住院医师规范化培训-骨科真题库-1

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_11、单选题肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是A、

物理疗法B、

先手术吻合神经再处理骨折C、

处理骨折后观察2～3个月D、

给予大剂量（江南博哥）神经营养药物E、

立即手术探查松解神经正确答案：

C

参考解析：肱骨骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤，应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。2、单选题有关右位心的表述，不正确的是A、

心脏因胚胎发育的原因可以反位，称右位心B、

常伴有腹腔内脏器官的反位C、

心脏的位置偏于中线右侧，心尖指向右下方D、

常有血流动力学改变E、

如果心脏位于胸腔右侧，心脏并无结构和功能上的改变，各房室之间的位置关系正常，称之为心脏位置右移正确答案：

D

参考解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。故一般无血流动力学改变，选D。3、单选题前臂双骨折的治疗措施，不包括A、

可采用手法复位外固定治疗B、

若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、

尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、

应警惕骨筋膜室综合征的发生E、

X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：

C

参考解析：前臂双骨折治疗：若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。4、单选题高度房室传导阻滞通常是指A、

房室传导比例≥2：1的二度房室传导阻滞B、

房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞C、

房室传导比例≥3：2的二度房室传导阻滞D、

房室传导比例≥4：1的二度房室传导阻滞E、

房室传导比例≥5：1的二度房室传导阻滞正确答案：

B

参考解析：易黄汤的组成：山药，芡实，黄柏，车前子，白果。5、单选题女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是A、

清创后一期中厚皮片游离植皮B、

清创后末节短缩缝合C、

清创后一期示指岛状皮瓣植皮D、

清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮E、

清创后游离皮瓣植皮正确答案：

D

参考解析：一期闭合创口：皮肤裂伤，可直接缝合。碾压撕脱伤要根据皮肤活力判断切除多少组织。当有皮肤缺损时，若基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体皮肤移植。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。因患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，故应采取的处理方法是清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮。6、单选题患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图3-16-3所示，应诊断为A、

完全性左束支阻滞B、

心肌缺血C、

下壁心肌梗死D、

左心室肥大E、

预激综合征正确答案：

E

参考解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次/分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。7、单选题人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A、

过氧化二甲酰B、

钛合金C、

超高分子高密度聚乙烯D、

甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E、

聚甲基丙烯酸甲酯正确答案：

C

参考解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。8、单选题不属于右心房结构的是A、

右心耳B、

腔静脉窦C、

界嵴D、

乳头肌E、

冠状窦口正确答案：

D

参考解析：乳头肌属于心室结构。9、单选题下列哪项不属于稳定骨折A、

嵌插骨折B、

横骨折C、

青枝骨折D、

螺旋骨折E、

裂缝骨折正确答案：

D

10、单选题下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外A、

室性心动过速B、

室上性心动过速伴室内差异性传导C、

室上性心动过速合并束支阻滞D、

WPW综合征E、

加速性交界性心动过速正确答案：

E

参考解析：养阴清肺汤方中重用生地滋阴壮水，清热凉血，为君药。11、单选题手指主动活动障碍，但被动活动正常，常见的原因是A、

前臂缺血性肌挛缩B、

指间关节或掌指关节损伤C、

肌腱粘连或断裂D、

皮肤瘢痕挛缩E、

上肢主要神经损伤正确答案：

E

12、单选题左前降支主要支配以下心肌部位，但除外A、

左心室前壁B、

前乳头肌C、

左心室后壁D、

室间隔前2/3E、

心尖部正确答案：

C

参考解析：前室间支：前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁的一小部分、室间隔的前2/3以及心传导系的右束支和左束支的前半。其左室前支：3～5支者多见，主要分布于左室前壁、左室前乳头肌和心尖部。所以选C。13、单选题中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的A、

踝肿胀B、

皮肤色素沉着C、

多个湿疹D、

单个小溃疡E、

皮下组织纤维化正确答案：

C

参考解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能根据临床表现的轻重程度可分为：①轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度水肿。②中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。③重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，水肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡（已愈合或活动期）。14、单选题女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、

膝关节僵硬B、

膝关节外翻C、

骨化性肌炎D、

膝关节创伤性关节炎E、

褥疮正确答案：

D

参考解析：创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。中年女性，外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6，治疗后骨折移位未见改变，故最可能出现的晚期并发症是膝关节创伤性关节炎。15、单选题一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为A、

