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文档简介

临床输液港维护标准维护流程植入式静脉输液港（venousportaccess,VPA）,又称植入式中央静脉导管系统（centralvenousportaccesssystem,CVPAS），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。随着输液港置入术逐步开展，维护工作显得尤为重要。输液港标准维护流程01使用及维护评估：了解患者的病情和治疗情况、心理状态、合作程度；询问上次注射后有无不适，如有胸部疼痛、心悸等情况需摄片评估导管位置；观察输液港周围皮肤有无红、肿、热、痛、波动感等局部感染症状；轻触输液港判断穿刺座有无翻转。用物准备：中心静脉置管术换药包；型号合适的无损伤针（输液港专用配件—无损伤针，可留置一周，适宜长期输液）；输液接头；20mL空针筒一支；100U/L稀肝素液；洗手戴手套，消毒；三根酒精棉棒，以输液港注射座为中心，由内向外，用力摩擦消毒，直径＞12cm。同法，三根碘伏棉棒消毒三次。如对酒精过敏，用NS代替酒精进行皮肤清洁。穿刺：触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位；用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，确定三指的中心；另一手持无损伤针自三指中心垂直刺入皮肤，缓慢穿过港体的中心部位隔膜，感到有落空感即可。

穿刺注意事项：

针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁；穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩；调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。冲封管：

抽回血；用20mLNS脉冲式冲管；连接输液接头；如不输液，换接100U/L稀肝素正压封管；如输液，连接精密输液器输液；固定时在无损伤针针尾下方垫小纱布，不遮挡穿刺点；用透明敷料无张力固定；妥善固定延长管；延长管及输液接头分别桥式固定，胶纸标注（插针日期，签名）。02维护注意事项：必须使用无损伤针穿刺输液港，每7天更换一次；经PORT输注药物前应通过抽回血来评估导管功能；冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10mL以上的注射器；冲、封管时机：每次使用输液港后，抽血，输注刺激性或高黏滞性药物后；输两种有配伍禁忌的液体的间隙；治疗间歇期每4周冲、封管一次，持续给药期间，每8-12h冲管一次；从输液港抽血、输血、输注胃肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用20mLNS进行脉冲式冲管后更换输液接头。03输液港拔针：取下敷贴及纱布，检查皮肤情况；用拇指、食指、中指固定输液港港体，嘱患者深呼吸，在屏气的同时拔除无损伤针；局部加压止血约5min，直至完全止血；检查针头是否完整；用无菌透明敷料贴于穿刺处24h。04健康教育：不影响患者从事一般性日常工作、家务劳动及体育锻炼，但避免置管侧肢体过度活动，避免撞击穿刺部位；保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应；避免长时间咳嗽等引

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