住院医师规范化培训-内科学真题库-32

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_321、单选题回归热的确诊依据是A、

流行病学资料B、

标本中发现回归热病原体C、

严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按D、

发热呈回归热（江南博哥）型E、

骤然起病正确答案：

B

参考解析：回归热的确诊有赖于查获病原螺旋体。本题选B。2、单选题钩体病致死的主要原因是A、

心功能衰竭B、

肺出血C、

肝功能衰竭D、

消化道大出血E、

肾功能衰竭正确答案：

B

参考解析：钩体病重症者如肺弥漫性出血型，肝、肾衰竭或未得到及时、正确处理者，其预后不良，病死率高。偶有暴发起病者，可迅速出现肺弥漫性出血而死亡。故钩体病致死的主要原因是肺出血。3、单选题Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是A、

不洁性交B、

硬下疳C、

梅毒血清学阳性D、

心血管梅毒E、

外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：

D

参考解析：三期（晚期）梅毒：晚期心血管梅毒，好发于升主动脉，引起主动脉瓣关闭不全和冠状动脉狭窄，其次为主动脉弓横部，肾动脉水平以下的腹主动脉很少受累。4、单选题我国传染病防治法规定，发现肺炭疽时，报告时限不超过A、

10小时B、

12小时C、

2小时D、

4小时E、

8小时正确答案：

C

参考解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。5、单选题早期先天梅毒的主要临床表现是A、

皮肤黏膜损伤B、

硬下疳C、

梅毒血清学阳性D、

心血管表现E、

外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：

A

参考解析：早期先天梅毒：多在生后2～10周发病。皮肤黏膜损害如皮肤干燥、皱纹、斑疹、丘疹、水疱或大疱脓疱、表浅脱屑瘀点、黏膜斑和扁平湿疣等。A正确。6、单选题能够通过胎盘的抗体是A、

IgDB、

IgEC、

IgMD、

IgAE、

IgG正确答案：

E

参考解析：IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。7、单选题传染病的发热过程可分为A、

体温上升期、缓解期、体温下降期B、

体温上升期、体温下降期、恢复期C、

极期、缓解期、恢复期D、

体温上升期、极期、体温下降期E、

体温上升期、平台期、体温下降期正确答案：

D

参考解析：传染病的发热过程：可分为以下三个阶段：1）体温上升期：是指患者在病程中体温上升的时期。2）极期：是指体温上升至一定高度，然后持续数天至数周。3）体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的时期。故此题选择D。8、单选题脑膜炎双球菌，下列正确的是A、

阳性双球菌B、

我国流行菌群以B群为主C、

共13群，以XYZ群最常见D、

内毒素是其重要致病因素E、

在外界抵抗力强正确答案：

D

参考解析：脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌。目前国外已分成13个血清群，以C群致病力最强，对人类致病的多为A、B、C群，我国95%以上为A群。对理化因素的抵抗力很弱，对干燥，热力，消毒剂等均敏感。综上所述，ABCE选项都是错误的，所以答案选D。9、单选题关于口对口人工呼吸的说法错误的是A、

抢救者站在患者一侧，一手按压额部，一手托住颈部，将下颌向上后方翘起使头后仰B、

开始时宜连续吹入3～4次，然后以每15秒1次的频率吹入C、

为防止吹入气经鼻腔溢出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D、

吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E、

人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行正确答案：

B

10、单选题男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g/L，WBC8.0×10⁹/L，N66%，L24%，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A、

肝脾B超B、

腹部或全身CTC、

淋巴结活检D、

MRIE、

中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：

C

参考解析：①霍奇金淋巴瘤：周期性发热，可有局部及全身皮肤瘙痒，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据，轻或中度贫血。②诊断：进行性、无痛性淋巴结肿大者，应做淋巴结印片及病理切片或淋巴结穿刺物涂片检查。该患者高热，皮肤瘙痒，右颈及锁骨上淋巴结肿大，贫血，骨髓涂片找到里细胞。考虑为霍奇金淋巴瘤，明确诊断首先应作的检查是淋巴结活检。11、单选题感染后不产生保护性抗体的是A、

