2025年医保知识竞赛题库及答案：政策变动与医保制度完善探讨

2025年医保知识竞赛题库及答案：政策变动与医保制度完善探讨考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.2021年，我国将城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险，以下关于合并后的城乡居民基本医疗保险的说法，正确的是：A.合并后，城乡居民基本医疗保险的缴费标准统一B.合并后，城乡居民基本医疗保险的报销范围扩大C.合并后，城乡居民基本医疗保险的待遇水平降低D.合并后，城乡居民基本医疗保险的管理体制不变2.以下哪项不属于我国基本医疗保险的统筹层次：A.市级统筹B.省级统筹C.国家统筹D.县级统筹3.以下哪项不属于我国基本医疗保险的缴费主体：A.企业B.个人C.政府补贴D.社会捐赠4.以下哪项不属于我国基本医疗保险的支付方式：A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按床日付费5.以下哪项不属于我国基本医疗保险的待遇范围：A.医疗服务B.药品费用C.康复费用D.教育培训费用6.以下哪项不属于我国基本医疗保险的药品目录管理：A.国家基本医疗保险药品目录B.地方基本医疗保险药品目录C.社会基本医疗保险药品目录D.企业基本医疗保险药品目录7.以下哪项不属于我国基本医疗保险的基金管理：A.收支两条线管理B.分级管理C.预算管理D.现金管理8.以下哪项不属于我国基本医疗保险的经办管理：A.保险机构经办B.医疗机构经办C.社区卫生服务中心经办D.个人经办9.以下哪项不属于我国基本医疗保险的监督机制：A.政府监督B.社会监督C.保险机构内部监督D.医疗机构内部监督10.以下哪项不属于我国基本医疗保险的改革发展：A.统筹层次改革B.缴费制度改革C.待遇制度改革D.管理体制改革二、判断题（每题2分，共10分）1.我国基本医疗保险制度是按照“保基本、广覆盖、多层次、可持续”的原则建立的。（）2.我国基本医疗保险基金实行收支两条线管理，确保基金安全。（）3.我国基本医疗保险药品目录由国家统一制定，地方不得调整。（）4.我国基本医疗保险的待遇水平与缴费水平挂钩，缴费越高，待遇越好。（）5.我国基本医疗保险的经办管理实行分级负责制，各级经办机构职责明确。（）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述我国基本医疗保险制度的改革目标。2.简述我国基本医疗保险基金的筹集方式。3.简述我国基本医疗保险的待遇范围。4.简述我国基本医疗保险的经办管理。5.简述我国基本医疗保险的监督机制。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合实际，论述我国基本医疗保险制度在保障人民健康、促进社会和谐方面的作用。五、材料分析题（每题10分，共20分）2.阅读以下材料，分析我国基本医疗保险制度在应对新冠疫情中的表现。材料：自2020年新冠疫情爆发以来，我国基本医疗保险制度在防控疫情、保障民生方面发挥了重要作用。一方面，医保部门迅速出台了一系列政策措施，如提高报销比例、扩大报销范围、降低起付线等，减轻了患者就医负担。另一方面，医保基金加大了对疫情防控重点地区的支持力度，为医疗机构提供了充足的资金保障。六、案例分析题（每题10分，共20分）3.分析以下案例，探讨我国基本医疗保险制度在解决实际问题时存在的不足。案例：某地居民张先生因家庭经济困难，无法承担高额的医疗费用。在了解到基本医疗保险制度后，张先生向当地医保部门申请了医疗救助。然而，在申请过程中，张先生发现医保政策存在诸多限制，如报销比例较低、药品目录限制等，导致实际救助效果并不理想。本次试卷答案如下：一、选择题（每题2分，共20分）1.B解析思路：合并后的城乡居民基本医疗保险扩大了报销范围，使得更多居民受益。2.C解析思路：国家统筹不属于我国基本医疗保险的统筹层次，我国基本医疗保险的统筹层次包括市级、省级、县级。3.D解析思路：社会捐赠不属于我国基本医疗保险的缴费主体，缴费主体通常包括企业、个人和政府补贴。4.D解析思路：按床日付费不属于我国基本医疗保险的支付方式，常见的支付方式包括按项目付费、按人头付费、按病种付费。5.D解析思路：教育培训费用不属于我国基本医疗保险的待遇范围，待遇范围主要涵盖医疗服务、药品费用和康复费用。6.C解析思路：社会基本医疗保险药品目录不属于我国基本医疗保险的药品目录管理，我国药品目录管理包括国家基本医疗保险药品目录和地方基本医疗保险药品目录。7.D解析思路：现金管理不属于我国基本医疗保险的基金管理，基金管理通常包括收支两条线管理、分级管理和预算管理。8.D解析思路：个人经办不属于我国基本医疗保险的经办管理，经办管理通常由保险机构、医疗机构和社区卫生服务中心负责。9.D解析思路：医疗机构内部监督不属于我国基本医疗保险的监督机制，监督机制通常包括政府监督、社会监督和保险机构内部监督。10.D解析思路：改革发展不属于我国基本医疗保险的改革发展，改革发展包括统筹层次改革、缴费制度改革、待遇制度改革和管理体制改革。二、判断题（每题2分，共10分）1.√解析思路：我国基本医疗保险制度按照“保基本、广覆盖、多层次、可持续”的原则建立，旨在保障人民基本医疗需求。2.√解析思路：我国基本医疗保险基金实行收支两条线管理，确保基金安全，防止资金流失。3.×解析思路：我国基本医疗保险药品目录由国家统一制定，但地方可以根据实际情况进行适当调整。4.×解析思路：我国基本医疗保险的待遇水平与缴费水平挂钩，但并非缴费越高，待遇越好，还受到其他因素的影响。5.√解析思路：我国基本医疗保险的经办管理实行分级负责制，各级经办机构职责明确，确保医保工作高效运转。三、简答题（每题5分，共25分）1.解析思路：我国基本医疗保险制度的改革目标是实现全民参保、待遇公平、管理规范、基金可持续，为人民群众提供全方位、全周期的医疗保障。2.解析思路：我国基本医疗保险基金的筹集方式包括个人缴费、企业缴费和政府补贴，通过多渠道筹集资金，确保医保基金充足。3.解析思路：我国基本医疗保险的待遇范围主要包括医疗服务、药品费用和康复费用，旨在满足人民群众的基本医疗需求。4.解析思路：我国基本医疗保险的经办管理由保险机构、医疗机构和社区卫生服务中心负责，通过建立完善的经办体系，提高医保服务的便捷性和效率。5.解析思路：我国基本医疗保险的监督机制包括政府监督、社会监督和保险机构内部监督，确保医保政策的有效实施和基金的安全运行。四、论述题（每题10分，共20分）1.解析思路：论述我国基本医疗保险制度在保障人民健康、促进社会和谐方面的作用，可以从以下几个方面展开：降低就医负担、提高医疗服务可及性、促进医疗资源合理配置、保障民生、维护社会稳定等。五、材料分析题（每题10