脊髓型颈椎病B、

交感神经型颈椎病C、

颈椎增生D、

椎管内肿瘤E、

神经根型颈椎病正确答案：

A

参考解析：特比萘芬可以饭前口服。16、单选题隔缘肉柱的作用是A、

参与防止室壁过度扩张B、

保证血液单向流动C、

阻止血液反流入右心室D、

防止瓣膜翻向心房E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：前乳头肌根部有1条肌束横过室腔至室间隔的下部，称隔缘肉柱，形成右心室流入道的下界，有防止心室过度扩张的功能。17、单选题静脉血栓形成的病因叙述不正确的是A、

静脉壁损伤B、

静脉闭塞C、

血液高凝状态D、

血流缓慢E、

多发生于手术后或制动病人正确答案：

B

18、单选题室上嵴肥厚可引起A、

明显的心脏顺钟向转位B、

V1导联P波电压增高C、

V5导联R/S＞1D、

左心室流出道狭窄E、

室性心动过速正确答案：

A

参考解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致（可能与右心室肥厚时心电图V1导联出现q波有关）。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭窄。19、单选题一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症A、

骨折延迟愈合B、

骨质疏松症C、

桡神经及肱动脉损伤D、

前臂缺血性挛缩及桡神经损伤E、

肱骨远侧端缺血性骨坏死正确答案：

D

参考解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。20、单选题尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A、

QRS波群宽大畸形B、

QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C、

心室率一般在250次/分以上D、

发作前常有QT间期缩短E、

发作开始时常有RonT现象正确答案：

D

参考解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次/分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。21、单选题慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施A、

大量抗生素应用B、

单纯死骨摘除术C、

死骨摘除窦道刮除碟形手术D、

切开引流术E、

单纯窦道刮除术正确答案：

C

参考解析：真核细胞型微生物多由多细胞组成，细胞核分化程度较高，有典型的核结构，通过有丝分裂繁殖，胞浆内有完整的细胞器.细胞壁由纤维素，几丁质构成。如真菌，单细胞藻类和原虫等。22、单选题患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6（图中ESO为食管导联心电图）所示，应诊断为A、

房室结折返性心动过速B、

顺向型房室折返性心动过速C、

房性折返性心动过速D、

逆向型房室折返性心动过速E、

心房扑动正确答案：

B

参考解析：心电图显示为窄QRS波群心动过速，RP′间期23、单选题一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是A、

向掌侧B、

向桡侧C、

向背侧、尺侧D、

向背侧E、

向尺侧正确答案：

A

参考解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。24、单选题腔静脉窦内有A、

上腔静脉口、下腔静脉口和右房室口B、

上腔静脉口、右房室口和冠状窦口C、

下腔静脉口、右房室口和冠状窦口D、

上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口E、

卵圆窝、右房室口和冠状窦口正确答案：

D

参考解析：腔静脉窦内有上下腔静脉口和冠状窦口。25、单选题断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限A、

6～8小时B、

4～5小时C、

11～12小时D、

8～10小时E、

2～3小时正确答案：

A

26、单选题肌袖位于A、

主动脉B、

肺动脉C、

上腔静脉D、

下腔静脉E、

肺静脉正确答案：

E

参考解析：肺静脉内心肌袖是产生异位兴奋的解剖学基础。组织学上可看到肺静脉入口处的平滑肌细胞中有横纹肌成分，即心肌细胞呈袖套样延伸到肺静脉内，而且上肺静脉比下肺静脉的袖套样结构更宽更完善，形成心肌袖。27、单选题断肢的急救不包括哪一方面A、

保存断肢B、

迅速运送C、

清创D、

止血E、

包扎正确答案：

C

28、单选题关于卵圆窝的描述，正确的是A、

卵圆窝位于心房的外侧壁B、

卵圆窝位于房间隔中下部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹C、

房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处D、

卵圆窝处房壁最厚E、

卵圆窝面积较大，约占房间隔的2/3正确答案：

B

参考解析：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位，也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。房间隔前上部的右心房内侧壁，由主动脉窦向右心房凸起而成主动脉隆凸，为心导管术的重要标志。29、单选题急性血源性骨髓炎的主要病原菌是A、

金葡菌B、

乙型链球菌C、

甲型链球菌D、

铜绿假单胞菌E、

大肠杆菌正确答案：

A

30、单选题关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A、

主要由左前降支供血B、

约60%的人供血来自右冠状动脉C、

约40%的人供血来自左回旋支D、

约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血E、

窦房结内动脉很丰富正确答案：

A

参考解析：人参皂苷三醇型属于四环三萜，A、B型皂苷元属于达玛烷型，为达玛烯二醇的衍生物。31、单选题一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A、

