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文档简介
風湿性疾病(一)(總分:59.00,做題時间:90分钟)一、A1型題(總題数:40,分数:40.00)1.SLE与風湿性关节炎不一样的是A.发热B.关节疼痛C.小关节受累、畸形D.對称性E.血沉增快(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:2.女,38岁,四肢大小关节肿痛,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破壞,关节检查仍有多种关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2乘以拾的九次方/L,血小板:60乘以拾的九次方/L,ESR:56mm/h,尿常规(-),来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最也許的诊断是A.肝硬化脾亢B.骨性关节炎C.Felty综合征D.系统性紅斑狼疮E.药物性再障(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:3.在类風湿性关节炎中,對组织起重要作用的是A.IgA型类風湿因子B.IgG型类風湿因子C.IgM型类風湿因子D.IgG型类風湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类風湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:4.SLE中特异性最高的检查是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E.血清补体(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:5.在类風湿性关节炎的临床特性中,下列哪一项不符合A.遠端指间关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.四肢关节對称性肿痛D.掌指关节肿痛E.腕关节肿痛(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:6.女,70岁,双手遠端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显,ESR:15mm/h,RF(-),该患者最也許的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.風湿性关节炎D.类風湿关节炎E.系统性紅斑狼疮(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:7.風湿性疾病的概念是A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.風湿热D.風寒痹症E.累及关节及软组织的一大类病因不一样的疾病(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:8.类風湿关节炎的基本病理变化是A.炎症细胞浸润B.B淋巴细胞大量增殖C.滑膜炎D.免疫复合物沉积E.关节骨性增生(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:9.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A.抗磷脂抗体B.抗單链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗Jo-1抗体(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:10.治疗SLE首选措施是A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.肾上腺皮质激素E.紅藤制剂(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:11.下列為类風湿性关节炎的关节外体現,但应除外哪一项A.皮下类風湿結节B.Felty综合征C.干燥综合征D.巩膜炎E.面部對称性水肿性紅斑(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:12.風湿性疾病如类風湿性关节炎、系统性紅斑狼疮等,最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.減轻和缓和症状(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:13.SLE特性性体現是A.病毒感染B.发热C.皮肤粘膜损害D.紫外线照射後加重E.关节疼痛(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:14.非甾体类消炎止痛药的作用机制是A.克制B细胞B.克制T细胞C.克制滑膜炎D.克制前列腺素合成E.增强NK细胞活性(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:15.有关SLE关节症状,錯误的是A.小关节受累B.對称C.長期用糖皮质激素均发生股骨頭壞死D.無骨质异常E.少有畸形、脱位(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:16.下列哪一项不是类風湿关节炎的关节外体現A.皮下类風湿結节B.Fehy综合征C.巩膜炎D.面部對称性水肿性紅斑E.皮肤溃疡(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:17.SLE最多累及的组织是A.肾B.心脏C.肺D.脑E.肝(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:18.系统性紅斑狼疮的最也許病因是A.遗传原因B.环境原因如曰光、感染等C.某些药物D.性激素E.以上均是(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:19.如下哪种疾病無晨僵及對称性多关节炎症状A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.風疹关节炎D.系统性紅斑狼疮E.骨性关节炎(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:20.诊断类風湿性关节炎對的的是A.晨僵至少每曰半小時(≥6周)B.2個或2個以上关节肿胀(≥6周)C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)D.非對称性关节肿(≥6周)E.类風湿因子阳性(滴度<1:32)(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:21.类風湿性关节炎最先受累的是A.肘关节B.踝关节C.近端指间关节D.掌指关节E.髋关节(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:22.SLE的病因也許与下列哪一项無关A.遗传B.性激素C.环境原因紫外线,食物等D.感染E.输血(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:23.下列哪一种自身抗体是SLE的標识性抗体A.抗Sm抗体B.