住院医师规范化培训-骨科真题库-41

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_411、单选题化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是A、

CT检查B、

关节肿胀与压痛C、

浮髌试验阳性D、

X线摄片检查E、

关节液（江南博哥）检查正确答案：

E

参考解析：化脓性膝关节炎是一种常见的关节感染性疾病，早期诊断对于治疗和预后非常重要。关节液检查是早期诊断最有价值的方法之一，因为它可以检测出关节内的感染迹象和细菌。其他选项如关节肿胀与压痛、浮髌试验阳性、X线摄片检查和CT检查虽然也是诊断关节炎的常见方法，但在早期诊断中，它们的敏感性不如关节液检查高。因此，答案是D，关节液检查。2、单选题下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A、

低蛋白血症，甲亢B、

没有达到解剖复位C、

软组织嵌插D、

反复多次复位E、

感染正确答案：

B

3、单选题某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为A、

肱骨外上髁炎B、

桡神经损伤C、

肱骨髁上陈旧性骨折D、

肱骨慢性化脓性骨髓炎E、

肘关节陈旧性脱位正确答案：

A

4、单选题女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、

创伤性关节炎B、

色素绒毛结节性滑膜炎C、

类风湿性关节炎D、

痛风症E、

骨性关节炎正确答案：

C

5、单选题粗隆间骨折常见的并发症是A、

股骨头缺血性坏死B、

不愈合C、

髋关节僵硬D、

骨折延迟愈合E、

髋内翻正确答案：

E

参考解析：股骨转子间骨折手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定。6、单选题男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是A、

骨软骨病B、

骨样骨病C、

病理性骨折D、

疲劳性骨折E、

软骨病正确答案：

D

7、单选题男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是A、

高压氧治疗B、

应用解痉药物C、

立即手术探查D、

解开敷料，解除压迫因素E、

臂丛麻醉正确答案：

C

8、单选题从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑A、

颈椎骨折脱位并颈髓损伤B、

胸椎骨折并脊髓损伤C、

颈部软组织损伤D、

颈椎间盘突出E、

颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤正确答案：

A

参考解析：颈部遭受屈曲或垂直暴力时，可造成横韧带断裂，出现寰枢关节脱位和半脱位。寰枢关节脱位时常出现脊髓损伤，可致命或发生四肢瘫痪。因此，该患者有摔伤病史，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑颈椎骨折脱位，颈髓损伤，所以选A。9、单选题处理开放性骨折的最关键性步骤为A、

彻底清创B、

应用抗生素C、

修复软组织缺损D、

及早闭合伤口E、

固定骨折正确答案：

A

参考解析：任何开放性骨折，原则上清创越早、感染机会越少，治疗效果越好。通常伤后6～8小时内是清创的黄金时间，此时污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，经过彻底清创缝合术后，绝大多数可以一期愈合。10、单选题青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义A、

足背动脉搏动是否消失B、

有无感觉障碍C、

患肢肿胀的程度D、

小腿及足部的皮肤温度和颜色E、

患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：

E

11、单选题26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是A、

胸椎结核B、

脊髓蛛网膜炎C、

横断性脊髓炎D、

脊髓肿瘤E、

硬膜外腔脓肿正确答案：

A

参考解析：胸椎结核临床表现：结核全身中毒症状，低热、疲倦；背痛；胸椎结核发生截瘫最多见，瘫痪最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。青年女性，平素背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是胸椎结核。12、单选题男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为A、

肘关节脱位B、

肱骨骺损伤C、

腕关节脱位D、

桡骨小头半脱位E、

前臂骺软骨损伤正确答案：

D

13、单选题男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A、

间接暴力，粉碎骨折B、

直接暴力，横形骨折C、

间接暴力，横形骨折D、

直接暴力，粉碎骨折E、

间接暴力，斜骨折正确答案：

D

参考解析：这位男性患者右小腿受到外伤，出现局部疼痛和功能障碍的局部症状，结合X线片检查的致伤外力和骨折类型，最可能的骨折类型为粉碎骨折，但是骨折的类型还要根据具体外力的影响方式来考虑。根据题干中的描述，最可能的是直接暴力导致患者受伤，并且可能出现横形骨折的情况。因此，答案为D，即直接暴力、横形骨折。14、单选题20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是A、

