住院医师规范化培训-内科学真题库-19

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_191、单选题某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有A、

胃出血B、

肺出血C、

浸润型肺结核D、

食管癌E、

以上都不可（江南博哥）能正确答案：

C

参考解析：肺结核常见症状有，咳嗽，咳痰，咯血，低热，乏力，盗汗，体重减轻等临床表现。该患者出现低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒一般表现，最可能诊断是肺结核。故答案选C。2、单选题支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、

硫酸沙丁胺醇吸入B、

鼻导管吸氧C、

普萘洛尔口服D、

异丙托溴铵吸入E、

地塞米松静脉滴注正确答案：

C

参考解析：β受体拮抗剂的禁忌症：PR间期＞0.24秒，二度或三度房室传导阻滞，哮喘发作期或反应性气道疾病。普萘洛尔属于β受体拮抗剂，故支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是普萘洛尔口服，所以答案选C。3、单选题不符合支气管哮喘的是A、

肺泡上皮细胞基底膜薄弱并有缺损B、

所有小及中等支气管充满黏稠分泌物C、

支气管收缩引起肺过度膨胀D、

纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、

肺膨胀、肺气肿、黏液栓塞、局部肺不张正确答案：

A

4、单选题男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要A、

休息和营养B、

胸腔抽液，早期每周至少两次C、

胸腔注入抗结核药物D、

胸腔注入地塞米松E、

肋间插管引流正确答案：

B

参考解析：结核性胸膜炎病人胸腔积液中的蛋白含量高，易引起胸膜粘连，故应尽早抽尽胸腔内积液，防止或减轻粘连，同时可解除对心肺和血管的压迫作用，使被压迫的肺迅速复张，改善呼吸，减轻结核中毒症状。大量胸腔积液者首次抽液量不超过700ml，每周抽液2～3次，每次抽液量不应超过1000ml，直至胸腔积液完全消失。5、单选题军团菌肺炎的诊断标准之一为A、

前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、

前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、

X线胸片肺部具有炎症性阴影D、

痰涂片见有革兰阳性球菌E、

前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高正确答案：

A

参考解析：军团菌肺炎的抗体检测：前后两次检测抗体滴度增长4倍以上可诊断。本题选A。6、单选题支气管扩张症的好发部位为A、

左肺上叶B、

右肺上叶C、

左肺上叶和右肺上叶D、

左肺中叶E、

左肺下叶正确答案：

E

参考解析：支气管扩张可以弥漫发生于双侧肺脏的多个肺段，也可以局限于一个部位，多发生于引流不畅的下叶肺段，而且以左肺下叶和舌叶最为常见。7、单选题慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、

代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B、

代谢性酸中毒C、

呼吸性碱中毒D、

呼吸性酸中毒E、

代谢性碱中毒正确答案：

D

参考解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。慢性肺源性心脏病动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，以呼吸衰竭时显著。8、单选题某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、

钙化B、

急性血行播散C、

干酪性坏死D、

空洞形成E、

引起慢性纤维空洞性肺结核正确答案：

D

参考解析：浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变。该患者诊断为浸润性肺结核。浸润性肺结核的患者如若不进行治疗，该患者最终最易形成空洞。9、单选题慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A、

呼吸性酸中毒B、

呼吸性碱中毒C、

代谢性酸中毒D、

代谢性碱中毒E、

呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒正确答案：

A

参考解析：慢性呼吸衰竭的临床表现：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2（呼吸性酸中毒）升高可表现为先兴奋后抑制现象。10、单选题脑复苏时采取低温措施的主要目的是A、

降低脑细胞需氧量B、

减轻心律失常C、

降低肌张力D、

防止患者烦躁E、

维持血液渗透压的正常正确答案：

A

参考解析：低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。11、单选题支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是A、