抗核抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗RNP抗体(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:[解題思绪]A抗Sm抗体及抗dsDAN抗体均為SLE的標识性抗体,前者的特异性為99%,敏感性為25%,它不表明疾病的活動性,後者的特异性為95%,敏感性為70%,它表明疾病的活動性。24.SLE终末期多出現A.心肌炎B.血栓性静脉炎C.惡心、呕吐D.器质性脑病E.血小板減少(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:25.SLE检查中阳性率最高的是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E.血清补体(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:26.下列哪一项不提醒SLE活動A.皮疹B.发热C.抗双链DNA抗体效价升高D.C3、CH50水平下降E.抗Sm抗体阳性(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:27.下列哪一种自身抗体是系统性紅斑狼疮的標识性抗体A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SS-A抗体D.抗RNP抗体E.抗磷脂抗体(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:28.判断系统性紅斑狼疮活動度的指標是A.活動性炎症损害,如皮疹、浆膜、肾炎等B.全身症状,如发热、乏力等C.抗双链DNA抗体效价升高D.C3、CH50水平下降E.以上均是(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:29.类風湿性关节炎不包括A.小关节受累B.大关节受累為主C.关节强直D.关节肿痛E.功能障碍(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:30.美国風湿病學會诊断SLE的原则中不包括A.血象异常B.抗Sm抗体阳性C.抗核抗体阳性D.血沉增快E.狼疮细胞阳性(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:31.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆型阳性者對下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性A.系统性紅斑狼疮B.显微镜下多動脉炎C.干燥综合征D.Wegener肉芽肿E.多发性大動脉炎类(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:32.女性,52岁,患类風湿关节炎已,双膝,双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,成天坐轮椅或卧床,四肢关节無肿胀,個别关节有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常规均正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破壞融合。该患者的治疗应选择A.雷公藤多苷片B.非甾体类消炎镇痛药C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治疗,如关节置换等手术治疗E.甲氨蝶呤+激素(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:[解題思绪]D在关节已导致严重破壞的状况下,关节功能丧失,病变不能逆转,治疗应以改善关节功能和提高生活质量為主,因此手术治疗是适应证。而药物治疗不仅不能改善功能反而带来较多的药物毒副作用。33.有关类風湿性关节炎的临床特性下列哪一项是錯误的A.近端指间关节肿痛B.遠端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节對称性肿痛(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:34.在風湿性疾病中,下列哪种疾病肾脏受累较少見A.系统性紅斑狼疮B.結节性多動脉炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.血管炎(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:35.女,24岁,双手遠端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6個月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最也許的诊断是A.系统性紅斑狼疮B.类風湿关节炎C.風湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:[解題思绪]A类風湿关节炎最受累的关节為腕,掌指及近端指间关节,一般补体升高,風湿性关节炎重要是游走性大关节痛,如膝,踝,反应性关节炎多是发生于泌尿道及肠道感染後的非對称性少关节炎,强直性脊柱炎重要发生于青年男性,以脊柱及骶髂关节最易受累,而本例為女性,抗核抗体阳性及补体減少都提醒SLE。36.現代風湿性疾病的概念是指A.風湿热B.風湿性关节炎C.累及关节及软组织的一大类病因各不相似的疾病D.类風湿关节炎E.風寒痹症(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:37.有关系统性紅斑狼疮,錯误的是A.先累及一种系统,後来扩展各系统B.過敏性疾病C.青年多見D.女性多見E.男:女之比1:7~10(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:38.类風湿性关节炎特性性体現是A.关节肿痛B.关节畸形C.活動受限D.晨僵E.肌肉萎缩(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:39.类風湿性关节炎出現皮下結节,阐明A.病情稳定B.病情好转C.病变活動D.病变扩大E.病变缩小(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:40.下列不是类風湿性关节炎活動期体現的為A.晨僵B.淋巴結肿大、脾肿大C.血沉增快D.皮下結节E.梭形肿胀(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:二、A2型題(總題数:8,分数:8.00)41.女性,38岁,膝、踝、腕、双手关节疼痛2年,出現蛋白尿3個月,24小時尿蛋白3.0g,為明确诊断,最需要作下列哪项检查A.抗核抗体谱B.抗"O"C.类風湿因子D.C反应蛋白E.肾功能指標(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:42.女性,28岁,指趾关节疼痛伴晨僵六個月。查指趾关节梭形肿胀,活動受限,也許的诊断是A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.骨髓炎(分数:1.00)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:43.女性,40岁,四肢关节肿痛。X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破壞,关节检查有多种关节肿痛,脾脏肋下2cm,质较硬。化验:白细胞2.3×109/L,血小板66×109/L,ESR50mm/小時,長期服用非甾体类消炎药,最也許的诊断是A.类風湿综合征B.