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文档简介

会计实操文库1/3急救费用的报销流程因医保类型、地区以及是否有商业保险等因素而有所不同，以下分别为你介绍医保报销和商业保险报销的一般流程：医保报销实时结算：部分地区如瑞安市创新实施“实时结算”模式，急救患者及家属可使用市民卡或医保码等支付方式实现医保费用实时报销。患者在急救时，只要出示相关医保凭证，急救机构会与医保系统实时对接，直接扣除医保报销部分，患者只需支付自付部分费用。手工报销：如果不能进行实时结算，通常需要到参保地医保经办机构进行手工报销。1.准备材料：一般需要提供有效身份证件或医保码（医保电子凭证）或社会保障卡、医药机构收费票据（原件）、门急诊费用清单（原件）、处方底方（原件）以及参保人银行账户信息（复印件）。如果是入院前48小时急诊急救的，还需提供急诊急救诊断证明、急诊急救收费票据和急诊急救费用明细。2.提交申请：申请人向医疗保障经办机构提交办理材料。3.审核结算：医疗保障经办机构受理审核，符合规定的，办理报销支付手续。商业保险报销1.及时报案：被保险人一旦发生急救相关的保险事故，应及时向所投保的保险公司报案，注意不要超过保险公司规定的报案时间，否则可能会被拒赔。2.准备材料：商业门诊类医疗保险报销一般需要准备被保险人身份证明复印件、医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备被保险人身份证明复印件、病历复印件盖医院章、医疗费收据原件、住院医疗收费项目明细原件、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件、出院小结，有社保报销的需提供社保理赔分割单。3.提交材料：受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。4.理赔审核：保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。5.

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