山莨菪碱（654-2）静脉注射B、

补液+糖皮质激素+氨茶碱C、

沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D、

色甘酸钠吸入+糖皮质激素E、

补液+氨茶碱正确答案：

B

参考解析：哮喘急性发作的治疗取决于发作严重程度以及对治疗的反应性。目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症。哮喘急性发作程度的不同，处理的方法亦不相同：轻度和部分中度急性发作可以在家或社区中治疗，主要治疗为反复吸入SABA。亦可口服短效氨茶碱或特布他林。如果治疗反应不好，应尽早口服糖皮质激素，必要时及时到医院就诊。部分中度和重度急性发作均应到急诊室或医院治疗，氧疗以缓解低氧血症。重复使用SABA，通过射流雾化装置给药。可联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物以取得更好的支气管舒张作用。可静脉应用茶碱，但尽可能监测茶碱血药浓度，防止发生不良反应。尽早使用全身糖皮质激素，可口服或静脉给药。该患者支气管哮喘持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。故首选的治疗是补液+糖皮质激素+氨茶碱。12、单选题中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、

痰细菌学检查B、

体征C、

胸部X线检查D、

病史E、

血白细胞检查正确答案：

A

参考解析：空洞性肺结核病人痰中经常排菌。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。肺脓肿咳嗽，咳大量脓臭痰，其微生物学检查，需氧菌感染痰标本中的中性粒细胞数与痰中的优势菌有关，所有的痰标本均应进行抗酸染色，也应进行分枝杆菌，真菌，需氧菌和军团菌培养，综上所述，空洞性肺结核与肺脓肿空洞的最主要鉴别方法为痰细菌学检查，所以答案选A。13、单选题慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A、

呼吸中枢兴奋剂B、

利尿剂C、

解痉、平喘药D、

抗菌药物E、

化痰药正确答案：

D

参考解析：慢性肺源性心脏病的治疗包括控制感染（抗生素）：呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。14、单选题肺结核咯血的最常见原因为A、

病灶钙化B、

病灶形成纤维化C、

渗出和空洞病变D、

病灶出现硬结E、

血小板减少正确答案：

C

参考解析：肺结核咯血中以渗出和空洞病变侵蚀较大血管，可引起大咯血。故选C。15、单选题下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、

前列腺素B、

心钠素C、

白三烯D、

血小板活化因子E、

嗜酸性粒细胞趋化因子正确答案：

B

16、单选题男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析：pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示：pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、

气道阻力增加B、

心搏出量下降C、

肺内分流D、

低通气E、

氧耗量增加正确答案：

C

参考解析：海水含钠量为血浆的3倍以上，因此吸入的海水较淡水在肺泡内停留时间长，并能使血液中的水进入肺泡腔，产生肺水肿、肺内分流，减少气体交换，发生低氧血症。此外，海水引起肺泡上皮及肺毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，促使肺水肿发生。尽管淡水和海水渗透梯度不同，但是溺水吸入两者后产生肺损伤的程度相似，都可引起肺顺应性降低、肺水肿、肺内分流、低氧血症和混合性酸中毒。动脉血气检查约75%溺水的病人有严重混合性酸中毒，所有病人都有不同程度低氧血症。该患者溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是肺内分流。17、单选题治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、

茶碱类B、

糖皮质激素C、

抗胆碱能药物D、

钙通道阻滞剂E、

色苷酸钠正确答案：

B

18、单选题慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、

咳嗽加重B、

咳白色泡沫痰与黏液痰C、

咳脓性痰且痰量增加D、

肺部有哮鸣音E、

肺底部有细湿啰音正确答案：

C

参考解析：慢支的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加，急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者化为化脓性炎症，黏膜充血，水肿。杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。19、单选题对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、

泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药B、

泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C、

地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、

地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、

甲泼尼龙，40mg，2周正确答案：

A

参考解析：糖皮质激素仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服每日20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周。对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药。20、单选题下列不是导致全球结核病疫情严重恶化原因的是A、

卡介苗针对成年人的预防效果不确定B、

HIV和AIDS的蔓延和流行C、

发展中国家人口的迅速增长和加速流动D、

耐多药结核病的产生E、

控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视正确答案：

A

参考解析：卡介苗的接种可以在一定程度上控制结核病的疫情，虽然其对成人的预防效果暂不确定，但接种卡介苗并不能导致结核病疫情恶化。选择A。21、单选题解除呼吸道梗阻的方法有A、

