住院医师规范化培训-妇产科学真题库-21

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_211、单选题33岁孕妇，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是A、

继续观察至40周妊娠B（江南博哥）、

羊膜腔内输液治疗C、

低浓度缩宫素点滴引产D、

剖宫产结束分娩E、

羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形正确答案：

D

参考解析：羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少。对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重粪染，估计短时间不能结束分娩者，应采用剖宫产术终止妊娠，以降低围产儿死亡率。该患者原发不孕史，妊娠38周，羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分。诊断为羊水过少，所以应剖宫产，终止妊娠，选D。2、单选题妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了A、

减少游离氨及其他毒素的形成B、

预防感染C、

消除体内感染灶D、

控制重症肝炎进展E、

抑制厌氧菌正确答案：

A

参考解析：妊娠合并病毒性肝炎的治疗：口服新霉素或甲硝唑抑制肠内细菌繁殖，减少氨等有毒物质的形成和吸收。答案选A。3、单选题有关不孕症的说法不正确的是A、

育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，1年未曾受孕称不孕症B、

能怀孕而无正常足月分娩，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，也属于不孕症范围C、

世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年D、

婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕E、

曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕正确答案：

B

参考解析：不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。4、单选题妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为A、

子宫穿孔B、

葡萄胎C、

异位妊娠D、

人流综合征E、

羊水栓塞正确答案：

A

参考解析：子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度。提示子宫穿孔，应立即停止手术。该患者在钳刮术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏快，休克，考虑为子宫穿孔。5、单选题放置宫内节育器的适应证是A、

月经周期正常，经血量不多B、

严重的急慢性系统疾病C、

宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤D、

生殖器官炎症E、

子宫畸形正确答案：

A

参考解析：宫内节育器是一种安全、有效简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎症。③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。④生殖器肿瘤。⑤生殖器畸形如纵隔子宫、双子宫等。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦严重的全身性疾病。故BCDE选项属于放置宫内节育环的禁忌症，故此题选A6、单选题临床常用药物流产方法是A、

米非司酮B、

卡孕栓C、

环磷酰胺D、

米非司酮+前列腺素E、

卡孕栓+前列腺素正确答案：

D

参考解析：药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮：是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。7、单选题负压吸引术最大的并发症是A、

组织残留B、

漏吸C、

误吸D、

子宫穿孔E、

感染正确答案：

D

参考解析：子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。故选D。8、单选题结扎输卵管常在哪个部位进行A、

输卵管子宫部B、

输卵管峡部C、

输卵管壶腹部D、

输卵管漏斗部E、

输卵管伞正确答案：

B

参考解析：输卵管结扎术，确认输卵管后用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注入利多卡因使浆膜膨胀，切开膨胀的浆膜层，用弯蚊钳游离输卵管，剪除输卵管约1cm长，结扎输卵管两侧断端，然后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。故选B。9、单选题下列不是宫内节育器的避孕机制的是A、

异物反应引起一种无菌性炎症B、

异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动C、

可阻止精子通过输卵管D、

带铜IUD可使异物反应加重E、

含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠正确答案：

C

参考解析：宫内节育器的避孕机制：对精子和胚胎的毒性作用：宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应，影响受精卵着床。干扰着床，长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，受精卵着床受阻。铜离子进入细胞，阻碍受精卵着床及胚胎发育，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。左炔诺孕酮宫内节育器的避孕作用：改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。可阻止精子通过输卵管不是宫内节育器的避孕机制。答案选C。10、单选题有关紧急避孕方法，不恰当的有A、

72小时内放置IUDB、

已确定怀孕的妇女可采用紧急避孕药C、

在无保护性生活后3天内口服紧急避孕药有效率可达98%D、

米非司酮为孕激素受体拮抗药E、

53号避孕药可作为紧急避孕药正确答案：

B

参考解析：紧急避孕：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法。已确定怀孕的妇女，不可采用紧急避孕药。11、单选题有关药物流产，下列不恰当的是A、

流血时间长，出血量较多B、

完全流产率为90%以上C、

若流产失败，应及时手术终止D、

若流产失败，应加大药量E、

适用于宫内妊娠7周内正确答案：

D

参考解析：早期妊娠≤49日可门诊行药物流产。出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用。极少数人可大量出血，流产失败而需急诊刮宫终止妊娠。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。12、单选题有关宫内节育器避孕原理，错误的是A、