系统性紅斑狼疮C.Felty综合征D.肝硬化脾亢E.药物性再障(分数:1.00)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:44.女性,32岁,间断发热1個月,無消瘦、贫血,無咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無明显阳性体征,但心肌酶升高,肝肾功能轻度异常,尿蛋白(++),下列检查更具诊断意义的是A.血常规B.血沉C.肝胆B超D.肾活检;E.抗核抗体、抗Sm抗体(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:45.女性,18岁,四肢关节疼痛1年,近2個月出現面颊部對称性紅斑,有口腔溃疡反复发作。化验:白细胞2.3×109/L,ESR46mm/小時,最也許的诊断是A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.重叠综合征D.系统性紅斑狼疮E.白塞病(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:46.女性,22岁,怕光、发热、咳嗽1月余。查面部紅斑,心肺(-),血沉增快,体温37.4~38.6℃,最也許的诊断是A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.曰光性皮炎D.皮肌炎E.SLE(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:47.女性,18岁,发热伴膝、腕÷躁关节疼痛1周。体检:咽部充血,扁桃体H度肿大,心肺腹(-),膝关节紅肿压痛。化验:白细胞15.0×109/L,抗"O"效价1:1200/m1,ANA(+),最也許的诊断是A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.反应性关节炎D.系统性紅斑狼疮E.骨性关节炎(分数:1.00)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:48.女性,70岁,双手遠端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显,ESR15mm/小時,CRP6mg/L,RF(-),该患者最也許的诊断是A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性紅斑狼疮E.骨性关节炎(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:三、A3型題(總題数:0,分数:0.00)四、女性,25岁,不规则发热5個月,伴四肢关节肿痛,近2個月出現面颊部對称性紅斑,有口腔溃疡反复发作。化验:RF(+),尿蛋白(++)。(總題数:3,分数:1.50)49.最也許的诊断是A.多发性肌炎B.类風湿性关节炎C.慢性肾小球肾炎D.系统性紅斑狼疮E.白塞病(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:50.哪项检查有助于确诊A.抗ds-DNA抗体B.关节摄片C.滑膜液检查D.肾穿刺活检E.免疫系列检查(分数:0.50)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:51.该患者也許出現如下体征,但应除外A.皮肤损害B.胸腔积液C.关节畸形、肌肉萎缩D.雷诺現象E.贫血面貌(分数:0.50)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:五、某男性患者,20岁,主诉腰背部疼痛六個月,两侧骶髂关节交替性疼痛3個月,伴左侧膝、踝关节肿痛,血沉增快,CRP升高。(總題数:2,分数:1.00)52.為明确诊断,提议行如下检查,但应除外A.骨盆+双膝关节正侧位片B.骶髂关节CTC.类風湿因子D.血尿酸E.HLA-B27(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.
√
E.解析:53.该患者也許的诊断為A.强直性脊柱炎B.类風湿性关节炎C.痛風D.系统性紅斑狼疮E.骨性关节炎(分数:0.50)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:六、女性,28岁,自覺清晨双手指间和掌指关节强直六個月,近2個月关节肿胀伴活動障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等,疗效不满意。(總題数:3,分数:1.50)54.该患者目前首选的治疗措施是A.非甾体类抗炎药B.D-青霉胺C.免疫克制剂D.手术治疗E.支持疗法(分数:0.50)
A.
B.
C.
√
D.
E.解析:55.為明确诊断,提议行如下哪项检查A.血、尿常规B.双手、足X线片C.抗核抗体谱D.类風湿因子E.以上均可(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.
E.
√解析:56.该患者也許的诊断為A.風湿性关节炎B.类風湿性关节炎C.痛風D.系统性紅斑狼疮E.骨性关节炎(分数:0.50)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:七、女,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,無皮疹,胸透示两侧少許胸腔积液,体检:体温39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音減少,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3乘以拾的九次方/L,血小板50乘以拾的九次方/L,尿常规蛋白1g/L。(總題数:3,分数:1.50)57.根据以上病史還需作深入检查,下列检查中,你认為對诊断最為关键的检查是A.类風湿因子B.抗核抗体谱检查C.血沉D.C反应蛋白E.血免疫球蛋白+补体检查成果:类風湿因子弱阳性,血沉120mm/h,IgGl9g/L,抗核抗体阳性,C3及CH50減少,抗双链DNA抗体增高。(分数:0.50)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:58.本例首选药物為A.非甾体抗炎药拾慢作用抗風湿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟基氯喹E.青霉胺(分数:0.50)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:59.本病最也許的诊断是A.类風湿性关节炎B.系统性紅斑狼疮C.結核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血(分数:0.50)
A.
B.
√
C.
D.
E.解析:八、女,23岁,3個月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。(總題数:2,分数:1.00)60.若诊断类風湿关节炎基本明确,下列不是类風湿关节炎的活動指標是A.X线关节破壞融合B.CRP升高C.高滴度类風湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR升高(分数:0.50)
A.
√
B.
C.
D.
E.解析:[解題思绪]2.A类風湿关节炎的病情活動与否不是以X线类風湿关节炎的关节的骨质疏松及骨质破壞来体現的,而是以患者与否发热,关节与否肿痛,以
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