结合实践2025年临床执业医师考试试题及答案

结合实践2025年临床执业医师考试试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女性，28岁，出现持续性腰痛伴右下肢放射痛，加重1周。查体：直腿抬高试验阳性。首先考虑的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎结核

C.腰椎骨折

D.腰肌劳损

2.患者男性，55岁，反复发作右上腹疼痛、黄疸、寒战、发热1周。查体：墨菲氏征阳性。首先考虑的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

3.患者女性，28岁，产后4周出现乏力、食欲不振、体重下降。查体：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考虑的诊断是：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.慢性胰腺炎

D.肝脓肿

4.患者男性，40岁，反复出现胸闷、心悸、气短，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底闻及湿啰音。首先考虑的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.心力衰竭

D.冠心病

5.患者女性，28岁，出现反复发作性尿频、尿急、尿痛3年。查体：膀胱区无压痛。首先考虑的诊断是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系感染

D.泌尿系结石

6.患者男性，65岁，有高血压病史10年，出现头晕、头痛、乏力。查体：血压150/95mmHg。首先考虑的诊断是：

A.高血压病

B.冠心病

C.脑血管病

D.肾病综合征

7.患者女性，25岁，月经规律，周期30天，经量中等。本次月经周期提前至第21天。首先考虑的诊断是：

A.无排卵性功血

B.排卵性功血

C.卵巢早衰

D.卵巢功能减退

8.患者男性，40岁，吸烟30年，突然出现剧烈胸痛。查体：双肺呼吸音粗，心率110次/分。首先考虑的诊断是：

A.心肌梗死

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.胸壁肿瘤

9.患者女性，35岁，产后出现反复阴道出血、腹痛、发热。查体：宫颈呈桶状，宫体增大。首先考虑的诊断是：

A.子宫内膜癌

B.宫颈癌

C.卵巢癌

D.子宫肌瘤

10.患者男性，45岁，有糖尿病病史10年，近期出现视力模糊、肢体麻木。查体：血压135/85mmHg。首先考虑的诊断是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病足

11.患者女性，32岁，反复出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。查体：体温37.5℃，心肺无异常。首先考虑的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.慢性肠炎

D.急性阑尾炎

12.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出现呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：双肺布满湿啰音。首先考虑的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

13.患者女性，28岁，有慢性肾小球肾炎病史5年，近期出现水肿、血压升高。查体：血压155/100mmHg。首先考虑的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾病综合征

D.肾结石

14.患者男性，45岁，有冠心病病史10年，近期出现胸部疼痛、气短。查体：双肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考虑的诊断是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠状动脉粥样硬化

15.患者女性，25岁，有慢性肝炎病史3年，近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。查体：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考虑的诊断是：

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性肝炎

D.肝癌

16.患者男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出现呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：双肺布满湿啰音。首先考虑的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

17.患者女性，30岁，有慢性肾小球肾炎病史5年，近期出现水肿、血压升高。查体：血压155/100mmHg。首先考虑的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾病综合征

D.肾结石

18.患者男性，45岁，有冠心病病史10年，近期出现胸部疼痛、气短。查体：双肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考虑的诊断是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠状动脉粥样硬化

19.患者女性，25岁，有慢性肝炎病史3年，近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。查体：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考虑的诊断是：

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性肝炎

D.肝癌

20.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出现呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：双肺布满湿啰音。首先考虑的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

Xxxx

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，伴意识障碍，首先考虑的诊断是脑出血。（）

2.患者出现发热、皮疹、淋巴结肿大，首先考虑的诊断是传染性单核细胞增多症。（）

3.患者出现呼吸困难、发绀、杵状指，首先考虑的诊断是慢性阻塞性肺疾病。（）

4.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，首先考虑的诊断是泌尿系感染。（）

5.患者出现乏力、食欲不振、体重下降，伴肝区疼痛，首先考虑的诊断是肝癌。（）

6.患者出现胸闷、心悸、气短，伴夜间阵发性呼吸困难，首先考虑的诊断是心力衰竭。（）

7.患者出现头晕、头痛、乏力，伴高血压，首先考虑的诊断是高血压病。（）

8.患者出现反复发作性尿频、尿急、尿痛，伴尿路刺激征，首先考虑的诊断是尿路感染。（）

9.患者出现反复发作性腹痛、腹泻，伴体重下降，首先考虑的诊断是溃疡性结肠炎。（）

10.患者出现反复发作性阴道出血、腹痛、发热，伴宫颈桶状，首先考虑的诊断是宫颈癌。（）

Xxxx

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压病的主要临床表现。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的病理生理机制。

3.简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。

4.简述糖尿病的临床表现和常见并发症。

Xxxx

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心力衰竭的病理生理机制、临床表现和治疗原则。

2.论述糖尿病的病因、发病机制、临床表现和防治措施。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.A.腰椎间盘突出症

解析思路：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征。

2.B.急性胆管炎

解析思路：墨菲氏征阳性和三联征（黄疸、发热、疼痛）是急性胆管炎的特征性表现。

3.A.慢性肝炎

解析思路：产后出现乏力、食欲不振、体重下降，肝脾肿大，首先考虑慢性肝炎。

4.C.心力衰竭

解析思路：双肺底湿啰音和夜间阵发性呼吸困难是心力衰竭的典型体征。

5.A.急性膀胱炎

解析思路：尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎的典型症状。

6.A.高血压病

解析思路：高血压病史和血压升高是高血压病的主要诊断依据。

7.B.排卵性功血

解析思路：月经规律但周期提前，考虑排卵性功血。

8.A.心肌梗死

解析思路：剧烈胸痛、双肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表现。

9.B.宫颈癌

解析思路：反复阴道出血、腹痛、发热、宫颈桶状是宫颈癌的典型症状。

10.B.糖尿病视网膜病变

解析思路：糖尿病病史和视力模糊是糖尿病视网膜病变的典型表现。

11.A.慢性胃炎

解析思路：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是慢性胃炎的常见症状。

12.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史和呼吸困难、双肺湿啰音是肺心病的典型表现。

13.B.慢性肾衰竭

解析思路：慢性肾小球肾炎病史、水肿、血压升高是慢性肾衰竭的常见症状。

14.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、双肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表现。

15.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮肤黄染、肝脾肿大是肝硬化的典型表现。

16.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困难、双肺湿啰音是肺心病的典型表现。

17.B.慢性肾衰竭

解析思路：慢性肾小球肾炎病史、水肿、血压升高是慢性肾衰竭的常见症状。

18.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、双肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表现。

19.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮肤黄染、肝脾肿大是肝硬化的典型表现。

20.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困难、双肺湿啰音是肺心病的典型表现。

二、判断题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题

1.高血压病的主要临床表现包括头痛、头晕、乏力、心悸、气短、鼻出血等。

2.慢性阻塞性肺疾病的病理生理机制主要是气道阻塞和气体交换障碍。

3.急性阑尾炎的临床表现包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等，诊断要点包括麦氏点压痛、反跳痛等。

4.糖尿病的临床表现包括多饮、多尿、多食、体重下降等，常见并发症包括心血管疾病、糖尿病肾病