子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多B、

引起子宫内膜感染性炎性反应C、

子宫内膜局部纤溶酶原激活D、

含孕激素IUD可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化E、

带铜IUD还可影响精子获能正确答案：

B

参考解析：宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应（无菌性炎症），炎性细胞对胚胎有毒性作用。长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；故此题选择B。13、单选题孕妇感染淋菌对胎儿的影响不正确的是A、

胎儿宫内生长受限B、

胎儿窘迫C、

死胎D、

早产E、

黏膜炎正确答案：

E

参考解析：孕妇感染淋菌：妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等。不导致黏膜炎，选项E错误。14、单选题有关人工流产并发症错误的是A、

子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、

流产后的感染多为子宫内膜炎C、

宫体过度屈曲易发生吸宫不全D、

妊娠月份较大时，术中出血较多E、

导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应正确答案：

A

参考解析：子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。子宫过度后屈，前壁容易穿孔。15、单选题24岁妇女，因停经7周行人工流产术，术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。恰当处置应是A、

立即输液并输血B、

静脉注射阿托品C、

肌注肾上腺素D、

静脉滴注间羟胺E、

终止手术，待病情好转再进行正确答案：

B

参考解析：人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。严重者可加用阿托品0.5～1mg静脉注射。患者，停经7周行人工流产术，术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等为人工流产综合反应，答案选B。16、单选题28岁妇女，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。本例应选择的避孕措施是A、

安全期避孕B、

阴茎套避孕C、

口服短效避孕药D、

长效避孕针E、

长效缓释避孕药皮下埋植正确答案：

B

参考解析：复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用阴茎套。该患者处在尚在哺乳中，所以不能口服避孕药。故使用阴茎套避孕。17、单选题22岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查体：阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、

安全期避孕B、

阴茎套避孕C、

外用避孕药D、

宫内节育器E、

口服短效避孕药正确答案：

E

参考解析：宫内节育器放置术的禁忌证：宫颈内口过松。患者，足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查体：阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，安全期避孕不保险，阴茎套避孕不宜长期使用，宫内节育器不适用，外用避孕药一般不选，答案选E。18、单选题女性，经产妇，带宫内节育环半年，近半月余感腰酸、坠胀感，并伴有少量阴道出血。下列检查不必要的是A、

宫颈刮片B、

B超检查C、

妇科检查D、

腹部X线片检查E、

尿HCG检查正确答案：

D

19、单选题一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳要求避孕。阴道检查：宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常﹑后倾﹑无压痛﹑活动，附件无异常。最佳的避孕方法是A、

口服避孕药B、

输卵管结扎C、

宫内节育器D、

阴茎套E、

阴道隔膜正确答案：

D

参考解析：阴茎套也称避孕套，为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。该患者哺乳期，并发宫口松弛，子宫脱垂，不宜选用口服避孕药、输卵管结扎术、宫内节育器，最佳选择为阴茎套。故选D。20、单选题女性，26岁，G₁P₁，皮下埋植缓释孕激素类避孕药已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血药及抗生素后无好转。应用下列哪种激素治疗为宜A、

雄激素B、

雌激素C、

孕激素D、

肾上腺皮质激素E、

雌激素+雄激素正确答案：

B

参考解析：皮下埋植剂：是一种缓释系统的避孕剂，内含孕激素，有效率达99%以上。由于其为单孕激素制剂，点滴出血或不规则流血为主要副作用，少数出现闭经，随放置时间延长逐步改善一般不需处理。若流血时间长而不能耐受者，可给予雌激素治疗。故该患者可用雌激素治疗。21、单选题患者，34岁，既往有风湿性心脏病史，心功能无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是A、

宫内节育环B、

输卵管结扎术C、

口服避孕药D、

工具避孕E、

安全期避孕正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病处理：不宜再妊娠的阴道分娩者，可在产后1周行绝育术。患者，既往有风湿性心脏病史，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是输卵管结扎术。22、单选题女性，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳，月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史。首选的避孕方法为A、

