住院医师规范化培训-骨科真题库-19

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_191、单选题引起原发性腹膜炎的原因不包括A、

泌尿系感染的直接扩散B、

女性生殖道的上行性感染C、

外伤引起的肠破裂D、

肝硬化腹水的透壁感染（江南博哥）E、

儿童、婴儿感染的血行播散正确答案：

C

2、单选题男，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史。下列哪种疾病最为可能A、

腰椎弓根峡部裂B、

腰椎骨折C、

腰4～5椎间盘突出D、

闭塞性脉管炎E、

急性腰扭伤正确答案：

C

3、单选题女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10⁹/L，最可能的诊断是A、

右下肺炎B、

右下肺不张C、

右侧胸膜炎D、

右膈下脓肿E、

肝脓肿正确答案：

D

参考解析：膈下脓肿临床表现为发热，脓肿部位可有持续的钝痛，病侧胸部下方呼吸音减弱或消失。X线透视可见病侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液。十二指肠溃疡穿孔、胆囊及胆管化脓性感染、阑尾炎穿孔，其脓液常积聚在右膈下。急性腹膜炎或腹腔内脏器的感染性病变治疗过程中，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到膈下脓肿。此题提到患者为阑尾炎穿孔术后出现发热，腹痛，查体右侧呼吸音低，故选D。4、单选题下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、

大网膜有修复病变和损伤的作用B、

大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织C、

大网膜完全固定，基本不能活动D、

大网膜是腹膜的一部分E、

大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限正确答案：

C

5、单选题继发性腹膜炎不包括A、

发生于腹腔内急性炎症B、

发生于肝硬化腹水C、

发生于腹腔内脏器穿孔D、

发生于手术污染E、

发生于腹腔开放性损伤正确答案：

B

6、单选题导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、

肠球菌B、

溶血性链球菌及肺炎链球菌C、

绿脓杆菌D、

葡萄球菌E、

克雷伯菌正确答案：

B

7、单选题肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、

囊肿继发感染B、

囊肿破裂C、

囊肿支气管瘘D、

过敏性休克E、

脑部转移正确答案：

E

参考解析：肝棘球蚴病的并发症：包虫囊破裂、包虫囊肿压迫、感染、过敏反应、膜性肾小球肾炎。8、单选题继发性肝癌诊断的关键是A、

CT检查B、

肝动脉造影检查C、

查清原发癌灶D、

血清甲胎蛋白测定E、

放射性核素扫描正确答案：

C

9、单选题外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、

20～25分钟B、

15～20分钟C、

5～10分钟D、

25～30分钟E、

30～35分钟正确答案：

B

参考解析：常温下间歇性肝门阻断方法施行肝切除术，每次阻断时间应尽量控制在20分钟之内，但对有明显肝硬化者，每次肝门阻断时间应适当缩短，一般以15分钟为好。即常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过15～20分钟。故答案为B。10、单选题有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是A、

在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、

肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、

黄曲霉毒素与肝癌发病有关D、

乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、

所有肝癌患者AFP均增高正确答案：

E

11、单选题经皮肝穿刺的禁忌证是A、

原发性肝癌B、

阿米巴性肝脓肿C、

肝包虫病D、

细菌性肝脓肿E、

肝炎后肝硬化正确答案：

C

参考解析：一氧化碳中毒症状加重时，患者口唇呈樱桃红色。12、单选题有关继发性肝癌，下列错误的是A、

血清AFP多为阴性B、

胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、

可能为多发结节，但多数为单个结节D、

常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、

诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：

C

13、单选题女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为A、

腰椎滑脱症B、

腰椎管肿瘤C、

腰椎管狭窄症D、

腰椎间盘突出E、

腰背部软组织劳损正确答案：

C

参考解析：该患者有腰痛，典型的间歇性跛行的表现。考虑为腰椎管狭窄症。14、单选题细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、

Glisson纤维鞘B、

胆道C、

直接经伤口D、

毛细血管E、

淋巴系统正确答案：

B

参考解析：肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。故选E。15、单选题原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、

