住院医师规范化培训-内科学真题库-28

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_281、单选题下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、

典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、

中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、（江南博哥）

可有p-ANCA阳性D、

最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、

临床肾损害少见正确答案：

D

参考解析：韦格纳肉芽肿X线检查可见中下肺野结节和浸润、空洞，亦可见胸腔积液。2、单选题可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是A、

阿司匹林B、

硫唑嘌呤C、

非甾体抗炎药D、

糖皮质激素E、

柳氮磺吡啶正确答案：

E

参考解析：强直性脊柱炎的治疗：改善病情的抗风湿药（DMARDs），可改善病情，常选用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。3、单选题关于类风湿结节的特点错误的是A、

直径数毫米至数厘米B、

质硬C、

有压痛D、

常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、

对称性正确答案：

C

参考解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿结节可发生于任何部位，但多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱、滑囊等处。结节大小不一，直径由数毫米至数厘米不等，质硬、无压痛，对称性分布（C错误）。4、单选题关于SLE患者妊娠描述正确的为A、

含雌激素避孕药可以使病情稳定B、

病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、

妊娠前期激素的剂量要小于15mg/d（泼尼松）D、

在妊娠前3个月要停用一切药物E、

妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：

C

参考解析：SLE患者病情处于缓解期达半年以上者、没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害、口服泼尼松剂量低于15mg/d的病人，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。5、单选题晨僵可以见于下列哪一种疾病A、

系统性红斑狼疮B、

风湿性多肌痛C、

骨性关节炎D、

类风湿关节炎E、

以上疾病均可出现正确答案：

E

参考解析：晨僵是评估关节滑膜炎症活动性的客观指标，RA患者晨僵一般持续1小时以上，而OA患者一般只有几分钟，对鉴别诊断有一定的参考价值。风湿性多肌痛：通常发生在50岁以上，以颈肩胛带和骨盆带肌弥漫性疼痛、晨僵明显和突出。CTD常见症状如发热、消瘦、关节肿痛、晨僵、口眼干、皮疹、肌痛、肌无力和雷诺现象等；结缔组织病（CTD）是一组自身免疫性、累及全身结缔组织的多系统疾病。结缔组织病相关肺间质病可见于多种CTD，如系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等。因此，全部符合，所以选E。6、单选题关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、

常伴多脏器损害B、

血胆固醇升高多不明显C、

抗双链DNA抗体阳性D、

FDP（+）E、

血清总补体及C3增高正确答案：

E

参考解析：狼疮性肾炎是严重SLE患者的表现。目前常用的有总补体（CH50）、C3和C4的检测。补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。故E错。7、单选题下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是A、

弥漫性系膜区增殖B、

弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C、

弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D、

肾小球基底膜增厚E、

肾小管透明变性正确答案：

E

参考解析：狼疮肾炎的病理：肾小球内细胞增生及浸润是本病的基本病变，致肾小球呈分叶状，部分细胞出现核碎裂。肾小球内免疫复合物沉着是本病的第二基本病变，可沉积于上皮下、内皮下、基底膜及系膜区。免疫荧光可见IgG、IgM、IgA、补体C3、C1q阳性，常称为“满堂亮”表现。间质、血管病变：小管间质性肾炎（间质浸润、小管损害）伴或不伴小管基底膜IC沉积十分常见，常与其他肾小球病变同时存在。8、单选题下述哪项不属器官特异性自身免疫病A、

青年型糖尿病B、

自身免疫性肝病C、

系统性红斑狼疮D、

自身免疫性溶血性贫血E、

重症肌无力正确答案：

C

9、单选题女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP，HGB100g/L、Scr230μmol/L，ANA1∶640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是A、

急进性肾炎B、

急性肾衰C、

系统性红斑狼疮D、

慢性肾炎E、

急性肾炎正确答案：

C

参考解析：SLE诊断：①临床表现：如皮损，心、肝、肾等脏器损害。②自身抗体检查：包括（ANA）、（dsDNA）抗体、（ENA）抗体等。皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”肾小球。③皮肤和肾脏组织病理学检查：皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”肾小球。此题患者有关节炎，日光过敏，脱发。下肢凹陷性水肿，尿少，血压高。尿蛋白（+++），尿红细胞、ANA1∶640（膜型），抗Sm抗体阳性，符合系统性红斑狼疮。选C。10、单选题一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，T_7～8穿刺，首次给予1.33%利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A、

脱水治疗B、

头部降温C、

胸内心脏按压D、

气管插管及胸外心脏按压E、

口对口人工呼吸正确答案：

D

11、单选题一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）A、

对乙酰氨基酚（止痛药）B、

非甾体抗炎药C、

甲氨蝶呤D、

糖皮质激素E、

补充钙片正确答案：

A

参考解析：从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析12、单选题患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10⁹/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是A、

