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文档简介
孩子意外伤协议书范本甲方(受伤孩子监护人):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(相关责任方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方孩子在[意外发生地点]发生意外受伤事件,现甲乙双方就该意外伤相关事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,达成如下协议:一、意外事件详情1.意外发生时间:[具体年月日时分]2.意外发生地点:[详细地址]3.意外经过:甲方孩子在[意外发生地点]进行[具体活动]时,因[意外发生原因详细描述],导致身体受到伤害。具体受伤情况为[详细说明受伤部位、受伤程度等]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方对孩子意外伤事件承担相应责任,包括但不限于赔偿因意外伤产生的医疗费用、护理费用、营养费用、交通费用、精神损害抚慰金等全部合理损失。有权了解乙方对本次意外伤事件的处理进展及采取的措施。2.义务积极配合乙方及相关医疗机构对孩子进行救治,提供必要的协助和信息。如实向乙方陈述孩子意外伤事件的详细经过及相关情况,不得隐瞒或虚报。在协议履行过程中,按照本协议约定及法律法规要求行使权利和履行义务。(二)乙方权利与义务1.权利在法律规定及本协议约定的范围内,对意外伤事件的责任认定及赔偿金额等事宜发表意见并进行协商。有权要求甲方提供与意外伤事件相关的真实、准确信息,以便对事件进行全面了解和处理。2.义务对甲方孩子的意外伤事件承担相应责任,积极主动采取措施对事件进行处理,包括但不限于及时送医救治、垫付部分或全部医疗费用等。按照本协议约定及法律法规规定,向甲方支付因孩子意外伤产生的各项合理赔偿费用。妥善保管与本次意外伤事件相关的各类证据材料,以备后续处理及可能的法律纠纷使用。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费用:乙方应承担甲方孩子因本次意外伤产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方确认,截至[确认日期],已产生的医疗费用为人民币[x]元,后续因本次意外伤继续产生的医疗费用,乙方仍应承担。2.护理费用:考虑到甲方孩子受伤后需要专人护理,乙方应按照当地护工市场标准及实际护理期限,向甲方支付护理费用。经协商,护理费用标准为每天人民币[x]元,护理期限暂计[x]天,共计人民币[x]元。若实际护理期限超过暂计天数,乙方应根据实际情况另行支付超出部分的护理费用。3.营养费用:根据甲方孩子的受伤情况及医生建议,乙方应向甲方支付营养费用。营养费用标准为每天人民币[x]元,营养期限暂计[x]天,共计人民币[x]元。如因病情需要延长营养期限,乙方应按照实际延长天数支付相应的营养费用。4.交通费用:甲方因陪同孩子就医、复查等产生的交通费用,乙方应予以承担。交通费用凭有效票据据实结算,经双方核算,截至[核算日期],交通费用共计人民币[x]元。后续因本次意外伤继续产生的交通费用,乙方仍应承担。5.精神损害抚慰金:本次意外伤给甲方孩子的身体和精神造成了一定伤害,乙方应向甲方支付精神损害抚慰金人民币[x]元,以抚慰孩子及甲方因意外伤所遭受的精神痛苦。(二)赔偿支付方式1.乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内,向甲方支付赔偿款的[x]%作为预付款,即人民币[x]元。预付款用于支付甲方孩子的紧急医疗费用及其他必要开支。2.对于剩余赔偿款,乙方应在甲方提供完整的医疗费用清单、护理费用凭证、交通费用票据等相关资料,并经双方核对无误后的[x]个工作日内一次性支付给甲方。(三)赔偿款用途甲方应确保乙方支付的赔偿款专款专用,全部用于支付甲方孩子因本次意外伤产生的医疗费用、护理费用、营养费用、交通费用等合理开支,不得挪作他用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实向乙方陈述意外伤事件经过或隐瞒重要信息,导致乙方对事件处理产生误解或增加不必要的损失,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。2.若甲方未按照本协议约定的用途使用赔偿款,乙方有权要求甲方返还不当使用的款项,并有权暂停支付剩余赔偿款。甲方应在乙方要求的合理期限内纠正违约行为,否则乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的全部赔偿款,同时甲方应按照已支付赔偿款金额的[x]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时承担责任,包括但不限于未及时送医救治、未按时支付赔偿款等,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定,擅自变更赔偿款支付方式或金额,甲方有权要求乙方按照本协议约定履行义务,并有权要求乙方支付变更部分金额的[x]%作为违约金。若乙方拒绝履行,甲方有权通过法律途径维护自身权益。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致
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