住院医师规范化培训-内科学真题库-16

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_161、单选题下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、

交感神经过度兴奋B、

肾内肾素血管紧张素系统兴奋C、

肾内舒血管性前列腺素合成减少，（江南博哥）缩血管性前列腺素产生过多D、

血管缺血导致血管内皮损伤E、

球一管反馈过弱正确答案：

E

参考解析：淀粉样变性分为局部性和全身性的。局部性淀粉样变发生于皮肤、眼结膜、舌、喉、气管和肺、膀胱、胰岛(糖尿病时)等处，也可蓄积于恶性淋巴瘤和神经内分泌肿瘤(如甲状腺髓样癌)的间质内。全身性淀粉样变分为继发性和原发性，继发性者的淀粉样物质来源未明，多继发于严重的慢性疾病，例如慢性空洞性肺结核病、慢性化脓性骨髓炎和某些恶性肿瘤；原发性者的淀粉样物质来源于免疫球蛋白的轻链，2、单选题肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指A、

应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B、

应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C、

应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少D、

应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E、

泼尼松减量或停药2周后即复发正确答案：

D

参考解析：根据肾病综合征病人对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内肾病综合征缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（常规激素治疗无效）3类。故选D。3、单选题男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39.7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80/55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为A、

急性肾小管坏死B、

肾前性氮质血症C、

肾实质性急性肾衰竭D、

肾后性氮质血症E、

肾后性急性肾衰竭正确答案：

B

参考解析：肾前性急性肾损伤的常见病因：有效血容量不足，常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深，AKI首次诊断常基于实验室检查异常，特别是血清肌酐绝对或相对升高。该患者口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：低血压，四肢皮肤冰冷，血肌酐升高。考虑该患者的肾功能异常为肾前性氮质血症。4、单选题女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50%以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是A、

大剂量呋塞米B、

糖皮质激素冲击治疗C、

免疫抑制剂+抗凝剂D、

透析疗法E、

肾移植正确答案：

D

参考解析：急进性肾小球肾炎：病理类型为新月体肾炎。临床表现：在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。治疗：凡是达到透析指征者，应及时透析。该患者水肿、尿少，肾穿刺活检：肾组织50%以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L。考虑为急进性肾小球肾炎，针对肾衰竭的最佳治疗是透析疗法。5、单选题选择性蛋白尿，主要用于检查A、

肾小管病变的程度B、

肾小球滤过率的改变C、

肾间质病变的程度D、

肾小球病变的程度E、

肾小管性蛋白尿正确答案：

D

参考解析：尿蛋白选择性就是指肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。6、单选题男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A、

铜绿假单胞菌B、

金黄色葡萄球菌C、

"L"型细菌D、

结核杆菌E、

真菌正确答案：

C

参考解析：黏液样变性甲状腺功能低下时，全身皮肤的真皮及皮下组织内的基质内有较多类黏液及水分潴留，形成黏液水肿。其机制可能是甲状腺功能低下时，能促进具有透明质酸酶活性的甲状腺素分泌减少，致透明质酸(类黏液的主要成分之一)降解减弱而大量潴留于组织内。7、单选题急性间质性肾炎肾小管病变表现为A、

肾小管退行性变、肾小球正常B、

肾小管萎缩、肾小球正常C、

肾小管退行性变、肾小球异常D、

肾小管萎缩、肾小球异常E、

肾小管上皮细胞变性、肾小球异常正确答案：

A

参考解析：急性间质性肾炎：肾小球及肾血管多无受累或病变较轻；肾小管功能障碍。8、单选题男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适的治疗方法为A、

胰岛素+皮质激素B、

胰岛素+非甾类抗炎药C、

胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D、

胰岛素治疗E、

胰岛素+利尿消肿正确答案：

C

参考解析：糖尿病肾病诊断依据1型糖尿病发病后5年和2型糖尿病确诊时，出现持续微量白蛋白尿，就应怀疑糖尿病肾病。如病程更长，临床逐渐出现蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，如糖尿病眼底病变，就应考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病治疗原则是早期干预各种危险因素和终末期肾脏病的肾脏替代治疗。治疗包括：控制血糖，中晚期病人建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素。控制血压应将血压控制在≤130/80mmHg。以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）作为首选药物。调脂治疗等。该老年患者，既往糖尿病病史15年，近期出现水肿，血压增高，大量蛋白尿。肌酐尿素氮增高。最可能诊断是糖尿病肾病。该患者最合适治疗措施是胰岛素控制血糖，血管紧张素转换酶抑制剂控制血压。9、单选题乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A、