系统性红斑狼疮B、

过敏性紫癜C、

干燥综合征D、

白塞病E、

混合结缔组织病正确答案：

A

参考解析：系统性红斑狼疮的临床表现：全身表现大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低，中度热为常见。蝶形红斑，盘状红斑，反复口腔溃疡，自身抗体ANA，抗SSA，SSB抗体阳性。血小板＜100×109/L。患者反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断系统性红斑狼疮。13、单选题CREST综合征不包括A、

手指软组织钙化B、

毛细血管扩张C、

胆汁性肝硬化D、

雷诺现象E、

食管运动功能障碍正确答案：

C

参考解析：CREST综合征是系统性硬化症的一种特殊类型，表现为软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张。14、单选题患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×10⁹/L，PLT5.0×10⁹/L，ANA1∶640，ACL（+），最可能的诊断是A、

子宫肌瘤B、

特发性血小板减少性紫癜C、

抗磷脂综合征D、

系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、

重叠综合征正确答案：

D

参考解析：系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征多出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成、反复的自发流产、血小板减少，病人血清不止一次出现抗磷脂抗体。实验室检查ANA阳性：见于几乎所有的SLE病人，抗心磷脂抗体（ACL）阳性结合其特异的临床表现可诊断合并有继发性APS。该青年女性患者，反复流产，月经量增多，皮肤出血点，化验，血小板明显降低，ANA1∶640，ACL（+），最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。15、单选题关于类风湿关节炎的临床特征错误的是A、

近端指间关节肿痛B、

远端指间关节肿痛C、

腕关节肿痛D、

掌指关节肿痛E、

四肢关节对称性肿痛正确答案：

B

参考解析：诊断类风湿主要根据临床表现（自觉症状）一般是以近端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵（早晨起床时两手发硬胀），活动后消失。有近端指间关节肿痛，无远端指间关节肿痛。16、单选题患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、

风湿性关节炎B、

骨关节炎C、

反应性关节炎D、

类风湿关节炎E、

感染性关节炎正确答案：

C

参考解析：反应性关节炎多发生于18～40岁，也可见儿童及老年人。病理：肠道及泌尿生殖道感染可引起反应性关节炎。临床表现：下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节，可出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高。该患者青年男性，3周前有腹泻，近期有双膝关节及踝关节肿痛。考虑为反应性关节炎。17、单选题多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高A、

ＬＤＨB、

ＡＬＴC、

ＣＫ-ＭＢD、

ＡＳＴE、

ＡＬＤ正确答案：

C

参考解析：体视学参数包括密度类参数、形状类参数、尺寸类参数、分布类参数等，正确18、单选题有关系统性血管炎下列哪一项是正确的A、

显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着BANCA阳性就可诊断系统性血管炎B、

ANCA阳性就可诊断系统性血管炎C、

系统性血管炎是一组遗传性疾病D、

韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、

结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症正确答案：

D

参考解析：GPA出现上呼吸道和肺部受累最常见。病理：动脉壁、动脉周围或血管外部区域有肉芽肿炎症（C对）。对于这组系统性血管炎目前尚无统一的分类诊断标准，需要结合临床表现、血清ANCA检查、特征性的病理改变与影像学检查综合作出诊断。遗传因素、感染，尤其是细菌感染与发病关系密切；结节性多动脉炎肾脏受累：临床上有30%～60%的病人出现不同程度的肾损害，但肾小球本身几乎不受累。因此，选项ABCE说法错误，所以选D。19、单选题抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、

血小板减少B、

习惯性流产C、

脾梗塞D、

脑梗塞E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：抗磷脂抗体可引起抗磷脂综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性自发性流产）。20、单选题下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A、

糖皮质激素，如泼尼松B、

非甾体类抗炎药C、

环孢素AD、

硫酸氨基葡萄糖E、

间断在关节腔内注射长效激素正确答案：

D

参考解析：骨关节炎的治疗，改善病情药物及软骨保护剂目前尚未有公认的保护关节软骨、延缓OA进展的理想药物。临床上常用的药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和关节内注射透明质酸等。21、单选题急救人员5min到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为A、

除颤→CPR→检查心律B、

除颤→检查心律→CPRC、

CPR→除颤→检查心律D、

CPR→除颤→CPRE、

CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：

D

22、单选题类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A、

青霉胺B、

金制剂C、

雷公藤D、

免疫抑制剂E、

氯喹正确答案：

E

参考解析：传统DMARDs抗疟药：包括羟氯喹和氯喹，前者应用较多，每日0.2～0.4g，分两次服。肝、肾相关副作用较小，无需常规监测。用药前和治疗期间需检查眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。所以选E。23、单选题一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、