病毒感染B、

原虫感染C、

细菌感染D、

蠕虫感染E、

螺旋体感染正确答案：

D

参考解析：感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。蠕虫病（如血吸虫病、并殖吸虫病、丝虫病）是发展为重症的主要原因，因其感染后通常不产生保护性免疫。故答案选D。12、单选题虱传回归热病后获得性免疫力为A、

终生免疫力B、

交叉免疫力C、

持久免疫力D、

无免疫力E、

阶段免疫力正确答案：

E

参考解析：虱传回归热病后免疫力持续2～6个月，最长2年。故答案选E。13、单选题钩体病感染后可获得的免疫力为A、

同型终生免疫力B、

无免疫力C、

持久的交叉免疫力D、

同型持久免疫力E、

同型短暂免疫力正确答案：

D

参考解析：钩体病人群普遍易感，感染后可获较强同型免疫力。故选D。14、单选题莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选A、

大剂量青霉素静脉给药B、

大剂量氯霉素治疗C、

大剂量激素治疗D、

大剂量阿奇霉素治疗E、

大剂量红霉素治疗正确答案：

A

参考解析：莱姆病的治疗：有严重心脏、神经或关节损害者，可采用静脉滴注青霉素2000万U/d或头孢曲松钠2g/d治疗，疗程均为14～21天。本题选A。15、单选题钩体病的基本病理损害是A、

弥漫性血管内凝血B、

肾小管上皮细胞变性C、

肺间质性病变D、

全身毛细血管损害E、

肝细胞损害正确答案：

D

参考解析：钩体病的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤。故正确说法是D选项。16、单选题地方性斑疹伤寒的主要传染源是A、

病人B、

野鼠C、

家鼠D、

病原携带者E、

隐性感染者正确答案：

C

参考解析：地方性斑疹伤寒：家鼠为本病的主要传染源。17、单选题虱传回归热的传染源是A、

病人B、

鼠类C、

臭虫D、

虱E、

蜱正确答案：

A

参考解析：患者是虱传回归热的唯一传染源，以人体虱人的方式传播。故虱传回归热的传染源是病人。所以答案选A。18、单选题关于传染病的实验室一般检查，不正确的是A、

革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高B、

病毒感染时白细胞为正常，但肾病综合征出血热除外C、

蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多D、

粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病E、

一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目正确答案：

D

参考解析：城乡集市贸易的卫生管理工作应由工商行政管理部门负责。19、单选题发生于显性感染之后的病原携带者称为A、

急性携带者B、

慢性携带者C、

健康携带者D、

恢复期携带者E、

潜伏期携带者正确答案：

D

20、单选题引起我国钩体病雨水、洪水型发病的主要菌群是A、

波摩那群B、

澳洲群C、

秋季热群D、

流感伤寒型群E、

黄疸出血群正确答案：

A

参考解析：钩端螺旋体病的病原学：我国已知有19群75型，波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群；本题选A。21、单选题急慢性白血病鉴别主要依靠A、

肝脾淋巴结肿大B、

发病急缓，病程长短C、

骨髓增生程度粒红比值D、

外周血原始细胞的多少E、

骨髓原始细胞的多少正确答案：

E

参考解析：急性白血病骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）。慢性白血病骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多。原始粒细胞＜10%。故二者区别主要依靠骨髓原始细胞的多少。22、单选题梅毒的主要筛查方式是A、

暗视野镜检B、

脑脊液检查C、

细菌学检测D、

密螺旋体抗原血清试验E、

非密螺旋体抗原血清试验正确答案：

E

参考解析：非梅毒螺旋体血清试验：适用于人群筛查。23、单选题T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、

CD4、CD8B、

CD4、CD6C、

CD6、CD8D、

CD3、CD8E、

CD3、CD4正确答案：

A

参考解析：成熟T细胞只表达CD4或CD8，即CD4+T细胞或CD8+T细胞。故此题选择A。24、单选题钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑A、

抗生素剂量不足B、

变态反应C、

赫氏反应D、

溶血反应E、

中毒反应正确答案：

C

参考解析：赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时，容易发生。表现为突然出现寒战、高热，头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷，一般持续30分钟至1小时。25、单选题介导体液免疫的是A、