口咽通气道B、

提颏C、

气管内插管D、

上抬下颌E、

以上全是正确答案：

E

参考解析：无试题类型考试题难度简单难度系数0.99关键词住培考核/住院医师（西医）/麻醉科/麻醉科/麻醉学/麻醉与脑血流、脑代谢22、单选题血行播散型肺结核分为几个类型A、

3型B、

1型C、

2型D、

4型E、

5型正确答案：

A

参考解析：血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。23、单选题治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A、

氧氟沙星B、

红霉素C、

青霉素D、

链霉素E、

环丙沙星正确答案：

C

参考解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素。24、单选题切断传播途径的方法不包括A、

保持良好的通风B、

教育病人与健康人谈话时戴口罩C、

建立传染源与易感人群间的屏障D、

实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施E、

病人的居室应有较小的窗户正确答案：

E

参考解析：病人居室应有较大的窗户，这样才能保持良好的通风和采光。选择。25、单选题肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、

可待因0.03gB、

垂体后叶素5～10UC、

6-氨基已酸4～6gD、

10%葡萄糖酸钙10mlE、

安静休息，避免紧张情绪正确答案：

E

26、单选题抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A、

异烟肼B、

利福乎C、

吡嗪酰胺D、

乙胺丁醇E、

链霉素正确答案：

A

参考解析：异烟肼是单一抗结核药物中早期杀菌力最强者。对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，可抑制结核菌DNA与细胞壁合成。27、单选题慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、

低钾低氯性碱中毒B、

代谢性酸中毒C、

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、

稀释性低钠血症正确答案：

A

参考解析：慢性肺心病治疗中应用利尿药后可出现低钾、低氯性碱中毒，导致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防。28、单选题下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、

平卧时回心血量增多，加重肺部充血B、

夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C、

夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D、

午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高E、

平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案：

D

参考解析：人在睡眠状态时，迷走神经兴奋，肾上腺皮质激素浓度减低，引起支气管痉挛，哮喘病人β肾上腺素受体功能低下。29、单选题糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是A、

时间一样B、

时间延长一倍C、

时间延长两倍D、

时间延长一半E、

适当延长治疗时间正确答案：

E

参考解析：糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。30、单选题不是危重哮喘表现的是A、

两肺满布响亮哮鸣音B、

气急不能说话C、

胸腹部矛盾呼吸D、

奇脉E、

嗜睡正确答案：

A

参考解析：危重哮喘病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失。31、单选题急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是A、

躁狂B、

心动过速C、

胸痛D、

呼吸困难E、

发绀正确答案：

D

参考解析：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。32、单选题一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A、

脱水治疗B、

头部降温C、

胸内心脏按压D、

气管插管及胸外心脏按压E、

口对口人工呼吸正确答案：

D

参考解析：ALS是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能。所以该患者术中心跳停止，应迅速气管插管，胸外按压，选D。33、单选题女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、

肺炎B、

肺梗死C、

胸腔积液D、

自发性气胸E、

支气管哮喘正确答案：

E

参考解析：支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种剌激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。油漆、活性染料等可是该病的发病诱因。故选E。34、单选题肺结核的治疗原则是A、

早期、规律、适量、全程、联合B、

早期、规律、适量、短程、联合C、

早期、规律、足量、全程、联合D、

中期、规律、适量、全程、联合E、

中期、规律、足量、全程、联合正确答案：

A

参考解析：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。故选A。35、单选题患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、

肺梗死B、

急性心肌梗死C、

急性左心衰竭D、

阻塞性肺气肿E、

自发性气胸正确答案：

E

参考解析：大多数气胸病人在正常活动或安静休息时发生，大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。少数病人可发生双侧气胸，以呼吸困难为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者，呼吸困难明显，病人不能平卧。张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍；病人表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。该患者慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低，心率110次/分。故以上表现符合自发性气胸。36、单选题支气管扩张最有意义的体征是A、

局限性哮鸣音B、

局限性湿啰音C、

贫血貌D、

消瘦E、

杵状指正确答案：

B

参考解析：肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。37、单选题Ⅰ型呼吸衰竭主要见于A、

内呼吸障碍B、

通气功能障碍C、

气体运输障碍D、

肺换气障碍E、

以上都不对正确答案：

D

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等）等。38、单选题肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、