安全套B、

口服短效避孕药C、

输卵管绝育术D、

宫内节育器E、

安全期避孕正确答案：

B

参考解析：复方短效口服避孕药：适用于长期而严重的无排卵出血。严重持续无规律出血建议连续用复方短效口服避孕药3个月等待贫血纠正。患者月经周期不规则，平素经量多，有贫血史。剖宫产术后半年，首选的避孕方法为口服短效避孕药，因为口服短效避孕药可以调理月经周期，减少经量，纠正贫血。23、单选题女性，47岁，放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。宫颈光滑，宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗为A、

人工周期治疗B、

取出宫内节育器C、

一般止血药治疗D、

取出宫内节育器+诊刮E、

抗生素治疗正确答案：

D

参考解析：刮宫术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变，对于绝经过渡期患者应首先考虑刮宫术。患者放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗为取出宫内节育器+诊刮。24、单选题关于淋病的传播途径错误的是A、

淋病的传播途径主要为性交经黏膜感染B、

淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C、

以宫颈管感染最为多见D、

间接传播途径主要是通过接触染菌物品E、

淋病只感染外生殖道不会引起上行性感染正确答案：

E

参考解析：淋病：分娩后产妇抵抗力低，易促使淋病播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染，严重者可致播散性淋病（DGI）。答案选E。25、单选题女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节，子宫稍大，左角处稍软，HCG阳性。最可能的诊断为A、

人工流产后子宫复旧不全B、

阴道壁囊肿伴出血C、

子宫内膜异位症D、

绒癌阴道转移E、

前庭大腺囊肿感染正确答案：

D

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。血清hCG测定：hCG水平异常是主要的诊断依据。阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。该患者人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节，HCG阳性。符合绒癌阴道转移的诊断。26、单选题某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大、软、宫口开大。应考虑A、

子宫内膜炎B、

吸宫不全C、

功血D、

宫颈粘连E、

子宫复旧不全正确答案：

B

参考解析：人工流产，手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。此病例人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大、软、宫口开大，考虑吸宫不全。27、单选题女性，21岁，妊娠11周时到某医院终止妊娠，医师给予钳刮术，术中见黄色脂肪组织，患者腹痛，并出现腹膜刺激征。下述处理不恰当的是A、

肌内注射子宫收缩药B、

停止子宫操作C、

抗感染D、

立即行剖腹探查术E、

住院观察，如有内出血再行剖腹探查正确答案：

E

参考解析：人工流产术，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度。提示子宫穿孔，应立即停止手术。子宫穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观察血压、脉搏等生命体征。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。此病例妊娠11周时到某医院终止妊娠，医师给予钳刮术，术中见黄色脂肪组织，患者腹痛，并出现腹膜刺激征。考虑人工流产并发子宫穿孔，选项E错误。28、单选题患者，27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗。查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分。如何操作能减少上述情况的出现A、

反复吸刮以防残留B、

扩张宫颈要轻柔C、

人流手术尽量在妊娠40天内进行D、

人流手术时负压要大E、

人流手术时要保证足够的手术时间正确答案：

B

参考解析：人工流产综合反应，指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。此病例人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗。查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分。考虑人工流产综合征。因此术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的发生率。故选B。29、单选题人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常。首先应如何处置A、

尿妊娠试验B、

再次吸宫C、

剖腹探查D、

探查宫腔E、

子宫造影正确答案：

D

30、单选题患者28岁，人流术后42天，下腹坠痛2天，无发热。检查：子宫增大，触痛明显。可能的诊断是A、

子宫内膜炎B、

宫颈粘连C、

子宫复旧不良D、

月经不调E、

吸宫不全正确答案：

B

31、单选题患者24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热。查体：子宫稍大软、压痛（±），附件正常。上述病例，为确诊应行的检查是A、

血常规B、

宫腔镜C、

B超检查D、

腹平片检查E、

子宫造影正确答案：

C

参考解析：手术流产：手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全，血或尿hCG检测和超声检查有助于诊断。该患者人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，子宫稍大软、压痛（±），符合吸宫不全表现，故应进行B超检查。32、单选题下列哪项是宫内节育器的严重并发症A、