LAK细胞B、

T细胞C、

K细胞D、

B细胞E、

NK细胞正确答案：

D

参考解析：体液免疫由B细胞产生的抗体介导，主要针对胞外病原体和毒素；所以此题介导体液免疫的是B细胞。26、单选题回归热治疗首选用药为A、

青霉素B、

多西环素C、

四环素D、

氯霉素E、

红霉素正确答案：

C

参考解析：回归热的病原治疗：四环素为首选药物。本题选C。27、单选题能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是A、

荧光密螺旋体抗体吸收试验B、

捕获ELISA法C、

梅毒螺旋体制动试验D、

非密螺旋体抗原试验E、

梅毒螺旋体血凝试验正确答案：

A

参考解析：梅毒螺旋体抗原血清试验采用梅毒螺旋体作抗
原，检测血清中抗梅毒螺旋体特异性IgG或IgM抗体，其
敏感性和特异性均较高。荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等均为此类试验，用于确诊
梅毒。28、单选题莱姆病神经系统三主症是指A、

颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎B、

骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎C、

脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、

脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎E、

脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎正确答案：

C

参考解析：莱姆病的神经系统表现：可出现明显的脑膜炎、脑炎舞蹈病、小脑共济失调、脑神经炎、运动及感觉性神经根炎以及脊髓炎等神经系统受累表现。本题选C。29、单选题虱传回归热的主要传播媒介是A、

鼠类B、

阴虱C、

臭虫D、

蜱E、

头虱正确答案：

E

参考解析：体虱是虱传回归热的主要媒介。头虱属于体虱。综上所述，虱传回归热的主要传播媒介是头虱。所以答案选E。30、单选题在感染中，临近恢复期出现的抗体是A、

IgGB、

IgMC、

IgDD、

IgAE、

IgE正确答案：

A

参考解析：旋毛虫病：病程早期IgM抗体阳性，后期或恢复IgG抗体阳性。IgG抗体可存在较长时间，不能区分现症患者和既往感染。31、单选题莱姆病发病的高峰月份是A、

10月份B、

8月份C、

6月份D、

3月份E、

12月份正确答案：

C

参考解析：莱姆病全年均可发病，6～10月高发，以6月最高。故正确说法是C选项。32、单选题下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是A、

多发性骨髓瘤B、

原发性巨球蛋白血症C、

重链病D、

自身免疫性疾病E、

淋巴瘤正确答案：

D

参考解析：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、淋巴瘤均会引起单克隆免疫球蛋白增高。33、单选题洪水型钩体病的主要传染源是A、

鼠B、

鹅C、

蛙D、

鸭E、

猪正确答案：

E

参考解析：猪是我国北方钩体病的主要传染源，易引起洪水型或雨水型流行，故此题选择E。34、单选题早期与正确诊断传染病的主要意义是A、

避免延误病情B、

有助于正确的病原治疗C、

帮助判断预后D、

可以进行流行病学调查E、

有助于预防和控制流行正确答案：

E

参考解析：早期明确传染病的诊断有利于患者的隔离和治疗。所以选E。35、单选题在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是A、

白蛋白B、

C-反应蛋白C、

糖蛋白D、

球蛋白E、

肌肉蛋白正确答案：

B

参考解析：C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的急性时相反应蛋白。CRP是急性时相反应极灵敏的指标。36、单选题下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、

霍乱是外来性传染病B、

发病率高于一般水平为流行C、

流行范围超过国界或洲界时为大流行D、

短时间内病例集中发生为暴发E、

不同人群中的分布不属于流行病学特征正确答案：

E

参考解析：传染病的流行病学特征：1.暴发是指在某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者，大多是同一传染源或同一传播途径，如食物中毒、流行性感冒等。2.当某病发病率显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍时称为流行。3.当某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲境时称为大流行或称世界性流行。4.外来性指在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地通过外来人口或物品传入的传染病，如霍乱。37、单选题治疗钩体病时引起赫克斯海默样反应的药物是A、

