住院医师规范化培训-妇产科学真题库-3

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_31、单选题有关子宫收缩乏力的描述，正确的是A、

雌激素水平升高B、

胎先露压迫宫颈时间过长C、

胎儿先露部下降受阻，产程延长D、

妊娠期子（江南博哥）宫肌纤维数目增长缓慢E、

产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力正确答案：

C

参考解析：宫缩乏力，可使宫缩强度减弱，使产程延长或停滞，多伴有胎位或骨盆异常。2、单选题停经46天，少量阴道流血2天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，就诊前腹痛加剧，随后排出烂肉样物一块，继之腹痛减轻，阴道流血减少。停经40天时曾查尿妊娠试验（+）。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。其处理应首选A、

刮宫B、

hCG测定C、

注射抗生素D、

注射催产素E、

观察正确答案：

E

参考解析：完全流产，指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小，流产症状消失，超声检查证实宫腔内无残留妊娠物，若无感染征象，无需特殊处理。此病例停经46天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，排出烂肉样物一块，腹痛减轻，阴道流血减少，查尿妊娠试验（+）。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。考虑完全流产，可观察。故选E。3、单选题重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是A、

边缘性前置胎盘B、

胎盘早剥C、

子宫破裂D、

宫颈癌E、

脐带帆状附着血管前置破裂正确答案：

B

参考解析：胎盘早剥病因：血管病变，妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。胎盘早剥典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛。因此，重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是胎盘早剥。4、单选题关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是不恰当的A、

心功能Ⅰ级可允许哺乳B、

应用抗生素预防感染C、

产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静药D、

心功能Ⅰ级、Ⅱ级产后应尽早下床活动E、

心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行正确答案：

D

参考解析：分娩后3日内，尤其产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者建议哺乳。对于疾病严重的心脏病产妇，即使心功能Ⅰ级，也建议人工喂养。华法林可以分泌至乳汁中，长期服用者建议人工喂养。不宜再妊娠的阴道分娩者，可在产后1周行绝育术。5、单选题子宫破裂临床表现描述恰当的是A、

在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B、

出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C、

剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象D、

子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E、

因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡正确答案：

C

参考解析：子宫切口瘢痕破裂，症状体征不明显，没有结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等综合判断，因此无明显先兆征象，需借助超声检查协助诊断。6、单选题应用超声羊水指数诊断羊水过少的标准是A、

3cmB、

5cmC、

8cmD、

10cmE、

12cm正确答案：

B

参考解析：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少。7、单选题末次月经第1天是1999年9月26日，计算预产期应是A、

2000年7月2日B、

2000年7月1日C、

2000年7月3日D、

2000年7月4日E、

2000年7月5日正确答案：

C

参考解析：产前检查：推算及核对预产期（EDC）：推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。8、单选题一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为A、

B超+胎心监护（NST）B、

破膜引产C、

急诊剖宫产D、

催产素点滴引产E、

促宫颈成熟正确答案：

A

参考解析：电子胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危情况，其中基线变异是较为重要的评价指标。胎儿生物物理评分（BPP）是综合电子胎心监护及超声检查所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法，可供临床参考。此病例41+周，主诉胎动少2天，需进一步评估，故选A。9、单选题某女，28岁，曾经做过3次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后20min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约200ml。应考虑A、

完全性胎盘植入B、

胎盘部分粘连C、

胎盘全部粘连D、

帆状胎盘E、

胎盘嵌顿正确答案：

B

参考解析：产后出血病因：胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素。常见原因有：胎盘剥离不全。该患者本次顺产，胎儿娩出后20min，胎盘尚未娩出，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约200ml，符合胎盘部分粘连所致。10、单选题下列选项不是妊娠期循环系统的生理变化A、

心界稍向左扩大B、

多有第1心音分裂C、

整个妊娠期血压偏低D、

心率稍增快伴有心悸E、

心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音正确答案：

C

参考解析：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因受外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。11、单选题初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢为80～110次分，规律，应采取下述哪项措施A、

立即剖宫产结束分娩B、

侧切后以产钳术娩出胎儿C、

静脉注入高张葡萄糖、维生素CD、

静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出E、

CST检查正确答案：

B

参考解析：胎儿窘迫，宫口开全：骨盆各径线正常者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，一旦诊断为胎儿窘迫，应尽快行阴道助产术结束分娩。此病例胎头拨露时胎心变慢为80～110次分，考虑胎儿窘迫，故选助产尽快结束分娩。12、单选题子宫腺肌病的病理特点，错误的是A、