毛细血管内增生性肾小球肾炎B、

局灶节段硬化性肾小球肾炎C、

系膜增生性肾小球肾炎D、

膜性肾病E、

肾小球微小病变正确答案：

D

参考解析：乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断：青少年肾炎综合征或肾病综合征，血清中存在HBV感染甚至活动性感染证据，肾活检病理为膜性肾病（D正确）或膜增生性肾炎，应考虑HBV相关性肾炎。10、单选题以下哪项不是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因A、

体内生水过多B、

饮食摄水过多C、

输入液体过多D、

肾脏排尿减少E、

抗利尿激素增加正确答案：

E

参考解析：抗利尿激素增加见于右心衰竭、缩窄性心包炎、下腔静脉阻塞、门静脉阻塞、肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化等。肾排泄水障碍多见于急性肾衰竭少尿期，故排除E。11、单选题药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为A、

单核细胞B、

淋巴细胞C、

中性粒细胞D、

多核嗜酸性粒细胞E、

以上均不是正确答案：

C

参考解析：急性间质性肾炎病理主要表现为：肾间质中灶状或弥漫分布的单个核细胞（淋巴及单核细胞）浸润，尤其是皮质部，还可见嗜酸性粒细胞（尤其在药物引起者中）和少量中性粒细胞存在。所以选C。12、单选题女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol/L，最可能的诊断为A、

急性肾盂肾炎B、

急性肾盂肾炎反复发作C、

慢性肾盂肾炎D、

慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、

肾结核正确答案：

C

参考解析：慢性肾盂肾炎：半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。该患者反复尿频、尿急、尿痛14年，白细胞尿，蛋白尿，中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常。考虑为慢性肾盂肾炎。13、单选题男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为A、

血压升高B、

肺动脉高压C、

血浆肾素活性增高D、

水钠潴留E、

心肌损害正确答案：

D

参考解析：急性肾小球肾炎：常于感染后2周起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水、钠潴留有关。该患者咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周，急性左心衰竭。考虑为急性肾炎，急性左心衰竭的原因为水钠潴留。14、单选题cANCA阳性可见于A、

显微镜下多血管炎B、

多发性大动脉炎C、

韦格纳肉芽肿D、

多发性肌炎E、

系统性红斑狼疮正确答案：

C

参考解析：cANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿。15、单选题急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A、

系膜增生性肾小球肾炎B、

膜增生性肾小球肾炎C、

细胞新月体性肾炎D、

纤维新月体性肾炎E、

毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：

E

参考解析：急性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物引起，临床简称急性肾炎。又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。故答案选E。16、单选题关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A、

尿毒症性心肌病变B、

高血压C、

心包积液D、

严重贫血E、

水钠潴留正确答案：

C

参考解析：A项，尿毒症性心肌病可能与代谢废物的潴留及贫血等因素有关，部分患者可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病。各种心律失常的出现，与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等有关。BDE三项，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水、钠潴留、肾素血管紧张素增高和（或）某些舒张血管的因子产生不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血和血液透析内瘘的使用，会引起心高搏出量状态，造成左心室负荷加重和左心室肥厚。C项，心包积液在慢性肾衰竭患者中常见，其原因多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等有关，少数情况下也可能与感染、出血等因素有关。心包积液患者心影增大，而非心脏增大。17、单选题男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2.5g/d），尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740μmol/L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、

急性肾炎性肾炎B、

急性肾小管坏死C、

急性过敏性间质性肾炎D、

急进性肾小球肾炎E、

紫癜肾正确答案：

C

参考解析：急性间质性肾炎的病因：抗生素。临床表现：发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛，血尿，约1/3病人出现严重尿毒症症状、发展为急性肾衰竭。少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常为轻至中等量，双肾轻度增大。该患者输注青霉素双下肢出现紫斑、尿少，蛋白尿，血尿，尿嗜酸性粒细胞增高，贫血，血肌酐升高，B超示双肾增大，考虑为急性过敏性间质性肾炎。18、单选题下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A、

蛋白尿、管型尿B、

水肿和高血压C、

糖尿及氨基酸尿D、

尿量异常及血尿E、

肾功能损害正确答案：

A

参考解析：肾炎综合征表现为：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾病综合征表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症。肾小球最重要的就是其滤过功能，所以发生病变时可有蛋白尿，管型尿。19、单选题女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195/110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol/L，血肌酐360μmol/L。诊断首先考虑A、

慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、

高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、

糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、

缺血性肾病、慢性肾衰竭E、

心肾综合征正确答案：

C

参考解析：糖尿病肾病好发于中老年，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病病人。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。患者贫血貌，肌酐，尿素氮偏高，考虑存在慢性肾功能衰竭。20、单选题慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、