卧床休息B、

骨盆牵引C、

立即手术治疗，行髓核摘除术D、

皮质类固醇硬膜外注射E、

理疗和按摩正确答案：

C

32、单选题终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用A、

胺碘酮B、

rugada综合征诱发的心律失常电风暴。C、

β受体阻滞剂D、

异丙肾上腺素E、

美西律正确答案：

D

参考解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增加钙离子内流，减轻复极期内、外离子流的失衡，使抬高的ST段恢复至正常，可有效终止33、单选题腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因A、

尺神经损伤B、

由于伸腕肌损伤C、

正中神经损伤D、

桡神经损伤E、

由于骨折使患肢运动支架断裂正确答案：

D

参考解析：桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。34、单选题有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是A、

右心室借右室流出道与肺动脉相连B、

肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成C、

肺动脉3个瓣叶分为大、中、小三叶D、

肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结E、

右室流出道为一光滑的肌性管状结构正确答案：

C

参考解析：肺动脉瓣环位于较高平面，借圆锥韧带（又称漏斗腱）与主动脉瓣环相连。主动脉瓣环和肺动脉瓣环各由3个弧形瓣环首尾相互连结而成，位于3个半月瓣的基底部，3个瓣叶分别为左瓣、右瓣、前瓣。35、单选题胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于A、

两骨折段之一血供完全丧失B、

两骨折段之一血供减弱C、

两骨折段血供完全丧失D、

两骨折段血供均减弱E、

以上均不对正确答案：

B

参考解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少（B对），因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。36、单选题女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、

屈膝20°，长腿石膏固定B、

吸出积血，加压包扎C、

内侧副韧带修补D、

用半腱肌重建内侧副韧带E、

抽出积血+物理治疗正确答案：

C

参考解析：膝关节韧带损伤：有外伤病史。膝关节处出现肿胀、压痛与积血，膝部肌痉挛，病人不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲。膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。为明确有无内、外侧副韧带损伤，可拍摄应力位X线平片。即在膝内翻和膝外翻位置下摄片。根据题干，右膝外伤后疼痛，浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。37、单选题髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应A、

水平移位B、

向后方移位C、

向上方移位D、

向前方移位E、

向下方移位正确答案：

B

38、单选题右束支和左前分支的供血主要来自A、

左前降支B、

左回旋支的钝缘支C、

左回旋支的左室后支D、

右冠状动脉的窦房结支E、

右冠状动脉的后降支正确答案：

A

参考解析：右束支和左前分支主要由左前降支的穿隔支供血。39、单选题下列骨折均是稳定性骨折，除外A、

横骨折B、

斜骨折C、

青枝骨折D、

裂缝骨折E、

嵌插骨折正确答案：

B

40、单选题局灶性心房颤动的好发部位是A、

肺动脉B、

室上嵴C、

上腔静脉D、

左上肺静脉E、

冠状静脉窦正确答案：

D

参考解析：肺静脉特别是左上肺静脉是局灶性心房颤动的好发部位。41、单选题一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为A、

切开复位内固定B、

手法复位，单侧髋人字石膏固定C、

手法复位，超关节小头板固定D、

双边外固定器固定E、

皮肤牵引小夹板固定正确答案：

D

参考解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。42、单选题右房室口在固有心房的A、

右前下方B、

左前下方C、

右后下方D、

左后下方E、

左前方正确答案：

B

参考解析：固有心房构成右心房的前部，其内面有许多大致平行排列的肌束，称为梳状肌，起自界嵴，向前外方走行，止于右房室口。右心房的前下部为右房室口，右心房的血液由此流入右心室。43、单选题男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、

髋关节骨型结核B、

全髋关节结核C、

类风湿髋关节炎D、

髋关节滑膜结核E、

化脓性髋关节炎正确答案：

B

44、单选题右心室流出道的下界是A、

界嵴B、

室上嵴C、

三尖瓣的隔侧瓣D、

前乳头肌E、

隔缘肉柱正确答案：

B

参考解析：胆汁酸在动物胆汁中通常以侧链的羧基与甘氨酸或牛磺酸结合成甘氨胆汁酸或牛磺胆汁酸，并以钠盐的形式存在，如牛磺胆酸等。45、单选题一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是A、