子宫多呈均匀性增大B、

病灶以后壁为多C、

子宫腺肌瘤有假包膜存在D、

子宫内病灶多累及后壁E、

腺肌瘤不易自肌层剥出正确答案：

C

参考解析：子宫腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥除。故选项C错误。13、单选题产后出血是指A、

胎儿娩出后2h内阴道出血量超过500mlB、

产程中阴道出血量超过500mlC、

胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mlD、

胎儿娩出后3h内阴道出血量超过500mlE、

胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500ml正确答案：

C

参考解析：产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。14、单选题下面哪项不是胎膜早破的常见病因A、

妊娠期高血压疾病B、

双胎C、

羊水过多D、

生殖道感染E、

胎先露衔接不良正确答案：

A

参考解析：胎膜早破常见的因素有：1.生殖道感染；2.羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等；3.胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均；4.创伤；5.营养因素。妊娠期高血压疾病不是胎膜早破的常见病因。答案是A。15、单选题枕先露临产后，直肠指检了解胎头下降程度的标志为A、

骶岬B、

耻骨联合后面C、

坐骨棘D、

坐骨结节E、

坐骨切迹正确答案：

C

参考解析：宫口扩张及胎先露下降：胎儿颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：阴道检查可触及坐骨棘，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余依次类推。即了解胎头下降程度的标志为坐骨棘。16、单选题下列关于产褥中暑中重度中暑描述不恰当的是A、

稽留型高热B、

体温可以高达41～42℃C、

弛张型高热D、

病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E、

幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症正确答案：

C

参考解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。17、单选题节律与胎心率相一致的声音是A、

腹主动脉音B、

子宫血流杂音C、

脐带杂音D、

胎动音E、

肠蠕动音正确答案：

C

参考解析：脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。18、单选题迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不恰当的是A、

用冷水和乙醇擦浴B、

将患者置于阴凉、通风处C、

4℃葡萄糖盐水1000～1500ml静脉滴注D、

氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中，1～2小时滴完，4～6小时重复1次E、

体温降到38.5℃，停止降温处理正确答案：

E

参考解析：治疗原则是立即改变高温和不通风环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。其中迅速降低体温是抢救成功的关键。正确识别产褥中暑对及时正确地处理十分重要。19、单选题30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为A、

子宫肌瘤B、

子宫腺肌病C、

输卵管积水D、

子宫内膜异位E、

子宫内膜异位和子宫腺肌病正确答案：

E

参考解析：子宫内膜异位症：生育期女性有继发性痛经且进行性加重，妇科检查盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫腺肌病诊断：可依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步诊断。该患者月经增多及逐渐加重的痛经已一年半，子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，有压痛，子宫直肠凹有散在压痛结节。符合子宫内膜异位和子宫腺肌病表现。20、单选题初产妇临产后4h胎头仍未入盆，此时测量哪一条径线最有价值A、

对角径B、

出口横径C、

后矢状径D、

坐骨棘间径E、

骶棘韧带宽度正确答案：

A

21、单选题胎儿窘迫的主要处理原则为A、

必须立即剖宫产终止妊娠B、

尽早人工破膜C、

改善缺氧状态D、

加强宫缩，尽快分娩E、

慢性胎儿窘迫应尽快终止妊娠正确答案：

C

参考解析：急性胎儿窘迫，应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。慢性胎儿窘迫，给予低流量吸氧；积极治疗妊娠合并症及并发症；加强胎儿监护，注意胎动变化。因此主要原则为改善缺氧。22、单选题30岁，既往月经规律，停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如50天妊娠大小，尿妊娠试验（+）。对该患者的处理应首选A、

立即刮宫B、

镇静休息C、

抗炎治疗D、

做B超检查E、

口服雌激素正确答案：

D

参考解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。超声检查：可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。此病例停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如50天妊娠大小，尿妊娠试验（+），考虑先兆流产。23、单选题下列哪项不是巨细胞病毒的传播途径A、

接吻B、

哺乳C、

性交D、

呼吸道E、

输血正确答案：

D

参考解析：C指巨细胞病毒（CMV）。CMV主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染，也可经输血、人工透析和器官移植感染。呼吸道不是巨细胞病毒的传播途径。24、单选题产前检查的时间从何时开始A、

妊娠20周B、

妊娠12周C、

早孕确诊时D、

妊娠28周E、

妊娠30周正确答案：

C

参考解析：产前检查的时间应从确诊早孕时开始。目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周（每周1次）。故此题选C。25、单选题脐带的安全长度是多少A、