脑血管疾病B、

心血管疾病C、

呼吸道疾病D、

消化道疾病E、

血液系统疾病正确答案：

B

参考解析：心血管病变是慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因。尤其进入终末期肾病阶段，心血管事件及动脉粥样硬化性心血管病的发生比普通人群升高15～20倍，死亡率进一步增高（占尿毒症死因的45%～60%）。故答案选B。21、单选题不符合急性左心衰治疗原则的是A、

降低左房压和（或）左室充盈压B、

减少循环血量C、

快速补充有效循环血容量D、

增加左室心搏量E、

减少肺泡内液体渗入，保证气体交换正确答案：

C

参考解析：心力衰竭的诱因：血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等（C错误）。因此C不适宜。22、单选题男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol/L，最可能的诊断为A、

狼疮性肾炎并急性肾衰竭B、

急性肾小球肾炎并急性肾衰竭C、

急进性肾炎并急性肾衰竭D、

原发性肾病综合征并急性肾衰竭E、

急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭正确答案：

E

参考解析：急性间质性肾炎的病因：青霉素类药物引起。临床表现：发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛，但血压多正常、无水肿。20%～50%病人可出现少尿或无尿，伴程度不等的氮质血症，约1/3病人出现严重尿毒症症状、发展为急性肾衰竭。检查：无菌性脓尿，少数病人可见嗜酸性粒细胞尿，蛋白尿。该患者青霉素治疗后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，蛋白尿，白细胞尿，可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐升高。考虑为急性间质性肾炎并急性肾衰竭。23、单选题不是急进性肾炎的临床特点的是A、

持续性血尿与高血压B、

起病急，初期表现似急性肾炎C、

常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D、

可有咯血及肺部病变E、

对激素疗效好正确答案：

E

参考解析：急进性肾小球肾炎（RPGN）即急进性肾炎，是在急性肾炎综合征基础上，肾功能快速进展，病理类型为新月体肾炎的一组疾病。Ⅰ型和Ⅲ型首选血浆置换治疗。甲泼尼龙冲击主要适用Ⅱ、Ⅲ型。故答案E是错误说法。24、单选题关于血尿的描述，下列哪项错误A、

肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿B、

变形红细胞血尿为肾小管源性C、

DIC病人会出现血尿D、

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿E、

变形红细胞血尿为肾小球源性正确答案：

B

参考解析：血尿：变形红细胞尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。25、单选题急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为A、

淋巴细胞B、

中性粒细胞C、

嗜酸性细胞D、

单核细胞E、

嗜碱性粒细胞正确答案：

E

参考解析：急性间质性肾炎病理主要表现为：肾间质中灶状或弥漫分布的单个核细胞（淋巴及单核细胞）浸润，还可见嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞存在。26、单选题女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是A、

尿蛋白B、

尿嗜酸性粒细胞C、

尿红细胞D、

尿肌酐E、

尿渗透压正确答案：

B

参考解析：急性间质性肾炎的临床表现：药物相关者80%病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂，部分病人可有无菌性脓尿，少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。该患者考虑为急性药物过敏性间质性肾炎，故尿检中对诊断最有帮助的是尿嗜酸性粒细胞。27、单选题诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查A、

NH4Cl试验B、

内生肌酐清除率测定C、

NaHCO3再吸收试验D、

酚红排泄试验E、

肾素血管紧张素醛固酮测定正确答案：

C

参考解析：近端肾小管酸中毒（Ⅱ型）的诊断：不完全性pRTA确诊需行碳酸氢盐重吸收试验。病人口服或者静滴碳酸氢钠后尿HCO3-排泄分数＞15%即可诊断。28、单选题肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A、

0.1～0.2g/kgB、

0.2～0.3g/kgC、

0.3～0.4g/kgD、

0.4～0.5g/kgE、

0.5～0.6g/kg正确答案：

A

参考解析：对于晚期肾衰竭的病人，对于营养治疗上，应每日给予必需氨基酸0.1～0.2g/kg。29、单选题一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是A、

肾血管性高血压B、

原发性高血压C、

肾实质性高血压D、

体位性蛋白尿E、

白大衣高血压正确答案：

C

参考解析：肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降。原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿不明显，患者年龄小，考虑继发性高血压。根据年龄和尿蛋白（++），查体中无腹部血管异常杂音，最可能存在的是肾实质性高血压。30、单选题男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检组织刚果红染色淀粉样物质呈砖红色，偏光显微镜下呈绿色双折射光特征。诊断应考虑A、