待病情稳定后行关节融合术B、

必须加大运动量，加强关节活动C、

用石膏管固定于功能位促其骨陛强直D、

继续皮牵引3个月，避免关节活动E、

逐渐开始练习不负重关节活动正确答案：

E

46、单选题房室结双径路引起一段时间内PR间期持续延长的原因是由于A、

分别经快慢径传导B、

分别经慢慢径传导C、

慢径路传导速度慢D、

快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极E、

慢径路连续被快径路下传的激动逆行隐匿除极正确答案：

D

参考解析：窦性心率的临界变化或期前收缩，遇快径路有效不应期，则经慢径路下传，表现为PR间期延长。当快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极，即发生蝉联现象，可表现为PR间期在一段时间内持续显著延长。47、单选题Mills征可检查A、

滑囊炎B、

狭窄性腱鞘炎滑囊炎C、

腱鞘囊肿D、

肩周炎E、

肱骨外上髁炎正确答案：

E

48、单选题关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是A、

主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起B、

长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起C、

心电图表现为QT间期延长D、

可发生尖端扭转型室性心动过速E、

可发生晕厥和心脏性猝死正确答案：

B

参考解析：抗心律失常药和电解质紊乱是引起后天获得性长QT间期综合征的因素。49、单选题'Allen'试验用于检查A、

桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况B、

颈肋畸形C、

神经根型颈椎病D、

腕管综合征E、

胸廓出口综合征正确答案：

A

参考解析：Allen试验是判断尺、梯动脉是否通畅的有效方法之一。具体方法为：嘱病人用力握拳，检查者两手拇指分别用力按压、阻断腕与前臂交界处的尺、槎动脉，嘱病人手掌放松、伸指，此时手掌部皮肤苍白，然后开放尺动脉，手掌迅速变红。重复上述试验，更替开放楼动脉继续压迫尺动脉，得到相同的结果则表明尺、槎动脉循环通畅。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第646页，选A。50、单选题关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是A、

多起源于左室间隔部B、

心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏C、

患者一般无器质性心脏病D、

对维拉帕米敏感E、

可通过射频消融术治愈正确答案：

B

参考解析：左室特发性室性心动过速（以往称为分支型室性心动过速）在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑嚎、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。51、单选题嵌插骨折的主要诊断依据是A、

骨折部畸形B、

骨折部的压痛和轴向叩击痛C、

骨折部的反常活动和骨擦感D、

骨折部软组织淤斑E、

骨折部软组织肿胀正确答案：

B

参考解析：流脑强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，是本病治疗的基础。做好护理预防并发症。保证足够液体量、热量及电解质。高热时可用物理降温和药物降温；颅内高压时予20%甘露醇1～2g/kg，快速静脉滴注，根据病情4～6小时一次，可重复使用，应用过程中应注意对肾脏的损害。52、单选题关于房室传导比例3：1的房室阻滞的表述，不正确的是A、

3：1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B、

当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C、

可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D、

属于不完全性房室传导阻滞E、

药物亦可引起3：1房室传导阻滞正确答案：

A

参考解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。53、单选题一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是A、

损伤性骨化B、

骨折延迟愈合或不愈合C、

关节强直D、

前臂旋转功能障碍E、

关节僵硬正确答案：

B

参考解析：舟骨骨折并发症：骨折不愈合。54、单选题典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、

弓背向上抬高B、

弓背向下抬高C、

下斜型抬高D、

上斜型抬高E、

水平型抬高正确答案：

C

参考解析：石菖蒲性能：辛、苦，温。归心、胃经。功效：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。55、单选题关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A、

椎间盘退行性变是发病的基本因素B、

妊娠增加椎间盘损害的机会C、

髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征D、

积累性伤力是椎间盘变性的主要原因E、

高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因正确答案：

E

56、单选题干扰性PR间期延长见于A、

发生较早的房性期前收缩B、

房性心动过速C、

间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D、

隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。57、单选题下列哪项是干骺端结核主要病理变化A、

局限性骨缺损B、

局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖C、

皮肤窦道形成D、

死骨形成及骨膜性新骨形成E、

骨质浸润、坏死正确答案：

D

参考解析：细菌的结构包括基本结构（细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等，为所有细菌都具有的结构）和特殊结构两部分。58、单选题男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、

