护士执业资格知识点合辑2024

护士执业资格知识点合辑2024基础护理知识和技能1.医院环境医院适宜的温度一般病室为18-22℃，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22-24℃为宜。湿度以50%-60%为宜。病室应定时通风换气，每次30分钟左右。2.铺床法备用床的目的是保持病室整洁，准备接收新病人。暂空床是供新入院病人或暂时离床活动的病人使用。麻醉床是为接收麻醉手术后的病人。3.卧位去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用于休克病人，抬高头胸部约10°-20°，抬高下肢约20°-30°。半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的病人、胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人、腹部手术后病人等。4.疼痛的护理疼痛评估常用的方法有数字评分法（NRS），用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。药物止痛是临床解除疼痛的主要手段，按WHO的疼痛分级，可分为三级阶梯止痛方案。第一阶段：使用非阿片类药物，如阿司匹林、布洛芬等，主要用于轻度疼痛的病人。第二阶段：选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，主要用于中度疼痛的病人。第三阶段：选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等，主要用于重度和剧烈癌痛的病人。5.医院感染的预防和控制清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽孢。常用的消毒灭菌方法有热力消毒灭菌法（如燃烧法、干烤法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）、光照消毒法（如日光暴晒法、紫外线消毒法）、化学消毒灭菌法（如浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法）。6.无菌技术无菌技术操作原则包括环境要清洁、操作前工作人员要洗手、戴口罩、帽子，衣帽整洁，操作时要明确无菌区和非无菌区，取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内等。7.隔离技术严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。呼吸道隔离适用于通过空气飞沫传播的传染病，如肺结核、流脑等。消化道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾等。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。试题1.一般病室适宜的温度是（）A.16-18℃B.18-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃答案：B2.下列关于铺备用床的目的，正确的是（）A.供新入院病人使用B.便于接收麻醉手术后的病人C.保持病室整洁，准备接收新病人D.供暂时离床活动的病人使用E.防止皮肤并发症的发生答案：C3.休克病人应采取的卧位是（）A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.端坐位E.头低足高位答案：B4.用数字评分法评估疼痛，最剧烈的疼痛为（）A.0分B.3分C.5分D.7分E.10分答案：E5.适用于轻度疼痛病人的止痛药物是（）A.可待因B.曲马多C.吗啡D.阿司匹林E.哌替啶答案：D6.用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，称为（）A.清洁B.消毒C.灭菌D.防腐E.无菌技术答案：A7.下列属于灭菌方法的是（）A.煮沸消毒法B.压力蒸汽灭菌法C.紫外线消毒法D.浸泡法E.擦拭法答案：B8.取用无菌溶液时，下列操作错误的是（）A.首先核对标签B.倒溶液时，瓶签向上C.倒完溶液后，立即塞好瓶塞D.可将无菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液E.剩余溶液在24小时内可用答案：D9.严密隔离的传染病不包括（）A.霍乱B.鼠疫C.狂犬病D.肺炭疽E.艾滋病答案：E10.消化道隔离适用于（）A.肺结核B.流脑C.伤寒D.破伤风E.乙型肝炎答案：C生命体征的评估1.体温正常体温：口腔温度为36.3-37.2℃；腋窝温度为36-37℃；直肠温度为36.5-37.7℃。发热程度可分为低热（37.3-38℃）、中度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃以上）。热型有稽留热（体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等）、弛张热（体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等）、间歇热（体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾等）、不规则热（发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等）。2.脉搏正常成人脉率为60-100次/分。常见的异常脉搏有速脉（成人脉率超过100次/分，见于发热、甲亢、心力衰竭等）、缓脉（成人脉率低于60次/分，见于颅内压增高、房室传导阻滞等）、间歇脉（在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩，可见于各种心脏病或洋地黄中毒等）、脉搏短绌（在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉，其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房颤动的病人）。3.呼吸正常成人呼吸频率为16-20次/分。呼吸异常包括频率异常（呼吸增快，成人呼吸超过24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等；呼吸减慢，成人呼吸少于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等）、深度异常（深度呼吸，又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；浅快呼吸，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人）、节律异常（潮式呼吸，又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态如潮水起伏，常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等；间断呼吸，又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，常在临终前发生）。4.血压正常血压：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。高血压是指在未使用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。低血压是指血压低于90/60mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。试题11.正常口腔温度的范围是（）A.36-37℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37-37.5℃E.37.5-38℃答案：B12.体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热答案：A13.成人脉率超过100次/分，称为（）A.速脉B.缓脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.洪脉答案：A14.同一单位时间内脉率少于心率，称为（）A.速脉B.缓脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.水冲脉答案：D15.正常成人呼吸频率为（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分E.28-32次/分答案：B16.一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，称为（）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.