住院医师规范化培训-内科学真题库-18

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_181、单选题男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天。查体：血压195/110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）/HP，蛋白（+）（江南博哥），血尿素氮35mmol/L，血肌酐1020μmol/L，B超检查提示双肾多囊肾。诊断是A、

肾病综合征并急性肾衰竭B、

慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、

多囊肾、急性肾衰竭D、

多囊肾、慢性肾衰竭E、

急进性肾炎、急性肾衰竭正确答案：

D

2、单选题男性，25岁，头晕乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，血尿素氮15mmol/L，血肌酐187μmol/L。可能性最大的诊断是A、

慢性肾小球肾炎，CKD1期B、

慢性肾小球肾炎，CKD2期C、

慢性肾小球肾炎，CKD3期D、

慢性肾小球肾炎，CKD4期E、

慢性肾小球肾炎，CKD5期正确答案：

C

3、单选题女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、

血尿素氮测定B、

血肌酐测定C、

肝功能测定D、

血氨测定E、

骨髓象检查正确答案：

B

4、单选题女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，白细胞1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，血压180/110mmHg，尿素氮27mmol/L。急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应为A、

止血药物应用B、

静脉滴注地塞米松C、

静脉滴注甘露醇D、

应用呋塞米及降压治疗E、

抗感染治疗正确答案：

D

5、单选题女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年；发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195/110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血尿素氮27mmol/L，血肌酐360μmol/L。诊断首先考虑A、

慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、

高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、

糖尿病肾病、慢性肾功能不全D、

缺血性肾病、慢性肾功能不全E、

心肾综合征正确答案：

C

6、单选题男性，68岁，感冒、发热服用“索米痛”片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白2.5g/d，尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，肌酐740μmol/L，B超示双肾增大。最可能的诊断是A、

急性肾炎B、

急性肾小管坏死C、

急性过敏性间质性肾炎D、

急进性肾小球肾炎E、

紫癜肾正确答案：

C

7、单选题男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是A、

红细胞寿命缩短B、

叶酸及维生素B12缺乏C、

透析失血及缺铁D、

促红细胞生成素减少E、

尿毒症毒素抑制骨髓正确答案：

D

参考解析：慢性肾衰的血液系统表现主要为肾性贫血、出血倾向和血栓形成倾向。多数病人均有轻至中度贫血，主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致，故称为肾性贫血。同时与缺铁，营养不良，红细胞寿命缩短，胃肠道慢性失血，炎症等因素有关。该患者男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。因此选E。8、单选题女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便、里急后重，使用庆大霉素16万U/d，第3天时尿量600ml/L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6.0，第5天时尿量200ml/d，Scr860μmol/L，BUN31.2mmol/L，血钾6.80mmol/L，尿pH6.2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml/d，Scr1000μmol/L，BUN36.4mmol/L。病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A、

红细胞管型B、

白细胞管型C、

透明管型D、

蜡样管型E、

颗粒管型正确答案：

C

9、单选题男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，Hb118g/L，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是A、

慢性肾衰竭B、

急性肾衰竭C、

缺血性肾病D、

过敏性间质性肾炎E、

良性肾小动脉硬化正确答案：

B

10、单选题以下各项中，与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是A、

抗炎B、

抗毒素C、

免疫抑制D、

抗休克E、

减少蛋白丢失正确答案：

E

11、单选题女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L。肾脏病理特点最可能是A、

弥漫增殖性病变B、

系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、

系膜增殖性病变D、

局灶节段性硬化E、

广泛肾小球囊腔内新月体形成正确答案：

E

12、单选题男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双眼睑及双下肢浮肿，10天前曾有咽喉痛、发热。尿检：蛋白2g/L，红细胞（+++）。诊断首先考虑A、

急性肾小球肾炎B、

慢性肾小球肾炎C、

急进性肾炎D、

肾病综合征E、

以上都不是正确答案：

A

13、单选题患者男性22岁，2个月前受凉后出现发热、咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。某院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解。化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L。下一步处理为A、

降压、利尿治疗B、

加用泼尼松治疗C、

加用雷公藤治疗D、

肾活检E、

复查肾功能，查尿渗透压正确答案：

D

14、单选题女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大A、

血压是否增高B、

肾功能是否正常，以及其恶化程度C、

血尿程度D、

肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E、

蛋白尿量多少正确答案：

C

15、单选题女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲缺乏而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白（++），颗粒管型2～3/HP。B超检查：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是A、