非甾体抗炎药B、

非甾体抗炎药+糖皮质激素C、

非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、

非甾体抗炎药+金制剂E、

中药治疗正确答案：

C

参考解析：治疗RA的常用药物分为五大类，初始治疗必须应用一种DMARD。1.非甾体抗炎药：具有镇痛抗炎作用，是缓解关节炎症状的常用药，但控制病情方面作用有限，应与DMARDs同服。2.甲氨蝶呤为RA治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。该患者双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。诊断为类风湿关节炎活动期。该患者的最佳治疗措施是非甾体抗炎药+甲氨蝶呤。24、单选题女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、

系统性红斑狼疮B、

多发性肌炎C、

结核D、

食管肿瘤E、

重症肌无力正确答案：

B

参考解析：多发性肌炎的临床表现：病前可有低热，首发症状通常为四肢近端无力，吞咽困难，查体可见四肢近端肌肉无力、压痛。血清CK明显增高，可达正常的10倍以上。该患者四肢肌肉酸痛，乏力，间断低热，吞咽困难，CK及LDH明显升高。考虑为多发性肌炎。25、单选题诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A、

肺间质病变B、

胸膜炎和（或）心包炎C、

贫血D、

皮肤血管炎及溃疡E、

皮下结节正确答案：

E

参考解析：皮肤类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现。26、单选题受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是A、

人自身免疫性肝病B、

青年型糖尿病C、

系统性红斑狼疮D、

自身免疫性溶血性贫血E、

强直性脊柱炎正确答案：

C

参考解析：SLE（系统性红斑狼疮）主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体的任何器官。受损器官的特征性改变是：①苏木紫小体（细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块）；②“洋葱皮样病变”，即小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性而形成赘生物。故答案选C。27、单选题骨关节炎保护关节功能包括A、

减少肌肉力量B、

过度负荷C、

避免运动D、

减轻体重E、

加强体育锻炼正确答案：

D

参考解析：骨关节炎的非药物治疗：病人教育：减少不合理的运动，适量活动，避免长时间跑、跳、蹲；减少或避免爬楼梯。减轻体重，可选择游泳、自行车等有氧锻炼，膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度的关节功能和肌力训练等。因此，选项ABCE不符合，所以选D。28、单选题下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A、

抗SSA抗体B、

抗核抗体C、

抗Sm抗体D、

抗磷脂抗体E、

抗RNP抗体正确答案：

C

参考解析：抗Sm抗体：是诊断SLE的标记抗体，特异性99%，但敏感性仅25%。故答案选C。29、单选题男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大A、

骨关节炎B、

类风湿关节炎C、

血清阴性脊柱关节病D、

痛风E、

风湿性关节炎正确答案：

C

参考解析：血清阴性脊柱关节病，最典型的疾病是强直性脊柱炎。强制性脊柱炎临床表现：部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏。幼年起病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。附着点炎多见于足跟、足掌部。该患者青少年男性，双侧足跟痛，左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+）。考虑为强制性脊柱炎（血清阴性脊柱关节病）。30、单选题女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是A、

系统性硬化病B、

原发性肾病C、

急进性肾炎D、

慢性肾炎E、

狼疮性肾炎正确答案：

E

参考解析：狼疮性肾炎诊断：在SLE基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（＞0.5g/d，或++++）、血尿或管型尿（可为红细胞或颗粒管型等），则可诊断为狼疮肾炎。狼疮肾炎易误诊为原发性肾小球疾病，通过检查有无多系统、多器官受累表现，血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性等可资鉴别。该青年女性患者，大量蛋白尿，低蛋白血症，血尿，高血压，血清ANA阳性，最可能诊断是狼疮性肾炎。31、单选题强直性脊柱炎的基本病理特点是A、

滑膜炎B、

附着点炎C、

外分泌腺体炎症D、

关节软骨退行性变E、

皮下结缔组织增生正确答案：

B

参考解析：强直性脊柱炎病理：附着点病（炎）指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化乃至骨化，为本病基本病变。32、单选题大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A、

创面包扎，全身应用强有力的敏感抗生素B、

创面外用强有力的敏感抗生素湿敷C、

去除坏死焦痂，有效创面覆盖D、

暴露疗法，尽可能保痂E、

浸浴促进自然脱痂正确答案：

C

33、单选题除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外A、

急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B、

升主动脉根病变C、

上肺间质性肺炎D、

肾小管酸中毒E、

肌肉萎缩正确答案：

D

参考解析：强直性脊柱炎的关节外症状：30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。1%～33%的病人可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常；少见的有肾功能异常、上肺间质性肺炎、下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变等。晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生脆性骨折。34、单选题男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查A、

