4 阴阳应象大论-治则课件

素问·阴阳应象大论

4阴阳应象大论-治则【主要内容】

运用阴阳理论确立治则治法4阴阳应象大论-治则【教学要求】1、掌握因势利导的治疗法则。2、掌握根据阴阳的盛衰制定的原则。

4阴阳应象大论-治则

【背诵】

全文4阴阳应象大论-治则运用阴阳理论，因势利导确立治则治法

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。4阴阳应象大论-治则一、扶正祛邪

“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已”

病之始起──病位浅，病势轻，邪气未盛──可刺而已

其盛──病位深，病势重，邪气盛

——待衰而刺初起发展（一）依邪正盛衰选择治疗时机4阴阳应象大论-治则★

（二）依虚实为纲确立治则治法

治疗原则根据疾病的病位、病势的轻重的不同，分为三个阶段：因其轻而扬之；因其重而减之；因其衰而彰之4阴阳应象大论-治则因其轻而扬之其在皮者，汗而发之其有邪者，渍形以为汗其高者，因而越之因其重而减之中满者，泻之于内

其下者，引而竭之血实宜决之其慓悍者，按而收之因其衰而彰之形不足者，温之以气精不足者，补之以味气虚宜掣引之虚实其实者，散而泻之4阴阳应象大论-治则1．实证的治则治法

浮于表，指病位浅，病情轻。

散也。指轻扬宣散的方法。

——疾病初起，病邪轻浅，可用轻扬宣散之法驱邪外出。⑴因其轻而扬之轻扬之4阴阳应象大论-治则⑴因其轻而扬之

——邪在肌表，用发汗的方法，使邪随汗而出。是汗法的理论依据之一。症候特点：表证无汗或汗出而不解病机特点：邪郁肌表，卫阳闭遏；或腠理疏松、营卫不和治疗原则：发汗解表代表方剂：麻黄汤、桂枝汤①其在皮者，汗而发之4阴阳应象大论-治则⑴因其轻而扬之

表邪，病位在肌肤用热水、药液蒸，浸浴身体。

浸也。即浸浴熏蒸发汗。即病邪在肌表，可用汤液熏蒸，浸浴取汗方法。

作用：祛表邪，散表热；清里热，助阳散寒——

病邪在表，用药液浸渍、熏蒸的方法以发汗解表。②其有邪者，渍形以为汗有邪渍形渍4阴阳应象大论-治则

指病位。邪在上焦。如咽喉、胸膈、胃脘等。发越，指涌吐法，催吐之类。——病位高，邪在上（咽喉、胸膈、胃脘）时，用涌吐、升散之法以发越病邪从上而出。症候特点：

病位高，在上焦。适应证：

痰涎蕴积，壅遏于咽喉或胸膈；或宿食，或毒邪停胃脘。治疗原则：

因势利导、引邪上越。催吐代表方：瓜蒂散。③其高者，因而越之高越4阴阳应象大论-治则

邪重，病势重，病位深。

衰减，削减之。指逐步衰减、削弱的方法。如清里，攻削，泻下等。——病邪深重，难以速去者，应逐步削减邪气。

症候特点：里证，实证（病势重）病机特点：邪气盛实治疗原则：泻实、攻削、清里代表方剂：大柴胡汤、导赤散、黄连解毒汤、承气汤等⑵因其重而减之重减4阴阳应象大论-治则

⑵因其重而减之

中焦实满，指实证。包括有形之邪和无形之气。消导于内。

——对中焦痞满的病证，以消导的方药，使积滞消除于内。适应症：中焦痞满的病证。①中满者，泻之于内

中满泻4阴阳应象大论-治则

泻：消散，消除。满：痞闷。——中焦痞满坚实的病证，应从内部消散病邪。病因病机：

实邪积滞、或气机壅滞不通。

A、寒热互结中焦

B、食积停滞

C、气机阻滞、脘腹痞胀

D、水饮壅盛症候特点：

中焦实满治疗原则：

消导中满代表方剂：

泻心汤、枳实导滞丸、十枣汤。

①中满者，泻之于内

4阴阳应象大论-治则⑵因其重而减之

实邪停滞下焦，指病位所在。因势利导。尽也，祛除也，指疏利、荡涤的方法。

——病位低，邪在下者，用荡涤、疏利之法使病邪自下而出。症候特点：下腹胀满、疼痛，二便不利病机特点：实邪停滞下焦、腑气不通；或膀胱气化不行治疗原则：通利二便，祛除实邪（因势利导）代表方剂：五苓散、承气汤─下法理论依据②其下者，引而竭之下引竭4阴阳应象大论-治则

⑵因其重而减之

血瘀；血气盈实。本指去水之壅塞，治法上有开或破之意。

——血分邪气壅盛，血行不畅而瘀滞者，治疗以针刺破血或以药物活血通瘀。病机特点：瘀血内结，血气壅实治疗原则：破血散瘀，或针刺放血代表方剂：桃仁承气汤、抵当汤、血府逐瘀汤