彻底清创，确保伤口一期愈合B、

胫腓骨骨折的复位和内固定C、

胫骨骨折的复位和内固定D、

腓骨骨折的复位和内固定E、

骨牵引，待伤口二期愈合正确答案：

A

59、单选题肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形A、

银叉畸形B、

垂腕C、

猿手畸形D、

杵状指E、

爪形手正确答案：

B

参考解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折容易发生桡神经损伤，若合并桡神经损伤，可出现垂腕。60、单选题Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是A、

V2～V4导联B、

V4～V6导联C、

V2～V5导联D、

V1～V3导联E、

V1～V6导联正确答案：

D

参考解析：半夏泻心汤寒热平调，消痞散结。属于和解剂中的调和肠胃剂。61、单选题下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A、

脂肪栓塞B、

创伤性关节炎C、

骨化性肌炎D、

骨缺血性坏死E、

关节僵硬正确答案：

A

参考解析：骨折早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤。62、单选题图3-13-2应诊断为A、

室性期前收缩B、

心房扑动C、

心室扑动D、

心房颤动E、

RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：

E

参考解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上（RonT现象），第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。63、单选题Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形A、

爪形手B、

猿掌C、

餐叉样畸形D、

杵状指E、

腕垂症正确答案：

C

64、单选题左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于A、

右冠状动脉近端闭塞B、

左回旋支闭塞C、

左前降支闭塞D、

右冠状动脉圆锥支闭塞E、

右冠状动脉远端闭塞正确答案：

B

参考解析：左回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。所以此题左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支闭塞，选B。65、单选题肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形A、

银叉畸形B、

杵状指C、

猿手畸形D、

枪刺刀畸形E、

垂腕正确答案：

C

参考解析：

桡神经伤后出现腕下垂,尺神经伤后有爪状指,即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。正中神经伤后出现“猿手”畸形,即鱼际瘫痪,拇指与其它诸指平行。腓总神经伤后出现足下垂。66、单选题关于窦房结的描述，错误的是A、

窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下B、

呈椭圆形C、

血液供应来自窦房结动脉D、

窦房结内有普肯耶细胞E、

主要受左侧神经的支配正确答案：

E

参考解析：右侧心交感神经主要支配窦房结，兴奋时主要引起心率加快。67、单选题一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理A、

大剂量局部放疗B、

先作活检，根据病理报告决定处理C、

立即行高位截肢D、

拍摄胸片E、

准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢正确答案：

D

参考解析：骨肉瘤最常经血行转移至肺，故首先检查胸片。68、单选题关于心脏位置的描述，不正确的是A、

心脏位置随人的体型会有改变B、

心脏位置随人的呼吸会有改变C、

吸气末，心脏可呈横位D、

肥胖的人，心脏可呈横位E、

瘦高的人，心脏可呈悬垂位正确答案：

C

参考解析：吸气末，心脏可呈悬垂位。69、单选题关节结核的早期X线主要表现是A、

以骨质增生为主B、

局限性脱钙C、

以骨质破坏为主D、

关节间隙消失E、

骨质增生与破坏并存正确答案：

C

参考解析：关节结核早期X线检查：其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。70、单选题卵圆窝位于房间隔A、

左侧面的中上部B、

右侧面的中上部C、

左侧面的中下部D、

右侧面的中下部E、

左侧面的前上部正确答案：

D

参考解析：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝。71、单选题女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是A、

继续观察B、

截除再植的肢体C、

补充血容量D、

臂丛阻滞麻醉E、

应用抗凝药物正确答案：

B

参考解析：高位断肢再植，特别是缺血时间较长者，除了因血容量不足引起休克和再植肢体血液循环不良外，还可能因心、肾、脑中毒而出现持续高热、烦躁不安甚至昏迷，心跳加快、脉弱、血压下降，血红蛋白尿、小便减少，甚至无尿，均应及时处理。若全身情况无好转，甚至危及生命时，应及时截除再植肢体。72、单选题心脏的生理特性不包括A、

自律性B、

兴奋性C、

传导性D、

收缩性E、

应激性正确答案：

E

参考解析：心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性四种基本生理特性。73、单选题手的功能位哪项是不正确的A、

其他手指略微分开B、

掌指关节和指间关节微屈C、

轻度尺偏D、

拇指处于对掌位E、

腕关节背伸100～150正确答案：

E

参考解析：手的功能位是手将发挥功能时的准备体位，呈握球状。表现为腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏。74、单选题有关室上嵴的描述，正确的是A、

室上嵴位于三尖瓣下方B、

室上嵴位于左心室侧室间隔之上C、

室上嵴为左心室流入道与流出道的界限D、

室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右心室壁上一个较宽的弓状隆起E、

室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连正确答案：

D

参考解析：在肺动脉口与右房室口之间，由肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。75、单选题髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全A、

