住院医师规范化培训-骨科真题库-7

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_71、单选题男性患者，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列常见的（江南博哥）胸片表现有A、

主动脉影位置改变B、

主动脉弓部和降主动脉上部影增宽C、

主动脉搏动增强D、

主动脉影狭小E、

主动脉影外形改变正确答案：

B

参考解析：根据病史，可以诊断为主动脉夹层，其影像表现为主动脉弓部和降主动脉上部影增宽。2、单选题腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜行A、

一期缝合B、

不缝合C、

早延期缝合D、

晚延期缝合E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。3、单选题诊断肺隔离症最重要的依据包括A、

CT增强扫描示明显强化的团块影B、

隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹C、

X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影D、

隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹E、

隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血正确答案：

E

参考解析：影像检查发现隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血可以明确肺隔离症的诊断。4、单选题下列情况可有肺血减少的X线征象的是A、

高血压性心脏病B、

室间隔缺损C、

原发性肺动脉高压D、

风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、

以上都不是正确答案：

E

参考解析：A、B、C、D四项肺血都增多。5、单选题肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？A、

厚壁空洞、内壁光滑B、

虫蚀样空洞C、

偏心厚壁空洞D、

薄壁空洞E、

张力空洞正确答案：

C

参考解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。6、单选题患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是A、

血气胸B、

气胸C、

胸腔积液D、

肺气肿E、

肺挫伤正确答案：

A

参考解析：该患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可考虑是血气胸。7、单选题关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的A、

位于蛛网膜和脑膜之间B、

先天性者与蛛网膜下腔不相通C、

继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通D、

囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆E、

临床症状与囊肿的大小及所在部位相关正确答案：

A

参考解析：蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。8、单选题下列肺不张会出现“小肺门征”的是A、

左肺下叶肺不张B、

左肺上叶肺不张C、

右肺中叶肺不张D、

圆形肺不张E、

右肺下叶肺不张正确答案：

A

参考解析：因为左下肺不张时，左下叶肺动脉不显示，致使肺门影变小，此种“小肺门征’可能是诊断左下叶肺不张的重要指征。9、单选题下述矽肺的间接征象，哪项不对A、

肺气肿B、

肺不张C、

胸膜增厚、粘连D、

胸腔积液E、

肺源性心脏病正确答案：

B

参考解析：矽肺的X线表现：肺纹理显著增强、随病变发展形成极细的网状纹理、矽结节及其融合、肺门改变、肺纹理的改变、肺气肿、胸膜改变、矽肺合并结核。10、单选题关于寻常型间质性肺炎，错误的是A、

最常见的一种间质性肺炎B、

细支气管壁增厚，肺泡壁不增厚C、

可能与过敏有关D、

可能与自身免疫性疾病有关E、

肺泡内有炎性渗出正确答案：

B

参考解析：间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。故间质性肺炎有肺泡壁增厚。11、单选题纵隔内最常见哪种肿瘤？A、

淋巴瘤B、

神经源性肿瘤C、

胸腺瘤D、

畸胎瘤E、

脂肪瘤正确答案：

B

参考解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。12、单选题关于胸膜间皮瘤，错误的是A、

起源于胸膜间皮细胞B、

主要见于壁层胸膜C、

叶间胸膜不受累D、

多为弥漫性或结节样增厚E、

常见胸腔积液正确答案：

C

参考解析：胸膜间皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。13、单选题女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为A、

一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全B、

错误选择，应做全髋置换C、

对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换D、

人工股骨头比全髋价格低E、

如果采用内固定治疗，常常导致失败正确答案：

A

参考解析：人工关节置管术：对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术。老年女性，糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全。14、单选题结核病的主要传播途径是A、

消化道B、

呼吸道C、

泌尿生殖道D、

皮肤E、

血道正确答案：

B

参考解析：结核病在人群中的传染源主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。飞沫传播的传播途径是呼吸道。15、单选题下列肺脓肿的X线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是A、

