁹，N90%，最可能的诊断是A、

卵巢囊肿扭转B、

卵巢囊肿扭转合并感染C、

肾盂积水D、

异位妊娠E、

子宫浆膜下肌瘤扭转正确答案：

B

参考解析：卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大，压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。感染多继发于卵巢肿瘤蒂扭转或破裂，临床表现为腹膜炎征象。该患者右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，查体示腹部右侧触及一压痛囊性肿物，张力较大，考虑卵巢囊肿蒂扭转。同时患者有发热，血象升高，考虑并发感染。故选B。84、单选题20岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液，患者月经正常，一般情况好，妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A、

卵巢颗粒细胞瘤B、

卵巢无性细胞瘤C、

卵巢纤维瘤D、

卵巢恶性畸胎瘤E、

盆腔结核正确答案：

C

参考解析：卵巢纤维瘤多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，实性、坚硬，表面光滑或结节状，切面灰白色。纤维瘤伴有腹腔积液和（或）胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。该患者为未婚女性，月经正常，排除妊娠相关疾病，附件区实质性肿块，伴淡黄色胸、腹水，符合卵巢纤维瘤诊断。85、单选题24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是A、

卵巢囊肿破裂B、

卵巢囊肿感染C、

阑尾周围脓肿D、

卵巢囊肿蒂扭转E、

先兆流产正确答案：

D

参考解析：改变体位后下腹部剧烈疼痛，右附件区肿块，拒按，考虑卵巢囊肿蒂扭转。86、单选题下述哪项不是卵巢肿瘤并发症A、

扭转B、

破裂C、

红色变D、

感染E、

恶性变正确答案：

C

参考解析：卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。故选C。87、单选题32岁，已婚已育，因盆腔肿物手术，术中见子宫正常大小，双卵巢手拳大小，囊性，包膜完整，冰冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”，最适当的处理方法是A、

双卵巢切除术B、

双卵巢肿瘤剔除术C、

一侧卵巢肿瘤剔除，一侧卵巢切除术D、

双附件切除术E、

子宫次全切除及双附件切除术正确答案：

B

参考解析：患者中年女性，根据题干信息最可能为卵巢良性囊性畸胎瘤，而其一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。88、单选题关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正确的A、

年龄超过45岁的则行子宫全切及双侧附件切除B、

低潜在恶性肿瘤，临床Ⅰ期，年轻未生育可作患侧卵巢切除C、

肿瘤包膜完整，不应施行大网膜切除D、

较晚期患者应施行盆腔淋巴清扫术E、

较晚期患者术前加用放疗疗效正确答案：

B

参考解析：恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则：对于年轻、有生育要求的患者，在全面分期的基础上，若肿瘤为限于单侧卵巢的低危Ⅰ期患者，可行保留生育功能的手术，即保留子宫及对侧附件。故选B。89、单选题患者，女性，左下腹包块多年，囊性，约如3个月妊娠子宫大小，大便后突然感到左下腹持续性疼痛，随后包块有所增大，拒按，这一征象表明A、

囊肿破裂B、

蒂扭转C、

囊内感染D、

囊内出血E、

恶性变正确答案：

B

参考解析：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。90、单选题39岁，卵巢囊肿直径4cm，月经正常，恰当的处理措施为A、

严密观察2～3个月，肿物继续增大则手术B、

立即行患侧卵巢切除术C、

开腹探查作冰冻切片，决定性质后再处理D、

按多囊卵巢处理，促排卵E、

预防性化疗正确答案：

A

参考解析：卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；若肿块持续存在或增大，卵巢肿瘤的可能性较大，则考虑手术治疗。91、单选题绒毛膜癌最主要的转移途径是A、

直接侵犯B、

淋巴转移C、

血行转移D、

种植E、

弥漫性播散正确答案：

C

参考解析：绒毛膜癌