腰椎X线摄片B、

HLA-B27C、

ESR、CRPD、

ANA、RFE、

骶髂关节摄片正确答案：

E

参考解析：强直性脊柱炎：放射学骶髂关节炎是诊断的关键。患者怀疑强直性脊柱炎，应完善骶髂关节放射检查。35、单选题系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A、

血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、

不论是哪种病理类型，患者预后均差C、

是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、

慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、

肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：

B

参考解析：狼疮肾炎诊断水平的提高，轻型病例的早期发现以及免疫抑制药物的合理应用，预后明显改善，10年存活率已提高到80%～90%。故B错。36、单选题一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、

结节性多动脉炎B、

韦格纳肉芽肿C、

系统性红斑狼疮D、

显微镜下多血管炎E、

干燥综合征正确答案：

D

参考解析：ANCA相关性血管炎的病理：以小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成为特点。临床表现：发热、关节痛/关节炎、肌痛、乏力、食欲减退和体重下降，蛋白尿、血尿、红细胞管型。显微镜下多血管炎：84.6%的病人ANCA阳性，大部分为p-ANCA阳性。该患者低热，消瘦、多关节疼痛，蛋白尿，血尿，P-ANCA阳性，肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着，考虑为显微镜下多血管炎。37、单选题类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A、

骨质疏松和关节间隙变窄B、

关节畸形C、

关节间隙变窄D、

骨质疏松E、

骨性强直正确答案：

D

参考解析：类风湿关节炎X线检查，早期可见关节周围软组织肿胀影、关节附近骨质疏松（Ⅰ期）；进而关节间隙变窄（Ⅱ期）；关节面出现虫蚀样改变（Ⅲ期）；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（Ⅳ期）。38、单选题以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A、

对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、

晨僵至少2小时≥6周C、

腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、

手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、

类风湿因子阳性（滴度>1∶16）正确答案：

D

参考解析：类风湿关节炎X线检查，双手、腕关节以及其他受累关节的X线片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。早期可见关节周围软组织肿胀影、关节附近骨质疏松（Ⅰ期）；进而关节间隙变窄（Ⅱ期）；关节面出现虫蚀样改变（Ⅲ期）；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（Ⅳ期）。39、单选题女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A、

嗜酸性粒细胞计数B、

抗SSB抗体C、

ANCAD、

血小板计数E、

ASO正确答案：

B

参考解析：干燥综合征常表现为口腔干燥症和干燥性角结膜炎，80%的病人有关节痛。该患者双眼异物感，多发性龋齿，镜面舌，关节疼痛，应考虑诊断为干燥综合征。抗SSA、抗SSB抗体阳性对其诊断有提示意义。40、单选题幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、

治疗效果较成人差B、

皮疹较成人为少C、

血管炎较成人明显D、

预后较成人差E、

合并肿瘤者较成人多正确答案：

C

41、单选题类风湿关节炎的遗传易感基因是A、

HLA-B27B、

HLA-DR2C、

HLA-DR3D、

HLA-DR4E、

HLA-DR5正确答案：

D

参考解析：一般认为其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。在众多发病因素中，位于6号染色体短臂上的类风湿关节炎易感基因HLA-DR4起着巨大的作用。42、单选题一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、

赖特综合征B、

类风湿关节炎C、

SLED、

系统性血管炎E、

炎性肠病关节炎正确答案：

E

参考解析：局域网实现了医院内部各科之间的网络化联系及资源共享，包括电子病历、电子申请单、电子报告单等。临床科室申请检查、医技科报告发送等都可以在网上进行，提高了工作效率。43、单选题预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是A、

甲氨蝶呤10mg/次，鞘内注射，每周2次，共3周B、

甲氨蝶呤10～15mg/次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、

颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、

阿糖胞苷25mg/次，每周2次E、

VDP方案，6个疗程正确答案：

A

参考解析：中枢神经系统白血病的防治和睾丸白血病的治疗：中枢神经系统和睾丸因存在血脑屏障和血睾屏障，很多化疗药物无法进入，是白血病细胞的“庇护所”。“庇护所”白血病的预防是AL治疗必不可少的环节，对ALL尤为重要。CNSL的预防要贯穿于ALL治疗的整个过程。CNSL的防治措施包括颅脊椎照射、鞘内注射化疗和（或）高剂量的全身化疗。现在多采用早期强化全身治疗和鞘内注射化疗预防CNSL的发生，而颅脊椎照射仅作为CNSL发生时的挽救治疗。首选治疗方案是甲氨蝶呤10mg/次，鞘内注射，每周2次，共3周。故选A。44、单选题下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A、

