运行病历复印管理制度

运行病历复印管理制度一、总则（一）目的为加强医院运行病历复印管理，规范复印流程，保障患者的合法权益，依据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室以及涉及运行病历复印工作的相关部门和人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关规定，确保病历复印工作合法、合规。2.保护患者隐私原则：在病历复印过程中，充分保护患者的隐私信息，防止患者信息泄露。3.准确及时原则：准确提供患者病历资料，及时处理病历复印申请，满足患者合理需求。二、病历复印的申请与受理（一）申请主体患者本人或其代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构等有权申请病历复印。（二）申请材料1.患者本人申请：需提供有效身份证件。2.代理人申请：除提供患者有效身份证件外，还需提供代理人有效身份证件及患者的授权委托书。授权委托书应明确委托事项、委托权限、委托期限等内容，并由患者本人签字确认。如患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，需由其法定代理人申请，提供法定代理人有效身份证件及证明法定代理关系的相关材料。3.死亡患者法定继承人申请：需提供患者死亡证明、法定继承人有效身份证件以及证明法定继承关系的相关材料（如户口簿、结婚证、公证书等）。4.保险机构申请：需提供保险合同、承办人员有效身份证件、患者或者其代理人同意的法定证明材料。（三）申请流程1.申请人可前往医院指定的病历复印受理地点（如医院病案室或相关科室）提出申请。2.受理人员向申请人发放《病历复印申请表》，申请人应如实填写申请表中的各项内容，包括患者基本信息、申请复印的病历内容、申请用途等。3.受理人员对申请人提交的申请材料进行审核，核对材料的真实性、完整性和有效性。如申请材料不齐全或不符合要求，受理人员应一次性告知申请人需要补充或更正的材料。（四）受理时间医院应设立专门的病历复印受理窗口，并公布受理时间。受理时间应不少于工作日的工作时间，以方便患者及相关人员申请病历复印。三、病历复印的范围与内容（一）可复印的病历范围1.门（急）诊病历：包括门（急）诊病历首页、病历记录、检查检验报告、医学影像检查资料等。2.住院病历：包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。（二）不可复印的病历内容1.会诊意见。2.疑难病例讨论记录。3.上级医师查房记录。4.死亡病例讨论记录。5.病程记录中涉及患者隐私的内容。6.法律、法规规定不得复印的其他病历资料。（三）复印内容的确定1.受理人员根据申请人的申请，在审核申请材料无误后，确定需要复印的病历内容。2.对于申请人要求复印部分病历内容的，受理人员应按照规定进行审核，确保复印内容符合法律法规要求且不影响病历的完整性和真实性。四、病历复印的操作规范（一）复印人员资质病历复印工作应由医院指定的具有相应资质的人员进行操作。复印人员应经过相关培训，熟悉病历复印流程和相关法律法规，具备良好的职业道德和责任心。（二）复印设备与环境1.医院应配备专门的病历复印设备，确保设备性能良好，能够满足病历复印工作的需求。2.病历复印场所应保持整洁、安静，具备必要的防护设施，防止病历资料在复印过程中受到损坏或污染。（三）复印操作要求1.复印人员应根据受理人员确定的复印内容，按照病历原件的顺序进行复印，确保复印内容完整、清晰、准确。2.对于病历中的图表、影像资料等特殊内容，应采用适当的方式进行复印或打印，保证其可读性。3.复印过程中，如发现病历原件存在破损、模糊等问题，复印人员应及时告知受理人员，并协助处理。（四）复印份数与格式1.申请人可根据实际需求申请复印病历的份数，但最多不超过病历原件的页数。2.病历复印应采用A4纸格式，确保复印件的大小与原件一致。（五）病历封存件的处理如申请人需要封存病历复印件，复印人员应在复印完成后，将复印件装入专用的病历封存袋中，并在封口处加盖医院病历管理专用章。同时，复印人员应在病历封存袋上注明患者姓名、病历号、封存日期、复印内容等信息。五、病历复印的审核与盖章（一）审核流程1.复印完成后，复印人员应将病历复印件及相关申请材料交至受理人员进行再次审核。2.受理人员重点审核复印内容是否与申请内容一致、复印件是否清晰完整、申请材料是否齐全等。审核无误后，受理人员在病历复印件上加盖"与原件核对无误"章，并注明审核日期和审核人员姓名。（二）盖章要求1."与原件核对无误"章应加盖在病历复印件每页的右上角或右下角，确保印章清晰、完整，易于识别。2.医院病历管理专用章应加盖在病历封存袋封口处、病历复印件首页或其他规定位置，以确认病历复印件的真实性和有效性。六、病历复印的收费管理（一）收费标准医院应按照物价部门核定的标准收取病历复印费用。收费标准应在医院显著位置进行公示，接受患者及社会监督。（二）收费方式1.申请人可通过现金、银行卡、微信、支付宝等方式支付病历复印费用。2.医院应出具正规的收费票据，票据内容应包括患者姓名、病历号、复印内容、收费金额、收费日期等信息。七、病历复印的档案管理（一）档案建立1.医院应建立病历复印档案，对每次病历复印申请及相关材料进行整理、归档。2.病历复印档案应包括《病历复印申请表》、申请人提交的申请材料、病历复印件、审核记录、收费票据等资料。（二）档案保存期限病历复印档案应按照国家有关档案管理规定进行保存，保存期限不少于[具体年限]年。（三）档案查阅与利用1.因工作需要查阅病历复印档案的，应填写《病历复印档案查阅申请表》，经相关部门负责人批准后，方可查阅。2.查阅人员应在指定地点查阅档案，不得擅自将档案带出或转借他人。查阅过程中，应注意保护档案的完整性和保密性，不得对档案进行涂改、损毁等行为。八、病历复印的监督与考核（一）监督检查1.医院应建立病历复印工作监督检查机制，定期对病历复印工作进行检查，确保复印流程规范、操作准确、服务质量良好。2.监督检查内容包括申请材料审核情况、复印操作规范情况、审核盖章情况、收费管理情况、档案管理情况等。（二）投诉处理1.设立专门的病历复印投诉渠道，如投诉电话、邮箱等，及时受理患者及相关人员的投诉。2.对于投诉事项，应认真调查核实，及时处理反馈。如发现存在违规行为，应按照医院相关规定进行严肃处理，并将处理结果告知投诉人。（三）考核评价1.建立病历复印工作考核评价制度，对涉及病历复印工作的相关部门和人员进行考核评价。2.考核评价指标包括服务质量、工作效率、患者满意度等方面。考核结果与