张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大B、

多腔相通、多支引流和多叶蔓延C、

较大斑片状阴影中央局部密度减低D、

内壁光滑有液平面，外缘清晰E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：肺脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面，若支气管引流不畅时，可形成张力性空洞，胸片显示为薄壁囊性空洞。16、单选题女，52岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，最可能的诊断是A、

左侧颈部神经鞘瘤B、

左侧颈部神经纤维瘤C、

左侧颈部动脉瘤D、

左侧颈部转移瘤E、

左侧颈部脂肪瘤正确答案：

A

参考解析：神经鞘瘤MRI：表现为椭圆形，边界清晰的肿物，在T1WI上呈中低或稍高信号，在T2WI上呈高低混杂信号。增强MRI检查肿瘤实质强化显著，但常出现无强化区。MRI可显示肿瘤与神经干的邻接关系，部分神经鞘瘤可在肿块旁发现伴行的粗大神经，称神经出入征。此外，有时可见肿瘤累及的神经分布区域肌肉萎缩改变。本题患者，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查表现为左颈部可见椭圆形肿物，边界清晰，T1WI上呈稍高信号，在T2WI上呈高低混杂信号。考虑左侧颈部神经鞘瘤，选项A正确。17、单选题假性动脉瘤最常见的原因是A、

先天性B、

感染C、

外伤D、

动脉粥样硬化E、

马方综合征正确答案：

C

参考解析：假性动脉瘤多由外伤引起，也称外伤性动脉瘤。18、单选题X线平片示两肺野出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约1～2mm，边界清楚，应考虑为A、

小叶性肺炎B、

亚急性血行播散型肺结核C、

支气管肺泡癌D、

病毒性肺炎E、

急性血行播散型肺结核正确答案：

E

参考解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。X线胸片在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。19、单选题胸片示厚壁空洞性病变，则可除外A、

支气管囊肿B、

肺结核C、

肺梗死D、

叶内型隔离肺E、

坏死性肉芽肿正确答案：

A

参考解析：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育障碍引起的先天性病变。含气囊肿为薄壁（1mm）环状透亮影，囊肿越大壁越薄。囊壁内外缘光滑且厚度均匀一致。20、单选题关于阻塞性肺气肿X线表现，错误的是A、

横膈低平B、

肺透明度降低C、

肺纹理稀疏D、

心影变窄小E、

肋间隙增宽正确答案：

B

参考解析：阻塞性肺气肿的X线表现：①局限性阻塞性肺气肿：表现为肺野局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位；一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，病侧横膈下降；②弥漫性阻塞性肺气肿：表现为两肺野透明度普遍性增加，常有肺大疱出现，肺纹理稀疏。21、单选题患者女，6岁半，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图，最可能的诊断是A、

右下肺炎B、

右肺结核C、

右侧胸腔积液D、

右肺脓肿E、

右下肺不张正确答案：

A

参考解析：该患者高热、咳嗽，胸片示右下肺大片状均匀的致密阴影，可考虑是右下肺炎。22、单选题患者男性，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸痛与呼吸有关，右下胸壁浊音，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述哪一种疾病可能性大A、

结核性胸膜炎B、

慢性支气管炎C、

肺结核D、

肺炎E、

肺癌胸膜转移正确答案：

A

参考解析：患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，且胸片提示有胸腔积液。23、单选题后纵隔最常见的肿瘤是A、

胸内甲状腺肿B、

神经源性肿瘤C、

胸腺瘤D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正确答案：

B

参考解析：纵隔肿瘤和瘤样病变有特定的好发部位。后纵隔：由于神经组织丰富，故以神经源性肿瘤多见，主要有神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤等，可伴有局部脊椎骨质的异常改变。24、单选题2岁小儿外伤致股骨干骨折。宜采取的治疗是A、

切开复位内固定B、

悬吊牵引C、

骨牵引D、

手法复位，石膏外固定E、

闭合复位外固定支架固定正确答案：

B

参考解析：股骨干骨折，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第663页，所以选C。

章节：第二章第一节第5节25、单选题在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是A、

低密度B、

不增强C、

单脑叶分布D、

多脑叶分布E、

不按血管支配区分布正确答案：

E

参考解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布，脑梗死按血管支配区分布。26、单选题诊断室壁瘤最主要的X线征象是A、