早期应用快作用抗风湿病药B、

大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、

可以常规应用糖皮质激素D、

非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、

不能使用中枢性镇痛药正确答案：

D

参考解析：治疗RA的非甾体抗炎药（NSAIDs）具有镇痛抗炎作用，是缓解关节炎症状的常用药，但控制病情方面作用有限，应与DMARDs同服。45、单选题一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是A、

非甾体抗炎药B、

糖皮质激素C、

羟氯喹D、

雷公藤E、

环磷酰胺正确答案：

C

参考解析：系统性红斑狼疮治疗包括抗疟药：可控制皮疹和减轻光敏感，可用羟氯喹200mg，每日2次；维持剂量100mg，每日2次。46、单选题类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、

血沉及C反应蛋白B、

双上肢肢体诱发电位C、

颈椎MRI片D、

颈椎正侧位X片E、

颈椎CT片正确答案：

D

参考解析：类风湿关节炎的神经系统损害临床表现多样。脊髓病变主要是类风湿结节、椎体半脱位等导致的脊髓和脊神经根受压或血管炎表现。寰枢椎半脱位病变最常见，可见颈背部疼痛、四肢无力、瘫痪甚至突然死亡。椎基底动脉受压可引起眩晕、一过性脑缺血、四肢无力等不适。该类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性，考虑有颈椎半脱位，应首选颈椎正侧位X片检查。47、单选题常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、

类风湿关节炎B、

皮肌炎C、

系统性硬化病D、

干燥综合征E、

反应性关节炎正确答案：

C

参考解析：系统性硬化症早期表现：起病隐匿。约80%的病人首发症状为雷诺现象，可先于本病的其他表现（如关节炎、内脏受累）几个月甚至10余年（大部分5年内）出现。48、单选题对于SLE下述哪项正确A、

表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B、

狼疮肾炎是SLE的肾脏损害C、

1/3病人肾受损D、

90%病人死于慢性肾衰竭E、

很少引起急性肾衰竭正确答案：

B

参考解析：狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害。约50%以上SLE病人有肾损害的临床表现，肾活检则显示肾脏受累几乎为100%。49、单选题患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A、

腱鞘炎B、

类风湿关节炎C、

风湿性关节炎D、

滑膜炎E、

干燥综合征正确答案：

B

参考解析：类风湿关节炎临床表现：对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，关节痛与压痛；关节肿胀。患者双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是类风湿关节炎。50、单选题反应性关节炎的临床表现不包括A、

虹膜睫状体炎B、

主动脉瓣关闭不全C、

膀胱炎D、

腹泻E、

高热正确答案：

E

参考解析：反应性关节炎临床表现：1.一般症状：疲乏、全身不适、肌痛及低热，少数患者可有中度发热（E错误）。2.结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。3.腹泻。4.有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状。5.主动脉关闭不全。51、单选题一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、

血、尿常规B、

ESR、CRPC、

肝、肾功能D、

胸片E、

ANA正确答案：

B

参考解析：类风湿性关节炎的炎症标志物：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，是反映病情活动度的主要指标，病情缓解时可降至正常。该患者患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访，与本病的活动性有关的实验室检查是ESR、CRP。52、单选题下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现A、

面部皮肤病变B、

手指皮肤病变C、

反流性食管炎D、

急性肾衰E、

面部皮疹正确答案：

E

参考解析：系统性硬化病的临床表现：1.皮肤：为本病的标志性病变，呈对称性分布。一般先见于手指及面部，然后向躯干蔓延。2.关节、肌肉：关节周围肌腱、筋膜、皮肤纤维化可引起关节疼痛。3.胃肠道：约70%的病人出现消化道异常。食管受累最常见，表现为吞咽食物时有发噎感，以及胃灼热感、夜间胸骨后痛，这些均为食管下段功能失调、括约肌受损所致。4.肾脏损害：提示预后不佳。多见于弥漫型的早期，表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、内生肌酐清除率下降等。有时可突然出现急进性恶性高血压和（或）急性肾衰竭。53、单选题对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、

抗RNP抗体B、

抗Ro抗体C、

抗Sm抗体D、

抗核抗体E、

抗dsDNA抗体正确答案：

E

参考解析：抗dsDNA抗体：是诊断SLE的特异性抗体，为SLE的标记抗体；多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关，稳定期的病人如抗dsDNA滴度增高，提示复发风险较高，需要更加严密的监测。54、单选题慢粒白血病的临床特点A、

脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力B、

纵隔淋巴结肿大C、

易出血贫血D、

容易并发感染E、

乏力，低热，多汗正确答案：

A

参考解析：慢性粒细胞白血病的病人有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉有左上腹坠胀感。常以脾大为最显著体征。所以此题慢粒白血病的临床特点是脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力。选A。55、单选题强直性脊柱炎的临床表现不包括A、

青年男性多发B、

关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C、

腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D、

可有主动脉炎、虹膜炎等表现E、

以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征正确答案：

E

参考解析：强制性脊柱炎的病理：病变主要见于滑膜和关节囊、肌腱、韧带的骨附着部位炎症。临床表现：1.起病多缓慢和隐匿，发病年龄通常在10～40岁，高峰年龄为15～30岁，男性比女性多见。2.单侧或间断性腰痛不适，以晨起时为重，轻微活动或热水淋浴后可减轻。3.关节外表现，如眼睛（急性葡萄膜炎或虹膜炎）、心血管（上行性主动脉炎、主动脉瓣下纤维化等）。不包括以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征（E错误）。56、单选题一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是A、

服用强的松100mg/dB、

治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、

强的松每1-2周减量10%D、

强的松30mg/d维持治疗E、

以上都不正确正确答案：

C

参考解析：细胞凋亡时，核染色质浓缩，早期染色质聚集于核周边部而呈新月形，晚期细胞核碎裂成大小不等核碎片。57、单选题原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是A、

血小板减少B、

血管炎C、

血管脆性改变D、

高球蛋白血症E、

过敏正确答案：

D

参考解析：干燥综合征：约1/4的病人出现皮疹，特征性的为高出皮面的紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小、边界清楚的丘疹，压之不褪色，分批出现，反复发作者可遗留色素沉着，与高球蛋白、冷球蛋白血症有关。58、单选题一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10⁹/L，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、

韦格纳肉芽肿B、

过敏性紫癜C、

变应性肉芽肿血管炎D、

支气管哮喘E、

结节性多动脉炎正确答案：

C

参考解析：ANCA相关性血管炎的症状：发热、关节痛，口腔溃疡、皮疹、紫癜。变应性肉芽肿性血管炎：哮喘，过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻塞，外周血嗜酸性粒细胞增多，部分病人血清IgE升高，约1/3病人ANCA阳性，多为p-ANCA。该患者发热、关节酸痛、紫癜样皮疹，支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE升高，p-ANCA（+），考虑为变应性肉芽肿血管炎。59、单选题非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A、

T淋巴细胞B、

免疫复合物C、

白介素-1D、

前列腺素E、

肿瘤坏死因子-α正确答案：

D

参考解析：非甾体抗炎药特别是阿司匹林等非特异性环氧合酶抑制剂。非特异性COX抑制剂旨在抑制COX-2，从而减轻炎症反应，但因特异性差，同时也抑制了COX-1，导致维持黏膜正常再生的前列腺素E不足。综上所述，非甾体抗炎药是通过抑制前列腺素的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用。所以答案选D。60、单选题患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A、

类风湿关节炎B、

系统性红斑狼疮C、

C白塞病D、

结核病E、

干燥综合征正确答案：

C

61、单选题糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是A、

抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、

通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、

杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、

抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、

抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案：

B

参考解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制物理性、化学性、免疫性及病原生物性等多种原因所引起的炎症反应。在急性炎症早期，通过增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生。因此，选项B中通过细胞膜受体影响通透性说法错误，所以选B。62、单选题下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是A、

晨僵时间与病情活动有关B、

受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、

可出现类风湿小结D、

不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、

晚期常出现关节畸形正确答案：

D

参考解析：类风湿关节炎典型病人表现为对称性、多关节和外周关节炎症。大小关节均可受到侵犯，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及跖趾关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。该题选D。63、单选题下列关于AS的临床表现的描述，正确的是A、

40岁以后发病为多见B、

对称性四肢小关节炎C、

都有脊柱强直D、

受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、

男女比率约1∶1正确答案：

E

参考解析：AS多数起病缓慢而隐匿。男女比率约1∶1，男性病情较重。发病年龄多在20～30岁。16岁以前发病者称幼年型AS，晚发型常指40岁以后发病者，且临床表现常不典型。64、单选题下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关A、

ESRB、

ANAC、

血清补体水平D、

尿蛋白定量E、

CRP正确答案：

B

参考解析：系统性红斑狼疮：ANA见于几乎所有的SLE病人，由于特异性低，因此单纯的ANA阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别指标。65、单选题女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g/L，PLT56×10⁹/L，网织红细胞9%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性A、