深度呼吸D.浅快呼吸E.蝉鸣样呼吸答案：C17.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上过程的周期性变化，称为（）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.深度呼吸D.浅快呼吸E.叹气样呼吸答案：A18.正常收缩压的范围是（）A.60-89mmHgB.90-139mmHgC.100-140mmHgD.110-150mmHgE.120-160mmHg答案：B19.高血压是指收缩压和（或）舒张压大于等于（）A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHgE.170/105mmHg答案：B20.血压低于90/60mmHg，称为（）A.高血压B.低血压C.临界高血压D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B病人饮食的护理1.基本饮食普通饮食适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。软质饮食适用于老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人。半流质饮食适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。流质饮食适用于病情危重、高热、口腔疾患、吞咽困难、大手术后及急性消化道疾患等病人。2.治疗饮食高热量饮食适用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等。高蛋白饮食适用于高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢等；长期消耗性疾病，如严重贫血、大面积烧伤、营养不良、大手术后等；肾病综合征病人；低蛋白血症病人；孕妇、乳母等。低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人等。低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠潴留病人。无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但病情较重者。少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。高膳食纤维饮食适用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。3.试验饮食隐血试验饮食适用于需要协助诊断有无消化道出血的病人，试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。胆囊造影饮食适用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症等的病人。检查前1天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；晚餐后口服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午摄X线片；检查当日早餐禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐（如油煎荷包蛋2个），30分钟后再次摄片观察胆囊收缩情况。肌酐试验饮食适用于协助检查、测定肾小球的滤过功能的病人。试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内，蛋白质供给量＜40g，以排除外源性肌酐的影响；蔬菜、水果可自由选择，热量不足时可添加藕粉和含糖的点心等。试题21.适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.治疗饮食答案：A22.适用于老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.试验饮食答案：B23.适用于甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等病人的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.低盐饮食答案：A24.适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.低盐饮食答案：C25.适用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人等的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.低盐饮食答案：D26.适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠潴留病人的是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.低盐饮食答案：E27.隐血试验饮食试验前3天禁食（）A.牛奶B.豆腐C.肉类D.苹果E.米饭答案：C28.胆囊造影饮食检查前1天午餐应进（）A.无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食B.高脂肪饮食C.低脂肪、高蛋白饮食D.高碳水化合物、高蛋白饮食E.低蛋白、低碳水化合物饮食答案：B29.肌酐试验饮食试验期间禁食（）A.蔬菜B.水果C.肉类D.藕粉E.含糖的点心答案：C30.少渣饮食适用于（）A.便秘病人B.肥胖病人C.高脂血症病人D.伤寒病人E.糖尿病病人答案：D排泄护理1.排尿的护理正常成人24小时尿量为1000-2000ml。多尿是指24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症等。少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，常见于心脏、肾脏疾病和休克病人等。无尿或尿闭是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，常见于严重休克、急性肾衰竭等。尿失禁可分为真性尿失禁（膀胱失去控尿能力，尿液持续不断地从尿道口流出，常见于昏迷、截瘫等）、假性尿失禁（又称充溢性尿失禁，膀胱内储存部分尿液，当膀胱内压力升高时，尿液不自主地溢出，常见于前列腺增生等）、压力性尿失禁（当腹压突然增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑等，尿液不自主地流出，多见于经产妇）。导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。女病人导尿时，初步消毒顺序是由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口；再次消毒顺序是由内向外、自上而下，依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。2.排便的护理正常成人每日排便1-3次，平均量150-200g，颜色呈黄褐色，柔软成形。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于3次，粪便干结、坚硬，排便困难。腹泻是指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。大量不保留灌肠常用溶液为0.1%-0.2%肥皂水、生理盐水，成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml，溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑用4℃生理盐水。试题31.正常成人24小时尿量为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000mlE.3000-4000ml答案：B32.24小时尿量超过2500ml，称为（）A.多尿B.少尿C.无尿D.尿闭E.尿频答案：A33.24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为（）A.多尿B.少尿C.无尿D.尿闭E.尿频答案：B34.膀胱失去控尿能力，尿液持续不断地从尿道口流出，称为（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁答案：A35.女病人导尿时，初步消毒顺序是（）A.由内向外、自上而下B.由外向内、自上而下C.由内向外、自下而上D.由外向内、自下而上E.由近及远、自上而下答案：B36.