左室缘局限性膨出B、

左心室增大C、

左室缘的搏动异常D、

左室缘的钙化E、

左室缘纵隔心包粘连正确答案：

A

参考解析：室壁瘤是指心室壁内腔和表面局限性膨凸，左心缘的局限性膨凸为主要征象。27、单选题患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是A、

房间隔缺损B、

室间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

单纯肺动脉狭窄E、

法洛四联症正确答案：

B

参考解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。28、单选题肺常见的球形病灶中，钙化特征不正确的A、

错构瘤——爆米花样钙化B、

畸胎瘤——小骨块或牙齿影C、

肉芽肿——层板状钙化或中心钙化D、

肺癌——蛋壳样钙化E、

结核球——点状钙化正确答案：

D

参考解析：肺棘球蚴病主要以囊壁钙化为主，表现为囊肿边缘厚薄不一的蛋壳样钙化。故本题选D。29、单选题关于周围型肺癌毛刺征的描述，错误的是A、

是癌组织向周围浸润所致B、

近端略粗远侧变细C、

呈放射状排列的僵硬短细毛刺D、

粗长毛刺E、

有时毛刺之间可见气肿肺组织正确答案：

D

参考解析：周围型肺癌毛刺征指肿瘤边缘呈放射状排列的僵硬短细毛刺。30、单选题大叶性肺炎红色肝样变期一般出现在发病后A、

6～7天B、

0.5～1天C、

4～5天D、

3～4天E、

8～9天正确答案：

D

参考解析：大叶性肺炎典型的自然发展过程大致可分为四期：充血水肿期（发病的第1～2天），红色肝样变期（发病后的第3～4天），灰色肝样变期（发病后的第5～6天），溶解消散期（发病后1周左右）。31、单选题婴幼儿肺结核最常见的X线表现是A、

空洞和肺门淋巴肿大B、

结核球C、

肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大D、

胸腔积液E、

散在结核钙化影正确答案：

C

参考解析：肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大是婴幼儿肺结核最常见的X线表现。32、单选题垂体瘤不会引起的症状是A、

泌乳闭经综合征B、

Cushing综合征C、

肢体偏瘫D、

肢端肥大症和巨人症E、

视力障碍正确答案：

C

参考解析：垂体瘤向鞍上生长压迫视神经系统，包括视交叉、视神经和视束，由于解剖关系，以视交叉前端受压最常见。激素分泌异常综合征：垂体瘤分泌的垂体激素不同或因垂体瘤压迫引起不同的垂体激素分泌缺乏，其临床表现各异。垂体瘤会引起内分泌亢进症状：泌乳素腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素腺瘤引起肢端肥大，促肾上腺皮质激素腺瘤出现库欣病。一般不会出现肢体偏瘫。33、单选题下述动脉导管未闭的X线表现，错误的是A、

肺动脉段突出B、

漏斗征C、

主动脉结缩小D、

主动脉结增大E、

肺门影增大正确答案：

C

参考解析：动脉导管未闭的X线检查中，后前位胸片示两肺充血，心影扩大，尤以左心室增大为甚，主动脉结增宽，肺总动脉扩大膨出。34、单选题胃复合溃疡是指A、

胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡B、

高位溃疡并贲门痉挛C、

幽门前区溃疡并幽门梗阻D、

胃溃疡并出血、穿孔E、

小弯溃疡并慢性胃炎正确答案：

A

参考解析：复合溃疡指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门狭窄、梗阻发生率较高。35、单选题下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、

蹲走试验B、

膝关节X线检查C、

膝关节内外翻试验D、

研磨试验E、

抽屉试验正确答案：

E

参考解析：抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂。由于正常膝关节在膝关节屈曲90°位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与病侧作对比。单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并内侧副韧带损伤。36、单选题腹部闭合性损伤常受累脏器依次是A、