糖尿病肾病B、

慢性肾炎C、

急性肾炎D、

肾淀粉样变E、

高血压肾小动脉硬化症正确答案：

D

参考解析：肾淀粉样变性：好发于中老年，肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。常需肾活检确诊，肾活检组织刚果红染色淀粉样物质呈砖红色，偏光显微镜下呈绿色双折射光特征。该患者高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。考虑为肾淀粉样变。31、单选题下列是糖尿病肾病典型临床表现的是A、

糖尿病2年后表现为肾病综合征B、

糖尿病10年后，尿检以血尿为主C、

糖尿病2年后发现双肾缩小D、

糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿E、

糖尿病患者发生急性肾衰竭正确答案：

D

参考解析：糖尿病肾病诊断依据1型糖尿病发病后5年和2型糖尿病确诊时，出现持续微量白蛋白尿，就应怀疑糖尿病肾病。如病程更长，临床逐渐出现蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，如糖尿病眼底病变，就应考虑糖尿病肾病。故正确说法是A选项。32、单选题休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗A、

鱼精蛋白B、

肝素C、

维生素KD、

激素E、

止血敏正确答案：

B

参考解析：肝素抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血-抗凝平衡的重要措施。33、单选题慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A、

尿路畸形B、

尿路梗阻C、

机体免疫功能降低D、

尿道口炎症E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：诊断慢性肾盂肾炎需有诱因（易感因素），包括尿路畸形，尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用肾上腺皮质激素者等，尿道口及其周围炎症患者等，故选E。34、单选题急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为A、

正常渗透压尿B、

高渗透压尿C、

低渗透压尿D、

高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、

以上均可出现正确答案：

C

35、单选题可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是A、

新月体性肾小球肾炎B、

毛细血管内增生性肾小球肾炎C、

系膜增生性肾小球肾炎D、

局灶性节段性肾小球硬化E、

膜增生性肾小球肾炎正确答案：

A

36、单选题急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A、

上行性B、

血行性C、

淋巴管感染D、

直接感染E、

以上均不是正确答案：

C

参考解析：急性肾盂肾炎的感染途径：1.上行感染最常见。2.血行性感染少见。3.淋巴管感染罕见。4.直接感染。故选C。37、单选题下列属于继发性肾脏疾病的是A、

急性肾小球肾炎B、

急进性肾小球肾炎C、

过敏性紫癜性肾炎D、

隐匿性肾小球肾炎E、

慢性肾小球肾炎正确答案：

C

参考解析：继发性肾脏疾病主要包括：过敏性紫癜性肾炎，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等。38、单选题男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是A、

泼尼松治疗B、

大剂量雷公藤总苷治疗C、

环孢素治疗D、

霉酚酸酯治疗E、

环磷酰胺冲击治疗正确答案：

A

参考解析：急性间质性肾炎的治疗：肾上腺皮质激素，对于非感染性AIN，泼尼松30～40mg/d，肾功能多在用药后1～2周内改善，建议使用4～6周后再缓慢减量。该患者急性药物过敏性间质性肾炎，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是泼尼松。39、单选题急性间质性肾炎的尿常规一般表现为A、

大量蛋白尿B、

无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C、

无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D、

肉眼血尿E、

以上均不是正确答案：

B

参考解析：急性间质性肾炎尿常规表现：95%病人有血尿，少数可为肉眼血尿；部分病人可有无菌性脓尿；蛋白尿量常为轻至中等量。40、单选题下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征A、

绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B、

常伴中度贫血C、

早期出现少尿性急性肾衰竭D、

病理呈新月体肾小球肾炎E、

B超提示双肾体积增大正确答案：

A

参考解析：急进性肾小球肾炎的临床表现：多数病人起病急，病情可急骤进展。在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。41、单选题男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195/110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）/HP，蛋白（+），血BUN35mmol/L，血肌酐1020μmol/L，B超提示双肾多囊肾，诊断是A、

肾病综合征并急性肾衰竭B、

慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、

多囊肾、急性肾衰竭D、

多囊肾、慢性肾衰竭E、

急进性肾炎、急性肾衰竭正确答案：

D

参考解析：多囊肾病是最常见的遗传性肾脏病，其主要病理特征为双肾广泛形成囊肿并进行性生长，最终破坏肾脏的结构和功能，导致终末期肾病。诊断主要标准：①肾皮、髓质弥漫散布多个液性囊肿；②明确的家族史。次要标准为合并慢性肾功能不全等。消化系统症状通常是慢性肾功能不全最早的表现。主要表现有食欲缺乏、恶心、呕吐等。该中年男性患者，头痛、恶心、呕吐，查体：贫血貌，血压增高，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++），尿蛋白（+），肌酐尿素氮明显增高，B超提示双肾多囊肾，诊断是多囊肾、慢性肾衰竭。42、单选题药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A、