进食少，营养不良B、

失血过多C、

促红细胞生成素减少D、

缺铁性贫血E、

可能患恶性肿瘤正确答案：

C

参考解析：患者3年前患急性肾小球肾炎，现血Hb60g/L，尿蛋白（++），颗粒管型2～3/HP。B超检查：双肾缩小。考虑该患者已为慢性肾衰竭。多数慢性肾衰竭病人均有轻至中度贫血，主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致，故称为肾性贫血。16、单选题男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验Hb121g/L，WBC9.6×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；尿常规：RBC（++），蛋白（++）；APTT正常，束臂试验（+）。应诊断为A、

单纯性紫癜B、

过敏性紫癜关节型C、

过敏性紫癜肾型D、

过敏性紫癜混合型E、

急性肾小球肾炎正确答案：

D

参考解析：单纯型过敏性紫癜皮肤紫癜局限于四肢以下肢及臀部多见躯干极少累及肾型过敏性紫癜血尿蛋白尿及管型尿关节型过敏性紫癜关节肿胀疼痛压痛及功能障碍混合型过敏性紫癜皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现该患者低热咽痛后出现皮肤紫癜伴血尿关节肿痛尿常规血尿蛋白尿考虑为过敏性紫癜混合型17、单选题女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）。其发病机制是A、

凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B、

凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C、

血磷过高D、

高黏滞性综合征E、

脱水、感染正确答案：

A

参考解析：多发性骨髓瘤引起慢性肾衰竭的原因：游离轻链（本周蛋白）被近曲小管吸收后沉积在上皮细胞胞质内，使肾小管细胞变性，功能受损。故该患者诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症），其发病机制是凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞。18、单选题男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑A、

肾结石病B、

老年性骨质疏松症C、

原发性甲状旁腺功能亢进症D、

肾结核E、

肾性骨病正确答案：

C

参考解析：甲旁亢的定性诊断：囊肿样变化、多发性骨折或畸形等症状；实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高，诊断基本上可以确定。明确诊断需做血清PTH测定，并结合血清钙测定。特别在早期、无症状病人，血清PTH增高的同时伴有高钙血症是原发性甲旁亢的重要诊断依据。该患者血清PTH明显增高且同时合并高钙低磷、骨质疏松等，故可诊断为原发性甲旁亢。19、单选题女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156/94mmHg，尿蛋白5g/d，尿沉渣满视野变形红细胞，肾功能正常，血清白蛋白20g/L，Hb70g/L，ANA1∶80，C30.5g/L。最可能的诊断是A、

IgA肾病B、

原发性肾病综合征C、

急进性肾炎D、

慢性肾炎E、

狼疮性肾炎正确答案：

E

20、单选题男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A、

少尿B、

血钠>20mmol/LC、

高钾血症D、

血清肌酐突然增加E、

血尿素氮突然增加正确答案：

D

参考解析：急性肾损伤临床表现差异大，与病因和所处临床分期不同有关。明显的症状常出现于肾功能严重减退时，常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深，容量过多时可出现急性左心衰竭。急性肾损伤首次诊断常基于实验室检查异常，特别是血清肌酐（Scr）绝对或相对升高，而不是基于临床症状与体征。该患者术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，故血清肌酐突然增加是急性肾衰竭的可靠指标。21、单选题急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、

30：2B、

15：1C、

5：1D、

5：2E、

12：1正确答案：

A

参考解析：在急救复苏过程中，心外按压是为了提供必要的氧气和血液循环，而人工呼吸则是为了维持患者的呼吸功能。通常，心外按压次数与人工呼吸次数的比例为30:2，即每进行30次心外按压，就需要进行2次人工呼吸。因此，正确答案是A选项。推理过程基于急救复苏的基本原则和常见实践，可以通过查阅相关医学文献或咨询专业医护人员以获取更准确的信息。22、单选题患者，男，40岁，建筑工人，工作中不慎从高处坠落、不省人事，送入医院抢救。医院虽进行了积极的抢救，但1周后病情未好转，又发生了感染性中毒性休克，继而出现循环和肾衰竭，难以康复。当家属和单位得知患者预后消息后，出现了两种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位要求不惜一切代价再继续维持抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突，医师最符合伦理原则的选择是A、