抗生素B、

激素C、

辅酶AD、

维生素CE、

ATP正确答案：

A

参考解析：赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时，容易发生。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。本题选A。38、单选题引起我国钩体病稻田型发病的主要菌群是A、

巴达维亚群B、

秋季热群C、

曼耗群D、

流感伤寒群E、

黄疸出血群正确答案：

E

参考解析：钩端螺旋体病的病原学：黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。本题选E。39、单选题关于钩体病人群易感性，不正确的说法是A、

感染后可获持久的同型免疫B、

不同型的无交叉免疫C、

新人疫区的人患病易发展为重型D、

普通人群不易感染E、

新人疫区的人易感性高正确答案：

D

参考解析：钩体病的流行病学：人群普遍易感，感染后可获较强同型免疫力，部分型间或群间也有一定的交叉免疫，可二次感染。本题选D。40、单选题下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、

流脑B、

猩红热C、

钩体病D、

白喉E、

败血症正确答案：

C

参考解析：钩端螺旋体病的治疗：青霉素首剂后患者半小时至4小时易发生赫氏反应。赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时，容易发生。41、单选题对传染病流行过程有决定性影响的因素是A、

病毒数量B、

社会因素C、

自然因素D、

病毒侵袭力E、

毒力正确答案：

B

参考解析：传染病流行过程影响因素包括：1.自然因素。2.社会因素：包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等，对传染病流行过程有重大影响。3.个人行为因素。故对传染病流行过程有决定性影响的因素是B选项。42、单选题立克次体病的三联征是A、

发热、头痛、皮疹B、

发热、肝大、皮疹C、

发热、头痛、脾大D、

发热、头痛、肝大E、

发热、脾大、皮疹正确答案：

A

参考解析：流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起，临床上以急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。43、单选题关于溶血性贫血下列不正确的是A、

血清间接胆红素升高B、

血清结合珠蛋白升高C、

血涂片中出现幼红细胞D、

网织红细胞数升高E、

红细胞寿命缩短正确答案：

B

参考解析：溶血性贫血的筛查试验，红细胞破坏增加的检查，如红细胞寿命缩短，血非结合胆红素升高，外周血涂片破碎和畸形红细胞升高，血清结合珠蛋白降低（B错误）。红系代偿性增生的检查，如网织红细胞计数升高。44、单选题流行性斑疹伤寒何时传染性最强A、

病后第1周B、

病后第2周C、

潜伏期末D、

病后第4周E、

病后第3周正确答案：

A

参考解析：流行性斑疹伤寒病程第1周传染性最强，一般不超过3周。45、多选题下列传染病不属于乙类的是A、

血吸虫病B、

麻风病C、

新生儿破伤风D、

狂犬病E、

流行性腮腺炎正确答案：

B

E

46、单选题关于内格里小体的描述正确的是A、

为狂犬病毒的集落B、

染色后呈蓝色C、

位于细胞核内D、

呈星状E、

位于细胞核内正确答案：

A

参考解析：内基小体为狂犬病毒的集落，最常见于海马以及小脑普肯耶细胞中。该小体位于细胞质内，呈圆形或椭圆形，直径3～10μm，HE染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。47、单选题水痘病人应隔离至A、

体温恢复正常B、

疱疹全部结痂C、

疱疹开始结痂D、

出疹后7日E、

开始出疹时正确答案：

B

参考解析：水痘的预防：患者应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂，其污染物和用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。48、单选题慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则除外A、

生活规律，适当休息、加强营养B、

可用保肝、降酶、退黄药物C、

应用免疫调节药物D、

抗病毒治疗E、

E注射乙肝疫苗正确答案：

E

49、单选题下列艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒（HIV）的是A、

血液B、

精液C、

乳汁D、

阴道分泌物E、

唾液正确答案：

E

参考解析：唾液不含人类免疫缺陷病毒（HIV）。50、单选题艾滋病的主要病理变化是A、

人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高B、

人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤C、

人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高D、

人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。E、

以上均不对正确答案：

B

参考解析：HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷。引起各种机会性感染和肿瘤的发生。51、单选题下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正确答案：