前十字韧带断裂B、

骨软化症C、

内侧半月板损伤D、

内侧副韧带断裂E、

关节内游离体正确答案：

C

参考解析：膝关节半月板损伤：部分急性损伤病例有外伤病史；多见于运动员与体力劳动者；受伤后膝关节剧痛，不能伸直，并迅速出现肿胀；关节交锁；关节间隙压痛，股内侧肌的萎缩；McMurray试验阳性。青少年男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）。最有可能的诊断是膝关节内侧半月板损伤。15、单选题Ollier病属于A、

纤维组织肿瘤B、

骨髓组织肿瘤C、

软骨组织肿瘤D、

滑膜组织肿瘤E、

骨组织肿瘤正确答案：

C

参考解析：Ollier病即多发内生软骨瘤病。16、单选题6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A、

手术探查，手术治疗B、

应用血管扩张剂C、

观察2天，视情况采取相应措施D、

立即拆除石膏，改用骨牵引治疗E、

臂丛麻醉正确答案：

D

参考解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。17、单选题下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现A、

患肢缩短B、

伤侧足呈90°外旋畸形C、

伤侧足呈45°～60°外旋畸形D、

大转子上移征E、

股骨大转子顶端在Nelaton线之上正确答案：

B

18、单选题断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A、

96小时内B、

48小时内C、

72小时内D、

24小时内E、

1周以后正确答案：

B

19、单选题闭合性成人股骨干骨折可引起A、

损伤性骨化B、

骨筋膜室综合征C、

脂肪栓塞D、

肾挫伤E、

出血性休克正确答案：

C

参考解析：脂肪栓塞综合征（FES）是股骨干骨折的严重并发症。20、单选题周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大A、

电刺激检查B、

CT检查C、

神经干叩击试验D、

神经传导速度检查E、

肌电图检查正确答案：

B

21、单选题石膏或夹板固定后，最应注意的是A、

血循环受阻B、

压迫性溃疡C、

骨折再移位D、

石膏变形E、

松脱正确答案：

A

参考解析：石膏或夹板固定后，最应注意的是患肢的血液循环，避免受阻，否则继续发展可致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。22、单选题Perthes病最多发于A、

4～8岁女孩B、

8～12岁女孩C、

2～4岁儿童D、

3～10岁男孩E、

8～12岁男孩正确答案：

D

参考解析：Perthes病：它是一种最常见的骨软骨病，好发于3～10岁的儿童。男孩的发病率是女孩的3～5倍。23、单选题骨盆骨折最严重的早期并发症是A、

尿道损伤B、

失血性休克C、

膀胱损伤D、

神经损伤E、

直肠损伤正确答案：

B

24、单选题病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、

桡神经、正中神经联合损伤B、

桡神经损伤C、

尺神经、正中神经联合损伤D、

正中神经损伤E、

尺神经损伤正确答案：

C

参考解析：尺神经损伤：小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失；正中神经损伤：表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。该患者手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，故考虑尺神经、正中神经联合损伤。25、单选题X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是A、

椎体骨质疏松的程度B、

椎间隙是否狭窄或消失C、

椎体的破坏程度D、

是否有死骨形成E、

椎旁软组织阴影正确答案：

B

参考解析：椎体结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；脊柱肿瘤X线平片椎间隙高度正常。故选B。26、单选题50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是A、

周围软组织挫伤严重B、

伤口有感染C、

骨折复位不良D、

年龄较大E、

骨折段血液供血不足正确答案：

E

参考解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。27、单选题中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择A、

卧床休息B、

腰背肌锻炼C、

推拿按摩D、

手术治疗E、

骨盆牵引正确答案：

D

28、单选题大面积皮肤剥脱伤需A、

清创及植皮B、

清创及延期缝合C、

按感染创口处理D、

清创及一期缝合E、

清创后不予缝合正确答案：

A

参考解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。29、单选题男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A、

正中神经损伤B、

尺神经损伤C、

桡神经损伤D、

尺神经、正中神经联合损伤E、

桡神经、正中神经联合损伤正确答案：

B

参考解析：尺神经腕部损伤主要表现为环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。青年男性，右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是尺神经损伤。30、单选题急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗A、

持续骨牵引B、

手法整复与石膏固定C、

切开引流加皮牵引D、

手法整复与小夹板固定E、

切开复位引流+持续皮肤牵引正确答案：

E

31、单选题5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+），下列处理哪项欠佳A、

大剂量静脉注射抗生素B、

局部固定C、

关节内注射抗生素D、

切开引流E、

全身支持疗法正确答案：

D

参考解析：对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。32、单选题有关清创术，下列哪项观点不正确A、