肝、胃、肾B、

脾、肾、小肠C、

脾、肝、胰腺D、

肝、肾、脾E、

脾、肾、结肠正确答案：

B

参考解析：开放性损伤中常见的受损内脏依次是肝脏、小肠、胃、结肠、大血管等；闭合性损伤中依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。胰腺、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。37、单选题进展期中央型肺癌的X线表现中，直接征象是A、

阻塞性肺炎B、

肺不张C、

黏液嵌塞征D、

肺门肿块E、

肺气肿正确答案：

D

参考解析：中央型肺癌的影像表现的直接征象：（1）支气管改变。（2）肺门肿块。38、单选题下列肺部炎症中哪项不易见到胸膜反应A、

大叶性肺炎B、

化脓性肺炎C、

机化性肺炎D、

支原体肺炎E、

过敏性肺炎正确答案：

D

参考解析：胸膜反应常发生在抽取胸腔积液时，发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”。而支原体肺炎发生时，胸腔可有纤维蛋白渗出和少量渗出液，一般不会形成大量胸腔积液。39、单选题下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是A、

头颅平片B、

体层摄影C、

全景摄影D、

造影检查E、

CT检查正确答案：

E

参考解析：CT为颅内肿瘤诊断的常用方法，确定颅内肿瘤的有无、数目和大小，有时还能作出定性诊断。40、单选题不属于冠心病重要并发症的是A、

心脏增大B、

左心功能不全C、

室壁瘤D、

室间隔穿孔E、

乳头肌断裂正确答案：

A

参考解析：急性心肌梗死的并发症：1.乳头肌功能失调或断裂。2.心脏破裂：偶为心室间隔破裂造成穿孔。3.栓塞。4.心室壁瘤。5.心肌梗死后综合征。41、单选题女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是A、

胸腺瘤B、

畸胎瘤C、

胸内甲状腺肿D、

心包囊肿E、

气管囊肿正确答案：

A

参考解析：胸腺瘤多位于前上纵隔，其中约15%的病人合并重症肌无力。中年女性，两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，故最可能的是胸腺瘤。42、单选题关于肝胆管细胞癌的描述，错误的是A、

起源于肝内胆管的上皮细胞B、

多为单发肿块C、

有较多的结缔组织间质，故质地坚硬D、

一般有肝硬化背景E、

向四周呈不规则浸润正确答案：

D

参考解析：肝胆管细胞癌是指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，有较多的结缔组织间质，故质地坚硬，一般无肝硬化和肝炎病史，常向四周不规则浸润，边界不清。43、单选题患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是A、

肝癌B、

急性胆囊炎C、

胆囊结石D、

慢性胆囊炎E、

胆囊癌正确答案：

E

参考解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。44、单选题关于胆管癌的说法，不正确的是A、

病理上多为腺癌B、

临床表现是上腹痛、进行性黄疸、消瘦C、

多发生在肝内胆管D、

常有胆管结石E、

病变以上胆管扩张正确答案：

C

参考解析：胆管癌80%为腺癌，但不包括肝内胆管细胞癌。45、单选题关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是A、

即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、

实体型前后以纤维组织为主C、

假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、

不伴有瘤内钙化E、

肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：

D

参考解析：腹膜后脂肪肉瘤会并发瘤内钙化。46、单选题成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折，治疗时宜采取A、

皮牵引加小夹板固定B、

手法复位，夹板固定C、

卧床制动休息D、

切开复位内固定E、

手法复位，髋人字石膏固定正确答案：

D

47、单选题患者，男，59岁，上腹不适、消化不良3个月，大便隐血阳性，钡餐示：胃窦部见多个呈串珠样排列的5～10mm大小的圆形充盈缺损，中心见点状钡斑，胃壁蠕动存在。该病例最可能的诊断是A、

疣状胃炎B、

多发胃息肉C、

多发胃溃疡D、

隆起型早期胃癌E、

多发胃平滑肌瘤正确答案：

A

参考解析：慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎，隆起型表现为5～10mm大小的圆形透光区，中心见点状钡斑，称为"靶征"，多聚集在胃窦部，呈串珠样排列。48、单选题喉癌中最常见的类型为A、