须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B、

从胎盘附着处达母体外阴的距离C、

须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离D、

须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E、

须超过从胎盘附着处达阴道的距离正确答案：

C

参考解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。由此可见脐带的安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离。答案是C。26、单选题初产妇，27岁，停经39周，规律宫缩9小时，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次分，肛查宫口开2cm，有水囊感，先露为头，S^-2，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2小时，产程无进展，下列处理何项错误A、

人工破膜B、

哌替啶100mg肌注C、

安定10mg静注D、

缩宫素静滴E、

精神安慰正确答案：

D

参考解析：强直性子宫收缩：子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按。患者宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，烦躁不安，呼痛不止，符合强直性子宫收缩表现。发生强直性子宫收缩时，应当停止阴道内操作及缩宫剂使用。27、单选题Ⅲ度胎盘早剥诊断依据正确的是A、

出现无痛性无原因阴道流血B、

多发生在分娩期C、

多见于重度子痫前期孕妇D、

阴道流血量与贫血程度成正比E、

胎盘剥离面超过胎盘的1/5正确答案：

C

参考解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。严重时母儿死亡。故选C多见于重度子痫前期孕妇。28、单选题初产妇，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的A、

下腹正中置热水袋B、

鼓励产妇多饮水C、

鼓励产妇坐起排尿D、

热水熏洗外阴E、

肌内注射甲基硫酸新期的明正确答案：

B

参考解析：正常产褥：排尿：产后5日内尿量明显增多。产后4小时内应让产妇排尿。若排尿困难，则鼓励产妇起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑。患者，产后5小时，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，故鼓励产妇多饮水，不正确。29、单选题关于双胎输血综合征下列说法不正确的是A、

供血胎儿贫血B、

受血儿可以羊水过多C、

可发生于双卵双胎D、

可以用激光堵塞胎盘吻合血管E、

受血儿生后可死于先天性心力衰竭正确答案：

C

参考解析：双胎输血综合征（TTTS）：是单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎的严重并发症。故选项C错误。30、单选题孕妇首次进行产前检查的时间是A、

妊娠12周B、

妊娠20周C、

医生确诊早孕时D、

妊娠6周E、

母体初感胎动时正确答案：

C

参考解析：孕妇首次产前检查的时间是医生确认早孕时。31、单选题下列哪项数值提示胎儿肾已成熟A、

羊水中肌酐值≥3mg/dlB、

孕妇尿中E/C比值＞15C、

羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD、

羊水中HPL值＞4mg/LE、

羊水中肌酐值≥1808μmol/L正确答案：

C

参考解析：检测羊水中肌酐值：若该值≥176.8μmol/L（2mg/dl），提示胎儿肾已成熟。选C。32、单选题关于遗传性疾病的叙述，正确的是A、

个体出生后即表现出来的疾病B、

在家族中发病率高的疾病C、

个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变引起的疾病D、

亲密接触后能传染的疾病E、

可以经手术矫正的疾病正确答案：

C

参考解析：基因突变是DNA的永久性改变。生殖细胞的基因突变通过生殖导致子代的遗传性疾病。体细胞的基因突变不通过生殖传递给子代，但能导致肿瘤和某些先天畸形，C正确。33、单选题关于胚层的形成，正确的是A、

近滋养层细胞者形成内胚层B、

近中央者形成外胚层C、

外胚层的腔形成卵黄囊D、

囊胚植入后，中心囊腔内的细胞团发育为两层E、

内胚层的囊形成羊膜腔正确答案：

D

参考解析：囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞。34、单选题妊娠后第几周孕妇初感胎动A、

12～14周B、

14～16周C、

22～24周D、

18～20周E、

24周以后正确答案：

D

参考解析：胎动指胎儿的躯体活动。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。35、单选题关于妊娠期外阴、阴道的改变，下列选项错误的是A、

外阴部充血，皮肤增厚B、

阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状C、

阴道pH值降低，有利于致病菌生长而易感染D、

阴道黏膜充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加E、

大、小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软正确答案：

C

参考解析：妊娠期，阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。故选项C错误。36、单选题羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是A、

期待疗法B、

保胎治疗C、

抽取羊水D、

终止妊娠E、

观察正确答案：

D

参考解析：羊水过多合并胎儿结构异常如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重畸形，评估预后，与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。故D对。37、单选题前置胎盘附着于A、

子宫体前壁B、

子宫体后壁C、

子宫体侧壁D、

子宫体底部E、

子宫颈内口正确答案：

E

参考解析：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。38、单选题25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例不易发生的项目是A、