B

参考解析：HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属的一员，该属其他成员包括土拨鼠肝炎病毒（WHV）及地松鼠肝炎病毒（GSHV），鸭乙型肝炎病毒（DHBV）则是同科中禽嗜肝DNA病毒属的一员。故此题选择乙肝。52、单选题下列肝炎主要通过消化道传播的是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正确答案：

A

参考解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触传播为主要方式，如水源或食物（如贝类海产品等）被污染可引起局部暴发或流行。故选A。53、单选题慢性肝炎的原因不包括A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正确答案：

A

参考解析：甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者多。故此题选择A。54、单选题关于急重型再障描述正确的是A、

红细胞减少为主B、

呈小细胞正色素贫血C、

血小板计数<20×109/LD、

网织红细胞绝对值多<25×109/LE、

白细胞计数多<3×109/L正确答案：

C

参考解析：重型再生障碍性贫血：起病急，中性粒细胞＜0.5×109/L，血小板计数<20×109/L，网织红细胞绝对值<15×109/L。55、单选题病毒性肝炎的临床类型不包括A、

肝炎肝硬化B、

慢性肝炎C、

重型肝炎D、

淤胆型肝炎E、

药物性肝损害正确答案：

E

参考解析：病毒性肝炎的临床类型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。肝炎肝硬化。淤胆型肝炎、慢性无症状携带者。故选E。56、单选题新发传染病的控制措施以及综合性防治策略是A、

监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试B、

监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断改善C、

监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断更新D、

监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新E、

以上均不正确正确答案：

D

参考解析：新的控制措施以及综合性防治策略：监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新。57、单选题乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括A、

护肝片B、

α-干扰素C、

γ-干扰素D、

核苷类药物E、

某些中药正确答案：

A

参考解析：乙型肝炎患者抗病毒治疗，护肝片不属抗病毒治疗。58、单选题霍乱的传播途径是经A、

呼吸道传播B、

消化道传播C、

虫媒传播D、

血液传播E、

接触传播正确答案：

B

参考解析：被霍乱弧菌污染的水源和食物可引起霍乱暴发流行，日常生活接触和苍蝇亦引起间接传播。此外，弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。故该病主要经过消化道传播，选B。59、单选题典型麻疹的临床分期正确的是A、

前驱期、发热期、出疹期，恢复期B、

发热期、出疹期，恢复期C、

前驱期、发热期、休克期、恢复期D、

D前驱期、出疹期、恢复期E、

前驱期、发热期、热退期、出疹期、恢复期正确答案：

D

60、单选题关于麻疹出疹顺序正确的是A、

先见于耳后、发际，渐延及躯干，自上而下蔓延到全身B、

先见于耳后、发际，渐延及头面部，自上而下蔓延到全身C、

先见于颈部，渐延及头面部，自上而下蔓延到全身D、

出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少E、

先见于颊、面、颈，渐延及耳后、发际，自上而下蔓延到全身正确答案：

B

参考解析：麻疹的皮疹先见于耳后、发际，渐延及颊、面、颈，自上而下蔓延到全身，最后到手掌及足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，为充血性皮疹，少数病例可呈出血性皮疹。61、单选题关于肾综合征出血热病毒（HFRSV）描述正确的是A、

HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为9型，我国流行的主要是1型和2型B、

以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型C、

家鼠型流行时重症较多D、

褐家鼠型发病高峰在2～3月E、

野鼠型于10～12月份为流行高峰正确答案：

E

62、单选题下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物A、

红霉素B、

环丙沙星C、

SMZD、

氟喹诺酮类E、

诺氟沙星正确答案：

A

参考解析：细菌性痢疾治疗：氟喹诺酮类：该类药物对痢疾杆菌具良好杀菌作用，不良反应少，为成人菌痢的首选药。复方磺胺甲𫫇唑（TMP-SMZ）：每日2次，每次2片，儿童酌减。目前对本药的耐药株明显增加。严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。63、单选题细菌性痢疾病理改变的部位是A、