选药不当B、

用药方法不当，立即将肌注改为静点C、

没有联合用药D、

诊断是否正确E、

是否出现并发症正确答案：

E

参考解析：肺炎链球菌肺炎的并发症：经抗菌药物（青霉素是首选药物）治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑SP的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。故肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症，答案选E。39、单选题男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、

胸腔积液B、

支气管扩张症C、

肺炎D、

肺癌E、

胸膜增厚正确答案：

B

参考解析：支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。50%～70%的病例可发生咯血，大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。该患者多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为支气管扩张症。40、单选题急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A、

4～6周B、

6～8周C、

8～12周D、

12～16周E、

16～20周正确答案：

B

参考解析：急性肺脓肿的抗生素治疗：抗生素疗程6～8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。41、单选题慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A、

肺炎克雷伯杆菌B、

流感嗜血杆菌C、

大肠杆菌D、

变形杆菌E、

绿脓杆菌正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎的感染因素：细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。故慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为流感嗜血杆菌。42、单选题呼吸衰竭的明确诊断有赖于A、

血CO2CPB、

血气分析C、

肺功能检查D、

肺通气灌注扫描E、

心脏多普勒正确答案：

B

参考解析：呼吸衰竭的临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，可诊断为呼吸衰竭（B对）。43、单选题多脏器功能障碍综合征最早受累的器官是A、

心脏B、

肝脏C、

肾脏D、

大脑E、

肺脏正确答案：

D

44、单选题结核杆菌的致病机制有A、

结核杆菌在机体内顽强生长繁殖引起炎症B、

菌体成分与机体相互作用C、

结核杆菌自身引起的免疫损伤D、

A+BE、

A+B+C正确答案：

E

参考解析：结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用与细菌在组织细胞内定居和顽强增殖，其菌体成分，尤其是细胞壁中的脂质和蛋白质等，能逃避固有免疫的清除，延缓抗感染细胞免疫应答的建立，引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型超敏反应导致的免疫病理损伤等有关。所以选E。45、单选题男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A、

原发性肺脓肿B、

血源性肺脓肿C、

急性脓气胸D、

干酪性肺炎E、

金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：

A

参考解析：肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、脓肿形成。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT显示肺实质内厚壁空洞或伴液平，原发性肺脓肿见于易于误吸的无基础疾病者，继发性肺脓肿多继发于肺部新生物引起的气道堵塞或免疫抑制病人。该患者醉酒后出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，考虑原发性肺脓肿。46、单选题反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是A、

通气功能B、

支气管激发试验C、

峰流速变异率D、

嗜酸细胞阳离子蛋白E、

皮肤过敏原试验正确答案：

B

参考解析：支气管激发试验（BPT）用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。47、单选题最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A、

日内或昼夜波动率≤10%B、

日内或昼夜波动率≥20%C、

日内或昼夜波动率＞10%D、

日内或昼夜波动率≤20%E、

无变化正确答案：

C

参考解析：哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率（连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7）＞10%，或PEF周变异率（2周内最高PEF值-最低PEF值）/[（2周内最高PEF值+最低PEF值）×1/2]×100%）＞20%，提示存在气道可逆性的改变。48、单选题有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是A、

气道慢性炎症是哮喘的本质B、

AHR者均可诊断哮喘C、

变应原进人体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D、

LAR是由于气道慢性炎症的结果E、

神经因素也认为是哮喘发病的重要环节正确答案：

B

参考解析：气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。49、单选题慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是A、

呼吸兴奋剂使用不当B、

感染C、

高浓度吸氧D、

呼吸机使用不当E、

抗生素使用不当正确答案：

B

参考解析：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊（B对）。50、单选题当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为A、