对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口B、

出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理C、

静脉滴注抗生素，预防感染D、

不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合E、

创口中的异物、血凝块都应清除正确答案：

A

33、单选题40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、

切开复位，外固定B、

切开复位，内固定加外固定C、

手法复位，小夹板固定D、

切开复位，内固定植骨加外固定E、

切开复位，小夹板固定正确答案：

D

参考解析：患者现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。34、单选题跟腱反射是检查A、

颈6神经根B、

腰2神经根C、

腰5神经根D、

腰4神经根E、

骶1神经根正确答案：

E

参考解析：跟腱反射：反射中枢为骶髓1～2节。35、单选题手外伤清创时处理方法不正确的是A、

骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定B、

对未失活的皮肤尽量充分保留C、

不用止血带D、

争取在6～8小时内进行E、

注意保护重要的神经和血管正确答案：

C

36、单选题下述哪项是骨折晚期并发症A、

创伤性关节炎B、

感染C、

脂肪栓塞D、

休克E、

脊髓损伤正确答案：

A

37、单选题女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120°，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为A、

关节穿刺抽液B、

滑膜切除术C、

人工膝关节置换D、

继续内科治疗E、

理疗正确答案：

B

38、单选题Colles骨折手法复位后应固定于A、

极度旋后位B、

掌屈桡偏位C、

掌屈尺偏位D、

背屈尺偏位E、

背屈桡偏位正确答案：

C

参考解析：Colles骨折：石膏固定需要妥善塑形，以维持腕关节于掌屈尺偏位置。39、单选题下述哪种断指易于修复A、

车门挤伤B、

离心机绞伤C、

撕脱伤D、

冲床冲伤E、

铡刀切伤正确答案：

E

40、单选题肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述正确的是A、

近折端向后、外移位B、

远折端向外移位C、

近折端向内、向前移位D、

近折端向前、外移位E、

远折端向下移位正确答案：

B

参考解析：对于一些全身性致病的微生物可利用其能够在动物体内播散的性质采用经皮肤感染的方法与只能造成局部炎症的杂菌分离41、单选题断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是A、

肢体保暖B、

适当应用血管舒张剂和抗凝剂C、

注意止痛D、

禁止吸烟E、

可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天正确答案：

A

参考解析：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。42、单选题骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是A、

解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压B、

给予血管舒张剂，消除血管痉挛C、

被动按摩，以利消肿D、

抬高患肢，以利消肿E、

做臂位麻醉，解除血管痉挛正确答案：

A

参考解析：骨筋膜室综合征治疗：主要包括保守治疗，主要适用于轻症患者以消肿为主，当保守治疗效果不明显时，为最大限度保留患肢功能，可采取手术治疗。主要原则以切开减压为主，切开减压要求及时，正确，彻底。包括足够长的切口以及切到深筋膜以保证减压效果。43、单选题骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A、

小切口引流B、

彻底的病灶清除术C、

局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开D、

抗结核药+抗化脓菌感染药物E、

穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案：

A

参考解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。44、单选题骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、

桡骨远端B、

股骨头C、

肱骨头D、

锁骨远端E、

胫骨内踝正确答案：

B

参考解析：缺血性骨坏死：骨折可破坏某一骨折端的血液供应，从而该骨折端发生缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。45、单选题股骨颈囊内骨折后期并发症A、

创伤性关节炎B、

髋内翻畸形C、

髋关节半脱位D、

下肢短缩E、

股骨头缺血坏死正确答案：

E

参考解析：股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。46、单选题化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、

增加关节内抗生素用量B、

增加关节穿刺次数C、

切开引流D、

调整抗生素种类E、

调整并加大抗生素全身用量正确答案：

C

参考解析：化脓性关节炎治疗的目的是清洁关节，清除细菌产物和感染物，减轻疼痛和控制感染，要达到这一目的，需要恰当应用抗生素和穿刺抽液、冲洗、切开引流等方法。因此当症状未能控制时应积极切开引流，避免软骨和关节结构的进一步破坏，尽可能地挽救关节功能。47、单选题单纯滑膜结核的X线表现是A、

骨膜反应性增生B、

关节间隙增宽，骨质破坏C、

骨质疏松，软组织肿胀D、

关节间隙狭窄，软组织肿胀E、

骨质密度增高正确答案：

C

参考解析：单纯滑膜结核的X线片表现不明显，仅有骨质疏松及周围软组织肿胀，与一般慢性滑膜炎无异。48、单选题高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、