发热B、

关节疼痛及淋巴结肿大C、

外周血嗜酸性细胞增多D、

皮疹E、

以上都可以出现正确答案：

E

43、单选题急性肾衰时出现心率缓慢、心律不齐、心室纤颤、停搏，与下列有关的因素是A、

酸中毒B、

高钾血症C、

水钠潴留D、

肺水肿E、

低钾血症正确答案：

B

参考解析：高钾血症的病因：急性肾衰竭。主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。该患者急性肾衰时出现心率缓慢、心律不齐、心室纤颤、停搏，考虑为高钾血症。44、单选题急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于A、

肾小管基底膜B、

肾小球毛细血管内膜C、

系膜区D、

肾小球毛细血管基底膜E、

以上均不是正确答案：

A

参考解析：急性间质性肾炎发病机制：在免疫荧光检查中可见部分病例间质和肾小管基底膜上有免疫球蛋白和补体沉积。45、单选题男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是A、

急进性肾炎B、

急性肾炎C、

慢性肾炎急性发作型D、

急性间质性肾炎E、

急性肾小管坏死正确答案：

A

参考解析：急进性肾炎病因及发病机制，接触某些有机化学溶剂，碳氢化合物如汽油，可能和急进性肾炎Ⅰ型密切相关。临床表现，我国以Ⅱ型略为多见。Ⅰ型好发于中青年，Ⅱ型常见于中老年病人，男性略多。多数病人起病急，病情可急骤进展。在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。病人可伴有不同程度贫血，Ⅱ型约半数伴肾病综合征，Ⅱ型常有发热、乏力、体重下降等系统性血管炎的表现。病理：肾脏体积长增大。该患者有烃类化合物接触史，有水肿，乏力、恶心、饮食欠佳，肌肉酸痛，尿量减少等病史，血压增高，尿常规提示蛋白尿，血尿，红细胞管型，血肌酐进行性升高，B超提示双肾增大。考虑为急进性肾炎。46、单选题Alport综合征时下列哪种肾小球基底膜胶原蛋白缺乏A、

Ⅰ型胶原蛋白B、

Ⅱ型胶原蛋白C、

Ⅲ型胶原蛋白D、

Ⅳ型胶原蛋白E、

层连蛋白正确答案：

D

参考解析：Alport综合征又称遗传性肾炎、眼-耳-肾综合征，由编码基底膜Ⅳ型胶原α3-6链基因突变所致。47、单选题女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是A、

弥漫增殖性病变B、

系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、

系膜增殖性病变D、

局灶节段性硬化E、

广泛肾小球囊腔内新月体形成正确答案：

E

参考解析：急进性肾小球肾炎的病理：光镜下多数（50%以上）肾小球大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上）。临床表现：在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。病人可伴有不同程度贫血。该患者出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压高，蛋白尿，血尿，贫血。考虑为急进性肾小球肾炎，肾病理特点最可能是广泛肾小球囊腔内新月体形成。48、单选题无尿是指24小时尿量A、

＜100mlB、

＜200mlC、

＜300mlD、

＜400mlE、

＜600ml正确答案：

A

参考解析：24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。49、单选题范可尼综合征的主要受累部位为A、

远端肾小管B、

髓襻升支对氯离子转运异常C、

髓襻升支对水通透性异常D、

近端肾小管E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：Fanconi综合征是遗传性或获得性近端肾小管多功能缺陷的疾病，存在近端肾小管多项转运功能缺陷。50、单选题下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是A、

骨髓中异常浆细胞≥10%B、

骨髓中异常浆细胞≥5%C、

尿中查到本-周蛋白D、

广泛骨质破坏E、

骨活检发现异常细胞正确答案：

A

参考解析：有症状骨髓瘤（活动性骨髓瘤）诊断标准：需满足第1条及第2条，加上第3条中任何1项。1.骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和（或）组织活检证明有浆细胞瘤。2.血清和（或）尿出现单克隆M蛋白。⒊骨髓瘤引起的相关表现。51、单选题慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A、

肾小管排泌功能尚未受到影响B、

肾小球滤过率尚未受到影响C、

肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D、

"健存"肾单位尚有一定的数量E、

肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构正确答案：

D

参考解析：老年妇女子宫、卵巢萎缩属于生理性萎缩。52、单选题对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是A、

电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B、

免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C、

多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D、

有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E、

有的患者可表现为肾病综合征正确答案：

B

参考解析：急性肾炎：免疫病理IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积。53、单选题诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A、

