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文档简介
孕期保险合同协议甲方(保险人):名称:[保险公司名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[孕妇姓名]性别:[女]身份证号码:[具体号码]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方处于孕期,为保障乙方在孕期及产后可能面临的相关风险,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方购买孕期保险事宜达成如下协议:一、保险标的物或服务具体描述(一)保险险种及保障范围1.母婴平安保障险保障乙方在孕期及分娩过程中因意外导致身故、全残,或因分娩导致身故、全残,甲方按照保险合同约定给付相应的保险金。若乙方在孕期或分娩过程中因意外或分娩导致身体伤残,甲方将根据伤残程度按照保险合同约定的比例给付伤残保险金。伤残程度依据《人身保险伤残评定标准及代码》进行评定。对于乙方因妊娠相关并发症、难产等原因住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用,甲方在扣除约定的免赔额后,按照合同约定的赔付比例进行赔付。包括但不限于检查费、治疗费、药费、住院费、护理费等。2.新生儿先天性疾病保险若乙方分娩的新生儿在出生后[具体期限]内被专科医生确诊患有合同约定的先天性疾病,甲方将按照保险合同约定给付先天性疾病保险金。先天性疾病范围以合同附件清单为准,包括但不限于先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等常见先天性疾病。(二)保险期间本保险合同的保险期间自合同生效之日起,至乙方分娩后[x]个月止。(三)保险金额1.母婴平安保障险身故、全残保险金:人民币[x]元。伤残保险金:根据伤残程度不同,赔付比例为[x]%[x]%,累计赔付金额最高为人民币[x]元。医疗费用保险金:年度给付限额为人民币[x]元,赔付比例为[x]%。2.新生儿先天性疾病保险先天性疾病保险金:根据确诊的先天性疾病不同,给付金额为人民币[x]元[x]元不等。具体每种疾病的给付金额在合同附件中详细列出。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于乙方的健康状况、既往病史、家族病史等。在保险期间内,若乙方未按照合同约定履行相关义务,甲方有权解除保险合同,并按照合同约定处理已收取的保险费。对于乙方提出的保险金给付申请,甲方有权进行调查核实,如发现乙方存在故意隐瞒、欺诈等行为,有权拒绝给付保险金,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本保险合同的约定,及时、足额地给付保险金。向乙方提供保险条款、保险单等相关文件,并对乙方就保险合同条款提出的疑问进行解释说明。对乙方的个人信息和保险事宜承担保密义务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照保险合同的约定提供保险服务,并在符合条件时获得保险金给付。有权了解保险合同的条款内容、保险责任、理赔流程等相关信息。在保险期间内,若保险合同条款发生变更,乙方有权要求甲方及时通知并解释变更内容。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知与保险标的有关的重要情况。乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的,甲方有权解除合同。前款规定的合同解除权,自甲方知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,甲方不得解除合同;发生保险事故的,甲方应当承担赔偿或者给付保险金的责任。乙方故意不履行如实告知义务的,甲方对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。乙方因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,甲方对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。按照合同约定按时足额缴纳保险费。保险费支付方式为[具体支付方式,如一次性支付、分期支付等],若乙方选择分期支付,应按照约定的分期支付时间和金额按时支付,否则甲方有权暂停保险责任直至乙方补齐欠费及相应利息(利息按照合同约定利率计算)。在保险期间内,若乙方的联系方式、常住地址等信息发生变更,应及时书面通知甲方。积极配合甲方进行保险事故的调查核实工作,提供必要的证明材料和信息。三、保险金的申请与给付(一)申请手续1.母婴平安保障险若乙方因意外导致身故、全残或因分娩导致身故、全残,乙方的法定继承人或受益人应在知道保险事故发生之日起[x]日内,向甲方提供下列证明和资料:保险金给付申请书;保险单;乙方的身份证明文件;事故证明材料,如意外事故证明、医院诊断证明、死亡证明等;受益人的身份证明文件及与乙方的关系证明;甲方要求提供的其他相关证明和资料。若乙方因意外或分娩导致身体伤残,乙方应在治疗结束后,向甲方提供下列证明和资料:保险金给付申请书;保险单;乙方的身份证明文件;由具有合法资质的伤残鉴定机构出具的伤残鉴定报告;事故证明材料,如意外事故证明、医院诊断证明等;甲方要求提供的其他相关证明和资料。若乙方因妊娠相关并发症、难产等原因住院治疗产生医疗费用,乙方应在出院后[x]日内,向甲方提供下列证明和资料:保险金给付申请书;保险单;乙方的身份证明文件;医院出具的诊断证明、病历、费用清单、发票等医疗费用凭证;甲方要求提供的其他相关证明和资料。2.新生儿先天性疾病保险若乙方分娩的新生儿被确诊患有先天性疾病,乙方应在新生儿确诊后[x]日内,向甲方提供下列证明和资料:保险金给付申请书;保险单;乙方及新生儿的身份证明文件;由专科医生出具的诊断证明、病历等相关医疗文件;甲方要求提供的其他相关证明和资料。(二)给付期限甲方在收到乙方提交的完整且符合要求的保险金给付申请资料后,应在[x]个工作日内进行审核。经审核无误后,按照合同约定的方式和期限给付保险金。对于母婴平安保障险中的身故、全残保险金,甲方应在审核通过后的[x]日内一次性给付;伤残保险金和医疗费用保险金,应在审核通过后的[x]个工作日内支付至乙方指定的银行账户;对于新生儿先天性疾病保险金,甲方应在审核通过后的[x]日内一次性给付至乙方指定的银行账户。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定及时、足额地给付保险金,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以乙方因甲方违约行为所遭受的实际损失为限。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知与保险标的有关的重要情况,导致甲方做出错误的承保决定或提高保险费率,乙方应按照甲方因此多收取的保险费的[x]倍向甲方支付违约金。若乙方故意隐瞒重要情况,甲方有权解除保险合同,并要求乙方返还已支付的保险费,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照合同约定按时足额缴纳保险费,每逾期一日,应按照未缴纳金额的[x]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除保险合同,并按照合同约定处理已收取的保险费。3.若乙方违反本合同约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以甲方因乙方违约行为所遭受的实际损失为限。五、争议解决本合同履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。合同签订地为[具体地点]。本
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