X线平片B、

检查肢体的温度C、

检查肢体的运动D、

MRI检查E、

检查感觉平面正确答案：

D

参考解析：MRI检查可能观察到脊髓损害变化。MRI不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等。49、单选题对放疗不敏感的肿瘤是A、

精原细胞瘤B、

乳腺癌C、

软骨肉瘤D、

鼻咽癌E、

霍奇金瘤正确答案：

C

参考解析：软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。50、单选题骨折不愈合的因素中哪项是错误的A、

骨折处理超过24小时B、

骨折部软组织损伤严重C、

骨折部血运差D、

年龄过小，过度肥胖E、

骨折端间有软组织正确答案：

D

参考解析：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。51、单选题肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现A、

槌状指畸形B、

Volkman畸形C、

垂腕畸形D、

并指畸形E、

爪形手畸形正确答案：

B

参考解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。52、单选题男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为A、

断指再植B、

清创后再造小指C、

截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D、

小指残端修整后游离皮瓣覆盖E、

保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面正确答案：

C

参考解析：碾压伤、撕裂伤再植成活率较低。断肢再植禁忌证中包括断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。患者右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。手部各手指功能中，切除小指对手部功能影响较小。因此，患者可行小指切除。选项C最符合题意。53、单选题男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A、

胸椎结核B、

粘连性蛛网膜炎C、

椎间盘突出症D、

胸椎管内肿瘤E、

胸椎转移性肿瘤正确答案：

E

参考解析：年龄大，腹部束带样痛2个月渐加重，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择B项答案。54、单选题骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A、

滑膜组织B、

关节囊C、

软骨组织D、

骨组织E、

韧带正确答案：

C

参考解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。55、单选题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A、

病程短、发展快B、

血清酶学及免疫学检查C、

病理学检查D、

X线、放射线核素或超声波检查E、

肿块质硬、固定正确答案：

C

参考解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD也是诊断的依据，但不是最主要的依据。56、单选题骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A、

是否配合治疗B、

骨痂形成多少C、

肢体活动和负重所形成的应力D、

外固定的牢固性E、

局部血液供应状况正确答案：

C

参考解析：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。57、单选题关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为A、

平卧时，患髋屈曲B、

患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲C、

屈髋时腰椎平直D、

健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E、

俯卧时臀部屈曲正确答案：

D

参考解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。58、单选题骨折的专有体征主要包括A、

疼痛与压痛B、

局部肿胀与淤斑C、

功能障碍D、

骨擦音或骨擦感E、

化脓性感染致发热正确答案：

D

参考解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。59、单选题骨转移癌可采取的治疗方法为A、

手术治疗B、

化学治疗+手术治疗C、

化学治疗D、

放射治疗E、

放射治疗+手术治疗正确答案：

E

参考解析：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。60、单选题急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、

应尽量避免切开以免形成窦道B、

在软组织内可触及脓肿时方施行C、

待全身中毒症状改善后再施行D、

临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术E、

应待X线片显示骨质破坏时进行正确答案：

D

参考解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。61、单选题骨盆截骨术截骨平面在A、

髂前下棘下方B、

髋臼上缘C、

髂前下棘部位D、

髂前上棘部位E、

髂前上棘和髂前下棘之间正确答案：

E

参考解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。62、单选题腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行A、

-期缝合B、

不缝合C、

足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗D、

伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、

延期缝合正确答案：

A

参考解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。63、单选题下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、

正中神经损伤：猿状手或铲状手B、

尺神经损伤：骨间肌萎缩C、

桡神经损伤：垂腕垂指D、

尺神经损伤：爪形手E、

正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：

E

参考解析：神经损伤的检查：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。故神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是正中神经损伤：拇指内收畸形。64、单选题某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施A、

减张切开B、

骨折复位C、

小夹板固定D、

应用止痛药E、

石膏固定正确答案：

A

65、单选题开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A、

清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口B、

清创要争取在6～8h内进行C、

彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块D、

彻底切除一切无血运的组织E、

修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口正确答案：

C

66、单选题股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是A、

检查有无异常活动B、

检查有无骨摩擦音C、

包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片D、

包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片E、

股骨下1/3横断面的CT正确答案：

C

参考解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。67、单选题单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、

早期淋巴管内瘤栓形成B、

早期髓腔内广泛蔓延C、

早期血液中发现癌细胞D、

早期广泛侵犯软组织E、

多见于年轻人正确答案：

C

参考解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。68、单选题腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是A、

上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B、

对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗C、

损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、

同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）E、

感觉障碍位于小腿外侧与足背正确答案：

D

参考解析：腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。69、单选题患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为A、