毛花苷丙B、

肾上腺素C、

氨茶碱D、

吗啡E、

呋塞米正确答案：

C

参考解析：若一时难以鉴别左心衰竭引起的呼吸困难和支气管哮喘，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。因此本题选C。51、单选题患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿A、

pH7.41，PaCO245mmHg，BE+3mmol/LB、

pH7.53，PaCO220mmHg，BE-5.02mmol/LC、

pH7.35，PaCO260mmHg，DE+8.1mmol/LD、

pH7.30，PaCO280mmHg，BE+8.0mmol/LE、

pH7.36，PaCO230mmHg，BE-13.2mmol/L正确答案：

D

参考解析：呼吸性酸中毒的血气分析参数变化规律：PaCO2增高，pH降低，通过肾代偿后，代谢性指标继发性升高，AB、SB及BB值均升高，AB＞SB，BE正值加大。所以选D。52、单选题对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是A、

增加通气量B、

持续低流量给氧C、

积极控制感染D、

补充碳酸氢钠纠正酸中毒E、

治疗原发病正确答案：

A

参考解析：对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则：通畅呼吸道，增加通气量和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。53、单选题诊断早期肺心病的主要根据是A、

心悸气促症状B、

肺动脉高压体征C、

慢性支气管炎病史D、

右心衰竭体征E、

肺气肿体征正确答案：

B

参考解析：肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。诊断根据病人有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高引起右心室增大或右心功能不全的征象，可以作出诊断。故诊断早期肺心病的主要根据是肺动脉高压体征。54、单选题鼻导管以低流量3L/min给氧，FiO₂可达A、

24%B、

28%C、

33%D、

36%E、

40%正确答案：

C

参考解析：吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。55、单选题急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、

体温正常B、

脓腔液平消失C、

肺部体征消失D、

咳嗽咳痰消失E、

病灶消失，有纤维条索影正确答案：

E

参考解析：肺脓肿的抗生素治疗：抗生素疗程6～8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。故选E。56、单选题预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A、

糖皮质激素B、

茶碱类C、

抗胆碱药D、

β3受体激动剂E、

色甘酸钠正确答案：

A

参考解析：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。57、单选题呼吸衰竭的血气诊断标准是A、

动脉血氧含量低于9mmol/LB、

动脉血氧饱和度（SaO）低于90%C、

pH值<7.35D、

动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHgE、

动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg正确答案：

E

参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（CaO）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。58、单选题某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、

查痰抗酸杆菌B、

胸X线检查C、

胸CTD、

血沉E、

血清特异性抗体的检查正确答案：

B

参考解析：胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。59、单选题肺结核间歇用药方案下列正确的是A、

隔日1次或每周3次B、

每周2次C、

每周1次D、

两周3次E、

两周1次正确答案：

A

参考解析：初治活动性肺结核治疗方案包括间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。故选A。60、单选题女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A、

右上肺癌B、

右上肺结核C、

右上包裹性积液D、

右上大叶性肺炎E、

右上支气管扩张症正确答案：

B

参考解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。61、单选题急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、

胸部CTB、

病毒分离鉴定C、

酶联免疫吸附检测法D、

血清学诊断E、

免疫荧光法正确答案：

A

参考解析：区别病毒和细菌感染的鉴别方法包括：1.血液检查：因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。2.病原学检查：因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需病原学检查。需要时可用鼻拭子、咽拭子或鼻咽拭子免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。故答案选A。62、单选题粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、

荨麻疹B、

玫瑰疹C、

丘疹D、

淡红色粟粒疹E、

斑丘疹正确答案：

D

参考解析：解析：粟粒型肺结核患者除了肺部可出现粟粒状结节影之外，有时也可出现皮肤淡红色粟粒疹。63、单选题支气管扩张症最有意义的体征是A、

贫血B、

杵状指C、

消瘦D、

固定的局限性湿啰音E、

多变的哮鸣音正确答案：

D

参考解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。64、单选题结核菌进入血液循环可引起A、

喉、肠结核B、

脓气胸C、

肺心病D、

脑膜结核E、

支气管扩张症正确答案：

D

参考解析：结核杆菌经血液循环侵入脑膜引起脑膜炎或结核分枝杆菌进入脑内后，在皮质、软脑膜、脑实质、脉络丛等处形成病灶，当病灶破溃时，结核分枝杆菌进入蛛网膜下隙，引起脑膜炎。故选D。65、单选题对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括A、

