2025年医保知识考试题库及答案（医保异地就医结算操作规范与综合试题）

2025年医保知识考试题库及答案（医保异地就医结算操作规范与综合试题）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。1.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？A.基本医疗费用B.特殊病种门诊费用C.住院医疗费用D.个人账户费用2.异地就医结算时，以下哪项不是参保人需要承担的费用？A.异地就医起付标准B.异地就医报销比例C.异地就医个人账户划拨D.异地就医封顶线3.参保人办理异地就医备案手续，以下哪个机构不是备案受理机构？A.社会保险经办机构B.医疗保险经办机构C.卫生行政部门D.劳动保障行政部门4.以下哪项不属于异地就医结算的待遇范围？A.异地住院医疗费用B.异地门诊特殊病种费用C.异地生育费用D.异地医疗费用报销5.参保人在异地就医时，以下哪个机构负责审核参保人的异地就医备案信息？A.医疗机构B.社会保险经办机构C.医疗保险经办机构D.卫生行政部门6.以下哪项不属于参保人异地就医结算的流程？A.异地就医备案B.异地就医住院登记C.异地就医费用结算D.异地就医费用报销7.参保人在异地就医时，以下哪个机构负责审核参保人的异地就医住院登记信息？A.医疗机构B.社会保险经办机构C.医疗保险经办机构D.卫生行政部门8.以下哪项不属于异地就医结算的待遇标准？A.异地就医起付标准B.异地就医报销比例C.异地就医封顶线D.异地就医个人账户划拨9.参保人在异地就医时，以下哪个机构负责审核参保人的异地就医费用结算信息？A.医疗机构B.社会保险经办机构C.医疗保险经办机构D.卫生行政部门10.以下哪项不属于参保人异地就医结算的注意事项？A.保留异地就医结算单据B.了解异地就医结算政策C.选择合适的异地就医医疗机构D.携带身份证和医疗保险证四、多项选择题要求：从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。1.以下哪些属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？A.基本医疗费用B.特殊病种门诊费用C.住院医疗费用D.个人账户费用E.异地就医费用2.异地就医结算时，参保人可能需要承担的费用包括：A.异地就医起付标准B.异地就医报销比例C.异地就医个人账户划拨D.异地就医封顶线E.异地就医自付费用3.参保人办理异地就医备案手续，以下哪些机构可能是备案受理机构？A.社会保险经办机构B.医疗保险经办机构C.卫生行政部门D.劳动保障行政部门E.民政局4.以下哪些属于异地就医结算的待遇范围？A.异地住院医疗费用B.异地门诊特殊病种费用C.异地生育费用D.异地医疗费用报销E.异地就医个人账户划拨5.参保人在异地就医时，以下哪些机构可能负责审核参保人的异地就医备案信息？A.医疗机构B.社会保险经办机构C.医疗保险经办机构D.卫生行政部门E.劳动保障行政部门六、判断题要求：判断下列各题的正误，正确的在括号内写“√”，错误的写“×”。1.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括个人账户费用。（）2.参保人在异地就医时，个人账户费用也可以通过异地就医结算。（）3.异地就医备案手续办理后，参保人可以随时到异地医疗机构就医。（）4.异地就医结算的待遇标准与本地就医相同。（）5.参保人在异地就医时，只需携带身份证和医疗保险证即可。（）本次试卷答案如下：一、单项选择题1.D.个人账户费用解析：基本医疗保险的统筹基金主要用于支付基本医疗费用、特殊病种门诊费用和住院医疗费用，而个人账户费用是由参保人自己支付的部分。2.C.异地就医个人账户划拨解析：异地就医结算时，参保人不需要承担个人账户划拨的费用，这部分费用由个人账户自动划拨。3.C.卫生行政部门解析：异地就医备案手续的受理通常由社会保险经办机构或医疗保险经办机构负责，卫生行政部门和劳动保障行政部门不直接受理备案。4.D.异地医疗费用报销解析：异地就医结算的待遇范围包括异地住院医疗费用、异地门诊特殊病种费用和异地生育费用，但报销是结算后的处理，不属于待遇范围。5.B.社会保险经办机构解析：审核参保人的异地就医备案信息通常由社会保险经办机构负责，医疗保险经办机构负责审核医疗保险相关事宜。6.D.异地就医费用报销解析：异地就医结算的流程包括异地就医备案、异地就医住院登记、异地就医费用结算和异地就医费用报销。7.B.社会保险经办机构解析：审核参保人的异地就医住院登记信息通常由社会保险经办机构负责，医疗机构负责登记信息。8.D.异地就医个人账户划拨解析：异地就医结算的待遇标准包括异地就医起付标准、异地就医报销比例和异地就医封顶线，个人账户划拨不属于待遇标准。9.B.社会保险经办机构解析：审核参保人的异地就医费用结算信息通常由社会保险经办机构负责，医疗机构负责结算费用。10.D.携带身份证和医疗保险证解析：参保人在异地就医时，除了身份证和医疗保险证，可能还需要其他相关证明材料，但题目要求只选一个，故选D。二、多项选择题1.ABC解析：基本医疗保险的统筹基金支付范围包括基本医疗费用、特殊病种门诊费用和住院医疗费用。2.ABE解析：异地就医结算时，参保人可能需要承担起付标准、报销比例和自付费用。3.ABC解析：参保人办理异地就医备案手续，受理机构通常包括社会保险经办机构、医疗保险经办机构和卫生行政部门。4.ABCD解析：异地就医结算的待遇范围包括异地住院医疗费用、异地门诊特殊病种费用、异地生育费用和异地医疗费用报销。5.ABC解析：审核参保人的异地就医备案信息通常由医疗机构、社会保险经办机构和医疗保险经办机构负责。三、多项选择题1.ABCD解析：异地就医结算的待遇标准包括起付标准、报销比例、封顶线和个人账户划拨。四、多项选择题1.×解析：基本医疗保险的统筹基金支付范围不包括个人账户费用。2.×解析：异地就医结算时，个人账户费用通常不通过异地就医结算，而是由个人账户自