2025年临床执业医师考试临床案例分析试题及答案

2025年临床执业医师考试临床案例分析试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.一位45岁男性患者，因“反复上腹痛1年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹平软，上腹部压痛，无明显反跳痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胃镜检查

B.血常规

C.腹部CT

D.胆囊超声

E.胰腺超声

2.一位28岁女性患者，因“发热、头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。体检：体温38.5℃，血压100/70mmHg，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。以下疾病可能性最大的是：

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

E.颅内感染

3.一位60岁男性患者，因“咳嗽、咳痰1个月，气促、活动后加重1周”入院。体检：血压150/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.心电图

D.胸部CT

E.胸水检查

4.一位35岁女性患者，因“突发左侧肢体无力3小时”入院。体检：血压120/80mmHg，神志清楚，左侧肢体肌力0级，肌张力正常，病理征阴性。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.血常规

E.血糖

5.一位50岁男性患者，因“反复发作性心前区疼痛2年，劳累后加重”入院。体检：血压120/80mmHg，心率60次/分，律齐，心音正常。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

E.胸部X光片

6.一位45岁女性患者，因“反复发作性呼吸困难、气促2年，加重伴下肢水肿1个月”入院。体检：血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢明显水肿。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部X光片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.胸水检查

7.一位25岁男性患者，因“反复发作性腹痛、腹泻1年，加重伴体重下降3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹平软，无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道超声

D.血常规

E.肠道CT

8.一位40岁女性患者，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹部无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.尿常规

B.血常规

C.肾功能检查

D.膀胱超声

E.肾脏CT

9.一位35岁男性患者，因“反复发作性关节肿痛、活动受限1年，加重伴晨僵3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，关节活动受限。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.血常规

B.骨关节X光片

C.关节穿刺液检查

D.抗核抗体

E.骨密度检查

10.一位50岁男性患者，因“反复发作性双下肢水肿、气促2年，加重伴呼吸困难1个月”入院。体检：血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢明显水肿。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部X光片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.胸水检查

11.一位30岁女性患者，因“反复发作性发热、皮疹、关节痛1年”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，关节活动受限。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.血常规

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白

12.一位45岁男性患者，因“反复发作性腹痛、腹泻1年，加重伴体重下降3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹平软，无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道超声

D.血常规

E.肠道CT

13.一位40岁女性患者，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹部无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.尿常规

B.血常规

C.肾功能检查

D.膀胱超声

E.肾脏CT

14.一位35岁男性患者，因“反复发作性关节肿痛、活动受限1年，加重伴晨僵3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，关节活动受限。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.血常规

B.骨关节X光片

C.关节穿刺液检查

D.抗核抗体

E.骨密度检查

15.一位50岁男性患者，因“反复发作性双下肢水肿、气促2年，加重伴呼吸困难1个月”入院。体检：血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢明显水肿。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部X光片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.胸水检查

16.一位30岁女性患者，因“反复发作性发热、皮疹、关节痛1年”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，关节活动受限。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.血常规

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白

17.一位45岁男性患者，因“反复发作性腹痛、腹泻1年，加重伴体重下降3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹平软，无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肠道超声

D.血常规

E.肠道CT

18.一位40岁女性患者，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，腹部无明显压痛。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.尿常规

B.血常规

C.肾功能检查

D.膀胱超声

E.肾脏CT

19.一位35岁男性患者，因“反复发作性关节肿痛、活动受限1年，加重伴晨僵3个月”入院。体检：血压120/80mmHg，心肺听诊正常，关节活动受限。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.血常规

B.骨关节X光片

C.关节穿刺液检查

D.抗核抗体

E.骨密度检查

20.一位50岁男性患者，因“反复发作性双下肢水肿、气促2年，加重伴呼吸困难1个月”入院。体检：血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢明显水肿。以下检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部X光片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.胸水检查