尊重家属的意见，停止抢救与治疗B、

尊重单位的意见，不惜一切代价抢救与治疗C、

在家属和单位意见不统一情况下，采取支持疗法D、

医师根据患者具体情况，慎重作出选择E、

从公益论原则出发，可在取得家属与单位的支持下，停止抢救与治疗正确答案：

E

23、单选题女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是A、

类风湿关节炎B、

系统性红斑狼疮C、

血小板减少性紫癜D、

肾小球肾炎E、

血管炎正确答案：

B

参考解析：系统性红斑狼疮临床表现：皮肤表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。24、单选题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，HB70g/L，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于A、

肾功能正常期B、

肾功能代偿期C、

肾功能衰竭期D、

尿毒症期E、

肾功能失代偿期正确答案：

E

25、单选题女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是A、

系统性硬化病B、

狼疮性肾炎C、

急进性肾炎D、

慢性肾炎E、

原发性肾病正确答案：

B

参考解析：狼疮性肾炎诊断：在SLE基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（＞0.5g/d，或++++）、血尿或管型尿（可为红细胞或颗粒管型等），则可诊断为狼疮肾炎。狼疮肾炎易误诊为原发性肾小球疾病，通过检查有无多系统、多器官受累表现，血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性等可资鉴别。该青年女性患者，大量蛋白尿，低蛋白血症，血尿，高血压，血清ANA阳性，最可能诊断是狼疮性肾炎。26、单选题肾囊肿首选的检查方法是A、

腹部平片B、

逆行尿路造影C、

静脉尿路造影D、

肾脏CT检查E、

超声检查正确答案：

E

参考解析：超声检查为肾囊肿的首选影像学检查方法，诊断不明确可行CT或MRI检查。无论超声、CT或MRI检查，单纯性肾囊肿或成人型多囊肾的表现均具特征，易于诊断。27、单选题尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A、

呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、

呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、

呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、

呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、

呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积正确答案：

A

参考解析：尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。28、单选题男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿红细胞20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、

毛细血管内增生性肾炎B、

新月体性肾炎Ⅰ型C、

新月体性肾炎Ⅱ型D、

系膜增生性肾炎E、

系膜毛细血管性肾炎正确答案：

C

参考解析：急进性肾小球肾炎：病理类型为新月体肾炎，Ⅱ型IgG及C3呈颗粒状或团块状沉积于系膜区及毛细血管壁。症状：在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。该患者水肿、少尿，血压高，蛋白尿，血尿，血肌酐升高，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。考虑为新月体性肾炎Ⅱ型。29、单选题女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是A、

多发性肌炎B、

系统性红斑狼疮C、

急性肾小球肾炎D、

慢性肾小球肾炎E、

过敏性紫癜正确答案：

B

参考解析：系统性红斑狼疮的临床表现：肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。ANA：见于几乎所有的SLE病人。该患者四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点，查：蛋白尿，血尿，ANA（+），有光过敏。考虑为系统性红斑狼疮。30、单选题某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2～4个/LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A、

溢出性蛋白尿B、

组织性蛋白尿C、

分泌性蛋白尿D、

功能性蛋白尿E、

肾小管性蛋白尿正确答案：

D

参考解析：功能性蛋白尿：是指因剧烈运动、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。多见于青少年。该患者青少年，剧烈运动后出现泡沫尿，乏力，蛋白尿，休息1天后尿常规正常。考虑为功能性蛋白尿。31、单选题以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、

起病急骤B、

鼻腔发痒C、

频繁喷嚏D、

每次持续数天E、

有时异味可诱发正确答案：

D

参考解析：过敏性鼻炎临床表现：起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕。如脱离过敏原，数分钟至1～2小时内症状即消失。故D错误。32、单选题严重感染是多脏器功能障碍综合征的主要原因，抗感染治疗要注意的是A、

抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素的联合应用B、

单独应用抗需氧菌抗生素C、

抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素的联合应用并结合药敏试验D、

单独应用抗厌氧菌抗生素E、

对肝肾功能损伤较小的抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素的联合应用并结合药敏试验正确答案：

E

33、单选题男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音.心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：A、

上呼吸道感染B、

支气管哮喘C、

慢性支气管炎喘息型D、

病毒性心肌炎E、

急性支气管炎正确答案：

B

参考解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。34、单选题40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该A、