持续性枕横位B、

持续性枕后位C、

第一产程活跃期停滞D、

第一产程潜伏期延长E、

第二产程延长正确答案：

D

参考解析：男型骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁内收，状似漏斗得名。其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径和坐骨结节间径缩短。中骨盆平面狭窄进入产程后会出现（1）胎方位异常：胎头衔接后下降至中骨盆平面时，由于中骨盆横径狭窄致使胎头内旋转受阻，双顶径受阻于中骨盆狭窄部位，导致持续性枕后（横）位，经阴道分娩受阻。（2）产程进展异常：胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因持续性枕后（横）位引起继发性宫缩乏力，多导致第二产程延长甚至停滞。39、单选题24岁，G₂P₀，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病例应诊断为A、

正常胎盘位置B、

部分性前置胎盘C、

中央性前置胎盘D、

边缘性前置胎盘E、

目前不做前置胎盘诊断正确答案：

E

参考解析：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。此病例第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。故选E。40、单选题妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见A、

妊娠8个月后B、

妊娠前6个月C、

妊娠前3个月D、

分娩时E、

产褥期正确答案：

B

参考解析：妊娠期急性阑尾炎妊娠各期均可发生，但以妊娠前6个月居多，分娩期及产褥期少见。41、单选题关于产褥疾病发生率描述恰当的是A、

产后2～7天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率B、

产后1周内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率C、

产后1个月，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率D、

产褥期内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率E、

产后24小时至10天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率正确答案：

E

参考解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测量4次体温，间隔时间4小时，有2次≥38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主。故选E。42、单选题关于HELLP综合征，下列描述错误的是A、

溶血B、

肝酶升高C、

血小板减少D、

常与重症妊娠期高血压疾病并存E、

不会危及母儿生命正确答案：

E

参考解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命。43、单选题某产妇，产后第4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭。最可能的诊断是A、

产后宫缩痛B、

下肢血栓性静脉炎C、

子宫内膜炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

急性盆腔结缔组织炎正确答案：

C

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散至子宫蜕膜层称为子宫内膜炎，表现为阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。此病例产后第4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭，考虑产褥感染，以子宫内膜炎为主。44、单选题30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是A、

骶棘间径24cmB、

骶耻外径17cmC、

骶嵴间径27cmD、

坐骨棘间径10cmE、

坐骨结节间径8.5cm正确答案：

B

参考解析：入口前后径：又称真结合径，指从耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均约为11cm，胎先露入盆与此径线关系密切。骶耻外径为骨盆外测量的入口前后径。因此，胎先露入盆与此径线关系密切。患者，宫口开大2cm，胎头未衔接，即入口前后径小，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是骶耻外径17cm。45、单选题胎儿娩出后4min，阴道内开始流血达150ml。最可能的诊断是A、

胎盘部分剥离B、

宫颈裂伤C、

子宫收缩乏力D、

凝血功能障碍E、

阴道静脉破裂正确答案：

A

参考解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被动扩张，宫体呈狭长形被推向上方，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带段自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。题中胎儿娩出后4min，阴道内开始流血达150ml。最可能的诊断是胎盘剥离。46、单选题妊娠28周前臀位处理最好的是A、

膝卧位B、

艾灸至阴穴C、

等待自动转为头位D、

外倒转术E、

激光照射穴位正确答案：

C

参考解析：妊娠30周前，大部分臀先露能自行转为头先露，无需处理。47、单选题妊娠期阑尾炎特点不正确的是A、

易发生坏死、穿孔及腹膜炎B、

阑尾炎症不易扩散C、

妊娠并不诱发阑尾炎D、

炎症波及子宫可诱发宫缩E、

并发局限性腹膜炎时腹膜刺激征不明显正确答案：

B

参考解析：妊娠合并阑尾炎发生穿孔率为非妊娠期的1.5～3.5倍。若炎症累及子宫浆膜层时可刺激子宫诱发宫缩，且容易导致阑尾炎症扩散，从而导致流产、早产，甚至胎儿窒息死亡。48、单选题26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。正确的处理是A、

即刻剖宫产B、

地西泮10mg静推C、

利多卡因宫颈封闭D、

静滴催产素加强宫缩E、

徒手将胎头旋转至枕前位正确答案：

A

参考解析：前不均倾位：胎头矢状缝与骨盆入口横径方向一致，矢状缝向后移靠近骶岬侧。后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。而前顶骨紧嵌于耻骨联合后方。此病例阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，考虑前不均倾位。而前不均倾位时，因耻骨联合后面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后，使胎头不能正常衔接入盆，故需剖宫产术。故选A。49、单选题临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证A、