鳞状上皮细胞癌B、

淋巴肉瘤C、

未分化癌D、

喉乳头状瘤E、

腺癌正确答案：

A

参考解析：喉癌中最常见的是鳞癌，约占90%。49、单选题肝脓肿X线平片检查主要的征象为A、

肝区含气或液平的脓腔影B、

右膈肌膨隆C、

右下肺盘状肺不张D、

右胸膜肥厚E、

胸腔少量积液正确答案：

A

参考解析：CT能直观显示肝脓肿位置、大小、数目，并为其诊断与鉴别诊断提供有利信息。直接征象：平扫时脓腔可表现为肝实质内低密度区，其内可有分隔，也可有小气泡或气液平面；脓肿壁环绕脓腔周围，密度低于肝而高于脓腔。50、单选题下列关于腹膜后脂肪肉瘤的特点，错误的是A、

肿瘤均由脂肪细胞构成B、

多见于50岁以上，男多于女C、

肿瘤好发于肾周围D、

瘤体常较大，呈浸润性生长E、

为腹膜后最常见的恶性肿瘤正确答案：

A

参考解析：脂肪肉瘤细胞形态多种多样，以出现脂肪母细胞为特点，胞质内可见多少不等、大小不一的脂质空泡，可挤压细胞核，形成压迹。有高分化脂肪肉瘤、黏液样/圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤等类型。51、单选题我国1998年结核病的五大分类法，继发性肺结核属于A、

Ⅴ型B、

Ⅱ型C、

Ⅰ型D、

Ⅳ型E、

Ⅲ型正确答案：

E

参考解析：中国肺结核分类法中继发性肺结核代号Ⅲ型。52、单选题肺动静脉瘘特征性临床表现为A、

呼吸困难B、

红细胞增多症C、

颜面血管扩张D、

心外性杂音E、

咯血正确答案：

D

参考解析：肺内动静脉瘘时，在胸部相应部位有连续性杂音。53、单选题关于胆囊结石的表述，错误的是A、

CT检查能粗略反映结石的化学成分B、

口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损C、

CT是胆囊结石的最常见检查手段D、

结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成E、

泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面正确答案：

C

参考解析：腹部超声是胆囊结石首选的检查方法。54、单选题患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈“靴形”，右心室增大，肺血少，最可能为A、

法洛四联症B、

房间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

室间隔缺损E、

先天性肺动脉狭窄正确答案：

A

参考解析：患儿具有典型的法洛四联症的体征及影像征象，不难诊断。55、单选题溃疡型肠结核主要消化道症状是A、

呕吐B、

便秘C、

消瘦D、

腹部肿块E、

腹痛、腹泻、大便呈糊状正确答案：

E

参考解析：溃疡型肠结核常伴腹泻，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。56、单选题患者男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是A、

淋巴瘤B、

胸腺瘤C、

胸内甲状腺肿D、

纵隔畸胎瘤E、

间皮囊肿正确答案：

B

参考解析：胸腺瘤常位于前纵隔中上部，常发生于30岁以上。CT表现为均匀软组织密度肿块影；当肿瘤内发生囊变时则密度不均匀。约1/3胸腺瘤患者有重症肌无力。老年男性，胸部隐痛伴眼睑下垂（重症肌无力表现），CT上表现为前纵隔不规则软组织影，无强化，考虑胸腺瘤可能性大。57、单选题右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是A、