高血压B、

水肿C、

中等量以上的蛋白尿D、

血尿，蛋白尿，血清C3降低E、

尿比重减低正确答案：

D

参考解析：急性肾炎诊断依据：链球菌感染后1～3周发生急性肾炎综合征（血尿，蛋白尿，水肿，高血压），伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎。故正确说法是D选项。54、单选题慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A、

产生胃壁细胞抗体B、

在胃黏液上具有HP靶位C、

细胞毒素作用D、

免疫反应E、

产生多种酶及代谢产物正确答案：

A

55、单选题关于复苏时用药的目的，下列错误的是A、

激发心脏复跳并增强心肌收缩力B、

防治心律失常C、

调整急性酸碱和电解质失衡D、

补充恰当血容量E、

预防感染正确答案：

E

参考解析：心脏停搏药物治疗在给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。上述治疗的同时应积极寻找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、高钾血症等，并给予相应治疗。不包括E选项。56、单选题急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、

IgA及IgGB、

IgE及IgGC、

IgE及补体C3D、

IgG及补体C3E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：NSAIDs导致的AIN病人肾小球在光镜下无明显改变，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合，与肾小球微小病变病理相似。军团菌感染、血吸虫、疟原虫及汉坦病毒感染者光镜下可见系膜增生改变，免疫荧光可见IgG、IgM或C3在肾小球系膜区团块样沉积。57、单选题患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个/HP，临床拟诊A、

急性药物性间质性肾炎B、

糖尿病肾病C、

骨髓瘤肾D、

急性肾小球肾炎E、

紫癜肾正确答案：

D

参考解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。本病主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热等。诊断依据链球菌感染后1～3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎。该青少年患者，扁桃体炎后2周出现双眼睑肿，血压增高，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个/HP，临床拟诊急性肾小球肾炎。58、单选题构成肾小球滤过膜的结构有A、

毛细血管内皮细胞、细胞间基质、毛细血管基底膜B、

细胞间基质、毛细血管基底膜、系膜细胞C、

毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞、毛细血管上皮细胞D、

系膜细胞、毛细血管上皮细胞、细胞间基质E、

毛细血管上皮细胞、细胞间基质、毛细血管内皮细胞正确答案：

C

59、单选题下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A、

最常见累及肾脏B、

可累及肺C、

可累及皮肤和关节D、

约85%的患者ANCA阳性E、

c-ANCA和p-ANCA的比例大于2∶1正确答案：

E

参考解析：显微镜下多血管炎：84.6%的病人ANCA阳性，大部分为p-ANCA阳性及MPO-ANCA阳性，少部分为c-ANCA阳性（E错误）。60、单选题下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、

急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转B、

原发性肾脏病肾功能急剧恶化C、

无症状性血尿临床诊断不清时D、

孤立肾E、

移植肾出现严重排斥反应正确答案：

D

参考解析：肾穿刺活检术禁忌证为：孤立肾，小肾，明显出血倾向及无法配合等。故答案选D。61、单选题下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是A、

严重不能控制的高血压B、

多囊肾C、

肾移植D、

独肾E、

肾实质感染正确答案：

C

参考解析：肾穿刺的绝对禁忌证：严重高血压无法控制者，孤立肾，相对禁忌症：泌尿系统感染，多囊肾。62、单选题女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是A、

左肾穿刺活检B、

手术切除右肾C、

ACEI应用D、

右肾动脉搭桥E、

观察正确答案：

E

63、单选题诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、

感染B、

高血压C、

低钾血症D、

脱水E、

贫血正确答案：

A

参考解析：肾功能不全急性加重危险因素主要有：累计肾脏的疾病复发或加重，感染，有效血容量不足，肾脏局部血供急剧减少，严重高血压未能控制，肾毒性药物，泌尿道梗阻等，由此可见感染是最常见的因素。64、单选题诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A、

肾小球肾炎B、

血清乙肝病毒表面抗原阳性C、

血清乙肝病毒e抗原阳性D、

血清乙肝病毒e抗体阳性E、

肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案：

E

参考解析：乙型肝炎病毒相关性肾炎：主要诊断依据包括：①血清乙型肝炎病毒抗原阳性；②有肾小球肾炎临床表现，并除外其他继发性肾小球肾炎；③肾活检组织中找到乙型肝炎病毒抗原。65、单选题患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、

进行尿常规尿比重检查B、

立即行血常规检查C、

肾功能BUN/Cr检查D、

立即行IVPE、

即刻查血气分析正确答案：

D

参考解析：慢性肾衰的临床表现：早期乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。进入CKD3b期以后，上述症状更趋明显。诊断：主要依据病史、肾功能检查及相关临床表现。患者慢性肾炎史10余年，近期头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，考虑为慢性肾衰可能性大，确诊需行肾功相关检查，静脉肾盂造影检查用于肾盂肾炎、肾血管病变，不为肾炎及慢性肾衰的常规检查，本题选D。66、单选题窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是A、

