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文档简介
工伤协议解除合同甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤相关事宜及劳动合同的解除达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因______原因发生工伤事故。经______医院诊断为______(详细伤情描述)。乙方受伤后,甲方积极协助乙方进行治疗,并承担了相应的医疗费用。二、解除劳动合同相关事宜1.双方一致同意于____年__月__日解除双方签订的劳动合同,劳动关系自该日起终止。2.甲方应按照法律法规及公司规定,在劳动合同解除后的____个工作日内,为乙方办理离职手续,包括但不限于出具解除劳动合同证明、办理社会保险减员手续等。三、工伤赔偿事宜1.根据乙方的工伤情况及相关法律法规,双方确认甲方应向乙方支付以下工伤赔偿款项:一次性伤残补助金:按照乙方工伤前____个月的平均工资____元/月为基数,根据伤残等级____级,计算一次性伤残补助金为____元(计算公式:月工资×相应伤残等级对应的月数)。一次性工伤医疗补助金:根据当地规定,以____元/月为标准,计算一次性工伤医疗补助金为____元(计算公式:当地标准×相应伤残等级对应的月数)。一次性伤残就业补助金:同样按照当地规定,以____元/月为标准,计算一次性伤残就业补助金为____元(计算公式:当地标准×相应伤残等级对应的月数)。停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期为____个月,按照乙方工伤前月工资____元/月计算,停工留薪期工资共计____元(计算公式:月工资×停工留薪期月数)。护理费:经双方协商,甲方同意支付乙方工伤期间护理费共计____元。该护理费是根据乙方工伤后生活自理程度及实际护理需求确定的,用于补偿乙方因工伤导致生活不便而产生的护理费用。伙食补助费:按照乙方工伤治疗期间的实际天数,以____元/天的标准计算,甲方应支付乙方伙食补助费____元(计算公式:每天标准×实际天数)。其他工伤相关费用:乙方在工伤治疗期间产生的交通费用____元、辅助器具费用____元等,经甲方核实后予以认可,共计____元。以上各项工伤赔偿款项总计____元。2.甲方应在本协议签订后的____个工作日内,将上述工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、双方权利义务1.甲方权利义务有权要求乙方提供真实有效的工伤诊断证明、病历、费用清单等相关资料,以便核实工伤情况及计算赔偿金额。按照本协议约定,按时足额向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和支持。按照法律法规及公司规定,为乙方办理离职手续,确保乙方的合法权益得到保障。在乙方工伤治疗期间,按照法律法规及公司规定,保障乙方的工资福利待遇不变,按时足额支付工资。2.乙方权利义务有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。向甲方提供真实、准确、完整的工伤相关资料,配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。按照甲方要求,在规定时间内进行工伤治疗和康复,遵守医嘱,积极配合治疗,争取早日康复。在劳动合同解除后,遵守法律法规及甲方的相关规定,保守甲方的商业秘密和工作秘密,不得从事有损甲方利益的行为。本协议签订后,乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或补偿(法律法规另有规定的除外)。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额向乙方支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、准确、完整的工伤相关资料,或未配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,导致甲方无法正常履行赔偿义务的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。3.若乙方违反本协议约定,在劳动合同解除后从事有损甲方利益的行为,乙方应向甲方支付违约金____元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字):________________签
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