做结核菌素试验B、

查痰结核菌C、

询问患者有无咯血D、

检查患者有无发热E、

拍胸片检查有无空洞正确答案：

B

参考解析：肺结核患者：如患者经咳嗽、咳痰、排菌提示有传染性。痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，故痰中检出结核杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。35、单选题肺结核的分期包括A、

肺结核不分期B、

进展期、好转期、稳定期、痊愈期C、

进展期和好转期D、

急性发作期和缓解期E、

进展期、好转期和稳定期正确答案：

E

参考解析：肺结核分期：1.进展期：新发现的活动性肺结核，通常病灶增多逐渐增大，一般会出现空洞或者空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状也会随着加重。2.好转期：通常病灶吸收渐渐好转，空洞会缩小或者消失，痰菌也会转阴，临床症状也会出现改善。3.稳定期：空洞会渐渐消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性一年以上。36、单选题支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、

小剂量逐渐递增B、

大剂量静脉用药C、

大剂量口服D、

小剂量长疗程E、

大剂量吸入正确答案：

B

参考解析：支气管哮喘重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素治疗。37、单选题慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A、

肺源性心脏病B、

肺间质病变C、

肺脓肿D、

纤维素性肺炎E、

肺萎陷正确答案：

A

参考解析：慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性肺源性心脏病：由于慢阻肺引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩和血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。38、单选题支气管哮喘的本质是A、

一种自身免疫性疾病B、

气道慢性炎症C、

支气管平滑肌可逆性痉挛D、

支气管平滑肌内B受体功能低下E、

肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进正确答案：

B

参考解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-骨上腺紊受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。39、单选题痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、

每毫升痰液中至少含有100000条细菌B、

每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌C、

每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌D、

每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、

每毫升痰液中至少含有2000条细菌正确答案：

B

参考解析：痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌。40、单选题菌阴性肺结核的概念是指A、

3次痰涂片阴性B、

6次痰涂片阴性C、

3次痰涂片及1次痰培养为阴性D、

3次痰培养为阴性E、

1次痰培养为阴性正确答案：

C

参考解析：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，其诊断标准为：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其他非结肺部疾患；④PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；⑥肺外组织病理证实结核病变；⑦支气管肺泡灌洗（BAL）液中检出抗酸分枝杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①～⑥中3项或⑦～⑧中任何1项可确诊。41、单选题原发性肺脓肿最常见的病原菌是A、

肺炎球菌B、

金黄色葡萄球菌C、

真菌D、

链球菌E、

厌氧菌正确答案：

E

参考解析：肺脓肿多发生于壮年，男性多于女性。原发性肺脓肿病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增高。故选E。42、单选题以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的A、

人体每天胸腔有500～1000ml液体通过B、

胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收C、

其产生与吸收处于动态平衡状态D、

液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收E、

任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡正确答案：

D

参考解析：第17题单选题（本题1分）43、单选题反映总肺泡通气量变化的最佳指标为A、

潮气量B、

pHC、

A-aDO2D、

PaO2E、

PaCO2正确答案：

E

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭，PaCO2＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒；PaCO2＜35mmHg（4.7kPa）提示呼吸性碱中毒。PaCO2升高可由通气量不足引起，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸肌麻痹等疾病；呼吸性碱中毒表示通气量增加，见于各种原因所致的通气增加。44、单选题判定肺结核临床类型的主要依据是A、

肺部体征B、

痰菌检查C、

胸部X线征象D、

结核菌素试验E、

全身中毒症状正确答案：

C

参考解析：在中国，结核可分为五种类型：原发性结核（Ⅰ型）、血行播散性结核（Ⅱ型）、继发性结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）和其他肺外结核（Ⅴ型）。分类的主要依据是胸部X线征象。45、单选题消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A、

糖皮质激素B、

抗生素C、

抗组胺药D、

β2受体激动剂E、

色甘酸钠正确答案：

A

参考解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症因子的生成和介质释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性等，有效抑制气道炎症。故选A。46、单选题慢性支气管炎的缓解期，时间应是A、

1个月以内B、

1个月以上C、

2个月以内D、

2个月以上E、

3个月以内正确答案：

D

参考解析：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。47、单选题男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、