解除舌后坠B、

清除分泌物或呕吐物C、

口对口人工呼吸D、

心脏按压E、

留置导尿正确答案：

E

参考解析：初期复苏：1.心脏按压；2.开放气道：保持呼吸道通畅是进行人工呼吸，清除呼吸道内的异物，解除因舌后坠引起的呼吸道梗阻；3.徒手人工呼吸：以口对口（鼻）人工呼吸最适于院前复苏。66、单选题急性血行播散型肺结核X线胸片特点为A、

完全均匀B、

不完全均匀C、

四均匀D、

五均匀E、

三均匀正确答案：

E

参考解析：急性血行播散型肺结核，X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。67、单选题女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、

普通感冒B、

肺炎C、

流行性感冒D、

支气管炎E、

过敏性鼻炎正确答案：

E

参考解析：过敏性鼻炎：起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。综上所述，该患者晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。符合过敏性鼻炎的特点，所以可能的诊断是过敏性鼻炎。答案选E。68、单选题关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确A、

急性呼吸衰竭主要静脉给药B、

任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱C、

保持呼吸道通畅是治疗的基本措施D、

急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E、

呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致正确答案：

B

参考解析：慢性呼吸衰竭的治疗，纠正酸碱平衡失调，当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时，原已增加的碱储备会使pH升高，对机体造成严重危害（B错误）。69、单选题呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、

使用镇静剂B、

高浓度吸氧C、

精神紧张D、

过度疲劳E、

急性上呼吸道感染正确答案：

E

参考解析：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。70、单选题军团菌肺炎抗菌治疗首选A、

红霉素B、

氯霉素C、

青霉素D、

先锋霉素E、

氧氟沙星正确答案：

A

参考解析：军团菌肺炎可用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，首选红霉素。红霉素适应证：其抗菌效力不及青霉素，临床上常用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏者。可用于多种感染，如流感杆菌所致的上感、支原体肺炎、军团菌肺炎、淋病、百日咳、前列腺炎等。故选A。71、单选题男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A、

肺炎链球菌肺炎B、

支原体肺炎C、

结核性胸膜炎D、

浸润型肺结核E、

支气管肺癌正确答案：

C

参考解析：结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸腔积液量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。患者46岁，发热2周，右胸疼痛，近4天减轻，胸闷，右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音低，考虑为结核性胸膜炎。故C选项正确。72、单选题重度哮喘的处理不包括A、

补液B、

给予糖皮质激素C、

注射毛花苷C（西地兰）D、

吸氧E、

静点氨茶碱正确答案：

C

参考解析：治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物，缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入性和短效口服β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、吸入性抗胆碱药物、短效茶碱等。而注射毛花苷C用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重，对哮喘没效果。73、单选题急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见A、

铜绿假单胞菌B、

溶血性链球菌C、

流感嗜血杆菌D、

肺炎链球菌E、

葡萄球菌正确答案：

A

参考解析：急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。20%～30%的上呼吸道感染为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞菌为肺炎院内感染的重要细菌。74、单选题慢性肺心病最常见的病因是A、

COPDB、

支气管哮喘C、

支气管扩张D、

肺结核E、

肺间质纤维化正确答案：

A

参考解析：慢性肺心病病因：支气管、肺疾病。以慢阻肺COPD最多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。故选A。75、单选题与吸烟关系最为密切的肺癌是A、

鳞癌B、

腺癌C、

腺鳞癌D、

小细胞癌E、

细支气管肺泡癌正确答案：

A

参考解析：肺癌中鳞状细胞癌：为肺癌中最常见的类型之一，其中80%～85%为中央型肺癌。患者绝大多数为中老年男性且大多有吸烟史。该型多发生于段以上大支气管，纤维支气管镜检查易被发现。由此可知与吸烟关系最为密切的肺癌是鳞癌。76、单选题胸外除颤时，电极板应置于A、

胸骨右缘第3肋间和心尖区B、

胸骨左缘第2肋间和心尖区C、

胸骨右缘第2肋间和心尖区D、

心尖区和右侧肩胛区E、

胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：

C

参考解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第79页。77、单选题女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。该患者最佳治疗措施是A、