经肝动脉B、

经肝静脉C、

经淋巴管D、

经门静脉E、

直接侵犯正确答案：

D

参考解析：肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现。所以原发性肝癌肝内播散的最主要途径是经门静脉。16、单选题与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、

食物中黄曲霉毒素污染B、

病毒性肝炎C、

肝硬化D、

食物中亚硝酸盐污染E、

炎性肠道疾病正确答案：

E

17、单选题在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、

正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B、

正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C、

正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D、

正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E、

正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%正确答案：

B

参考解析：胰岛素原是胰岛素的前体和主要储存形式，由胰岛素和C肽组成。18、单选题男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、

CTB、

肝脏B超C、

胸部X线D、

甲胎球蛋白E、

肝功能正确答案：

C

参考解析：肝癌切除术后，再次Child-Pugh评分。通常需要在1个月行肿瘤标志物、超声等检查。对于复发高危的患者，如有大肝癌、有子灶、或病理发现有血管侵犯，可在术后1～2个月给予辅助性的肝动脉栓塞化疗，能有效发现残留微小病灶并给予早期治疗；②TACE后1个月复查CT平扫（LipCT）评估碘油沉积情况，或增强MRI或超声造影可评估肿瘤存活情况，决定后续治疗方案；③消融治疗后1个月复查增强CT或增强MRI或超声造影，评估消融彻底性，消融不全，或符合适应证的新发灶可重复消融。对于消融彻底的患者，应定期随访超声或MRI，以便早期发现复发，及时治疗；④随访肿瘤标志物如甲胎蛋白或异常凝血酶原，如术后未降至正常，则提示有残留癌的可能。19、单选题Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、

Ⅲ段B、

Ⅴ段C、

Ⅷ段D、

Ⅰ段E、

Ⅱ段正确答案：

D

参考解析：每个肝段分别用Ⅰ～Ⅷ标记，Ⅰ段：尾状叶；Ⅱ段：左外叶上段；Ⅲ段：左外叶下段；Ⅳ段：左内叶；Ⅴ段：右前叶下段；Ⅵ段：右后叶下段；Ⅶ段：右后叶上段；Ⅷ段：右前叶上段。20、单选题有关肝海绵状血管瘤，不正确的是A、

无论肿瘤大小，均需手术治疗B、

肿瘤生长缓慢C、

临床上较常见的肝良性肿瘤D、

左、右肝的发生率大致相等E、

手术切除是最有效的治疗方法正确答案：

A

21、单选题下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、

低血糖症B、

肝性脑病C、

上消化道出血D、

红细胞增多症E、

嗜酸性粒细胞增多症正确答案：

E

参考解析：原发性肝癌的临床表现主要包括上消化道出血、肝性脑病和红细胞增多症等。其中，上消化道出血是由于肝癌引起的门静脉高压导致的，肝性脑病是由于肝功能受损引起的神经精神障碍，红细胞增多症则是由于肝癌组织产生过多的促红细胞生成素导致的。而低血糖症、嗜酸性粒细胞增多症与原发性肝癌没有直接关系，因此不属于其临床表现。根据题目中的选项，答案E不属于原发性肝癌的临床表现，因此是正确答案。22、单选题肝破裂占各种腹部损伤的A、

40%～50%B、

5%～10%C、

20%～40%D、

15%～20%E、

1%～2%正确答案：

D

23、单选题有关细菌性肝脓肿的叙述，下列不恰当的是A、

较小，常为多发性B、

大多为棕褐色脓液C、

主要经胆道感染D、

大肠杆菌常见E、

一般起病急骤正确答案：

B

参考解析：细菌性肝脓肿的脓液：多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。24、单选题男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、

脊髓型颈椎病B、

颈椎肿瘤C、

颈椎管内肿瘤D、

颈椎脱位E、

外伤性颈髓损伤正确答案：

A

25、单选题有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、

囊肿破裂可引起过敏休克B、

牧区多，与饮食不洁有关C、

肝脏的发病率为65%～75%D、

犬绦虫终宿主为人E、

可触及上腹肿块正确答案：

D

参考解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。26、单选题肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、