③血实宜决之血实决4阴阳应象大论-治则

⑵因其重而减之

实：实证。实证有表里之分。

吴崑曰：“表实则散，里实则泻”。症候特点：既有表实证，又有里实证。病机特点：表证未解，又传入里；或里证未愈，复又外感治疗原则：表里同治：发汗解表，清里攻下代表方剂：防风通圣散

④其实者，散而泻之4阴阳应象大论-治则

⑵因其重而减之

指邪气急猛。即病势急暴，按情况可用按压、按摩、药物等方法。

按，抑制；收：收敛、制伏。

——病势急猛者，要迅速采取控制措施以抑制、制伏邪气。

A、痰火内扰之癫狂病—生铁落饮，重镇守心

B、亡阳惊狂—桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤潜镇心神

C、急剧的滑脱泄泻—赤石脂禹余粮汤收摄固涩

⑤其慓悍者，按而收之慓悍按而收之4阴阳应象大论-治则

指气血衰弱，或脏腑功能衰退者（气、血、阴、阳不足）。彰复，补益之法。——气血虚衰病证，用补益法使正气充盛而彰显。2.因其衰而彰之——治虚总则衰彰4阴阳应象大论-治则

2.因其衰而彰之——治虚总则

形气为阳，指形体劳倦，属阳衰。

以甘温补气之药，温养元气。

——形气虚衰者，用益气方药以温补症候特点：以阳虚、气虚为主要特征

病机特点：阳气不足，无以温煦

治疗原则：温补阳气

代表方剂：四君子汤，肾气丸等（1）形不足者，温之以气温之以气形不足4阴阳应象大论-治则

2.因其衰而彰之

指精血亏虚，阴精不足。

以味厚之品滋养阴精，饮食多选血肉有形之品。药物多选味厚、胶质之类

——

阴精不足者，当用味厚药食滋补症候特点：以阴虚、血虚为主要特征病机特点：阴精不足，精血亏虚，无以生化治疗原则：滋补阴精代表方剂：大补阴丸，龟鹿二仙胶等

（2）精不足者，补之以味补之以味精不足4阴阳应象大论-治则2.因其衰而彰之

古与“掣”通用。牵引、拽。挽回其气。指升提补气的方法。

——对气虚的病证，应当顺其病位以补之。

主要是气虚下陷，所以应用升提补气的方法，补中焦之气，举下陷之阳。（3）气虚宜掣引之掣掣引4阴阳应象大论-治则二、调整阴阳“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”

必须辨别疾病性质属阴属阳。（一）审其阴阳，以别柔刚4阴阳应象大论-治则（二）阳病治阴，阴病治阳

根据阴阳的盛衰制定的原则★阳病：指阴胜则阳病，表现为实寒证；治：

制约、祛除。阳病治阴：阴偏胜所致的实寒证，当用温散阴寒之法。

阳病：指由阴虚不能制阳而致的虚热证治：

补益、滋补。阳病治阴：阴虚不能制阳而致的虚热证，用滋阴法阴虚→阳盛－滋阴配阳六味地黄丸（1）从病机解释（2）从病证表现解释1.阳病治阴4阴阳应象大论-治则（二）阳病治阴，阴病治阳

根据阴阳的盛衰制定的原则★

阴病：指阳胜则阴病，表现为实热证。治：

制约、祛除。阴病治阳：阳偏胜所致的实热证，当用清泄阳热之法。阴病：指由阳虚不能制阴而致的虚寒证。治：

补益、滋补。阴病治阳：阳虚不能制阴而致的虚寒证，用补阳法。阳虚→阴盛－温阳散寒附子汤（1）从病机解释（2）从病证表现解释2.阴病治阳4阴阳应象大论-治则

二、调整阴阳

乡，病位。辨明病邪在气分、血分，令其固守在原有部位，勿使其扩散。不要使血病及气，气病及血。（三）“定其血气，各守其乡”4阴阳应象大论-治则【复习思考题】1．掌握各治疗原则的适应证。2．背诵各条治则。3．为何说“血实宜决之”？4．“其实者，散而泻之”是何义？

4阴阳应象大论-治则

选择题

《素问·阴阳应象大论》对“形不足者”的治疗方法是：A．补味B．温气C．扬之D．发之E．填精王冰所云：“益火之源，以消阴翳”是针对以下哪项经文？A、逆则正治，从则反治 B、热之而寒者取之阴 C、必伏其所主，而先其所因D、阳病治阴，阴病治阳 E、微者逆之，甚者从之据《素问·阴阳应象大论》提出的治则，“因其轻而”

A．散之B．汗之C．越之D．扬之E．发之下列治法中，哪项不属于“因其重而减之”A．其在下者，引而竭之B．中满者，泻之于内C．慓悍者，按而收之D．血实者，宜决之E．其高者，因而越之4阴阳应象大论-治则

选择题

A．除之B．温而散之C．汗而发之D．发之

E．渍形以为汗

《素问·阴阳应象大论》提出，“其在皮者”

《素问·阴阳应象大论》提出，“其有邪者”

4阴阳应象大论-治则

填空题《素问·阴阳应象大论》曰：“形不足者，