肾上腺素B、

去甲肾上腺素C、

异丙肾上腺素D、

苯肾上腺素（新福林）E、

多巴胺正确答案：

C

参考解析：无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物。故C选项正确。67、单选题男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165/95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol/L，血钾7.0mmol/L，最佳处理措施是A、

5%的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、

10%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、

10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、

急诊血液透析E、

急诊腹膜透析正确答案：

D

参考解析：急性肾损伤的治疗：急症透析[对内科治疗不能纠正的严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），应及时给予血液透析治疗]。该患者慢性肾炎，血钾7.0mmol/L，最佳处理措施是急诊血液透析。68、单选题多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A、

高血压B、

女性C、

妊娠D、

肉眼血尿反复发作E、

肾实质的感染正确答案：

B

参考解析：约60%常染色体显性遗传性多囊肾病的病人有明确家族史，呈现典型的常染色体显性遗传特征，即男女发病率相等，父母一方患病，子代发病概率为50%。结合题干，答案选B。69、单选题不属于上下尿路感染的鉴别的是A、

性别B、

全身症状C、

尿渗透压D、

血清中抗“O”抗体E、

尿沉渣中抗体包裹细菌正确答案：

A

参考解析：上、下尿路感染的鉴别：1.根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管或者肋脊柱点压痛，输尿肾区叩击痛等；而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰疼等。2.根据实验室检查定位：出现下列情况提示上尿路感染：（1）膀胱冲洗后尿培养阳性。（2）尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病。（3）尿NAG升高尿β2-MG升高。（4）尿渗透压降低。不包括性别。70、单选题急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、

IgA沉积B、

IgE沉积C、

C4沉积D、

偶见IgG沉积E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：急性间质性肾炎病理光镜下可见系膜增生改变，免疫荧光可见IgG、IgM或C3在肾小球系膜区团块样沉积。71、单选题男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白（++++），血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为A、

肾小球性蛋白尿B、

肾小管性蛋白尿C、

溢出性蛋闩尿D、

分泌性蛋白尿E、

组织性蛋白尿正确答案：

C

72、单选题下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A、

毛细血管通透性降低B、

血清白蛋白减少C、

组织间隙蛋白含量增加D、

肾小球滤过率降低E、

继发性醛固酮增多正确答案：

A

参考解析：产生水肿机制为：1.毛细血管内静水压增加。2.血浆胶体渗透压降低。3.组织液胶体渗透压增高。4.组织间隙机械压力降低。5.毛细血管通透性增强。故错误答案是A。73、单选题下列不属于多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、

蛋白尿型B、

肾小管功能不全型C、

单纯血尿型D、

肾病综合征型E、

慢性肾衰竭型正确答案：

C

参考解析：神经胶质细胞属单核巨噬细胞系统，具有活跃的增生、吞噬功能。74、单选题下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象A、

狼疮肾炎B、

糖尿病肾病C、

肾淀粉样变D、

骨髓瘤肾损害E、

wegener肉芽肿肾损害正确答案：

A

参考解析：狼疮肾炎：以育龄期女性多见，常有发热、皮疹、关节痛等多系统受损表现，血清抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检免疫病理呈“满堂亮”。75、单选题Good-Pasture综合征常见的免疫病理特征是A、

IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、

IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、

IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、

无或仅微量免疫复合物E、

IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：

A

参考解析：快速进行性肾小球肾炎：Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，免疫荧光检查显示特征性的线性荧光。一些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭。此类病变称为肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）。76、单选题一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170/110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g/L，尿蛋白（++），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，红细胞0～3个/HP，血氨正常，BUN40mmol/L，CO₂-CP15mmol/L，血糖4.4mmol/L。此患者最可能的诊断是A、

高渗性昏迷B、

肝性脑病C、

低血糖昏迷D、

尿毒症昏迷E、

糖尿病酮症酸中毒正确答案：

D

参考解析：慢性肾衰竭尿毒症期临床表现为代谢性酸中毒，严重酸中毒可致呼吸深长，病人存在不同程度的高血压，肾性贫血、尿毒症严重时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等表现，既“尿毒症脑病”。该中年男性昏迷，呼吸深大，血压增高，尿比重低，蛋白尿，贫血，尿沉渣见蜡样管型，尿红细胞，代谢性酸中毒，尿素氮增高。此患者最可能的诊断是尿毒症昏迷。77、单选题下列各项，与糖皮质激素治疗脓毒症休克的作用无关的是A、

抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放B、

抑制血小板聚集C、

解除血管痉挛D、

增加心肌收缩力E、

增强食欲，增加抵抗力正确答案：

E

参考解析：糖皮质激素常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗，其机制是：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。题目问与其作用无关的是，所以选E。78、单选题急进性肾炎的病理特点是A、

系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象B、

弥漫增殖性病变C、

系膜增殖性病变D、

局灶节段性硬化E、

广泛肾小球囊腔内新月体形成正确答案：

E

参考解析：急进性肾小球肾炎（RPGN）即急进性肾炎，病理类型为新月体肾炎。光镜下多数（50%以上）肾小球大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上），病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。故正确说法是E选项。79、单选题多囊肾患者常呈发作性A、

白细胞尿B、

血尿C、

糖尿D、

蛋白尿E、

结晶尿正确答案：

B

参考解析：多囊肾的临床表现：血尿多为自发性，也见于剧烈运动或创伤后，其发生频率随囊肿的增大而增加，且与肾功能恶化速度呈正相关。80、单选题肾动脉狭窄确诊的检查是A、

清洁中段尿培养B、

肾脏影像学检查C、

肾动脉造影D、

肾活检病理检查E、

肾脏放射性核素检查正确答案：

C

参考解析：肾动脉血管造影：是诊断肾动脉狭窄的“金标准”。81、单选题鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A、

肾功能减退B、

尿量减少C、

红细胞管型D、

高钾血症E、

上皮细胞管型正确答案：

E

参考解析：急性肾小管坏死可见上皮细胞管型。急性肾炎和急进性肾炎可见红细胞管型。故鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是上皮细胞管型。82、单选题尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是A、

金黄色葡萄球菌B、

大肠杆菌C、

变形杆菌D、

粪链球菌E、

“L”型细菌正确答案：

C

参考解析：尿路感染的病原微生物：变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。83、单选题以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、

肾功不全B、

孤立性肝囊肿C、

颅内动脉瘤D、

尿路感染E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：多囊肾为一系统性疾病，除累及肾脏外，还可伴肝脏、胰腺囊肿，颅内动脉瘤、结肠憩室及心脏瓣膜缺陷等肾外表现。84、单选题女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A、

弥漫性肺泡出血B、

间质性肺炎C、

支气管扩张症D、

急性左心衰竭E、

肺结核正确答案：

A

参考解析：系统性红斑狼疮的临床表现：约2%的病人合并弥漫性肺泡出血（DAH），病情凶险，病死率高达50%以上。肺泡灌洗液或肺活检标本的肺泡腔中发现大量充满含铁血黄素的巨噬细胞，或者肺泡灌洗液呈血性对于DAH的诊断具有重要意义。该患者既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑弥漫性肺泡出血。85、单选题pANCA阳性可见于A、

显微镜下多血管炎B、

多发性大动脉炎C、

Wegener肉芽肿D、

多发性肌炎E、

系统性红斑狼疮正确答案：

A

参考解析：显微镜下多血管炎（MPA）常表现为镜下血尿和红细胞管型尿、蛋白尿，不经治疗病情可急剧恶化，出现肾功能不全。大部分为p-ANCA阳性及MPO-ANCA阳性。故答案选A。86、单选题下列病理改变不属于增生性肾炎的是A、

毛细血管内增生性肾小球肾炎B、

致密沉积物性肾小球肾炎C、

膜性肾病D、

新月体性肾小球肾炎E、

系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：

C

87、单选题中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A、

局灶节段性肾小球硬化B、

系膜增生性肾小球肾炎C、

微小病变肾病D、

膜性肾病E、

膜增生性肾炎正确答案：

D

参考解析：膜性肾病（MN）：本病好发于中老年，男性多见，发病高峰年龄为50～60岁。70%～80%的病人表现为肾病综合征。故中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是膜性肾病。88、单选题患者，女，59岁。心前区疼痛不止，突然昏迷，呼吸困难，现场进行PCR急救，常见的并发症是A、

肺水肿B、

心搏骤停C、

心力衰竭D、

心脏移位E、

胃内容物反流正确答案：

E

89、单选题在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是A、

肾结石B、

膀胱癌C、

急性肾小球肾炎D、

急进性肾炎E、

IgA肾病正确答案：

E

参考解析：IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。故答案选E。90、单选题引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A、

慢性肾小球肾炎B、

糖尿病肾病C、

高血压肾病D、

狼疮性肾炎E、

梗阻性肾病正确答案：

B

参考解析：慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主，目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素，故引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是糖尿病肾病，所以答案选B。91、单选题女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是A、

应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B、

应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周C、

应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、

应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法E、

应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：

D

参考解析：急性膀胱炎的临床表现：尿频