Xxxx

二、判断题（每题2分，共10题）

1.心肌梗死患者，若心电图出现病理性Q波，则表明心肌已发生不可逆的坏死。（）

2.肝硬化患者，出现蜘蛛痣和肝掌，提示病情加重。（）

3.肾小球肾炎患者，尿液检查发现红细胞管型，提示病情较轻。（）

4.慢性支气管炎患者，胸部X光片显示肺纹理增粗，即可诊断为慢性支气管炎。（）

5.类风湿性关节炎患者，晨僵持续超过1小时，提示病情活动。（）

6.癫痫患者，脑电图检查可确诊癫痫。（）

7.糖尿病患者，空腹血糖控制理想的标准是低于4.4mmol/L。（）

8.急性阑尾炎患者，若出现转移性右下腹痛，即可诊断为急性阑尾炎。（）

9.风湿性心脏病患者，心脏彩超检查发现二尖瓣关闭不全，即可诊断为风湿性心脏病。（）

10.甲状腺功能亢进症患者，甲状腺功能检查显示T3、T4水平升高，即可诊断为甲状腺功能亢进症。（）

Xxxx

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压病的诊断标准。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的常见症状和体征。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现。

4.简述过敏性紫癜的病因和临床表现。

Xxxx

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性胃炎的病因、临床表现及治疗原则。

2.论述急性心肌梗死的诊断标准、治疗措施及预防策略。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.A

解析思路：胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，对诊断胃溃疡、胃癌等疾病有重要价值。

2.B

解析思路：患者症状符合病毒性脑炎的临床表现，如发热、头痛、呕吐、意识障碍等。

3.A

解析思路：胸部X光片是诊断肺炎、肺结核等呼吸系统疾病的常用检查方法。

4.B

解析思路：脑CT可迅速、准确地诊断脑出血、脑梗死等疾病。

5.A

解析思路：心电图是诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病的常用检查方法。

6.C

解析思路：超声心动图可观察心脏结构和功能，对诊断心脏疾病有重要价值。

7.B

解析思路：肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变，对诊断肠道疾病有重要价值。

8.A

解析思路：尿常规是诊断尿路感染、肾功能异常等疾病的常用检查方法。

9.B

解析思路：骨关节X光片是诊断骨关节疾病，如骨折、关节炎等的重要检查方法。

10.C

解析思路：超声心动图可观察心脏结构和功能，对诊断心脏疾病有重要价值。

11.A

解析思路：血常规是诊断感染、贫血等疾病的常用检查方法。

12.B

解析思路：肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变，对诊断肠道疾病有重要价值。

13.A

解析思路：尿常规是诊断尿路感染、肾功能异常等疾病的常用检查方法。

14.B

解析思路：骨关节X光片是诊断骨关节疾病，如骨折、关节炎等的重要检查方法。

15.C

解析思路：超声心动图可观察心脏结构和功能，对诊断心脏疾病有重要价值。

16.D

解析思路：抗核抗体是诊断系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的常用检查指标。

17.B

解析思路：肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变，对诊断肠道疾病有重要价值。

18.A

解析思路：尿常规是诊断尿路感染、肾功能异常等疾病的常用检查方法。

19.B

解析思路：骨关节X光片是诊断骨关节疾病，如骨折、关节炎等的重要检查方法。

20.C

解析思路：超声心动图可观察心脏结构和功能，对诊断心脏疾病有重要价值。

二、判断题

1.×

解析思路：病理性Q波的出现不一定表明心肌已发生不可逆的坏死，需结合其他检查结果综合判断。

2.√

解析思路：蜘蛛痣和肝掌是肝硬化患者常见的体征，提示肝脏功能受损。

3.×

解析思路：红细胞管型提示肾小球滤过功能异常，但不能确定病情轻重。

4.×

解析思路：慢性支气管炎的诊断需结合病史、症状、体征和辅助检查综合判断。

5.√

解析思路：晨僵持续超过1小时是类风湿性关节炎活动期的典型表现。

6.√

解析思路：脑电图是诊断癫痫的重要检查方法。

7.×

解析思路：空腹血糖控制理想的标准是低于5.6mmol/L。

8.√

解析思路：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。

9.√

解析思路：心脏彩超检查发现二尖瓣关闭不全，可提示风湿性心脏病。

10.√

解析思路：T3、T4水平升高是甲状腺功能亢进症的典型表现。

三、简答题

1.高血压病的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且非同日3次测量血压值符合上述标准。

2.慢性阻塞性肺疾病的常见症状和体征：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音、哮鸣音等。

3.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者可出现昏迷。

4.过敏性紫癜的病因和临床表现：