PPD试验B、

痰TB-DNAC、

血清中结核抗体D、

痰检抗酸杆菌E、

血沉正确答案：

D

参考解析：根据患者的主诉、症状，首先考虑肺结核（PTB）对疑为肺结核的患者，应立即进行结核分枝杆菌病原学检查，包括痰涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌培养和结核分枝杆菌核酸检测痰。故本题选D。48、单选题慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A、

呼气相延长，呼气相哮鸣音B、

呼吸音减低C、

心音遥远D、

胸膜摩擦音E、

桶状胸正确答案：

D

参考解析：慢性阻塞性肺疾病的体征：1.视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分病人呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。2.触诊：双侧语颤减弱。3.叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。所以选D。49、单选题急性肺脓肿最具特征的症状是A、

畏寒高热B、

呼吸困难C、

咳大量脓臭痰D、

咳嗽伴咯血E、

咳嗽伴胸痛正确答案：

C

参考解析：肺脓肿的临床表现：依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。咳大量脓臭痰为肺脓肿的特征性表现，本题选C。50、单选题呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、

呼吸困难B、

呼吸急促C、

发绀D、

心率增快E、

神经精神症状正确答案：

C

参考解析：发绀是呼吸衰竭缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。51、单选题缺氧患者的典型体征是A、

呼吸困难B、

兴奋C、

病理征阳性D、

头痛E、

发绀正确答案：

E

参考解析：缺氧的机制：正常毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度约为2.6g/dl。低张性缺氧时，动、静脉血中的脱氧血红蛋白浓度增高。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀。52、单选题慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A、

灶性肺气肿B、

小叶中央型肺气肿C、

全小叶型肺气肿D、

混合型肺气肿E、

间质性肺气肿正确答案：

B

参考解析：慢性阻塞性肺气肿的病理：按照累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类，其中以小叶中央型为多见。53、单选题Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A、

肺弥散功能障碍B、

通气/血流比例失调C、

机体氧耗量增加D、

肺泡通气不足E、

肺动-静脉样分流增加正确答案：

D

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。54、单选题下列不属于胸外心脏按压并发症的是A、

肋骨骨折B、

气胸C、

胃内容物反流和误吸D、

心包积血E、

肺气肿正确答案：

E

55、单选题患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO56mmHg.PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为A、

1.0L/minB、

1.5L/minC、

2.0L/minD、

2.5L/minE、

3.0L/min正确答案：

C

参考解析：吸入氧浓度（29）=21+4×氧流量。56、单选题慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A、

止咳祛痰B、

控制感染C、

解痉平喘D、

菌苗注射E、

吸氧补液正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。57、单选题诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、

有呼吸困难、发绀等症状B、

意识障碍伴球结膜水肿C、

PaO2＜90%D、

PaOz＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE、

PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg正确答案：

E

58、单选题女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是A、

支气管炎B、

肺炎C、

病毒性咽喉炎D、

流行性感冒E、

肺结核正确答案：

C

参考解析：急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。该患者3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是病毒性咽喉炎。59、单选题治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、

给予支气管解痉B、

给予祛痰药促进排痰C、

给予可待因止咳D、

必要时作气管切开吸痰E、

必要时作气管插管吸痰正确答案：

C

参考解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。60、单选题关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是A、

常见病原体为病毒B、

是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称C、

一般病情较轻，病程较短D、

具有一定传染性E、

发病率低正确答案：

E

参考解析：上感是人类最常见的传染病之一，好发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。61、单选题女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、

沙丁胺醇B、

静脉滴注甲泼尼龙C、

氨茶碱静脉滴注D、

肾上腺素E、

硝苯地平正确答案：

B

参考解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选择琥珀酸氢化可的松，常用量100～400mg/d，或甲泼尼龙，常用量80～160mg/d。该患者哮喘已持续20小时，服氨茶碱及异丙嗪无用，考虑重度哮喘发作，所以现在最宜加用的药物是静脉滴注甲泼尼龙，所以答案B。62、单选题支气管哮喘发作的主要病理基础是A、

细菌感染B、

支气管痉挛C、

副交感神经兴奋D、

支气管分泌物增多E、

气道的非特异性炎症正确答案：

E

参考解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。63、单选题肺结核的全程督导化学治疗是指A、

每天用药必须在家人直接监督下进行B、

每次用药必须在家人直接监督下进行C、

每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、

督导的对象是所有肺结核患者E、

必须有肺病专家监督服药正确答案：

C

参考解析：肺结核的全程督导化学治疗：全程督导化学治疗是指肺结核病人在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，故选C。64、单选题不属于阻塞性肺气肿的体征是A、