正常成人每日排便次数为（）A.0-1次B.1-3次C.3-5次D.5-7次E.7-9次答案：B37.便秘是指每周排便次数少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：C38.大量不保留灌肠常用的0.1%-0.2%肥皂水，成人每次用量为（）A.100-200mlB.200-500mlC.500-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml答案：C39.大量不保留灌肠溶液温度一般为（）A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.39-41℃E.41-43℃答案：D40.中暑病人大量不保留灌肠时，溶液温度为（）A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.39-41℃E.4℃答案：E药物疗法和过敏试验法1.给药的基本原则根据医嘱准确给药，严格执行查对制度，做到“三查七对”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。严格检查药物质量，注意药物的有效期、有无变质、沉淀、浑浊等。正确实施给药，按规定时间、方法给药，给药前做好解释工作。密切观察用药反应，用药后注意观察药物疗效和不良反应。2.口服给药法药物服用的先后顺序一般是先取固体药，再取水剂、油剂等。对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口，以保护牙齿。止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效，同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。磺胺类药物服药后要多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。3.注射给药法注射原则包括严格遵守无菌操作原则，注射部位皮肤常规消毒，直径应在5cm以上。严格执行查对制度，认真检查药物质量。选择合适的注射器和针头，根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择。选择合适的注射部位，避开神经和血管。注射的药物应临时抽取，现配现用。注射前应排尽空气，进针后应抽回血，静脉注射必须见回血方可注入药液，皮下、肌内注射无回血方可注入药液。掌握无痛注射技术，取舒适体位，使肌肉松弛，易于进针；注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针快、拔针快、推药速度缓慢并均匀；同时注射多种药物，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性较强的药物。4.青霉素过敏试验法青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素200-500U。皮内注射0.1ml含青霉素20-50U，20分钟后观察结果。阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性表现为局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。过敏性休克的临床表现可分为呼吸道阻塞症状（由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难等）、循环衰竭症状（表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等）、中枢神经系统症状（由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等）、皮肤过敏症状（表现为瘙痒、荨麻疹等）。一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，使病人平卧，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。同时给予氧气吸入、抗过敏等对症处理。试题41.给药时“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.用药后查E.以上都不是答案：D42.服用酸类和铁剂时，正确的方法是（）A.直接饮用B.用吸管吸服后漱口C.稀释后服用D.与牛奶同服E.饭前服用答案：B43.止咳糖浆服用后不宜立即（）A.进食B.饮水C.服用其他药物D.运动E.平卧答案：B44.磺胺类药物服药后应（）A.少饮水B.多饮水C.不饮水D.与果汁同服E.饭前服用答案：B45.注射部位皮肤常规消毒，直径应在（）A.3cm以上B.4cm以上C.5cm以上D.6cm以上E.7cm以上答案：C46.注射时做到“二快一慢加匀速”，“二快”是指（）A.进针快、拔针快B.进针快、推药快C.拔针快、推药快D.进针慢、拔针快E.进针快、推药慢答案：A47.青霉素皮试液每毫升含青霉素（）A.100-200UB.200-500UC.500-1000UD.1000-2000UE.2000-5000U答案：B48.青霉素皮内注射0.1ml含青霉素（）A.10-20UB.20-50UC.50-100UD.100-200UE.200-500U答案：B49.青霉素过敏试验阳性表现为局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm答案：B50.一旦发生青霉素过敏性休克，应立即皮下注射（）A.0.1%盐酸肾上腺素0.5mlB.0.1%盐酸肾上腺素1mlC.0.1%盐酸肾上腺素1.5mlD.0.1%盐酸肾上腺素2mlE.0.1%盐酸肾上腺素2.5ml答案：B静脉输液和输血法1.静脉输液法常用的溶液有晶体溶液（如葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液）和胶体溶液（如右旋糖酐、代血浆、血液制品）。输液速度的计算：每分钟滴数=液体总量（ml）×滴系数/输液时间（分钟）。常见的输液反应有发热反应（多因输入致热物质引起，表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，严重者体温可达40℃以上）、循环负荷过重（即急性肺水肿，由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起，表现为突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出）、静脉炎（由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状）、空气栓塞（由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等原因，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，可被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡，表现为病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感）。2.静脉输血法输血的目的包括补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子、输入抗体、补体等血液成分、增加白蛋白、排除有害物质。血型分为A、B、AB、O型，输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验。直接交叉配血试验是用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血现象。间接交叉配血试验是用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。常见的输血反应有发热反应（多由致热原引起，也可由于多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体有关，表现为在输血过程中或输血后1-2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38-41℃）、过敏反应（多发生在输血后期或即将结束时，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有轻度血管性水肿；重者可出现喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛，甚至发生过敏性休克）、溶血反应（是最严重的输血反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。血管