破裂出血B、

穿孔C、

输卵管梗阻D、

肠扭转坏死E、

脱落正确答案：

B

参考解析：放置宫内节育器的并发症：子宫穿孔，操作不当将节育器放到宫腔外。33、单选题人工流产术后十余天，仍有较多阴道出血，应首先考虑A、

子宫穿孔B、

子宫复旧不全C、

吸宫不全D、

子宫内膜炎E、

子宫绒毛膜癌正确答案：

C

参考解析：人工流产术并发症，吸宫不全：手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。34、单选题人工流产时，患者出现颜面苍白、胸闷、脉缓及血压下降，应首先考虑的是A、

空气栓塞B、

羊水栓塞C、

人工流产综合反应D、

吸宫不全E、

子宫穿孔正确答案：

C

参考解析：人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、胸闷、面色苍白，严重者甚至出现血压下降等迷走神经兴奋症状。35、单选题甲亢对胎儿的影响是A、

可引起胎儿暂时性甲亢B、

不影响胎儿的甲状腺功能C、

新生儿甲亢不受长效甲状腺素的影响D、

新生儿甲亢出生后1～2周逐渐消退E、

母亲甲亢对胎儿无影响正确答案：

A

参考解析：重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产和早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等。甲亢可能引起胎儿暂时性甲亢是正确的，选A。36、单选题女性，21岁，现妊娠9周，要求人工流产终止妊娠。最常用的措施A、

依沙吖啶羊膜腔注射B、

负压吸引C、

钳刮D、

天花粉肌注E、

缩宫素静脉滴注正确答案：

B

参考解析：手术流产：负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止者。患者妊娠9周，要求人工流产终止妊娠，答案选B。37、单选题关于复方短效口服避孕药的避孕机制，在下列说法中错误的是A、

抑制排卵B、

改变宫颈黏液性状，使黏液量变少、黏度增高，不利精子穿透C、

改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床D、

抑制卵泡生长发育E、

增加宫腔液正确答案：

D

参考解析：复方短效口服避孕药的主要作用为抑制排卵，而非抑制卵泡生长发育。38、单选题在下列选项中，不是取出节育器指征的是A、

计划再生育或已无性生活不再需避孕者B、

念珠菌性阴道炎C、

放置期限已满需更换者D、

绝经过渡期停经1年内E、

拟改用其他避孕措施或绝育者正确答案：

B

参考解析：节育器取出的生理情况：①计划再生育或已无性生活不再需避孕者；②放置期限已满需更换者；③绝经过渡期停经1年内；④拟改用其他避孕措施或绝育者。病理情况：①有并发症及副作用，经治疗无效；②带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。选项B不符合。39、单选题行人工流产钳刮术时出血量多，不正确的处理是A、

尽快排出宫腔内胚胎组织B、

缩宫素宫颈注射或静脉滴注C、

静脉滴注10%葡萄糖液，并立即配血输血D、

立即停止手术操作E、

检查刮出内容物是否完整正确答案：

D

参考解析：人工流产术可并发出血：妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出绒毛组织。立即停止手术操作是不正确的。40、单选题人工流产时发生子宫穿孔，下列处理中错误的是A、

穿孔小（如探针穿孔），无症状，可住院观察，用抗生素及宫缩剂B、

一旦发生穿孔或疑有穿孔时，均应立即停止手术操作C、

疑有脏器损伤时立即进行剖腹探查D、

并发严重感染者应立即剖腹探查E、

穿孔修补后应避孕1～2年正确答案：

D

参考解析：子宫穿孔：穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。故D错误。41、单选题子宫节育器避孕原理，下列说法中错误的是A、

通过异物的局部效应发挥作用B、

异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育C、

机械作用，阻止孕卵着床D、

宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用E、

节育器刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵着床正确答案：

D

参考解析：宫内节育器的避孕原理：1.对精子和胚胎的毒性作用：宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育。2.干扰着床：长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。故选D。42、单选题妊娠11周行钳刮术，术中见黄色脂肪状组织。下列方法中不恰当的是A、

停止子宫内操作B、

肌注子宫收缩剂C、

抗感染D、

立即行剖腹探查术E、

住院观察，如有内出血再行剖腹探查术正确答案：

E

参考解析：手术流产可并发子宫穿孔：破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。患者，妊娠11周行钳刮术，术中见黄色脂肪状组织。诊断为子宫穿孔，脏器损伤可能，需剖腹探查。故无需观察。43、单选题在下列选项中，不是人工流产的远期并发症的是A、