桶状胸B触觉语颤增强B、

触觉语颤增强C、

肺下界和肝浊音界下降D、

叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E、

肺泡呼吸音降低，呼气明显延长正确答案：

B

参考解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长：双肺底仍可听到湿哕音。65、单选题患者，女，62岁。外伤后心搏骤停，呼吸困难，需要进行心肺复苏，用药时给药途径不包括A、

心内注射B、

肌内注射C、

静脉给药D、

骨髓腔注射E、

中心静脉滴注正确答案：

B

参考解析：心搏骤停处理：心室停搏或无脉性电活动，可给予静注或心内注射肾上腺素和（或）阿托品，也可试用体外或经静脉路径临时心脏起搏以期建立规则的心律。在ACLS期间，在至少2分钟CPR和1次电除颤后每3～5分钟应经静脉或骨髓腔注射一次1mg肾上腺素。因此给药途径不包括肌内注射。66、单选题慢性呼衰，给氧原则是A、

持续高流量B、

持续低流量吸氧C、

间断低流量D、

先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E、

间断高流量正确答案：

B

参考解析：慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，病人常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。67、单选题支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A、

肺炎B、

胸膜炎C、

自发性气胸D、

左心衰竭E、

支气管哮喘急性发作正确答案：

C

参考解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸68、单选题肺结核患者大咯血时应采取的体位是A、

患侧卧位B、

健侧卧位C、

坐位D、

俯卧位E、

仰卧位正确答案：

A

参考解析：结核患者大咯血时应患侧卧位，这样可使血液"一侧灌"并防止结核菌播散至对侧。69、单选题男性，29岁，诊断继发型肺结核，该患者可排除的下列类型是A、

原发综合征B、

结核球C、

浸润性肺结核D、

慢性纤维空洞性肺结核E、

干酪性肺炎正确答案：

A

参考解析：继发型肺结核：继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。原发性肺结核包含原发综合征及胸内淋巴结结核。故答案选A选项。70、单选题下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭A、

肺间质纤维化B、

溺水C、

呼吸肌麻痹D、

室间隔缺损E、

急性肺栓塞正确答案：

C

参考解析：重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，因呼吸动力下降而发生肺通气不足。Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。故呼吸肌麻痹可引起Ⅱ型呼吸衰竭。71、单选题肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A、

链霉素B、

氧氟沙星C、

青霉素D、

丁胺卡那E、

红霉素正确答案：

C

参考解析：肺炎球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。故此题选择C。72、单选题早期发现肺结核患者最有效的途径是A、

对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B、

胸部X线检查健康者C、

胸部X线检查接触者D、

对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。73、单选题65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是A、

减少并发症B、

避免发生耐药性，增加疗效C、

避免副作用D、

可完全杀灭结核菌E、

避免后遗症正确答案：

B

参考解析：结核病变中结核菌群数量越大，则存在的自然耐药变异菌也越多。现代化学治疗多采用联合用药，通过交叉杀菌作用防止耐药性产生。综上所述，结核病化疗联用的主要目的是避免发生耐药性，增加疗效。74、单选题45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、

异烟肼B、

利福平C、

乙胺丁醇D、

吡嗪酰胺E、

链霉素正确答案：

D

参考解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史3年，该药禁忌使用。75、单选题下列不是哮喘气流受限的机制的是A、

支气管黏膜水肿B、

肺泡壁破坏C、

微小血管渗漏D、

支气管平滑肌收缩E、

气道壁重建正确答案：

B

参考解析：气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润，以及气道黏膜下组织水肿、微血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、纤毛上皮细胞脱落、杯状细胞增殖及气道分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，可见支气管平滑肌肥大/增生、气道上皮细胞黏液化生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生以及基底膜增厚等气道重构的表现。无肺泡壁破坏这一机制。76、单选题猝死抢救时最先进行的基础心肺复苏为A、

气管插管B、

胸外按压C、

除颤复律D、

心脏起搏E、

肾上腺素正确答案：

B

77、单选题过敏性休克，治疗应首选的药物是A、

地塞米松B、

肾上腺素C、

甲氰咪胍D、

低分子右旋糖酐E、

间羟胺正确答案：

B

参考解析：肾上腺素激动ɑ受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。78、单选题根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、