疑有胎儿窘迫B、

试产4～8小时产程进展缓慢者C、

宫缩过强D、

可疑有头盆不称E、

疑有前置胎盘者正确答案：

E

参考解析：若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。禁止肛查。故选E。50、单选题34周妊娠，初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），宫口开大4cm，先露-2，胎心尚好。正确的处理应是A、

剖宫产B、

产钳术C、

人工破膜D、

头皮钳牵引E、

胎头吸引术正确答案：

A

参考解析：前置胎盘处理：出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即剖宫产终止妊娠。该患者34周妊娠，初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），故选A。51、单选题孕妇患肾盂肾炎最多见的致病菌是A、

大肠杆菌B、

厌氧菌C、

葡萄球菌D、

变形杆菌E、

克雷伯杆菌正确答案：

A

参考解析：妊娠合并急性肾盂肾炎属于复杂性尿路感染，15%～20%的急性肾盂肾炎患者伴有菌血症。大肠埃希菌是最常见的致病菌，70%～80%的急性肾盂肾炎患者尿液或者血液中可分离出大肠埃希菌，结合题目选项A正确。52、单选题下列选项不是诊断卵巢妊娠的必备条件的是A、

盆腔有出血B、

双侧输卵管完整C、

绒毛组织中有卵巢组织D、

囊胚位于卵巢组织内E、

卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连正确答案：

A

参考解析：卵巢妊娠的诊断标准为：①患侧输卵管完整；②异位妊娠位于卵巢组织内；③异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连；④绒毛组织中有卵巢组织。故选项A不符合。53、单选题在我国引起输卵管阻塞性不孕的重要因素是A、

输卵管炎症B、

输卵管畸形C、

子宫内膜异位症D、

子宫肌瘤的压迫E、

生殖器结核正确答案：

A

参考解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等，因此输卵管阻塞性不孕考虑输卵管炎症。54、单选题哪项是估计胎儿宫内安危最简便的方法A、

听胎心B、

羊水镜检查C、

B超检查D、

数胎动E、

胎儿头皮血pH值测定正确答案：

D

参考解析：胎动监测：一般妊娠20周开始自觉胎动，妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。数胎动是估计胎儿宫内安危最简便的方法。55、单选题孕妇，28岁，G₂P₀，36周妊娠，重度子痫前期。摔倒3h后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院。查体：宫缩30min，强度弱，子宫底高度33cm，软，子宫右侧有轻度局限性压痛，估计胎儿体重3000g，胎心140次分。首选的诊断是A、

外伤B、

前置胎盘C、

胎盘早剥D、

先兆早产E、

急性阑尾炎正确答案：

C

参考解析：胎盘早剥：典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛。外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。患者，36周妊娠，重度子痫前期。摔倒3h后自觉下腹不适，有少量阴道流血，子宫右侧有轻度局限性压痛，符合胎盘早剥表现。56、单选题对于脐带，哪项是不恰当的A、

妊娠足月（40周末），脐带一般长度为50cmB、

脐带有两根脐动脉和一根脐静脉C、

脐带表而有羊膜包围D、

脐静脉的氧分压低于脐动脉E、

脐带杂音的速率与胎心音率同正确答案：

D

参考解析：脐静脉含氧量较高的血液。左心房血液进入左心室，继而进入主动脉直至全身，经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体及物质交换。因此，脐动脉血是流经胎儿全身经物质交换后的含氧量较低的血液。脐静脉的氧分压高于脐动脉。答案选D。57、单选题硫酸镁中毒的表现首先是A、

心率减慢B、

呼吸减慢C、

血压下降D、

尿量减少E、

膝反射消失正确答案：

E

参考解析：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.8～3.0mmol/L，若血清镁离子浓度≥3.5mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。故选E。58、单选题为了预防胎儿宫内发育迟缓，哪项措施是不恰当的A、

加强产前检查B、

建立三级围生期保健网C、

每周1次B超检查D、

定期测量宫高、腹围、体重E、

用妊娠图进行孕期监护正确答案：

C

参考解析：估计胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第10百分位数以下或胎儿腹围小于对应孕周腹围的第10百分位数以下，需考虑FGR，至少间隔2周复查1次，减少FGR诊断的假阳性。因此选项C错误。59、单选题下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现A、

胎心常有异常B、

常合并重度妊高征C、

子宫硬如板状，触痛明显D、

阴道流血量与休克程度相符E、

子宫底可随时间推移而升高正确答案：

D

参考解析：胎盘早剥：阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离，阴道无明显出血，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。故选项D错误。60、单选题关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是A、