髋关节前屈位牵引B、

大腿外旋外展，髋屈曲位牵引C、

内收位牵引D、

水平牵引E、

外展位牵引正确答案：

B

58、单选题发生于幕下第四脑室的室管膜瘤应与下述哪种肿瘤相鉴别A、

松果体肿瘤B、

星形细胞瘤C、

胶样囊肿D、

髓母细胞瘤E、

神经节细胞瘤正确答案：

D

参考解析：幕下第四脑室的室管膜与髓母细胞瘤发病年龄、部位相似，需进行鉴别。59、单选题食管静脉曲张是下列哪种疾病的重要并发症A、

食管癌B、

贲门癌C、

肝癌D、

肝硬化E、

胰腺癌正确答案：

D

参考解析：肝硬化门静脉高压：多属肝内型，常导致食管胃底静脉曲张出血。60、单选题下列哪项为大叶性肺炎最常见的致病菌A、

绿色链球菌B、

流感嗜血杆菌C、

肺炎链球菌D、

大肠杆菌E、

绿脓杆菌正确答案：

C

参考解析：大叶性（肺泡性）肺炎的致病菌多为肺炎链球菌。61、单选题下列病变中，斜位吞钡检查，不形成食管压迹的是A、

食管癌B、

胸腺瘤C、

迷走右锁骨下动脉D、

左心房增大正确答案：

B

参考解析：吞钡后食管的蠕动将钡剂自上向下推进，显示食管轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。食管的黏膜皱襞表现为数条纵行且相互平行的纤细透明条纹影，相邻透明条纹影之间的致密线影为充盈钡剂的黏膜皱襞间沟，食管黏膜皱襞向下通过贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。食管前缘可见三个压迹，由上至下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。62、单选题下列关于脾梗死的描述，哪项说法是错误的A、

多发生于脾边缘包膜下B、

梗死灶可出现增强C、

大小不等，单或多发D、

病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门E、

梗死后可致脾轮廓变形正确答案：

B

参考解析：脾梗死CT表现：早期平扫表现为脾内三角形低密度灶，基底位于外缘，尖端指向脾门，病灶边缘模糊，无占位征象。增强后病灶无强化。故选B。63、单选题消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是A、

门静脉B、

肝动脉C、

肝静脉D、

胆管系统E、

下腔静脉正确答案：

A

参考解析：癌组织先在肝内直接蔓延，易在肝内沿门静脉分支播散、转移，使肝内出现多处转移结节。64、单选题心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现A、

主动脉狭窄B、

联合瓣膜病C、

心肌病D、

心包积液E、

左心衰正确答案：

D

参考解析：心包积液体征有心界扩大、搏动减弱、心音遥远、心包摩擦音、脉压低、奇脉、肝大、腹水等，大血管搏动是正常的。65、单选题食管癌最易发生的部位是A、

食管贲门处B、

胸上段C、

胸中段D、

胸下段E、

颈段正确答案：

C

参考解析：食管癌病变最多见的部位为中段，下段次之，上段最少。66、单选题头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据是A、

颅骨骨质吸收，脑回压迹增多B、

蝶鞍改变，颅骨骨质吸收C、

颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽D、

颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽E、

颅缝增宽，颅骨骨质吸收正确答案：

D

参考解析：头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据：颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽。67、单选题“中晚期胃癌”分型中，不包括哪型A、

表浅型B、

蕈伞型C、

浸润型D、

溃疡型E、

髓样型正确答案：

A

参考解析：中晚期胃癌包括：髓样型、溃疡型、浸润型、蕈伞型。68、单选题Colles骨折最有诊断意义的体征是A、

局部压痛B、

反常活动C、

典型畸形D、

手功能受限E、

局部肿胀并有骨擦感正确答案：

C

参考解析：伸直型骨折（Colles骨折）临床表现：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。所以Colles骨折最有诊断意义的体征是典型畸形，答案选C。69、单选题女，31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为A、

胫神经损伤B、

腓骨长短肌撕裂伤C、

坐骨神经损伤D、

胫前肌损伤E、

腓总神经损伤正确答案：

E

参考解析：腓总神经损伤：膝关节周围的外伤均有可能导致腓总神经损伤，如腓骨小头骨折和脱位；临床表现：踝关节与足趾不能背屈。青年女性，膝关节外侧撞伤。X线提示左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，故最有可能发生的损伤为腓总神经损伤。70、单选题关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是A、

病人一般无肝炎和肝硬化史B、

平扫呈不规则低密度，可有钙化C、

增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、

起源于肝内胆管的上皮细胞E、

与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：

E

参考解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。71、单选题食管最常见的良性肿瘤是A、

脂肪瘤B、

血管瘤C、

平滑肌瘤D、

淋巴瘤E、

腺瘤正确答案：

C

参考解析：食管良性肿瘤：按其组织发生来源可分为腔内型（息肉及乳头状瘤）、黏膜下型（血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤）及壁间型（食管平滑肌瘤或食管间质瘤）。后者约占食管良性肿瘤的3/4。72、单选题5岁患儿，多次患肺炎，查体无发绀，左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征，以下诊断最正确的是A、