乏力、腹胀B、

肝区疼痛C、

食欲缺乏D、

肝区肿块E、

体重下降正确答案：

D

参考解析：肝癌早期多表现为乏力腹胀（A错）、消瘦(E错）、食欲减退（C错）等全身及消化道症状，约半数以上肝癌病人以肝区疼痛（B错）为首发症状，多为持续性胀痛或钝痛，缺乏特异性，常不易引起注意，肝区肿块(D对）为中晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。27、单选题阿米巴原虫进入肝的途径是A、

从门静脉所属分支入肝B、

跳跃转移入肝C、

从Glisson纤维鞘入肝D、

从淋巴系统入肝E、

以上均对正确答案：

A

参考解析：细菌性痢疾的病原体为志贺菌，其致病作用为侵袭力和内毒素。28、单选题细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、

B超B、

大便常规C、

脓肿穿刺D、

血液学检查E、

CT正确答案：

C

参考解析：细菌性肝脓肿必要时可在肝区压痛最剧处或超声引导下施行诊断性穿刺予以确诊。主要应与阿米巴性肝脓肿鉴别。所以选C。29、单选题原发性肝癌的淋巴转移最常见的是A、

腹膜后淋巴结B、

主动脉旁淋巴结C、

锁骨上淋巴结D、

肝门淋巴结E、

胰周淋巴结正确答案：

D

30、单选题原发性肝癌中微小肝癌的直径为A、

＜5cmB、

＜1cmC、

≤5cmD、

≤1cmE、

≤2cm正确答案：

E

参考解析：中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。31、单选题包在肝脏格利森（G1isson）纤维鞘内的管道有A、

门静脉、肝静脉、肝胆管B、

肝动脉、门静脉、胆总管C、

肝动脉、肝静脉、门静脉D、

肝动脉、肝胆管、门静脉E、

肝动脉、肝胆管、肝静脉正确答案：

D

参考解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉和肝内胆管的走向和分布大体上相一致，共同被包裹在Glisson鞘内。32、单选题细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A、

粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、

大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C、

大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D、

大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E、

溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案：

C

参考解析：细菌性肝脓肿的致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。33、单选题男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、

应用抗生素治疗B、

输血、输液并观察C、

密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、

输血的同时，考虑立即剖腹探查E、

以上都不正确正确答案：

D

参考解析：腹部实质性脏器破裂主要表现是腹腔内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重（言外之意肝内胆管或胰腺损伤后可出现明显腹痛和腹膜刺激征）。结合题目：青年男性。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压降低，心率增快，化验提示贫血，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。符合腹部闭合性损伤，实质脏器破裂合并失血性休克表现。按腹部损伤的处理原则：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是对严重失血性休克应在抗休克同时迅速手术，力争手术探查。因此答案为D。34、单选题目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、

CT检查B、

放射性核素肝扫描C、

B型超声检查D、

选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、

CT+肝动脉造影正确答案：

E

35、单选题男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰₅骶₁椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、

腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、

左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、

左踝反射明显减弱D、

左足外侧外踝部皮肤感觉减退E、

左背伸肌力下降正确答案：

E

参考解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。36、单选题下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、

Ⅱ段的单发小肝癌B、

Ⅷ段的单发大肝癌C、

多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D、

Ⅲ段的单发大肝癌E、

Ⅴ段的单发小肝癌正确答案：

B

37、单选题有关Child肝功能分级，下列正确的是A、

胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、

胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、

胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、

胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、

胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：

A

38、单选题原发性肝癌最主要的播散途径是A、

肝内门静脉系统B、

直接转移C、

淋巴系统D、

血液系统E、

种植转移正确答案：

A

39、单选题男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查A、

选择性肝动脉造影B、

肝脏核素扫描C、

腹部平片D、

腹部（肝脏）B超或CTE、

腹腔镜探查术正确答案：

D

参考解析：肝细胞癌的诊断：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断。该患者慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L，故首先应进行腹部（肝脏）B超或CT。40、单选题关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、

分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、

临床上多见的是先天性肝囊肿C、

B超是诊断肝囊肿的首选方法D、

小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、

多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：

E

参考解析：多发性肝囊肿一般仅限于处理其中可能引起症状的大囊肿，可行囊肿“开窗术”，以缓解症状。41、单选题早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、

