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文档简介
去疤痕合同协议书甲方(提供方):姓名:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(接受方):姓名:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方拥有专业的去疤痕技术及服务能力,乙方有去除疤痕的需求,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方提供的去疤痕服务事宜,达成如下协议:一、服务内容及标的物详细说明(一)疤痕现状描述乙方需向甲方详细描述疤痕的形成原因、位置、大小、形状、颜色、质地以及存在时长等具体情况。乙方应保证所提供信息的真实性和准确性,若因乙方提供虚假或误导性信息导致甲方无法达到预期的去疤痕效果,甲方不承担任何责任。(二)服务方案基于乙方疤痕的具体情况,甲方制定如下去疤痕服务方案:1.治疗方法:采用[具体治疗方法,如激光治疗、药物涂抹、手术修复等,若包含多种方法需分别列举]相结合的方式进行治疗。2.治疗周期:整个去疤痕服务预计分[x]个阶段进行,每个阶段持续[具体时长,如每周一次、每两周一次等],预计总时长为[具体时长,如[x]个月]。3.预期效果:通过本服务方案的实施,预期乙方的疤痕能够在外观上得到明显改善,疤痕面积缩小[x]%,颜色变浅[具体描述颜色变化程度,如接近正常肤色的[x]%],质地变软,与周围皮肤更加接近自然状态。(三)服务地点本服务将在甲方指定的专业医疗美容场所进行,地址为[详细地址]。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付服务费用。根据乙方疤痕的实际情况及治疗进展,有权调整服务方案,但应提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方违反本协议约定时,有权暂停或终止服务,并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务方案为乙方提供专业的去疤痕服务,确保服务质量和安全性。向乙方提供详细的治疗说明及注意事项,告知乙方可能出现的风险及应对措施。妥善保管乙方的个人信息及治疗记录,不得泄露给任何第三方。在服务过程中,如发现乙方身体状况不适合继续接受当前治疗,应及时告知乙方并提供合理的建议。(二)乙方权利义务1.权利有权了解去疤痕服务的具体内容、流程、效果及风险等信息。在服务过程中,如对服务质量、效果等有疑问,有权向甲方提出询问并要求解释。对甲方提供的服务不满意,有权在合理范围内要求甲方采取改进措施。2.义务按照本协议约定的时间、方式和金额支付服务费用。严格按照甲方的要求配合治疗,包括但不限于按时前往指定地点接受治疗、遵循治疗前后的注意事项等。向甲方如实告知自身的健康状况、过敏史等可能影响治疗的信息,如因隐瞒或不实告知导致的不良后果,由乙方自行承担责任。在服务期间,如因个人原因需要变更治疗时间或地点,应提前[x]个工作日通知甲方。三、服务费用及支付方式(一)服务费用本去疤痕服务的总费用为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该费用涵盖了甲方提供的所有服务项目,包括但不限于治疗费用、药品费用、医疗器械使用费用等,但不包括可能产生的额外费用(如因乙方特殊需求导致的特殊治疗费用等)。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向甲方支付服务费用的[x]%作为预付款,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元);在每个治疗阶段开始前[x]个工作日内,支付该阶段对应的服务费用;剩余服务费用在服务结束且乙方对治疗效果满意后[x]个工作日内支付完毕。甲方应在收到乙方每次支付的费用后,向乙方开具正规的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务方案为乙方提供服务,或服务质量不符合行业标准及本协议要求,甲方应负责采取补救措施,如免费重新治疗、延长服务周期等,直至达到本协议约定的效果。若因甲方原因给乙方造成人身损害或其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任。2.若甲方泄露乙方的个人信息或治疗记录,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并采取措施消除不利影响。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停服务,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方在甲方暂停服务后[x]日内仍未支付相关费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付全部服务费用及违约金,同时乙方应承担因此给甲方造成的损失。2.若乙方未按照甲方要求配合治疗,导致治疗效果受到影响或出现其他不良后果的,乙方应自行承担责任,甲方不退还已收取的相应服务费用。如因乙方不配合治疗给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。3.若乙方隐瞒或不实告知自身健康状况、过敏史等信息,导致治疗过程中出现不良反应或其他问题的,乙方应承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,甲方有权根据情况调整服务方案或终止服务,已收取的服务费用不予退还。五、服务效果及风险(一)服务效果1.甲方承诺通过本协议约定的服务方案,尽力为乙方改善疤痕状况,但由于个体差异及疤痕的复杂性等因素,最终的治疗效果可能无法完全达到乙方的预期。2.在服务结束后,若乙方对治疗效果不满意,应在[x]个工作日内以书面形式向甲方提出,甲方应根据乙方的具体情况,在合理范围内提供进一步的解决方案,如免费进行后续的巩固治疗等,但乙方应配合甲方的安排。(二)风险提示1.任何去疤痕治疗都存在一定的风险,包括但不限于感染、皮肤过敏、色素沉着、疤痕复发等。甲方已在治疗前向乙方详细说明可能出现的风险及应对措施,但乙方仍应充分了解并做好心理准备。2.在治疗过程中,如出现上述风险导致乙方身体不适或其他不良后果的,甲方应积极采取措施进行处理,但甲方不承担因不可抗力或乙方自身原因导致的风险责任。六、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,
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