组胚 第十七章 泌尿系统学习资料

11级郭月凤、郭丹婷第十七章泌尿系统PAGE1PAGE第十七章泌尿系统一、概述：由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。二、肾基本结构：（肾是由被膜、肾实质、肾盏、肾盂、肾间质组成。）（肾叶：由每个肾椎体及其周围的皮质（肾柱）组成。）（肾小叶：由每条髓放线及其周围的皮质（皮质迷路）组成。）（一）一般结构被膜（肾纤维膜（最内层），其三层被膜结构详见系解泌尿系统）1.肾实质由大量肾单位，集合管构成；实质可分I.皮质：皮质迷路、肾柱（位于肾椎体之间的皮质称肾柱）II.髓质：由10-18个肾锥体构成；肾椎体尖端圆炖，突入肾小盏内，称肾乳头，乳头管开口于此；肾椎体底部呈辐射状伸入皮质称髓放线，髓放线之间的皮质称皮质迷路；（二）肾单位（肾小体+肾小管）肾小体1）概述：有两极：血管极——血管出入；尿极——与近端小管曲部相连，与血管极相对。）2）结构（血管球+肾小囊）血管球组成：由一条入球微动脉→血管极→进入肾小体，分4-5支→毛细血管袢（之间有血管细膜相连）→构成血管球（相互吻合成网）→出球微动脉→血管极→离开肾小体毛细血管袢：有孔型、有基膜、多无隔膜，其内皮带负电荷唾液酸，内皮基底除与血管系膜相接处外均有基膜血管系膜：又叫球内系膜，连于血管球毛细血管之间，由球内系膜细胞和系膜基质组成球内系膜细胞光镜：形态不规则，多突起，核染色深电镜：粗面内质网，高尔基体，溶酶体，吞噬泡发达胞质和突起中有微管，微丝，中间丝。基底面：血管球基膜成分（分子筛）Ⅳ型胶原蛋白层粘连蛋白、蛋白多糖（糖以硫酸肝素为主）4-8nm层粘连蛋白、蛋白多糖（糖以硫酸肝素为主）4-8nm4-8nm功能I.合成基膜、基质；II.吞噬降解免疫复合物；III.调节血流量系膜基质：起支持、通透作用。肾小囊又叫鲍曼囊，由肾小管的起始部膨大凹陷而成，是具有双层壁的杯形上皮囊，I.壁层(单层扁平上皮)II.肾小囊腔III.脏层(足细胞光镜结构：体积大，核浅)电镜结构：初级突起；次级突起；裂孔；微丝。功能I.合成基膜的所有蛋白成分，参与基膜更新；II.较强的胞吞活动，维持基膜通透性；III.对血管球毛细血管起支持作用；IV.调节血管球的滤过率等。3）滤过屏障组成：有孔内皮基膜裂孔膜（足突之间的）功能：滤过血浆，形成原尿。（＜7万＜4nm）肾小管1）概述：管壁由单层上皮围成，上皮外为基膜及少量结缔组织2）结构(由近端小管（近曲/直小管），远端小管（远曲/直小管）构成）近端小管近曲小管：与肾小体相连，并盘曲在其周围↓近直小管：位于髓放线，沿其进入髓质↓髓袢降支细段髓袢↓髓袢升支远端小管远直小管：直行于髓放线，后盘曲于肾小体周围↓远曲小管：靠近肾小体（有特殊的致密斑），而后弓形集合管①近端小管曲部位置：皮质光镜结构：较大，立方/锥形胞质—嗜酸性，较深胞核—近基部游离面—刷状缘基底面—纵纹细胞分界—不清电镜结构：游离面—微绒毛（碱性磷酸酶、ATP酶）、顶小管、顶小泡基底面—质膜内褶、线粒体、Na+泵侧面—侧突直部位置：髓放线、肾锥体功能：重吸收—几乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离子、尿素分泌——H＋、氨、肌酐、马尿酸转运——酚红、青霉素等②细段位置：髓放线/肾锥体光镜结构：细、单层扁平上皮、胞质浅、无刷状缘电镜结构：少量微绒毛、质膜内褶功能：薄，利于水、离子通透③远端小管直部位置：髓放线/肾锥体光镜结构较小，立方形胞质—较浅胞核—中央游离面—无刷状缘基底面—纵纹明显细胞分界—较清楚电镜结构微绒毛少、短质膜内褶发达线粒体Na泵功能：向间质转运Na+——→渗透压↑不透水（从肾锥体底至肾乳头）渗透压梯度曲部结构：与直部相似，但质膜内褶、线粒体不发达。功能离子交换的重要部位；重吸收水、Na+；排出K+、H+、NH3；受醛固酮、ADH调节。（三）集合管系1、概述弓形集合小管皮质迷路皮质集合小管髓放线→髓质髓质集合小管肾锥体→肾乳头（乳头管）2、结构上皮单层立方→柱状→高柱状；胞质浅淡，核圆居中；细胞分界清楚；细胞器少。3、功能：进一步重吸收水、离子交换；亦受醛固酮、ADH调节。（四）球旁复合体1、概述：又称血管球旁器，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极的三角区内。致密斑构成三角区的底，入球微动脉和出球微动脉构成三角区的两边，球外系膜细胞位于三角区中心。2、结构1）球旁细胞来源：入球微动脉近血管极处管壁平滑肌→上皮样细胞光镜结构：体积大，立方形，胞质弱嗜碱；核大、圆。电镜结构：粗面内织网、核糖体、高尔基体发达；肌丝少；颗粒（肾素。功能：肾素血管紧张素原——→血管紧张素Ⅰ——→Ⅱ↙↘平滑肌收缩醛固酮﹨∕血压↑2）致密斑来源：远端小管近肾小体侧上皮增高，变窄—→椭圆形斑光镜结构：柱状，胞质浅；核椭圆，位于顶部，排列紧密；基膜不完整，基部有小突起。功能：离子感受器（Na+