反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、

X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、

双肺满布湿性啰音D、

动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、

氨茶碱治疗有效正确答案：

A

参考解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意（GINA）指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息呼吸困难胸闷咳嗽等症状其特点是反复发作可以自行（脱离刺激因素）或经治疗缓解由于是小支气管的狭窄其表现性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行（脱离刺激因素）或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。79、单选题原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A、

大肠杆菌B、

葡萄球菌C、

粪球菌D、

厌氧菌E、

星形诺卡菌正确答案：

D

参考解析：肺脓肿多发生于壮年，男性多于女性。病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增高。80、单选题支气管扩张最常见的原因是A、

肺结核B、

肿瘤压迫C、

肺囊性纤维化D、

严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、

支气管内结石正确答案：

D

参考解析：大多数支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道和支气管阻塞继发引起。婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。故选D。81、单选题肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A、

氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B、

氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C、

氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、

氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、

氧的弥散能力是二氧化碳的1/10正确答案：

A

参考解析：弥散障碍是指O2，CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故弥散障碍时常以低氧血症为主。综上所述，肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于氧的弥散能力是二氧化碳的1/20。82、单选题纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是A、

输碱性溶液，使pH值恢复正常B、

纠正电解质紊乱C、

改善通气D、

使用脱水剂减轻脑水肿E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：呼吸性酸中毒可通过改善通气，代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正。83、单选题女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为A、

支气管炎B、

慢性肺脓肿C、

肺炎球菌肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

克雷伯杆菌肺炎正确答案：

B

参考解析：肺脓肿的症状：发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。体征：叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻及湿啰音。慢性肺脓肿病人呈消耗病容，面色苍白、消瘦，可有杵状指（趾）。该患者发热咳嗽、咳痰，咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。考虑为慢性肺脓肿。84、单选题控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用：A、

长效β受体激动剂B、

短效β受体激动剂C、

抗组胺药D、

口服糖皮质剂E、

吸入糖皮质剂正确答案：

E

参考解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松（BDP）、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。85、单选题早期支气管肺癌最好的治疗方法是A、

化疗B、

放疗C、

手术切除D、

中医治疗E、

免疫疗法正确答案：

C

参考解析：手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法，分为根治性与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的，并可进行TNM分期，指导术后综合治疗。NSCLC主要适于Ⅰ期及Ⅱ期病人，根治性手术切除是首选的治疗手段。故早期支气管肺癌最好的治疗方法是手术切除。86、单选题下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、

铁蛋白B、

乳酸脱氢酶C、

有核细胞分类D、

涂片抗酸染色E、

腺苷脱氨酶正确答案：

E

参考解析：腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U/L。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。87、单选题结核病最重要的传染源是A、

原发性肺结核患者B、

血行播散型肺结核患者C、

干酪性肺结核患者D、

慢性纤维空洞性肺结核患者E、

浸润性肺结核患者正确答案：

D

参考解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。88、单选题关于“初期复苏”的阐述，错误的是A、

主要指现场应急措施B、

主要是为了迅速有效地恢复氧合C、

主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、

主要步骤包括A、B、C三项E、

主要在于早期迅速药物治疗正确答案：

E

参考解析：初级心肺复苏：即基础生命活动的支持，一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。主要复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。其中人工胸外按压最为重要，心肺复苏程序为CAB。所以“初期复苏”主要在于早期迅速药物治疗的说法是错误的。89、单选题不是肺脓肿手术指征的是A、

急性肺脓肿B、

反复大咯血C、

支气管胸膜瘘D、

合并支气管扩张者E、

内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：

A

参考解析：肺脓肿手术适应证为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者。②大咯血经内科治疗无效或危及生命。③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者。④支气管阻塞。90、单选题女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、

心绞痛B、

病毒性心肌炎C、

肺炎D、

胸膜炎E、

支气管炎正确答案：

B

参考解析：病毒性心肌炎最常见病因为病毒感染。多数病人发病前1～3周有病毒感染前驱症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。该青年女性患者，上呼吸道感染后出现心悸，查体心率快，可闻及期前收缩。最可能的诊断是病毒性心肌炎。91、单选题凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可