继发性不孕B、

月经失调C、

慢性盆腔炎D、

双胎E、

宫颈粘连正确答案：

D

参考解析：手术流产的远期并发症：有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。44、单选题在人工流产各注意事项中，错误的是A、

注意休息B、

1个月内禁止性生活C、

阴道出血＞14天，需及时复诊D、

常规服用抗生素E、

避孕正确答案：

D

参考解析：人工流产并发症，感染：可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，予抗生素治疗，口服或静脉给药。感染时才给予抗生素治疗，故D错误。45、单选题最适合进行输卵管结扎术的时间是A、

正常产后56天B、

正常月经干净后13天C、

难产后72天D、

人工流产后35天E、

月经干净后3～4天正确答案：

E

参考解析：输卵管绝育术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。46、单选题妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件A、

风心病心功能良好B、

心功能Ⅰ级、Ⅱ级C、

无明显心脏扩大D、

先心病有心衰史，后经手术治疗好转E、

轻微活动后有胸闷气喘正确答案：

E

参考解析：妊娠合并心脏病不宜妊娠有：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者，不宜妊娠。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大，也不宜妊娠。心功能Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。心功能Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本题答案中轻微活动后胸闷气喘属于心功能Ⅲ级，故不宜妊娠。47、单选题下列选项中，不是宫内节育器的并发症的是A、

节育器嵌顿B、

节育器断裂C、

带器妊娠D、

节育器脱落E、

腰酸、腹坠正确答案：

E

参考解析：放置宫内节育器的并发症：1.节育器异位。2.节育器嵌顿或断裂。3.节育器下移或脱落。4.带器妊娠。腰酸、腹坠不是宫内节育器的并发症。48、单选题患者，34岁，既往有风湿性心脏病史，心功能无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是A、

安全期避孕B、

输卵管结扎术C、

宫内节育环D、

口服避孕药E、

工具避孕正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病处理：不宜再妊娠的阴道分娩者，可在产后1周行绝育术。患者，既往有风湿性心脏病史，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是输卵管结扎术。49、单选题女，38岁，于5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相型曲线，检查盆腔无异常发现。最可能引起闭经的原因是A、

妊娠B、

宫颈粘连C、

子宫内膜海绵层和致密层损坏D、

子宫内膜基底层破坏E、

卵巢功能早衰正确答案：

D

参考解析：Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染，也可造成闭经。此病例5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相型曲线，检查盆腔无异常发现。考虑子宫性闭经，只有子宫内膜基底层破坏，才能导致闭经。故选D。50、单选题患者人工流产术后14天，阴道流血仍较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断为A、

漏吸B、

吸宫不全并发感染C、

吸宫不全D、

输卵管妊娠E、

人工流产综合反应正确答案：

B

参考解析：流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，有可能引起宫腔感染，并发盆腔炎、腹膜炎。不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内，导致出血，甚至发生休克。患者，人工流产术后14天，阴道流血仍较多，体温38.5℃。双合诊子宫略大，压痛明显。符合吸宫不全并发感染表现。答案选B。51、单选题患者女，42岁。患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是A、

安全期避孕B、

口服短效避孕药C、

皮下埋植避孕D、

阴茎套避孕E、

行输卵管结扎术正确答案：

E

参考解析：安全期避孕是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，在判断周期中的易受孕期进行禁欲而达到避孕目的，此法并不十分可靠，因此不宜推广。慢性肾炎为甾体激素避孕药（短效避孕、皮下埋植避孕）的禁忌证，因此不应选择口服短效避孕）和皮下埋植避孕。该患者42岁，无生育要求，可选择输卵管结扎术（E对）避孕。阴茎套避孕不能100%避孕，适用于有生育要求的患者。52、单选题30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法是A、

安全期避孕B、

阴茎套避孕C、

外用避孕药D、

宫内节育器E、

口服短效避孕药正确答案：

E

参考解析：复方短效口服避孕药的主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。同时宫口松、经量多是放置宫内节育器的禁忌症；阴茎套和外用避孕药的避孕率均无口服短效避孕药高；安全期避孕法不十分靠谱，不宜推广。根据该妇女的实际情况平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松，最合适的避孕方法是口服短效避孕药。53、单选题22岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、