盲肠B、

回肠末端C、

直肠和乙状结肠D、

升结肠E、

降结肠正确答案：

C

参考解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。64、单选题9岁男孩。1周前曾吃生凉瓜，近日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是A、

食物中毒B、

病毒性肠炎C、

细菌性痢疾D、

霍乱E、

肠伤寒正确答案：

C

参考解析：细菌性痢疾主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。急性菌痢白细胞总数可轻至中度增多，以中性粒细胞为主，可达（10～20）×109/L，粪便外观多为黏液脓血便，镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少数红细胞。患者吃生凉食物后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是细菌性痢疾。65、单选题造血干细胞移植植活的直接证据不包括A、

受者体内检出供者的性染色体B、

HLA抗原C、

红细胞抗原D、

供者的分子遗传学标记（DNA限制性片段多态性）E、

出现移植物抗宿主病（GVHD）正确答案：

E

66、单选题WHO控制新发传染病的目标包括A、

加强全球检测能力，加强实验室基础设施和能力建设B、

建立一个应用研究计划C、

加强疾病预防和控制能力D、

增进与有关方面的信息交流E、

以上都是正确答案：

E

67、单选题女，35岁，从事饮食行业。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天，体温在39～40℃之间，经抗菌药物治疗无效收入院。查体：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：白细胞11.5×10⁹/L，中性粒细胞85%，血小板70×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），余无异常。首先考虑的诊断是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支气管炎C、

急性肾炎D、

肾综合征出血E、

钩端螺旋体病正确答案：

D

参考解析：肾综合征出血热：发热期主要表现为发热，体温常在39～40℃之间，全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位，重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样、条索点状瘀点。眼结膜呈片状出血。肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可发现管型等。患者因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天，体温在39～40℃之间，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点，诊断考虑肾综合征出血热。68、单选题男性，40岁。10余年前有多个性伴侣，近年渐出现消瘦，体重下降10kg，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，渐出现咳嗽、咳血丝痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm的淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。ANA（-）。最不可能的诊断是A、

肺炎B、

肺癌C、

艾滋病D、

肺结核E、

结缔组织病正确答案：

E

69、单选题男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病的可能A、

艾滋病B、

淋巴结炎C、

传染性单核细胞增多症D、

淋巴结结核E、

以上疾病均有可能正确答案：

A

参考解析：HIV/AIDS的诊断应注意如下原则，需结合流行病学史包括不安全性生活史、静脉注射毒品史。HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少同时CD4/CD8比例倒置，还可出现持续性全身淋巴结肿大。结合题干，患者有吸毒史，3处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，考虑艾滋病。70、单选题男，18岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是A、

甲肝抗体B、

乙肝两对半C、

肝功能检查D、

电子胃镜E、

腹部B超正确答案：

D

参考解析：患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（-），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。71、单选题12岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝助下2cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：ALT660U/L，AST480U/L，TB146.5μmol/L，抗HAVIgG阳性，抗HAVIgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBcIgM阳性，抗HCV阳性。应诊断为A、

急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎B、

急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、

急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎D、

被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎E、

被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正确答案：

C

参考解析：急性乙型肝炎感染时HBsAg血中大多持续16周，最长可达20周。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。甲型肝炎病毒在血清型中IgG型抗体则是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在。抗-HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。该患转氨酶升高，抗HAVIgG阳性，HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HCV阳性，故考虑为急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎。72、单选题某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，每日腹泻10～30次不等，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热、无腹痛、无里急后重，均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝，最可能的诊断是A、

肝炎B、

病毒性肠炎C、

细菌性痢疾D、

霍乱E、

肠伤寒正确答案：

D

参考解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。73、单选题45岁，女性。晚上独自在家自制海鲜饭吃，深夜出现呕吐，腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无伴里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。查血常规：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是A、

