孤老赡养协议书范本

孤老赡养协议书范本甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方为孤老，缺乏生活自理能力及经济来源，乙方出于人道主义精神，愿意承担对甲方的赡养义务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，达成如下赡养协议：一、赡养标的物及服务具体描述（一）生活照料1.乙方应每日为甲方提供三餐，保证饮食营养均衡、卫生健康，根据甲方口味和身体状况合理安排膳食。2.协助甲方进行日常生活起居，包括但不限于帮助甲方穿衣、洗漱、如厕，定期为甲方打扫居住场所卫生，保持环境整洁。3.关注甲方身体状况，定期陪甲方就医，协助办理挂号、缴费、取药等手续，监督甲方按时按量服药。对于甲方突发的疾病或身体不适，乙方应及时送医救治，并第一时间通知甲方的其他亲属（如有）。（二）居住保障乙方应确保甲方有安全、舒适、稳定的居住环境。甲方居住的房屋应保持通风良好、采光充足，配备必要的生活设施，如床、桌椅、衣柜等，并根据季节变化及时为甲方增减衣物、被褥，保证甲方生活起居的舒适度。（三）精神慰藉1.乙方应经常与甲方沟通交流，了解甲方的心理需求和情感诉求，给予甲方关心、陪伴和尊重。每周至少安排[x]小时与甲方进行面对面交流，倾听甲方讲述过往经历，分享生活趣事。2.鼓励甲方参与适度的社交活动和娱乐活动，如陪同甲方参加社区组织的老年活动、观看文艺演出等，丰富甲方的精神文化生活，避免甲方感到孤独寂寞。二、双方权利与义务（一）甲方权利1.有权要求乙方按照本协议约定提供赡养服务，包括但不限于生活照料、居住保障和精神慰藉等。2.有权自主支配个人财产，乙方不得干涉甲方对其个人财产的使用、处分等权利。甲方个人财产包括但不限于储蓄、房产、生活用品等。3.对乙方的赡养行为有监督的权利，如发现乙方未按照协议履行赡养义务，有权要求乙方改正，并可向相关部门反映情况。（二）甲方义务1.应积极配合乙方的赡养行为，遵守乙方为其制定的合理生活作息安排，保持良好的生活习惯。2.如实向乙方告知自身身体状况和生活需求，不得隐瞒病情或其他重要信息，以便乙方能够更好地提供赡养服务。3.在自身能力范围内，尽量减轻乙方的赡养负担，如力所能及地参与一些简单的家务劳动（如整理衣物、擦拭桌椅等）。（三）乙方权利1.有权要求甲方在合理范围内配合自己履行赡养义务，如遵守生活作息安排、如实告知身体状况等。2.在履行赡养义务过程中，因合理支出产生的费用，有权要求甲方从其个人财产中支付（如有）；若甲方个人财产不足以支付，在符合法律法规及公序良俗的前提下，有权与甲方的其他亲属协商解决费用分担问题。（四）乙方义务1.严格按照本协议约定，全面履行对甲方的赡养义务，为甲方提供优质、周到的生活照料、居住保障和精神慰藉服务。2.尊重甲方的人格尊严、个人隐私和自主意愿，不得歧视、虐待或遗弃甲方。3.定期向甲方的其他亲属（如有）通报甲方的生活情况和身体状况，接受亲属的监督和建议。如遇重大事项或甲方突发紧急情况，应及时通知亲属并协商处理。4.妥善保管甲方的个人财产，不得侵占、挪用甲方财产。因管理甲方财产所产生的收益，除用于甲方生活开销外，如有剩余应妥善保存，待甲方需要时使用。三、费用及支付方式（一）赡养费用赡养期间产生的费用主要包括但不限于以下方面：1.生活费用：涵盖食品、日用品、水电费、燃气费等日常生活开销。乙方应根据实际支出情况，每月定期记录并核算相关费用明细。2.医疗费用：甲方就医产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等。乙方应妥善保存所有医疗费用票据，以便后续核算和报销（如有）。3.护理费用：若甲方需要专业护理服务，由此产生的费用按照实际发生额计算。护理服务可由乙方自行提供，也可聘请专业护理人员，具体方式由双方根据实际情况协商确定。（二）支付方式1.赡养费用由乙方先行垫付，每月[具体日期]前，乙方应将上月赡养费用的明细清单提供给甲方或其指定的亲属审核确认。经审核无误后，甲方或其亲属应在[x]个工作日内将费用支付给乙方。2.若甲方个人财产足以支付部分或全部赡养费用，乙方应优先使用甲方财产支付相关费用。在使用甲方财产支付后，乙方应及时记录财产支出情况，并向甲方或其亲属通报。3.对于甲方因突发重大疾病或其他特殊情况产生的大额医疗费用及其他必要支出，乙方应及时与甲方的其他亲属协商费用分担方式，并按照协商结果共同承担费用。四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，无故拒绝乙方提供的赡养服务，或故意隐瞒个人财产信息导致乙方无法合理安排赡养费用支出，给乙方造成经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据乙方实际损失情况确定，包括但不限于已支付的赡养费用、因甲方违约导致的额外支出等。同时，甲方应继续履行本协议约定的义务，并向乙方赔礼道歉。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行赡养义务，如未按时提供生活照料、居住环境恶劣、长期忽视甲方精神需求等，甲方有权要求乙方改正，并可要求乙方赔偿因其违约行为给甲方造成的损失。损失赔偿范围包括但不限于甲方因乙方违约导致的身体不适加重所产生的医疗费用增加、精神痛苦导致的心理治疗费用等。乙方应在接到甲方通知后的[x]个工作日内采取有效措施改正违约行为，并按照甲方要求支付相应的赔偿费用。若乙方在规定期限内未改正违约行为，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赡养费用（如有），同时乙方还应承担因违约给甲方造成的全部损失。五、协议变更与解除（一）协议变更1.在本协议履行期间，如遇国家法律法规、政策调整或不可抗力因素等导致本协议部分条款无法履行或需要变更的，双方应协商一致，并签订书面协议对相关条款进行变更。2.因甲方身体状况变化、生活需求改变或其他合理原因，双方可协商对赡养服务内容、费用支付方式等协议条款进行调整。调整后的协议条款应经双方签字确认，并作为本协议的补充协议，与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以书面形式解除本协议。协议解除后，双方应按照法律法规及本协议约定，对已履行的赡养义务进行结算，结清相关费用，并妥善处理甲方的后续生活安排。2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。解除协议的通知应送达对方，自通知送达之日起，本协议即行解除。3.在本协议履行过程中，若甲方去世或乙方因特殊原因无法继续履行赡养义务，本协议自动终止。双方应按照法律法规及公序良俗，妥善处理相关善后事宜。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________签