安全期避孕B、

阴茎套避孕C、

外用避孕药D、

宫内节育器E、

口服短效避孕药正确答案：

E

参考解析：避孕节育措施的选择：生育后期，选用方法各种避孕方法（宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等）均适用，根据个人身体状况进行选择。宫内节育器的禁忌证：宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。相比较安全期避孕，阴茎套避孕，外用避孕药。复方短效口服避孕药的主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。避孕效果好，答案选E。54、单选题46岁妇女，患慢性肾炎多年，半年前曾因早孕行人工流产术。现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应是A、

安全期避孕B、

口服短效避孕药C、

皮下埋植避孕D、

阴茎套避孕E、

行输卵管结扎术绝育正确答案：

D

参考解析：绝经过渡期避孕选用的方法：可采用阴茎套。甾体激素避孕药的禁忌证和慎用情况包括：急、慢性肝炎或肾炎。患者，46岁妇女，不适合行输卵管结扎术绝育，半年前曾因早孕行人工流产术，因此，安全期避孕不推荐。患慢性肾炎，为甾体激素避孕药的禁忌证，不适合口服短效避孕药及皮下埋植避孕。55、单选题某一对新婚夫妇打算婚后1年要孩子，要求给予避孕指导。下列最恰当的方法是A、

安全期避孕法B、

口服避孕药C、

放置宫内节育器D、

皮下埋植NorplantⅡE、

阴茎套正确答案：

B

参考解析：新婚夫妇年轻，尚未生育，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。选用方法复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用阴茎套。56、单选题防止输卵管结扎术失败的技术要点是A、

防止输卵管系膜出血B、

避免损伤脏器C、

最好在峡部结扎D、

找到输卵管，追踪到伞端E、

切断输卵管正确答案：

D

参考解析：输卵管结扎手术过程中需提取输卵管后找到输卵管伞端才证实为输卵管，术中须同时检查卵巢有无异常。57、单选题妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理哪项是不恰当的A、

乳汁中分离出病毒应停止哺乳B、

妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠C、

妊娠早期确诊应立即终止妊娠D、

抗病毒药物并无实际应用价值E、

可能感染的新生儿尿布应做消毒处理正确答案：

B

参考解析：巨细胞病毒感染的处理：RV感染和CMV感染，目前尚无特效治疗方法。对RV及CMV宫内感染儿，目前尚缺少治疗可改善围产儿结局的证据，故不推荐对RV及CMV宫内感染儿使用抗病毒药物，但需要综合评估胎儿预后。妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠不正确，答案选B。58、单选题实施经腹输卵管结扎术的合适时间是A、

非孕妇女在月经干净后3～4日B、

人工流产术后阴道流血停止时C、

正常产后3～7日D、

剖宫产术后3～4个月经周期后E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：输卵管绝育术的手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。59、单选题属于女性型骨盆特点的是A、

骶岬向前突出B、

骶坐骨切迹呈圆形C、

坐骨棘突出D、

骶骨较直E、

耻骨弓角度约为80°正确答案：

B

参考解析：类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，耻骨弓角度正常值为90°。女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。ＡＣＤＥ属类人猿型骨盆，故选Ｂ。60、单选题宫颈黏液出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A、

第6～7天B、

第9～10天C、

第12～13天D、

第15～16天E、

第18～19天正确答案：

A

参考解析：宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。61、单选题对于骨盆底的描述不恰当的是A、

后面为尾骨尖B、

其封闭骨盆出口C、

前面是耻骨联合D、

由多层肌肉和筋膜组织组成E、

骨盆底有5层组织正确答案：

E

参考解析：骨盆底：骨盆底由外向内分为3层。答案选E。62、单选题男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于A、

男性喜欢运动B、

男性摄入更多的蛋白质C、

男性体内红细胞破坏减少D、

男性体内雄激素的浓度高E、

男性通常摄入更多的铁正确答案：

D

参考解析：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生。男性体内雄激素含量远高于女性，故男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性，D对。63、单选题卵子受精是在输卵管的A、

间质部B、

壶腹部与峡部的连接处C、

伞部D、

峡部与间质部的连接处E、

内侧1/3处正确答案：

B

参考解析：壶腹部：在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm，内含丰富皱襞，受精常发生于此。卵子受精是在输卵管的壶腹部与峡部的连接处。64、单选题关于雌激素的描述下列哪项是错误的A、