肠炎B、

细菌性痢疾C、

伤寒D、

食物中毒E、

霍乱正确答案：

E

参考解析：霍乱：霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播，临床表现为：无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样速转为米泔样水便；呕吐发生在腹泻之后；频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质环境紊乱，甚至发生循环衰竭。其病原菌检查：1.粪便涂片：可见革兰染色阴性的弧菌，呈“鱼群”样排列；2.动力试验：可见穿梭状运动的弧菌。该患者吃海鲜饭后，深夜出现呕吐，腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无伴里急后重，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，考虑霍乱的可能性大。74、单选题9岁女孩，2天前探望生病的奶奶，其奶奶后来诊断为霍乱。今早女孩突起呕吐、腹泻，大便频繁，不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便，无腹痛、无里急后重，无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP60/40mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC7×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，确诊为霍乱。其临床分型应是A、

隐匿型B、

轻型C、

中型D、

重型E、

中毒型正确答案：

D

参考解析：霍乱的临床分型，其重型：1.便次：20次以上；2.收缩压：70mmHg以下；3.尿量：50ml以下。该患儿诊断为霍乱，临床表现大便频繁不可计数、BP60/40mmHg、无尿，其临床分型应是重型。75、单选题5岁女孩，因发热、咽痛、畏光流泪3天，皮疹2天，抗菌药物治疗无效。查体：T39℃，R32次/分，BP93/65mmHg，眼球结膜充血，咽充血，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。首先考虑的诊断是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支气管炎C、

猩红热D、

幼儿急疹E、

麻疹正确答案：

E

参考解析：幼儿，有起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，临床症状符合麻疹特征。猩红热面部无皮疹。幼儿急疹热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少。76、单选题以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是A、

免疫性溶血性贫血B、

血小板减少C、

神经精神异常D、

肾脏损害E、

发热正确答案：

A

参考解析：血栓性血小板减少性紫癜的临床表现：出血和神经精神症状为该病最常见的表现；肾脏表现有蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害；发热见于半数病人。其血象：半数以上病人血小板计数在20×109/L以下。77、单选题33岁女性患者，因发热流涕3天、皮疹2天就诊，确诊为麻疹；对其一同居住的3岁女儿，应临床观察多长时间A、

1周B、

10天C、

12天D、

2周E、

3周正确答案：

E

参考解析：接触麻疹的易感儿童应隔离3周。78、单选题下列有关细菌性食物中毒胃肠型描述不正确的是A、

潜伏期短，起病急，常集体发病B、

以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主C、

多在1～3天内恢复D、

均应给予抗生素E、

维持水、电解质及酸碱平衡正确答案：

D

参考解析：细菌性食物中毒病原治疗：一般不用抗生素，严重者可针对病原菌选用有效抗生素。79、单选题肾综合征出血患者，热退2天，尿量100ml/24h，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压170/100mmHg，呼吸30次/分，心率130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板75×10⁹/L。尿常规：蛋白（+++），BUN12.8mmol/L，Cr460μmol/L。下列治疗哪项不是必要的A、

利尿B、

导泻C、

纠正酸中毒D、

抗病毒治疗E、

透析治疗正确答案：

D

参考解析：肾综合征出血热少尿期：一般认为24小时尿量少于400ml为少尿，少尿期的主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等，常有顽固性呃逆，可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至昏迷和抽搐等症状。肾综合征出血患者，热退2天，尿量100ml/24h，出现气促，头痛，恶心呕吐等，结合化验结果，考虑进入少尿期。进入少尿期后病毒血症多已消退，抗病毒治疗为时已晚。80、单选题11岁女生，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻10余次，粪便质少，为黏液脓血便。粪常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞满视野。血常规：白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，粪细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗A、

头孢菌素B、

红霉素C、

诺氟沙星D、

氯霉素E、

利巴韦林正确答案：

A

参考解析：细菌性痢疾主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。粪便培养出痢疾杆菌可以确诊。头孢曲松和匹美西林可应用于任何年龄组，同时对多重耐药菌株有效。患者突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻10余次，粪便质少，为黏液脓血便。粪常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞满视野。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，粪细菌培养痢疾杆菌阳性。诊断为急性细菌性痢疾，可选用头孢菌素类。81、单选题65岁，男性。反复腹痛腹泻伴里急后重2月余，消瘦明显，每日排黏液脓血便数次，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A、