静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B、

间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/dC、

规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D、

静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E、

规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱正确答案：

E

参考解析：根据患者的病史、临床表现及查体，考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β受体激动剂为急性发作时的第一线药物，疗效好，副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。78、单选题下列不属于病例发现途径的是A、

因症就诊或转诊检查B、

可疑者检查C、

一般人群筛查D、

高发病人群检查E、

重点行业对象检查正确答案：

C

参考解析：目前不主张在一般人群中筛查肺结核，因为肺结核发病后进展很快，难以"早期"发现，并且在一般人群中发现的涂阳病人的比例通常约为万分之一，筛查效益很低。选择。79、单选题慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是A、

过度劳累B、

大量利尿剂C、

应用镇静剂D、

呼吸系统感染E、

停用支气管扩张剂正确答案：

D

参考解析：肺心病患者因气道阻塞，肺泡通气不足，长期存在高碳酸血症，呼吸中枢兴奋性降低，此时若给予麻醉药（如吗啡、哌替啶及巴比妥类镇静剂），可使呼吸中枢抑制进一步加重并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，通气功能进一步减退，使二氧化碳进一步潴留，使呼酸加重，甚至诱发肺性脑病而死亡。80、单选题青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是A、

病灶有空洞B、

结核菌素试验阳性C、

血沉增快D、

痰中带血E、

以上都不是正确答案：

E

参考解析：确定继发性肺结核是否有传染性即需要确定该患者是否是活动性肺结核，还需要确定是否排菌，是确定传染源的唯一方法。81、单选题下列哪项无助于呼吸衰竭病因A、

肺通气灌注扫描B、

血生化C、

X线胸片D、

动脉血气分析E、

肺功能正确答案：

D

参考解析：动脉血气分析可以了解是否存在低氧或呼吸衰竭、高碳酸血症和酸碱失衡。呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性反应测定，结合血气分析，可对呼吸衰竭的性质、程度以及防治和疗效等作出全面评价。故无助于分析呼吸衰竭病因是动脉血气分析。82、单选题男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是A、

慢性支气管炎急性发作B、

支气管哮喘C、

支气管扩张D、

肺结核E、

肺癌正确答案：

A

参考解析：根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿哕音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指，排除C，肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。83、单选题慢性呼吸衰竭最常见于A、

肺结核B、

电击C、

神经肌肉病变D、

COPDE、

间质性肺疾病正确答案：

D

参考解析：慢性呼吸衰竭的病因：一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。84、单选题下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭A、

PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、

PaO240mmHg，PaCO247mmHgC、

PaO255mmHg，PaCO266mmHgD、

PaO240mmHg，PaCO280mmHgE、

PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案：

B

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。85、单选题呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A、

呼吸困难B、

发绀C、

消化道出血D、

血尿E、

心悸正确答案：

A

参考解析：慢性呼吸衰竭临床表现，呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。86、单选题慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A、

红霉素B、

氯霉素C、

青霉素D两性霉素BD、

两性霉素BE、

环丙沙星正确答案：

D

参考解析：慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。87、单选题下列不属于高级心肺复苏的措施的是A、

人工呼吸B、

气管插管C、

电除颤D、

建立静脉通路，维持循环E、

药物正确答案：

A

88、单选题急性肾衰竭归属于中医A、

肾著B、

厥证C、

淋证D、

水肿E、

关格正确答案：

E

89、单选题关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A、

劳逸结合B、

饮食合理C、

预防性服药D、

空气流通E、

生活规律正确答案：

C

参考解析：流行性感冒重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。故预防性服药是错误的。90、单选题支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A、

最大通气量增加B、

第一秒钟用力呼气容积减少C、

肺活量减少D、

弥散量下降E、

功能残气减少正确答案：

B

参考解析：支气管哮喘时肺功能检查包括通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量正常或下降，第一秒用力呼气容积、1秒率以及最高呼气流量均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。故支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为第一秒钟用力呼气容积减少，所以答案选B。91、单选题某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A、

支气管哮喘急性发作B、

心绞痛C、

自发性气胸D、

肺不张