阵发性寒冷性血红蛋白尿B、

阵发性睡眠性血红蛋白尿C、

慢性病性贫血D、

肝炎后合并继发性贫血E、

Evans综合征正确答案：

E

参考解析：自身免疫性溶血性贫血的临床表现：多为慢性血管外溶血，起病缓慢，成年女性多见，以贫血、黄疸和脾大为特征。10%～20%的病人可合并免疫性血小板减少，称为Evans综合征。网织红细胞比例增高。该患者青年女性，有发热寒战，黄疸，脾大，血红蛋白低，血小板低，网织红细胞高。考虑为Evans综合征。66、单选题类风湿关节炎是一种A、

中老年退行性变，非炎症疾病B、

与IgM半乳糖化缺陷有关C、

非对称性多关节为主的疾病D、

与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、

以多关节炎为主的自身免疫性疾病正确答案：

E

参考解析：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。67、单选题对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是A、

HLAB27B、

腰椎CTC、

骶髂关节CTD、

腰椎间盘CTE、

风湿三项、血沉正确答案：

C

参考解析：凋亡时内质网扩张，而其余细胞器如线粒体等形态结构仍保持良好。68、单选题女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++（1.5g/d），尿沉渣RBC10～30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、

血管炎B、

食管肿物C、

慢性肾炎D、

系统性硬化病E、

肺间质纤维化正确答案：

D

参考解析：系统性硬化症的临床表现：1.皮肤手指肿胀像香肠一样，活动不灵活，手背肿胀，逐渐波及前臂。2.食管受累最常见，表现为吞咽食物时有发噎感，以及胃灼热感、夜间胸骨后痛。3.最常见的肺部病变为间质性肺疾病，其中以非特异性间质性肺炎为主。4.肾表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、内生肌酐清除率下降等。该患者中年女性，双指端出现溃疡、瘢痕，进食发噎，气短。高血压，蛋白尿，血尿，双下肺间质纤维化。考虑为系统性硬化症。69、单选题治疗重型SLE最常用的治疗是A、

环磷酰胺B、

肾上腺皮质激素C、

雷公藤D、

非甾体抗炎药E、

红藤制剂正确答案：

B

参考解析：SLE的治疗：在诱导缓解期，根据病情泼尼松剂量为每日0.5～1mg/kg，病情稳定后2周或6周后缓慢减量。如果病情允许，以＜10mg/d泼尼松的小剂量长期维持。在出现狼疮危象者应进行激素冲击治疗，即甲泼尼龙500～1000mg。70、单选题类风湿关节炎晚期表现是A、

关节周围软组织肿胀B、

关节疼痛C、

关节腔融合或消失D、

关节畸形E、

骨质疏松正确答案：

D

参考解析：类风湿关节炎关节表现，关节畸形见于较晚期病人，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现及腕和肘关节强直。71、单选题一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是A、

系统性红斑狼疮B、

干燥综合征C、

类风湿关节炎D、

系统性血管炎E、

强直性脊柱炎正确答案：

E

参考解析：强直性脊柱炎最典型和常见的表现为炎性腰背痛，附着点炎多见于足跟、足掌部，也见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子和坐骨结节等部位。30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。患者三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。诊断考虑强直性脊柱炎。72、单选题类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、

类风湿因子（RF）B、

抗核抗体（ANA）谱C、

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）D、

关节X线检有E、

血清补体正确答案：

C

73、单选题虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、

强直性脊柱炎B、

Reiter综合征C、

银屑病关节炎D、

肠病性关节炎E、

干燥综合征正确答案：

A

参考解析：强直性脊柱炎30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。74、单选题下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状A、

风疹关节炎B、

病毒性肝炎关节炎C、

类风湿关节炎D、

系统性红斑狼疮E、

风湿性关节炎正确答案：

E

参考解析：风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留变形，但常反复发作，水杨酸制剂对缓解关节症状疗效颇佳。75、单选题对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A、

肾脏病变可呈各种病理类型B、

常见于青年女性C、

肾脏病变均发生于全身性表现之后D、

全身性表现以发热、关节痛常见E、

典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案：

C

参考解析：系统性红斑狼疮肾脏病变，早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的原因之一。故肾脏病变均发生于全身性表现之后的说法是错误的。76、单选题最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率为A、

100次/分B、

80次/分C、

80～100次/分D、

60～80次/分E、

120次/分正确答案：

A

77、单选题诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、

140g/LB、

130g/LC、

120g/LD、

110g/LE、

100g/L正确答案：

E

参考解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即为贫血。故选E。78、单选题女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×10⁹/L，血小板：60×10⁹/L，为哪种疾病A、