常发生在生育年龄B、

妊娠后症状可以缓解，甚至消失C、

子宫腺肌病是子宫内膜异位症D、

最常发生的部位是卵巢E、

异位内膜很少发生恶变正确答案：

C

参考解析：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，子宫腺肌病与子宫内膜异位症病因不同，但均受雌激素的调节。故选项C错误。61、单选题下列哪个途径不传染艾滋病A、

母乳喂养B、

器官移植C、

共用食具D、

人工授精E、

共用剃刀、牙刷，皮肤破损传播正确答案：

C

参考解析：获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）传播途径：HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁、脑脊液中，艾滋病患者及HIV携带者均有传染性，主要经性接触传播，其次为血液传播。共用食具不传染艾滋病。62、单选题达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是A、

抑制下丘脑性腺激素释放激素或垂体促性腺激素B、

直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合C、

直接抑制卵巢甾体激素的产生D、

增加体内雌二醇和孕酮的清除率E、

促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜正确答案：

E

参考解析：达那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，出现闭经。促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜，不正确，是子宫内膜萎缩。答案选E。63、单选题初产妇，29岁，妊娠36周，阴道流水4小时。妇检：阴道少量流水，色清，pH值＞7，宫颈管尚未消，中位，胎心率138次分，宫缩不规律。B超：胎儿生物物理评分为7分，估计胎儿体重为2800g。哪项处理不正确A、

破膜12小时后给予抗生素预防感染B、

卧床休息，抬高臀部C、

行胎心监护，观察羊水颜色D、

自然破膜后24小时未临产，则给予缩宫素引产E、

硫酸镁静脉滴注正确答案：

E

64、单选题病原体鉴定方法应除外A、

病原体培养B、

分泌物涂片检查C、

病原体抗原D、

病原体特异性抗体检测E、

血清C反应蛋白测定正确答案：

E

参考解析：做出盆腔炎性疾病的诊断后，需进一步明确病原体。子宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，对明确病原体有帮助。血清C反应蛋白测定，无助于病原体鉴定。65、单选题关于骶耻外径的表述错误的是A、

测量时孕妇取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲B、

测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离C、

正常值为18～20cmD、

与骨质厚薄有关E、

此径线间接推测骨盆入口前后径长度正确答案：

A

参考解析：测量时孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。66、单选题产妇G₁P₀，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，胎儿头浮，胎心140次/分。根据以上骨盆径线，应诊断为A、

中骨盆平面狭窄B、

骨盆三个平面狭窄C、

骨盆入口平面狭窄D、

骨盆出口平面狭窄E、

中骨盆及出口平面狭窄正确答案：

E

参考解析：出口横径：指两侧坐骨结节内侧缘的距离，也称坐骨结节间径，平均约为9cm。中骨盆横径：又称坐骨棘间径，指两侧坐骨棘间的距离，正常值平均约为10cm。此病例骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm，骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指。考虑中骨盆及出口平面狭窄。67、单选题孕妇，妊娠11周，因发热，腹痛，腹泻2天来院就诊。诊断：急性胃肠炎。需用抗生素治疗。关于孕妇用药下列说法，不正确的是A、

任何途径给孕妇药物都会通过胚盘达到胎儿体内B、

分子小的药物能很快通过胎盘C、

有些小分子量的药物与血浆蛋白结合后分子量变大，而减慢通过胎盘速度D、

脂溶性高的药物也容易通过胎盘E、

药物在胎儿血液中的代谢及排泄与孕妇相同正确答案：

E

参考解析：药物代谢的主要器官是肝脏。胎儿肝脏线粒体酶系统功能低下，葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人的1%，肝脏对药物解毒能力极低。肾脏是药物排泄的主要器官，其次为肠道，很少部分可以通过唾液腺、汗腺排泄。胎儿肾脏在妊娠11～14周有排泄功能，肾小球滤过率低，排泄缓慢，使药物在血或组织内半衰期延长，清除率下降，容易引起药物及其代谢物的蓄积，对器官产生损害。药物在胎儿血液中的代谢及排泄与孕妇相同的说法是错误的。68、单选题宫颈脱落涂片检查可见猫头鹰眼细胞对下列哪项有诊断价值A、

梅毒B、

淋病C、

尖锐湿疣D、

巨细胞病毒感染E、

支原体感染正确答案：

D

参考解析：HCMV在人成纤维细胞中增殖其特点为细胞膨胀、变圆细胞及核变大，核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，因而又称“巨细胞包涵体病”。孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下可见到巨大细胞包涵体，这种特异细胞称为猫头鹰细胞，具有诊断价值。故选D。69、单选题女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是A、