骨牵引复位B、

Bige10w法C、

Allis法D、

切开复位E、

Stimson法正确答案：

C

参考解析：孕妇在妊娠的20周内如感染RUV，病毒可经胎盘垂直传播感染胎儿，致胎儿出生后患先天性心脏病、耳聋、失明、智力障碍等先天性风疹综合征。76、单选题Koch三角是指A、

上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组成的区域B、

右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成的区域C、

冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区D、

位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域E、

起自界嵴，向前与右心耳交界的区域正确答案：

C

参考解析：右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角。77、单选题下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变A、

Jackson压头试验阳性B、

直腿抬高试验阳性C、

压颈试验时上肢疼痛加重D、

压颈试验时下肢疼痛加重E、

Fenz征阳性正确答案：

D

参考解析：急性重症肝炎，最主要以及最有诊断意义的是中枢神经的症状，患者由于肝衰竭，对各种代谢产物的解毒功能出现障碍产生肝性脑病，引起中枢神经症状。78、单选题患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为A、

尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B、

心房扑动C、

预激综合征合并心房颤动D、

阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E、

心室扑动正确答案：

A

参考解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次/分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。79、单选题一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症A、

压疮B、

泌尿系结石C、

肝脾破裂D、

骨化性肌炎E、

坠积性肺炎正确答案：

A

80、单选题女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然'卡住'感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可'解锁'，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是A、

外侧半月板损伤B、

一过性滑膜炎C、

关节游离体D、

前交叉韧带损伤E、

类风湿关节炎正确答案：

C

81、单选题下肢静脉曲张能否手术取决于A、

大隐静脉瓣功能B、

深静脉回流通畅情况C、

交通支瓣膜情况D、

小隐静脉瓣功能E、

浅静脉曲张情况正确答案：

B

82、单选题Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是A、

Na+内流增多，Ito电流减弱B、

Na+内流减少，Ito电流减弱C、

Na+内流增多，Ito电流增强D、

Na+内流减少，Ito电流增强E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：蒿芩清胆汤主治：少阳湿热证。83、单选题女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T棘突明显压痛。有助于诊断的试验是A、

拾物试验B、

直腿抬高试验C、

Thomas征D、

Dugas征E、

Trendelenburg征正确答案：

A

参考解析：普通光学显微镜不能观察细胞和细菌的亚结构，最高可分辨0.2μm。84、单选题获得性长QT间期综合征可见于A、

高钾血症B、

高钙血症C、

中枢神经系统损伤D、

口服地高辛E、

以上都是正确答案：

C

参考解析：半夏泻心汤的功用：寒热平调，消痞散结。主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。按之痛不属于半夏泻心汤的临床表现。85、单选题一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是A、

骨髓炎B、

骨肉瘤C、

骨结核D、

骨转移癌E、

骨巨细胞瘤正确答案：

B

参考解析：骨肉瘤：好发于青少年，主要症状为局部疼痛可伴有局部肿块；X线可表现为不同形态骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是骨肉瘤。86、单选题有关心壁供血的描述，正确的是A、

心壁的血由胸廓内动脉供血B、

心壁的血由左、右冠状动脉供血C、

右心的血主要由左回旋支供血D、

室间隔的血大部分由右冠状动脉供血E、

左心室下壁的血由左前降支供血正确答案：

B

87、单选题一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症A、

桡神经损伤B、

尺神经损伤C、

正中神经损伤D、

骨筋膜室综合征E、

缺血性骨坏死正确答案：

B

参考解析：尺神经损伤：尺神经易在腕部和肘部损伤，主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍。一中学生不慎跌伤右肘，右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。考虑并发尺神经损伤。88、单选题关于心脏迷走神经的描述，不正确的是A、

心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议B、

右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌C、

左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌D、

迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E、

迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩正确答案：

D

参考解析：迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。89、单选题患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。x线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜A、

局部制动B、

病灶清除加给予抗结核药物C、

给予抗结核药物加局部制动D、

绝对卧床休息E、

功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物正确答案：

C

90、单选题关于心室扑动的描述，错误的是A、

是心室肌产生环形激动的结果B、

常不能持久C、

无正常的QRS-T波D、

快速且不规则的小振幅波动E、

频率为150～250次/分正确答案：

D

参考解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次/分。91、单选题一患者患胸椎