法洛四联症B、

肺动脉口狭窄C、

动脉导管未闭D、

室间隔缺损E、

完全性大动脉错位正确答案：

C

参考解析：动脉导管未闭患儿体征：胸骨左缘上方闻及连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，常伴有震颤，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。73、单选题下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现A、

主动导管未闭B、

Marfan综合征C、

主动脉瓣狭窄D、

梅毒性主动脉炎E、

继发孔型房间隔缺损正确答案：

E

参考解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。74、单选题肺静脉高压在胸片上最早表现为A、

上肺静脉扩张B、

下肺静脉扩张C、

上肺静脉收缩D、

下肺动脉收缩E、

间质性肺水肿正确答案：

A

参考解析：肺静脉高压X线胸片主要表现为上肺静脉扩张而小静脉、下肺静脉正常或变细。75、单选题胆总管囊肿MRCP表现是什么A、

胆总管杯口样梗阻B、

胆总管梭形扩张C、

胆总管变细D、

胆总管偏心性狭窄E、

胆总管轻度扩张正确答案：

B

参考解析：MRCP是近年快速发展起来的一种非介入性胰胆管检查方法，它能清晰显示胆管树的立体结构甚至胰管形态，即使在先天性胆管扩张症合并黄疸或急性胰腺炎时仍可进行检查，在胆总管囊肿的诊断中，囊状型病例以腹块为主，发病年龄较早，通过触诊结合超声检查，可以作出诊断。梭状型病例以腹痛症状为主，除超声检查外，还可行MRCP检查，才能正确诊断。76、单选题胃良性溃疡多发生于A、

胃小弯B、

胃后壁C、

胃大弯D、

幽门区E、

胃底正确答案：

A

参考解析：典型的GU多见于胃角附近及胃窦小弯侧。77、单选题患者，男性，58岁。偶有血便2个月。CT见直肠内距离肛门6.0cm处，有一2.5cm大小的乳头状影，表面欠光滑，病变有增强。应首先考虑为A、

直肠囊肿B、

直肠息肉C、

乳头状瘤D、

直肠癌E、

直肠脓肿正确答案：

D

参考解析：老年患者，血便，CT显示表面欠光滑，病变有增强，首先考虑为恶性肿瘤。78、单选题肝癌合并肝硬化的发病率为A、

45%B、

30～50%C、

90%以上D、

50～90%E、

30～45%正确答案：

D

参考解析：肝癌合并肝硬化的发病率为50%～90%。79、单选题男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑A、

消化道出血B、

胃溃疡恶变C、

消化道穿孔D、

胃扭转E、

胃平滑肌肉瘤正确答案：

C

参考解析：患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。80、单选题男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是A、

前交叉韧带断裂B、

内侧副韧带断裂C、

关节内游离体D、

骨软化症E、

内侧半月板损伤正确答案：

E

参考解析：半月板损伤病史：往往有膝关节突然旋转的外伤史，或跳起落地时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀。韧带损伤、关节不稳，也可以继发引起半月板撕裂。患者主诉关节内、外侧痛，位置较固定。疼痛伴有伸直障碍和弹响、交锁时，半月板损伤的可能性极大。此试验是在McMurray试验的基础上加以改良的一种方法。即将被检查的下肢置于内收（或外展）同时内（外）旋位，自极度屈曲位逐渐被动伸直，以检查在此过程中出现的疼痛、弹响及弹动感。因此，该患者踢球扭伤，关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+），考虑半月板损伤，所以选E。81、单选题最常见的胆管癌类型是A、

周围型胆管癌B、

肝门型胆管癌C、

肝外型胆管癌D、

壶腹型胆管癌E、

壁内段胆管癌正确答案：

B

参考解析：胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌，上段胆管癌又称肝门部胆管癌，位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%～75%，中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘，占10%～25%；下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头，占10%～20%。82、单选题患者，女性，30岁，体检发现肝脏低密度病灶影，增界清晰，增强扫描后无强化，应首先考虑诊断为A、