骨性关节炎B、

肝硬化脾亢C、

Felty综合征D、

系统性红斑狼疮E、

药物性再障正确答案：

C

参考解析：Felty综合征是指RA病人伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。RA病人出现Felty综合征时关节炎并非都处于活动期，但关节外表现非常突出，很多病人合并有下肢溃疡、色素沉着，皮下结节，关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。该患者有四肢大小关节肿痛，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，为类风湿性关节炎的表现，脾肋下2cm触及，质中偏硬，符合Felty综合征表现。79、单选题下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是A、

抗磷脂抗体B、

抗单链DNA抗体C、

抗双链DNA抗体D、

抗RNP抗体E、

抗JO-1抗体正确答案：

A

参考解析：可提取性核抗原抗体谱测定：可提取的核抗原由多种相对分子质量不同的多肽构成，即双链DNA、Sm、核糖体、Scl-70、Jo-1、SSB（SjogrenB）、SSA和RNP等。80、单选题一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、

p-ANCAB、

c-ANCAC、

ANAD、

嗜酸性粒细胞大于10%E、

ESR正确答案：

B

参考解析：肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）常表现为上下呼吸道受累、血尿、红细胞管型和蛋白尿，c-ANCA和PR3阳性，病理表现为小血管炎、纤维素样坏死、肉芽肿形成；MPA见可触及的紫癜并有肺部受累、肾脏受累。该患者鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”，对诊断有提示意义的检查是c-ANCA。81、单选题一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、

滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、

滑膜液白细胞5000-50000C、

滑膜液细菌培养阳性D、

滑膜液见尿酸盐结晶E、

滑膜液CPPD阳性正确答案：

B

82、单选题血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A、

ASO阴性B、

RF阴性C、

ANA阴性D、

CRP阴性E、

抗dsDNA抗体阴性正确答案：

B

参考解析：脊柱关节炎过去曾称血清阴性脊柱关节病。实验室检查：RF阴性，活动期可有血沉和C反应蛋白升高。83、单选题风湿性疾病的治疗应该是A、

早期诊断，尽早合理、联合用药B、

非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、

慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、

职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、

以上均对正确答案：

E

参考解析：风湿病多为慢性疾病，明确诊断后应尽早开始治疗。治疗措施包括一般治疗（教育、生活方式、物理治疗、锻炼、对症等），药物治疗，手术治疗。抗风湿病药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药及生物制剂。非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎、解热、镇痛的效果，该药应用广泛，起效快，镇痛效果好。改善病情的抗风湿药具有改善病情和延缓病情进展的作用，可以防止和延缓特别是RA的关节骨结构破坏。其特点是起效慢，病情缓解后宜长期维持。84、单选题下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A、

进行性系统性硬化病B、

成人多发性肌炎C、

巨细胞动脉炎D、

系统性红斑狼疮E、

类风湿关节炎正确答案：

C

参考解析：间质性肺疾病临床分类，结缔组织病或血管炎相关，包括系统性硬皮病，类风湿关节炎，多发性肌炎/皮肌炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮。不包括巨细胞动脉炎（选C）。85、单选题男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为A、

强直性脊柱炎B、

风湿性关节炎C、

贝赫切特（白塞）病D、

风湿热E、

赖特综合征正确答案：

E

参考解析：反应性关节炎：是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎。其中具有典型尿道炎、结膜炎和关节炎三联征者被称为赖特综合征。本病多见于青年男性。目前认为本病有两种形式：性传播和痢疾型。前者主要见于20～40岁年轻男性，大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。女性、儿童和老年人少见，他们通常在肠道细菌感染后获得痢疾型。86、单选题一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5×10⁹/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、

系统性红斑狼疮B、

ITPC、

抗磷脂综合征D、

DICE、

混合性结缔组织病正确答案：

C

参考解析：抗磷脂综合征是一种以反复动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体持续中高滴度阳性为主要特征的非炎症性自身免疫性疾病。患者一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为抗磷脂综合征。87、单选题强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查A、

Schober试验B、

4字试验C、

浮髌试验D、

直腿抬高试验E、

测量握力正确答案：

A

参考解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试验则是测量腰椎活动度试验。88、单选题全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是A、

淋巴细胞B、

单核细胞C、

嗜中性粒细胞D、

嗜酸性粒细胞E、

嗜碱性粒细胞正确答案：

A

89、单选题女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1∶160（+），URNP抗体（+）。对该患者的病情判断是A、

病情未控制B、

病情活动C、

轻度活动D、

病情稳定E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）：疾病的活动性或急性发作，较为简明实用的为SLEDAI。根据病人前10天内是否出现上述症状进行计