中度B、

重度C、

合并神经损伤者不按该法分类D、

轻度E、

合并神经损伤者为极重度正确答案：

A

参考解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。70、单选题急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、

多次抽脓并注入抗生素B、

联合使用大量抗生素C、

局部引流D、

局部固定防止病理性骨折E、

进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药正确答案：

C

参考解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。71、单选题肱骨中下1/3骨折容易并发A、

损伤性骨化B、

缺血性骨坏死C、

动静脉损伤D、

周围神经损伤E、

缺血性肌肉痉挛正确答案：

D

参考解析：桡神经在上臂中下段走行在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。72、单选题骨巨细胞瘤X线特征A、

X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、

X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、

X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、

X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、

X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角正确答案：

A

参考解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。73、单选题股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A、

股骨颈血液供应差B、

股骨颈无骨内膜C、

股骨颈骨折后血肿太多D、

股骨颈无骨外膜E、

复位困难，反复整复正确答案：

D

参考解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。74、单选题下列手外伤的术后处理，错误的是A、

术后用石膏托将手固定于伸直位B、

用抗生素预防感染C、

包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖D、

抬高患肢防止肿胀E、

注射破伤风抗毒素血清正确答案：

A

75、单选题急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、

肢体活动过早B、

细菌毒力过于强大C、

治疗不及时和不恰当D、

局部血运不好E、

机体抵抗力强正确答案：

C

参考解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。76、单选题患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在A、

C7B、

C6C、

C5D、

C4E、

C3正确答案：

B

参考解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。77、单选题股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是A、

屈曲外展B、

内收外旋C、

伸展内旋D、

伸展外旋E、

屈曲内收正确答案：

A

参考解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。78、单选题骨关节结核最常见的发生部位是A、

脊柱椎体B、

肌肉最不发达的腕关节C、

负重最大的踝关节D、

活动最多的髋关节E、

全身滑膜面积最大的膝关节正确答案：

A

参考解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。79、单选题肱骨内上髁炎又称A、

无功能肘B、

网球肘C、

学生肘D、

高尔夫球肘E、

矿工肘正确答案：

D

参考解析：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。80、单选题骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是A、

坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折B、

骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血C、

坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、

后尿道损伤多为耻骨骨折引起E、

骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经正确答案：

C

参考解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。81、单选题骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、

DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉B、

髂内DSA栓塞髂外动脉C、

DSA栓塞髂内动脉D、

DSA栓塞髂外动脉E、

DSA栓塞髂总动脉正确答案：

C

参考解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。82、单选题肉瘤X线特征A、

X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、

X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损C、

X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏D、

X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角E、

X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：

D

参考解析：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。83、单选题骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用A、

放射治疗+手术治疗B、

手术治疗+放射治疗C、

手术治疗D、

化学治疗E、

放射治疗正确答案：

E

参考解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。84、单选题化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A、

固定于功能位B、

加强活动C、

避免负重D、

物理疗法E、

行关节融合术正确答案：

A

参考解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。85、单选题女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是A、

带蒂皮瓣移植B、

两侧V形推进皮瓣成形C、

指骨短缩后缝合皮肤D、

中厚皮片游离移植E、

鱼际皮瓣移植正确答案：

D

参考解析：游离皮肤移植术禁忌症：①无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面。②裸露的神经干表面。③无腱膜的肌腱表面。④放射治疗后的组织。⑤细菌总数＞105/g的感染创面。⑥溶血性链球菌感染的创面。⑦裸露异物的表面。86、单选题肱骨髁上骨折最严重的并发症为A、

肘关节僵硬B、

肘内翻C、

骨化性肌炎D、

正中神经损伤E、

前臂缺血性挛缩正确答案：

E

参考解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。87、单选题儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、

股骨下端B、

胫骨下端C、

肱骨上端D、

股骨上端E、

胫骨上端正确答案：

D

参考解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。88、单选题胭窝软组织严重损伤伴有胭动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是A、

观察小腿和足的肿胀情况B、

拍X线片检查C、

检查小腿和足的感觉D、

检查小腿和足的运动E、

触诊足背动脉正确答案：

E

参考解析：胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。89、单选题肱骨髁上骨折好发于A、

中年男性B、

老年女性C、

小儿D、

老年男性E、

中年女性正确答案：

C

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。90、单选题男，52岁，半年前因直肠癌做Miles手术，近2周左髋痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案A、

病灶刮除+植骨B、

化疗