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文档简介
体检合同补充协议甲方(体检机构):名称:[体检机构名称]统一社会信用代码:[具体代码]住所地:[机构地址]法定代表人:[负责人姓名]乙方(受检方):姓名:[受检方姓名]性别:[受检方性别]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[联系地址]联系电话:[联系电话]鉴于甲乙双方于[主合同签订日期]签订了《体检合同》(以下简称"主合同"),为进一步明确双方权利义务,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,就主合同未尽事宜达成如下补充协议:一、标的物或服务具体描述1.体检项目详情基础体检套餐:涵盖一般体格检查(身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等)、血常规、尿常规、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、白球比、总蛋白等)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸等)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等)、血糖、心电图、腹部超声(肝、胆、胰、脾、双肾)、胸部x光正位片。升级体检套餐:在基础体检套餐基础上,增加甲状腺功能三项(促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)、肿瘤标志物检测(癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异抗原(男性)、糖类抗原724等,具体项目根据实际套餐选择)、心脏超声、颈动脉超声、女性妇科检查(妇科常规检查、白带常规、宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV))、男性男科检查(男科常规检查、精液分析等,根据实际套餐选择)。个性化体检项目:乙方可根据自身需求,在甲方提供的个性化体检项目清单中选择特定项目进行组合,如基因检测、全身热成像、无痛胃肠镜检查、骨密度检测等。甲方应向乙方提供详细的项目介绍及注意事项说明。2.体检报告服务甲方应在完成体检后的[x]个工作日内出具详细的体检报告,报告内容应包括各项检查结果、专业分析及健康建议。体检报告将以纸质报告和电子报告两种形式提供给乙方。纸质报告将通过挂号信或快递的方式邮寄至乙方预留的联系地址;电子报告将上传至甲方指定的健康管理平台,乙方可通过输入账号密码登录平台查看并下载。甲方应为乙方提供针对体检报告的解读服务,乙方有权在收到报告后的[x]个工作日内预约专业医生进行一对一的报告解读咨询,甲方应安排具备相应资质和经验的医生为乙方解答疑问,并提供个性化的健康指导方案。3.健康管理服务甲方为乙方提供为期[x]个月的健康管理跟踪服务,包括定期的健康回访(每[x]周一次),了解乙方的健康状况及生活方式变化,给予相应的健康建议。根据乙方体检报告中的健康风险评估结果,甲方为乙方制定个性化的健康管理计划,包括饮食、运动、心理调节等方面的建议,并定期跟踪计划执行情况,适时调整计划内容。乙方可参加甲方组织的各类健康讲座、健康咨询活动等,甲方应提前通知乙方活动的时间、地点、主题等信息。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本补充协议及主合同约定收取体检费用。对于乙方不符合体检前准备要求或故意隐瞒重要病史等情况,导致体检结果不准确或影响体检流程正常进行的,甲方有权拒绝承担相应责任,并要求乙方承担由此产生的额外费用及后果。2.义务按照本补充协议约定的体检项目、标准和流程,为乙方提供优质、专业的体检服务。确保所使用的体检设备、试剂等符合国家相关标准和质量要求,并定期进行维护和校准,以保证体检结果的准确性和可靠性。对乙方的个人信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露乙方的体检信息及个人隐私。负责安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方进行体检操作,医护人员应在体检过程中向乙方详细说明各项检查的注意事项及流程。在体检过程中,如发现乙方身体存在异常情况,应及时告知乙方,并根据实际情况提供进一步的检查建议或转诊建议。按照约定的时间和方式向乙方提供体检报告及健康管理服务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本补充协议及主合同约定提供体检服务和相关报告。在体检前,有权了解体检项目的具体内容、流程、注意事项等信息。对体检报告中的结果有异议时,有权在规定时间内要求甲方进行复查或进一步解释说明。享受甲方提供的健康管理服务,并根据自身需求参与甲方组织的健康讲座、咨询活动等。2.义务按照本补充协议及主合同约定向甲方支付体检费用。在体检前,应如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等重要信息,如因隐瞒或不实告知导致体检结果不准确或引发其他后果的,乙方应自行承担责任。按照甲方的要求做好体检前的准备工作,如体检前禁食、禁水的时间要求等,确保体检过程顺利进行。在体检过程中,应积极配合甲方医护人员的工作,遵守体检流程和现场秩序。如乙方需要变更体检时间、项目等,应提前[x]个工作日书面通知甲方,经甲方同意后方可变更。三、费用及支付方式1.体检费用本次补充协议涉及的体检项目费用总计为人民币[x]元(大写:[大写金额])。此费用包含了主合同约定的体检项目费用、升级套餐费用、个性化项目费用、体检报告费用以及健康管理服务费用等一切与本次体检相关的费用,但不包括乙方因个人原因额外要求增加的特殊检查项目费用。如乙方在体检过程中因自身原因需要增加或变更体检项目,新增项目费用按照甲方当时的收费标准另行支付。2.支付方式乙方应在本补充协议签订之日起[x]个工作日内,向甲方支付体检费用的[x]%作为预付款,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。剩余款项人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应在体检前[x]个工作日支付至甲方指定账户。甲方收到乙方支付的款项后,应向乙方开具合法有效的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本补充协议约定的体检项目、标准和流程为乙方提供体检服务,或者因甲方原因导致体检结果不准确、报告延迟出具等情况,甲方应承担相应的违约责任。甲方应采取措施弥补乙方的损失,如免费为乙方进行复查、退还相应的体检费用等。2.如甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的体检信息及个人隐私,甲方应向乙方支付违约金人民币[x]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如乙方因甲方的违约行为导致其名誉受损、遭受其他经济损失或精神损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。3.若甲方未按照约定提供健康管理服务,如未按时进行健康回访、未根据乙方健康状况调整健康管理计划等,甲方应按照未履行服务项目费用的[x]%向乙方支付违约金,并及时补足未履行的服务内容。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本补充协议约定支付体检费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停为乙方提供体检服务,并要求乙方支付全部体检费用及违约金后,方可继续履行服务。2.如乙方因隐瞒或不实告知健康状况、病史、过敏史等重要信息,导致体检结果不准确或影响体检流程正常进行,乙方应自行承担由此产生的全部费用及后果,同时应向甲方支付违约金人民币[x]元。如乙方的行为给甲方或其他第三方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方未按照甲方要求做好体检前准备工作,导致体检无法正常进行或影响体检结果的,乙方应自行承担相应责任,甲方有权根据实际情况收取额外的费用或要求乙方重新安排体检时间。如乙方擅自变更体检时间、项目等,未提前书面通知甲方且未经甲方同意的,乙方应按照变更项目费用的[x]%向甲方支付违约金。五、争议解决本补充协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本补充协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期与主合同一致。本补充协议与主合同不一致的地方,以本补充协议为准;本补充协议未涉及的主合同
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