化疗B、

手术切除C、

放疗D、

免疫治疗E、

肝移植+综合治疗正确答案：

B

42、单选题下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、

全身中毒症状明显B、

影像学检查发现肝内液性暗区C、

血液细菌学培养有时为阳性D、

男女比例＞10∶1E、

常继发于胆道感染正确答案：

D

参考解析：细菌性肝脓肿时，男女比例为1.5∶1。43、单选题细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是A、

全身应用抗生素B、

输血，应用抗生素C、

穿刺抽脓，应用抗生素D、

全身支持疗法，应用抗生素E、

手术切开引流，应用抗生素正确答案：

E

参考解析：细菌性肝脓肿手术治疗适用于脓肿较大、分隔较多；已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；慢性肝脓肿。手术方式为切开引流，适用于多数病人。此患者肝脓肿为7cm×9cm大小，脓肿较大，故应切开引流，同时应用抗生素。44、单选题有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、

清除坏死肝组织B、

确切止血C、

阻断胆汁外溢D、

充分引流E、

肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：

E

45、单选题下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证A、

暴发性肝功能衰竭B、

终末期肝硬化C、

肝豆状核变性D、

低分化胆管细胞癌E、

先天性胆道闭锁正确答案：

D

参考解析：肝移植适应证为致死性终末期肝病，且无其他有效治疗方法，良性病变如病毒性或酒精性肝硬化失代偿期、暴发性肝功能衰竭、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等，恶性病变如原发性肝细胞肝癌等。单个肿瘤直径不超过5cm，或肿瘤数目少于3个且最大直径不超过3cm，无大血管侵犯、淋巴结或肝外转移。46、单选题女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A、

椎动脉型颈椎病B、

交感神经型颈椎病C、

癫发作D、

神经根型颈椎病E、

脊髓型颈椎病正确答案：

A

47、单选题女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、

大剂量利尿药物冲击利尿B、

严格限制人量，宁少勿多C、

静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D、

应用蛋白合成激素E、

防止并及时纠正高钾血症正确答案：

E

48、单选题男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、

小肠破裂修补B、

胃破裂修补C、

横结肠造瘘D、

膀胱破裂修补E、

肝破裂修补术正确答案：

E

49、单选题阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、

细针穿刺抽液B、

不需治疗即可切开引流C、

直接手术切除D、

抗阿米巴药物E、

以上均不是正确答案：

D

50、单选题女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A、

脾破裂B、

十二指肠溃疡穿孔C、

肝癌破裂出血D、

急性出血坏死性胰腺炎E、

肠系膜上动脉栓塞正确答案：

C

51、单选题肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的A、

注入大量10%甲醛B、

吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁C、

注入适量高渗盐水D、

注入适量3%双氧水E、

先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出正确答案：

A

参考解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。52、单选题B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、

均匀B、

粗糙C、

低回声D、

不均匀E、

强回声正确答案：

A

53、单选题男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择A、

全身化疗B、

乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C、

乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D、

乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E、

乙状结肠癌切除+肝转移癌切除正确答案：

E

54、单选题对小肝癌的最优定位诊断方法是A、

超声检查B、

放射性核素肝扫描C、

选择性肝动脉造影检查D、

ERCP检查E、

AFP正确答案：

C

参考解析：小肝癌定义为大于2cm，≤5cm。诊断困难者，可以做肝动脉造影，必要者同时做TACE进行诊断性治疗。超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查，找到肿瘤细胞有确定诊断意义。55、单选题胆固醇结石好发生于A、

胆囊内B、

左肝管C、

右肝管D、

总胆管E、

以上都不是正确答案：

A

56、单选题显示肝脏含液性病变最清晰的是A、

放射性核素扫描B、

逆行胰胆管造影C、

B超D、

腹部X线检查E、

CT扫描正确答案：

E

57、单选题下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、

S1～S2B、

L4～L5C、

L2～L3D、

L5～S1E、

L3～L4正确答案：

D

58、单选题较多发生肝转移的原发癌有A、

结直肠癌B、

胃癌C、

肺癌D、

胰腺癌E、

以上均是正确答案：

E

59、单选题关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、

大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、

有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、

约30%的患者AFP为阴性D、

主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、

肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：

E

参考解析：部分肝切除：是治疗肝癌首选和最有效的方法。60、单选题原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、