雌激素为十八碳固醇类激素B、

雌激素来自胎盘及卵巢C、

妊娠早期由黄体产生雌二醇和雌酮D、

妊娠10周后由胎盘产生E、

由合体滋养细胞产生正确答案：

E

参考解析：卵泡膜细胞和颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素（睾酮）主要由卵巢间质细胞和门细胞产生。故选E。65、单选题肛查了解胎头下降程度的骨性标志是A、

坐骨结节B、

骶骨C、

骶岬D、

坐骨棘E、

坐骨切迹正确答案：

D

参考解析：坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。D正确。66、单选题正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分支，典型的羊齿植物状结晶出现在A、

月经干净后3天B、

月经中期C、

下次月经前1～2天D、

育龄妇女月经周期中的任何时间E、

月经前3～5天正确答案：

B

参考解析：将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期（月经中期）最为清晰而典型。故选B。67、单选题对于宫颈黏液-精液相合试验不恰当的是A、

需要轻晃玻片使两滴接近B、

性交后6小时内进行C、

取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2-3mmD、

镜下观察，精子能否通过黏液并继续向前运行E、

选择在月经前1周进行正确答案：

E

参考解析：排卵：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。宫颈黏液-精液相合试验需在排卵期进行，因此，选择在月经前1周进行，不正确。答案选E。68、单选题对于妊娠期糖尿病以下哪项是恰当的A、

如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查B、

一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查C、

如果2次空腹血糖≥5.8mmol/L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D、

妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常E、

如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病的存在正确答案：

C

参考解析：孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75gOGTT。大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数仍需胰岛素治疗。产后6-12周行OGTT检查。若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。69、单选题月经中期正反馈作用于下丘脑垂体系统的激素为A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

前列腺素E、

促性腺激素正确答案：

A

参考解析：雌激素通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用。选项A正确。70、单选题28岁女性，月经周期为28天，有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于A、

增生早期B、

增生晚期C、

分泌早期D、

分泌晚期E、

排卵期正确答案：

C

参考解析：子宫内膜的周期性变化：将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段（以一个正常月经周期28日为例）。分泌早期：月经周期第15～19日。故有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于分泌早期。71、单选题关于骶岬哪项是正确的A、

向前突出的第1骶椎B、

向前突出的第2骶椎C、

向前突出的第3骶椎D、

向前突出的第4骶椎E、

向前突出的第5骶椎正确答案：

A

参考解析：骶骨由5～6块骶椎融合而成，呈楔（三角）形，其上缘明显向前突出，称为骶岬，即第1骶椎。72、单选题WHO规定的青春期为A、

10～13岁B、

13～15岁C、

10～19岁D、

15～20岁E、

≥20岁正确答案：

C

参考解析：世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。73、单选题卵泡内膜细胞主要产生A、

绒毛膜促性腺激素B、

黄体生成素C、

孕激素D、

雌激素E、

卵泡刺激素正确答案：

D

参考解析：卵泡内膜细胞出现黄体生成素（LH）受体，具备了合成甾体激素的能力，卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源。所以卵泡内膜细胞主要产生雌激素，故答案选D。74、单选题关于月经周期的调节，不正确的是A、

月经来潮前下丘脑就开始分泌GnRHB、

大量的LH与一定量的FSH使成熟卵泡排卵C、

黄体可以分泌雌激素和孕激素D、

大量雌激素和孕激素产生后黄体开始萎缩E、

月经是因子宫内膜失去性激素支持而坏死脱落形成的正确答案：

A

参考解析：卵泡期在一次月经周期的黄体萎缩后，雌、孕激素和抑制素A水平降至最低，对下丘脑和垂体的抑制解除，下丘脑开始分泌GnRH。故月经来潮前下丘脑就开始分泌GnRH的说法是错误的。75、单选题促进增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜的激素是A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

催乳素E、

肾上腺皮质激素正确答案：

B

参考解析：雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期（B对）。76、单选题不是子宫韧带的是A、

圆韧带B、

阔韧带C、

骨盆漏斗韧带D、

主韧带E、

宫骶韧带正确答案：

C

参考解析：子宫韧带包括：阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。77、单选题髂内动脉分支不直接供血的脏器是A、