清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B、

做子宫切除，保留双侧附件C、

做全子宫、双附件切除术D、

清除病灶、分解粘连E、

做全子宫及双侧输卵管切除术正确答案：

A

参考解析：子宫内膜异位症表现为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。保留生育功能手术：切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。此病例32岁，婚后3年未孕，有进行性痛经，考虑子宫内膜异位症，有生育要求，故最佳的治疗方案是清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织。70、单选题妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是A、

尿常规B、

血常规C、

肾脏功能D、

空腹血糖E、

胰腺B超正确答案：

D

参考解析：妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。71、单选题双胎妊娠时第一胎儿娩出后错误的措施是A、

采取措施尽快娩出第二胎儿B、

应立即行阴道检查，查明第二胎儿胎位C、

定时听取胎心率D、

保持纵产式，固定胎儿位置E、

应立即断脐，防止第二胎儿失血正确答案：

A

参考解析：双胎妊娠分娩期处理：产程中应注意，第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况。若无异常，等待自然分娩，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。答案选A。72、单选题25岁初产妇，妊娠37周，重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清，本例最可能的诊断为A、

前置胎盘B、

子宫破裂C、

羊水栓塞D、

先兆子宫破裂E、

胎盘早剥正确答案：

E

参考解析：胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。此病例重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清。考虑发生胎盘早剥。故选E。73、单选题下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是A、

性交痛B、

盆腔粘连C、

黄体功能缺陷D、

子宫后位E、

卵巢巧克力囊肿正确答案：

B

参考解析：内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等，中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。故选B。74、单选题胎盘娩出后发现少许胎膜残留，此时应A、

予宫缩剂待其自然排出B、

在无菌操作下取出残留组织C、

刮宫D、

于1周后刮宫E、

无需处理正确答案：

A

参考解析：第三产程胎盘娩出后，检查胎盘胎膜。将胎盘铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损。若疑有缺损，可用Klistmer牛乳测试法：从脐静脉注入牛乳，若见牛乳自胎盘母体面溢出，刚溢出部位为胎盘小叶缺损部位。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂。及时发现副胎盘，若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织。若确认仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。75、单选题产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂A、

软产道阻塞B、

胎儿脑积水C、

横位D、

额先露E、

高张性宫缩乏力正确答案：

C

参考解析：肩先露为对母儿最不利的胎位。此时胎体横卧于骨盆入口之上，胎体纵轴与母体纵轴相垂直。除死胎及早产儿可折叠娩出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。76、单选题对于骨盆测量哪项在正常范围内A、

坐骨结节间径7cmB、

耻骨弓角度90°C、

骨盆倾斜度50°D、

坐骨切迹可容2横指E、

对角径11cm正确答案：

B

参考解析：耻骨弓角度正常值为90°，小于80°为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。故选B。77、单选题正常妊娠期肝功能变化，错误的是A、

由于血液稀释，血清总蛋白降低B、

血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/LC、

血清总胆红素正常D、

妊娠中期起血清转氨酶升高E、

碱性磷酸酶升高正确答案：

D

参考解析：妊娠时，肝功能半数血清总蛋白低于60g/L，白蛋白降低，白蛋白/球蛋白比值下降；少数孕妇在孕晚期血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶略升高；碱性磷酸酶升高；凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加；纤维蛋白原约增加50%；血清胆固醇及甘油三酯均增加。因此选项D错误。78、单选题正常妊娠期血液系统的生理变化，下列说法正确的是A、

血液呈高凝状态B、

血容量增加，至足月妊娠时达高峰C、

白细胞增加，主要是淋巴细胞增多D、

血液稀释，血细胞比容降至0.35～0.38E、

由于血液稀释，血浆纤维蛋白原略低于非孕期正确答案：

A

参考解析：妊娠期血液处于高凝状态，为防止围产期出血做好准备。故选A。79、单选题疑诊输卵管妊娠破裂，以下辅助检查应首选的是A、

血常规B、

腹腔镜检查C、

诊断性刮宫D、

后穹隆穿刺E、

B型超声检查正确答案：

D

参考解析：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血。输卵管妊娠破裂可导致腹腔内出血，故可选后穹窿穿刺。80、单选题关于胎盘早剥并发症及处理错误的是A、

羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B、

胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关C、

凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正D、

胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗E、

胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产，后出血正确答案：

D

参考解析：胎盘早剥并发症肾衰竭的处理：若患者尿量＜30ml/h或无尿（＜100ml/24h），提示血容量不足，应及时补充血容量；若尿量＜17ml/h，在血容量已补足基础上可给予呋塞米20～40mg静脉推注，必要时重复用药。注意维持电解质及酸碱平衡。经过上述处理后，短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭可能性大。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。答案选D。81、单选题初产妇，40周妊娠，头位，宫口已开全2h，胎先露最低点达“-2”。骨盆外测量正常，估计胎儿体重3800g。产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞。正确的处理应是A、

立即行吸引器助产B、

立即产钳助产C、

静脉注射小剂量催产素D、

继续观察1hE、

立即剖宫产正确答案：

E

参考解析：先兆子宫破裂，因胎先露部下降受阻，形成病理缩复环，膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。此病例产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞。考虑先兆子宫破裂。而先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌内注射哌替啶100mg，或静脉全身麻醉，尽快手术。故选E。82、单选题卵巢巧克力囊肿是A、

含有巧克力样物质的囊肿B、

卵巢子宫内膜异位囊肿C、

卵巢黄素化囊肿D、

卵巢异位妊娠E、

卵巢非赘生性囊肿正确答案：

B

参考解析：卵巢型子宫内膜异位症病变早期在卵巢表面及表层中可见紫褐色斑点或小疱，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血液，状似巧克力液体，又称为卵巢巧克力囊肿。答案是B。83、单选题过期妊娠应立即终止妊娠的指标，不正确的是A、

胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限B、

12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑C、

持续尿E/C比值高D、

羊水暗区＜3cm和（或）羊水粪染E、

宫颈条件成熟正确答案：

C

参考解析：胎盘功能检查：也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐（E/C）比值，以估计胎儿胎盘单位功能，E/C比值＞15为正常，10～15为警戒值，＜10为危险。因此，持续尿E/C比值高，胎盘功能正常，不是终止妊娠的指标，答案选C。84、单选题某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。首先需进行的处理是A、

切除子宫B、

给止血药物C、

输血，按摩子宫排出宫腔内积血D、

注射抗生素E、

注射催产素正确答案：

C

参考解析：产后出血临床表现：胎儿娩出后阴道流血、严重者出现失血性休克等相应症状。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克。患者，产后1h产妇感心悸，检查阴道流血不多，宫底脐上1横指，软；血压80/50mmHg。宫底高，血压低，不排除宫腔积血可能。首先需进行的处理是输血，按摩子宫排出宫腔内积血。85、单选题高危妊娠时终止妊娠的时间取决于A、

妊娠周数B、

宫颈成熟度C、

胎盘功能和胎儿成熟度D、

胎动次数E、

宫底高度正确答案：

C

参考解析：董事会会费、劳动保险费应计入管理费用，季节性停工损失应计入制造费用。86、单选题关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是A、

加速B、

早期减速C、

变异减速D、

晚期减速E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：复发性晚期减速属于Ⅲ类电子胎心监护，Ⅲ类电子胎心监护提示胎儿存在酸碱平衡失调，即胎儿缺氧。87、单选题一产程末胎儿头皮血的pH正常值应为A、

7.05～7.15B、

7.15～7.25C、

7.25～7.35D、

7.35～7.45E、

7.45～7.55正确答案：

C

参考解析：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。88、单选题艾滋病常用的血清学检查方法A、

ELISA检查抗体B、

ELISA检查抗原C、

组织培养，分离HIVD、

免疫印迹法检查抗体E、

聚合酶链反应检查前病毒DNA正确答案：

A

参考解析：HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。即用ELISA方法检查抗体。89、单选题子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的A、

药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月B、

短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效C、

药物对肝有一定影响，故治疗同时必须定期观察肝功能变化D、

丹那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用E、

高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕患者宜选用正确答案：

D

参考解析：达那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾体激素，导致子宫内膜萎缩，适用于轻度及中度内异症痛经明显的患者。子宫内膜异位症药物治疗，适用于有经期痛经症状明显、有生育要求患者。达那唑为内异症的治疗药物，对要求生育的患者可用。90、单选题28岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引器助产，产后2h内阴道出血200ml，子宫轮廓清楚，心率120次/分。呼吸24次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下2指。对该患者正确的治疗是A、

静脉输液B、

肌注宫缩剂C、

抗生素治疗D、

快速洋地黄化E、

去乙酰毛花苷0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推正确答案：

E

参考解析：心脏病：早期心力衰竭的临床表现：①休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；②肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者足月妊娠并风湿性心脏病，助产产后，心率120次/分。呼吸24次/分，双肺可闻及小水泡音。符合早期心力衰竭的临床表现，心