骨B、

脑C、

肾D、

肺E、

膀胱正确答案：

D

61、单选题治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、

介入治疗B、

放疗C、

注射硬化剂治疗D、

注射雌激素治疗E、

手术切除治疗正确答案：

E

62、单选题男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择A、

根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、

根治性胃大部切除术C、

已无法手术，行全身化学疗法D、

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、

胃空肠吻合术正确答案：

D

63、单选题肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、

10%～20%B、

20%～30%C、

40%～50%D、

60%～70%E、

80%～90%正确答案：

D

64、单选题Couinaud分段法的基础是以下哪项A、

门静脉，肝静脉B、

门静脉，胆道C、

肝动脉，胆道D、

肝静脉，肝动脉E、

以上都不对正确答案：

A

65、单选题肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A、

腔静脉B、

门静脉左支C、

脾静脉D、

门静脉右支E、

肝静脉正确答案：

B

66、单选题肝外伤的手术方法中，下列错误的是A、

肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B、

边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C、

肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D、

严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除E、

对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术正确答案：

B

参考解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。67、单选题肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A、

压迫十二指肠引起上消化道梗阻B、

肿瘤破裂引起腹腔急性大出血C、

肝功能衰竭D、

上消化道大出血E、

肝性脑病正确答案：

B

参考解析：肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起的大出血。68、单选题男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L_4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A、

慢性腰部损伤B、

腰椎间盘突出症C、

劳累性腰痛D、

腰部肌筋膜炎E、

强直性脊柱炎正确答案：

B

69、单选题下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、

继发于阿米巴痢疾后B、

病情急骤，中毒症状严重C、

部分患者粪中查有阿米巴滋养体D、

脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、

外周血白细胞计数增高不明显正确答案：

B

70、单选题细菌性肝脓肿的主要症状是A、

恶心，呕吐B、

局部皮肤凹陷性水肿C、

右上腹肌紧张D、

寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大E、

出现黄疸正确答案：

D

参考解析：志贺菌属KIA：K/A、产气-/+、H2S-。发酵葡萄糖，但不发酵乳糖，因此斜面变红，底层变黄。71、单选题有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、

多以肝区疼痛为首发症状B、

早期施行手术仍是最有效的疗法C、

肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、

AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、

AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：

D

72、单选题男，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC105×10⁹/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是A、

肾破裂B、

胃十二指肠穿孔C、

肝破裂D、

脾破裂E、

小肠破裂正确答案：

C

参考解析：肠道非致病菌除变形杆菌属外，均可分解乳糖产酸，但致病菌均不发酵乳糖。73、单选题门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、

脐静脉B、

胃冠状静脉C、

直肠上静脉D、

腹膜后静脉E、

腹壁上静脉正确答案：

B

参考解析：门静脉高压症时，由于正常的肝内门静脉通路受阻，四个交通支大量开放，其中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。胃即冠状静脉汇入门静脉或脾静脉。胃右静脉汇入门静脉。故选B。74、单选题门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是A、

肝脏体积缩小B、

呕血或黑便C、

不会出现黄疸D、

脾大，脾功能亢进E、

腹腔积液正确答案：

C

75、单选题脾静脉的血流约占门静脉血流的A、

90%以上B、

20%C、

不足5%D、

测不出E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：细菌表面抗原存在时能阻断O抗原与相应抗血清的凝集作用，加热60℃，30分钟可消除Vi抗原对O抗原的阻断作用。76、单选题门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、

<1.0cmB、

>1.0cmC、

≤1.3cmD、

≥1.3cmE、

以上均不对正确答案：

D

参考解析：大肠埃希菌的抗原由菌体抗原（O）、表面抗原（K）、鞭毛抗原（H）三种构成。一个菌株的抗原类型由特殊的O、K、H抗原的代码表示，其血清型别的方式是按O：K：H排列。77、单选题下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A、

