思维碰撞的临床执业医师考试试题及答案

思维碰撞的临床执业医师考试试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是：

A.发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰

B.呼吸困难、发绀、心动过速

C.患者体温可迅速恢复正常

D.胸部X线表现为肺实变阴影

2.患者女性，40岁，反复发作的哮喘病史，最近1周出现喘息加重，伴咳嗽、咳痰，以下检查结果不符合哮喘诊断的是：

A.血气分析PaO270mmHg，PaCO235mmHg

B.肺功能检查FEV1/FVC60%

C.血清嗜酸性粒细胞计数0.5×109/L

D.支气管舒张试验阳性

3.患者男性，60岁，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，左侧肢体无力，以下诊断首先考虑：

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

4.下列关于急性心肌梗死的临床表现，错误的是：

A.疼痛位于胸骨后，可放射至左肩、左臂

B.疼痛可持续数小时至数天

C.患者伴有出汗、恶心、呕吐等症状

D.心电图表现为ST段抬高

5.患者男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短，查体：双肺呼吸音粗，肺底部可闻及湿啰音，以下诊断首先考虑：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

6.下列关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，错误的是：

A.呼吸困难、咳嗽、咳痰

B.肺部听诊可闻及干湿啰音

C.患者可有活动后气短

D.肺功能检查FEV1/FVC70%

7.患者男性，30岁，因“发热、咽痛、咳嗽、咯痰1周”入院。查体：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，血压120/80mmHg。以下药物最合适用于治疗的是：

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

8.患者女性，50岁，既往有高血压病史，近日出现头晕、头痛，伴恶心、呕吐，以下检查结果不符合脑出血诊断的是：

A.脑CT显示高密度影

B.脑MRI显示高信号影

C.脑电图异常

D.脑脊液压力升高

9.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短，查体：双肺呼吸音粗，肺底部可闻及湿啰音，以下治疗措施错误的是：

A.抗感染治疗

B.祛痰治疗

C.吸氧治疗

D.呼吸兴奋剂治疗

10.下列关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，错误的是：

A.口渴、多饮、多尿

B.呼吸深快，呼气有烂苹果味

C.肌肉酸痛、乏力

D.肺部啰音、心动过速

11.患者女性，45岁，糖尿病病史15年，近日出现视力模糊，以下检查结果不符合糖尿病视网膜病变诊断的是：

A.眼底检查可见视网膜出血

B.眼底检查可见视网膜微血管瘤

C.眼底检查可见黄斑水肿

D.眼底检查可见视网膜脱离

12.下列关于类风湿关节炎的临床表现，错误的是：

A.关节疼痛、肿胀、晨僵

B.疼痛多呈对称性

C.患者可有发热、乏力等症状

D.患者关节功能不受影响

13.下列关于急性阑尾炎的临床表现，错误的是：

A.右下腹痛，呈转移性

B.患者可有恶心、呕吐等症状

C.患者可有发热、心动过速等症状

D.患者白细胞计数升高

14.患者男性，70岁，慢性心力衰竭病史，近日出现呼吸困难、水肿，以下治疗措施错误的是：

A.强心治疗

B.利尿治疗

C.抗感染治疗

D.降压治疗

15.下列关于甲状腺功能亢进的临床表现，错误的是：

A.焦虑、易怒、失眠

B.体重减轻、多汗、怕热

C.眼睛突出、眼睑水肿

D.心悸、乏力、手颤

16.患者男性，30岁，突发胸痛，伴出汗、恶心，以下诊断首先考虑：

A.心肌梗死

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.胸壁疼痛

17.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是：

A.发热、咽痛、咳嗽、咯痰

B.血尿、蛋白尿、水肿

C.血压升高、肾功能损害

D.肾小球滤过率升高

18.下列关于急性尿路感染的临床表现，错误的是：

A.腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛

B.尿液中白细胞计数升高

C.尿液中红细胞计数升高

D.尿液中细菌培养阳性

19.下列关于消化性溃疡的临床表现，错误的是：

A.上腹痛，呈周期性发作

B.饭后加重，夜间缓解

C.患者可有反酸、嗳气等症状

D.患者可有贫血、营养不良等症状

20.下列关于抑郁症的临床表现，错误的是：

A.情绪低落、兴趣减退

B.思维迟缓、认知功能减退

C.睡眠障碍、食欲减退

D.患者可有焦虑、易怒等症状

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎支原体肺炎患者痰液呈铁锈色。（×）

2.慢性支气管炎患者肺功能检查FEV1/FVC＜70%可诊断为中度慢性阻塞性肺疾病。（√）

3.脑梗塞患者脑脊液检查正常。（√）

4.急性心肌梗死患者心电图表现为ST段抬高。（√）

5.慢性阻塞性肺疾病患者应长期吸氧治疗。（×）

6.糖尿病酮症酸中毒患者呼气有酮味。（√）

7.类风湿关节炎患者关节肿胀多呈对称性。（√）

8.急性阑尾炎患者腹部压痛点位于麦氏点。（√）

9.慢性心力衰竭患者应限制食盐摄入。（√）

10.甲状腺功能亢进患者可有眼球突出、眼睑水肿。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。

2.如何鉴别诊断支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病？

3.简述急性心肌梗死的急救措施。

4.简述糖尿病酮症酸中毒的常见并发症。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压患者血压控制的目标值及治疗方案。

2.结合临床实际，论述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和康复指导。

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.D

2.C

3.B

4.D

5.A

6.D

7.D

8.C

9.D

10.D

11.D

12.D

13.D

14.C

15.D

16.A

17.D

18.C

19.D

20.D

二、判断题答案

1.×

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题答案

1.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，肺部体征可闻及湿啰音和实变体征。

2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别主要在于症状的持续性和可逆性，哮喘症状常在短时间内发作，且吸入支气管舒张剂后可迅速缓解；慢性阻塞性肺疾病症状持续存在，且吸入支气管舒张剂后缓解不完全。

3.急性心肌梗死的急救措施包括立即呼叫急救中心，给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，给予硝酸甘油舌下含服以扩张冠状动脉，必要时进行冠状动脉介入治疗。

4.糖尿病酮症酸中毒的常见并发症包括高渗性脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、感染等。

四、论述题答案

1.高血压患者血压控制的目标值一般为＜140/90mm