结肠癌B、

伤寒C、

霍乱D、

病毒性肠炎E、

血吸虫病正确答案：

A

参考解析：结肠癌的主要症状有：①排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替；有黏液便、血便或脓血便，里急后重，粪便变细；②腹痛等。患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。患者反复腹痛腹泻伴里急后重2月余，消瘦明显，每日排黏液脓血便数次，诊断不排除结肠癌。82、单选题男性，45岁。12周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转，现因外伤入院。体检：轻度贫血，无黄疸，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP。最可能的诊断是A、

伤寒B、

急性阿米巴痢疾C、

慢性菌痢D、

急性菌痢E、

慢性溃疡性结肠炎正确答案：

C

参考解析：细菌性痢疾：急性期临床表现为发热腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢患者则有急性痢疾史病程超过2个月而病情未愈。患者12周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转轻度贫血，无黄疸，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP。最可能的诊断是慢性菌痢。83、单选题18岁男性，4天前有进食不洁食物史，2天来发热寒战伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP，考虑其全身症状主要是由下列哪一项引起A、

痢疾杆菌的外毒素B、

痢疾杆菌的内毒素C、

霍乱肠毒素D、

肠毒素E、

神经毒素正确答案：

B

参考解析：细菌性痢疾是由志贺菌属引起的常见急性肠道传染病，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症症状，细胞毒素可引起肠黏膜细胞坏死，与病初水样泻有关；而内毒素可导致全身发热。该患者有进食不洁食物史，2天来发热寒战伴腹痛、腹泻，黏液脓血便，伴里急后重。粪常规WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP，考虑诊断为细菌性痢疾，其全身症状主要由痢疾杆菌的内毒素引起。84、单选题12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍谱大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是A、

恶性肿瘤B、

流行性病毒性腮腺炎C、

淋巴瘤D、

混合瘤E、

化脓性腮腺炎并脓肿形成正确答案：

E

参考解析：化脓性腮腺炎：常为单侧性，局部红、肿、痛、热明显，拒按，后期有波动感，挤压腮腺可见脓性分泌物自腮腺导管口流出。外周血白细胞总数和中性粒细胞增高。该患者发热，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍谱大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面，考虑最可能的诊断是化脓性腮腺炎并脓肿形成。85、单选题女孩，8岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛2d来诊。体检：体温38.6℃，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，其隔离期应是A、

腮腺肿大前5d至肿大后1周B、

腮腺肿大前7d至消肿后1周C、

腮腺肿大开始至消肿后7dD、

腮腺肿大开始至腮腺消肿后5天E、

腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止正确答案：

D

参考解析：流行性腮腺炎患者应按呼吸道传染病隔离至腮腺消肿后5天。86、单选题女性，12岁，腹泻1天，每日6～7次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰氏染色阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能诊断的是A、

急性肠炎B、

细菌性痢疾C、

霍乱D、

阿米巴痢疾E、

细菌性食物中毒正确答案：

C

87、单选题特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A、

脾吞噬血小板增多B、

骨髓巨核细胞生成减少C、

骨髓巨核细胞生成增加D、

雌激素抑制血小板生成E、

抗血小板抗体产生正确答案：

E

参考解析：特发性血小板减少性紫癜：该病的发生是由于病人对自身血小板抗原免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑，导致血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血。88、单选题男孩7岁，因患血友病多次接受血制品输注。3周来有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日有咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变。为明确诊断，可做的进一步检查是A、

痰液抗酸杆菌培养B、

血抗HBe-IgM测定C、

血抗HIV测定D、

粪便中查找隐孢子虫卵囊E、

血抗HCV测定正确答案：

C

89、单选题男孩，5岁，半小时前被狗咬伤腿部，该狗为自家圈养，从未伤及过他人。为防止发生狂犬病，对该患儿应该采取的正确措施是A、

处理伤口，并隔离10天B、

处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C、

注射疫苗，同时包扎伤口D、

注射免疫血清，并处理伤口E、

注射丙种球蛋白正确答案：

B

参考解析：对于刚被咬者，应及时治疗，处理伤口并及时注射狂犬疫苗和免疫血清。90、单选题流行性脑脊髓膜炎流行的特点是A、

呈地方性