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文档简介
工伤解除合同协议甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤相关事宜及劳动合同解除达成如下协议:一、工伤情况说明乙方于____年__月__日在甲方______(工作地点)从事______(工作内容)时,因______(事故原因)导致工伤。经______(医疗机构名称)诊断,乙方的工伤情况为______(详细伤情描述)。乙方工伤后,甲方积极安排救治,并承担了乙方工伤治疗期间的部分医疗费用,共计人民币______元(大写______元整)。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在法律法规允许的范围内,对协议的履行情况进行监督检查。2.义务按照法律法规及本协议约定,向乙方支付工伤待遇等相关费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供必要的证明材料。向乙方如实告知其工伤所享有的各项待遇及相关法律法规规定。(二)乙方权利与义务1.权利依法享有工伤待遇,包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。要求甲方按照本协议约定及时支付各项费用。对甲方支付的费用及提供的协助等情况进行监督。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供真实有效的材料。按照法律法规及本协议约定,接受甲方支付的各项费用,并不得再就工伤事宜向甲方主张其他不合理的要求。保守甲方的商业秘密及工作期间知悉的其他机密信息。三、工伤待遇支付1.医疗费甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费人民币______元(大写______元整)。对于乙方后续因本次工伤可能产生的医疗费,经甲乙双方协商一致,在符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的前提下,由甲方按照工伤保险相关规定承担。如乙方因自身原因导致医疗费超出上述标准的部分,由乙方自行承担。2.停工留薪期工资根据乙方工伤情况及相关规定,确定乙方的停工留薪期为自工伤发生之日起______个月。甲方按照乙方受伤前月平均工资人民币______元(大写______元整)的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元(大写______元整)。该款项甲方应于本协议签订之日起______个工作日内支付给乙方。3.伤残津贴(如有)经劳动能力鉴定,乙方构成______级伤残。如乙方需要享受伤残津贴,甲方按照乙方受伤前月平均工资的______%,即人民币______元(大写______元整)/月的标准,按月支付给乙方。伤残津贴支付起始时间为劳动能力鉴定结论作出后的次月,支付方式为______(具体支付方式,如银行转账等)。伤残津贴根据乙方工资变化及相关政策调整情况适时调整。4.一次性伤残补助金根据乙方伤残等级及相关规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月平均工资×______个月,共计人民币______元(大写______元整)。甲方应在劳动能力鉴定结论作出后的______个工作日内支付给乙方。5.一次性工伤医疗补助金按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金,金额为人民币______元(大写______元整)。该款项甲方应在乙方办理离职手续后的______个工作日内支付给乙方。6.一次性伤残就业补助金甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,标准为人民币______元(大写______元整)。支付时间为乙方办理离职手续后的______个工作日内。四、劳动合同解除1.甲乙双方一致同意,自本协议签订之日起,双方的劳动合同关系解除。乙方不再担任甲方任何职务,甲方不再为乙方提供工作岗位及相关待遇。2.乙方应在本协议签订后的______个工作日内,办理完毕工作交接手续。工作交接内容包括但不限于工作资料、工作设备、客户信息等。乙方应保证交接的工作资料完整、准确,工作设备无损坏,客户信息妥善处理。如因乙方未妥善办理工作交接导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。五、保密条款1.乙方承诺,在劳动合同解除后,对在甲方工作期间知悉的甲方商业秘密、技术秘密、经营信息等予以保密。未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方披露或使用上述信息,不得从事与甲方有竞争关系的业务。2.保密期限为自本协议签订之日起______年。如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金人民币______元(大写______元整),并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇等相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金,同时甲方还应按照协议总金额的______%向乙方支付赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定履行义务,如未按时办理工作交接、违反保密条款等,应向甲方支付违约金人民币______元(大写______元整)。如乙方的违约行为给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定,除应承担上述违约责任外,还应承担对方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字)
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