腹膜后B、

直肠下部、肛管C、

胃底、食管下段D、

前腹壁E、

脾门和胰体尾周围正确答案：

E

78、单选题下列不属于肝门静脉系统属支的是A、

直肠上静脉B、

脐旁静脉C、

食管、胃底静脉D、

腰静脉E、

胃冠状静脉正确答案：

D

79、单选题腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，乃突出间盘压迫A、

骶1神经根B、

脊髓腰膨大部C、

骶2神经根D、

脊髓圆锥E、

马尾神经正确答案：

E

80、单选题门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、

食物中未经解毒的氨直接进入血循环B、

肝严重缺氧C、

脾功能亢进D、

腹水E、

以上都是正确答案：

B

参考解析：大肠埃希菌营养要求不高，在普通营养肉汤中呈浑浊生长。普通营养琼脂上，呈圆形，凸起，边缘整齐，灰白色的光滑型菌落，直径2～3mm。血琼脂平板上，少数菌株产生溶血环。在伊红亚甲蓝琼脂上，由于发酵乳糖，菌落呈蓝紫色并有金属光泽。麦康凯和SS琼脂中的胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。本菌为兼性厌氧菌。81、单选题门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、

蜘蛛痣B、

肝掌C、

腹壁静脉曲张D、

腹腔积液E、

以上均对正确答案：

E

82、单选题测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、

3.43kPaB、

2.94kPaC、

2.45kPaD、

3.92kPaE、

4.90kPa正确答案：

B

83、单选题查体与门静脉高压最一致的体征是A、

右上腹压痛B、

血压80/60mmHgC、

腹壁静脉曲张D、

脾肋下未触及E、

巩膜黄染正确答案：

C

参考解析：门静脉高压症：如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压症严重。84、单选题断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是A、

冠状静脉食管支的离断B、

冠状静脉胃支的离断C、

胃后静脉和左膈下静脉的离断D、

冠状静脉高位食管支的离断E、

胃短静脉的离断正确答案：

D

参考解析：门脉高压症的手术方治疗，手术方式不外乎分为分流术、断流术及复合手术。断流手术的具体方式有贲门周围血管离断术。冠状静脉：包括胃支、食管支及高位食管支。胃支较细，沿着胃小弯走行，伴行着胃右动脉。食管支较粗，伴行着胃左动脉，在腹膜后注入脾静脉；其另一端在贲门下方和胃支汇合而进入胃底和食管下段。高位食管支源自冠状静脉食管支的凸起部，有时还出现“异位高位食管支”，它与高位食管支同时存在，起源于冠状静脉主干，也可直接起源于门静脉左干，距贲门右侧更远。根据其结构特点说明手术成败的关键是冠状静脉高位食管支的离断。85、单选题肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、

应立即行TIPS术B、

应立即急诊行门奇静脉断流手术C、

应立即急诊行门腔静脉分流术D、

应当先行积极的非手术治疗E、

应立即急诊行脾切除术正确答案：

D

参考解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂出血治疗，急诊外科手术并发症多，死亡率高，目前多不采用。86、单选题40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、

20%～30%B、

10%～20%C、

5%～10%D、

30%～40%E、

50%～60%正确答案：

E

参考解析：因不同原因导致的肝硬化和少数非肝硬化病因造成门静脉系统中血流受阻，血液淤积而压力增高，临床表现为脾肿大、脾功能亢进、胃底食管静脉曲张、呕血和腹水等症状时称为门静脉高压症，黑便和（或）呕血：所有患者均有食管胃底静脉曲张，其中50%～60%可在一定诱因下发生曲张静脉破裂出血。87、单选题脾功能亢进主要发生于A、

脾良性肿瘤B、

充血性脾大C、

巨大脾囊肿D、

脾肉瘤E、

脾肿瘤正确答案：

B

参考解析：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157∶H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。故引起出血性结肠炎的是肠出血性大肠埃希菌，选E。88、单选题下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点A、

有可能改善部分肝功能B、

可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、

手术创伤相对较小D、

有利于门静脉高压性胃病的恢复E、

操作相对简单，易于在基层推广正确答案：

D

参考解析：贲门周围血管离断术是指通过阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的。缺点：术后门静脉高压仍较