外阴B、

阴道C、

子宫D、

卵巢E、

子宫颈正确答案：

D

参考解析：卵巢动脉自腹主动脉发出。78、单选题子宫动脉为A、

髂外动脉后干分支B、

髂外动脉前干分支C、

髂总动脉分支D、

髂内动脉前干分支E、

髂内动脉后干分支正确答案：

D

参考解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行。79、单选题妊娠合并心脏病，哪项治疗是错误的A、

剖宫产不是禁忌证B、

慢性心房颤动不宜妊娠C、

产时、产后常规应用抗生素D、

发生心力衰竭后应尽快终止妊娠E、

不主张预防性应用洋地黄药物正确答案：

D

参考解析：妊娠合并心脏病一旦发生急性心衰，需多学科合作抢救。根据孕周、疾病的严重程度及母儿情况综合考虑终止妊娠的时机和方法。答案是D。80、单选题成年妇女子宫颈管的长度应为A、

1.0～2.0cmB、

2.0～2.5cmC、

2.5～3.0cmD、

2.0～3.5cmE、

3.0～3.5cm正确答案：

C

参考解析：子宫颈管成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称为子宫颈外口，通向阴道。81、单选题27岁已婚妇女，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应是A、

量少，黏稠，拉丝度为2cmB、

量多，黏稠，拉丝度为3cmC、

量少，稀薄，拉丝度为5cmD、

量多，稀薄，透明，拉丝度为8cmE、

如同蛋清样，拉丝度为20cm正确答案：

D

参考解析：本例27岁已婚妇女，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，应诊断为无排卵性月经，D提示雌激素的特征。82、单选题下列哪项不属于盆底外（浅）层结构A、

球海绵体肌B、

坐骨海绵体肌C、

会阴浅横肌D、

会阴深横肌E、

肛门外括约肌正确答案：

D

参考解析：骨盆底外层结构包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。故D选项错误。83、单选题34岁妇女，13岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪一天A、

第16天B、

第17天C、

第15天D、

第20天E、

第23天正确答案：

D

参考解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。该患者月经周期34天，34-14=20。84、单选题有关子宫动脉的描述.不恰当的是A、

子宫动脉的下支可营养子宫颈和阴道上部B、

约距宫颈内口处水平与输尿管交叉C、

在宫颈阴道部分为上、下两支D、

子宫动脉的上支可营养子宫体、卵巢和输卵管E、

是髂内动脉前干的分支正确答案：

C

参考解析：子宫动脉：为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。在宫颈阴道部分为上、下两支不正确，答案选C。85、单选题下列哪项无盆腔腹膜覆盖A、

子宫底部B、

圆韧带C、

子宫直肠陷窝D、

子宫骶骨韧带E、

卵巢正确答案：

E

参考解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，故选E。86、单选题子宫动脉来自于A、

髂内动脉B、

髂外动脉C、

髂总动脉D、

股主动脉E、

腹主动脉正确答案：

A

参考解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支。87、单选题关于女性外生殖器的解剖，下列哪项是正确的A、

女性外生殖器即会阴B、

耻骨阜即阴阜C、

双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D、

前庭大腺称斯氏腺E、

阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区正确答案：

B

参考解析：阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。前庭大腺称巴氏腺。阴道前庭，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。88、单选题芳香化酶的作用是A、

促进雄激素生成B、

促进孕激素生成C、

促进雌激素生成D、

促进前列腺素生成E、

促进硫酸脱氢表雄酮生成正确答案：

C

参考解析：卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完成的：LH与卵泡膜细胞LH受体结合后可使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，睾酮和雄烯二酮进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质；FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵泡液中。所以芳香化酶的作用是促进雌激素生成。89、单选题性激素对下丘脑、垂体的反馈，恰当的是A、

雌激素：负反馈，孕激素：负反馈B、

雌激素：正反馈，孕激素：负反馈C、

雌激素：负反馈，孕激素：正反馈D、

雌激素：正、负反馈，孕激素：负反馈E、

雌激素：负反馈，孕激素：正、负反馈正确答案：

D

参考解析：卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用。雌激素：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。孕激素：在黄体期，高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。答案选D。90、单选题28岁风心病妇女，停经8周，尿妊娠试验阳性，B型超声检查见妊娠环。近1周自觉心悸、气短，有时痰中带血丝。此患者的最佳处理应是A、

地高辛0.25