阿米巴样肝脓肿B、

肝包虫病C、

肝囊腺瘤D、

肝囊肿E、

胆管细胞性肝癌正确答案：

D

参考解析：肝囊肿临床多见于30～50岁，症状轻微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。83、单选题在MRCP上显示“双管征”，最可能的肿瘤为A、

胰头癌B、

高位胆管癌C、

胰岛细胞瘤D、

胆囊癌E、

胰腺囊腺瘤正确答案：

A

参考解析：胰头癌的CT表现：间接征象：胰头癌多同时并有胰管和胆总管扩张，形成所谓“双管征”，可有胰腺体、尾部萎缩及潴留性囊肿，还可并有急性胰腺炎表现。84、单选题下列哪项属于供血少的肿瘤A、

甲状腺瘤B、

绒毛膜上皮癌C、

胰岛细胞癌D、

胰腺癌E、

平滑肌肉瘤正确答案：

D

参考解析：胰腺癌CT的直接征象：平扫检查，肿块密度常与邻近胰腺组织相似，较小者不易发现，较大者则表现为胰腺局部增大，少数肿块内有坏死性低密度灶；增强检查，胰腺癌为乏血供肿瘤，强化不明显，呈相对低密度，可有一定程度延迟强化。85、单选题下述胆囊癌特点，错误的是A、

女性多见B、

居胆囊恶性肿瘤发病首位C、

胆囊结石，发病率升高D、

慢性胆囊炎，发病率升高E、

胆囊腺肌瘤病时，发生率增高正确答案：

E

参考解析：胆囊癌多见于女性，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激相关。86、单选题胆管囊状扩张分为5种类型，其中Ⅰ型为A、

胆总管囊肿B、

肝内多发性囊肿C、

壁内段胆总管囊状膨出D、

多发性肝内、外囊肿E、

胆总管憩室正确答案：

A

参考解析：胆管囊状扩张分为5种类型：Ⅰ型为胆总管囊肿，Ⅱ型为胆总管憩室，Ⅲ型为壁内段胆总管囊状膨出，Ⅳ型为多发性肝内、外囊肿，Ⅴ型为肝内多发性囊肿。Ⅰ型：囊状扩张。最常见，约占90%。可累及肝总管、胆总管的全部组成部分，胆管呈球状或葫芦状扩张，直径最大者达25cm，扩张部远端胆管严重狭窄。胆囊管一般与囊状扩张汇合，其左右肝管及肝内胆管正常。87、单选题食管静脉曲张的主要发病机制是A、

胃酸过多B、

括约肌张力增高C、

括约肌张力降低D、

胆汁性黏膜损伤E、

门静脉高压正确答案：

E

参考解析：食管静脉曲张是门静脉高压的并发症，常由肝硬化引起，其发生率可高达80%～90%。88、单选题关于“应力性骨折”，正确的描述是A、

为青少年特有的骨折类型B、

可见明确的低密度骨折线C、

有明显成角畸形D、

第四跖骨E、

同一部位多次轻微外伤所致正确答案：

E

参考解析：应力骨折又称疲劳骨折，是长期反复的外力作用骨，逐渐发生慢性骨折，好发于跖骨、胫腓骨。89、单选题Budd-Chiari综合征的CT表现，错误的是A、

尾叶很小B、

肝大、腹腔积液C、

平扫尾叶和附近左叶密度较高D、

增强早期尾叶和附近左叶明显强化E、

延迟扫描肝密度趋于均匀正确答案：

A

参考解析：Budd-Chiari综合征时，肝尾叶大小正常。90、单选题患者，男性，36岁，发热，肝区疼痛，CT检查发现肝脏低密度占位性病变，诊断为细菌性肝脓肿，一般情况下不出现的影像学表现是A、

脓肿周围出现不同密度环征B、

平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水C、

多数病灶边缘不清楚D、

多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔E、