肠外营养支持病人护理

肠外营养支持病人护理演讲人：日期：目录CATALOGUE肠外营养概述肠外营养的组成与配制肠外营养的给药方式与护理肠外营养的并发症与处理肠外营养的监测与评估肠外营养的优化与改进建议01肠外营养概述PART定义肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养。目的为无法通过胃肠道进食或胃肠道功能不全的患者提供营养支持，维持患者营养状况，促进疾病恢复。定义与目的危重患者手术前和手术后需要营养支持，但胃肠道功能未恢复或不能进食的患者。手术前后患者肠道疾病患者如克罗恩病、短肠综合征等胃肠道疾病导致吸收不良的患者。如严重创伤、多器官功能衰竭、精神神经性疾病等导致不能进食或摄入不足的患者。适用人群肠外营养的类型中心静脉营养（CVP）通过中心静脉导管输注营养物质，适用于长期肠外营养支持的患者。外周静脉营养（PPN）特殊肠外营养通过外周静脉输注营养物质，适用于短期肠外营养支持的患者。包括高能量肠外营养、免疫增强肠外营养等，根据患者的特殊需求进行配制。12302肠外营养的组成与配制PART氨基酸构成蛋白质的基本单位，维持身体组织和酶的合成。电解质维持体液平衡，调节酸碱平衡。微量元素如铁、锌、铜等，参与酶的合成和能量代谢。碳水化合物提供能量，维持身体代谢。脂肪提供必需脂肪酸，维持细胞膜的完整性及功能。维生素维持正常生理功能所必需的物质。基本营养成分010203040506按照处方准备所需的营养剂。原料准备在严格的无菌条件下，将营养剂混合在一起，配制成营养液。配制过程01020304根据病人的营养需求，制定个性化的营养处方。处方设计对营养液进行质量检查，确保配制正确且无污染。质量检查营养液的配制流程配制中的注意事项根据病人的实际需求和耐受性，调整营养液的配方。配方合理确保营养液中的成分混合均匀，避免出现沉淀或分层。混合均匀避免营养液被污染，导致病人感染。严格无菌操作营养液应保存在适宜的温度和光照条件下，避免变质。储存条件营养液应定期更换，避免长时间使用导致的营养失衡和细菌滋生。定期更换03肠外营养的给药方式与护理PART静脉通路的选择中心静脉导管（CVC）适用于长期、高浓度的肠外营养，如危重症患者或长期无法进食的患者。外周静脉通路（PIV）静脉通路的选择原则适用于短期、低浓度的肠外营养，如手术前后的营养支持。根据患者的具体情况和肠外营养的需求选择合适的静脉通路。123营养液的输注方法持续性输注适用于病情稳定、营养液浓度较低的患者，可维持较长时间的营养供给。间歇性输注适用于病情不稳定或营养液浓度较高的患者，可避免长时间高浓度营养液的输注导致代谢性并发症。输注速度的控制应根据患者的实际情况和营养液的浓度调节输注速度，避免过快或过慢引起的并发症。输注过程中的护理要点在输注过程中，应严格遵守无菌操作规范，防止感染。无菌操作定期更换输注管道，保持其通畅和清洁，避免堵塞或污染。输注管道维护定期监测患者的生命体征、血生化指标等，以及输注过程中的反应，及时记录并处理异常情况。监测与记录04肠外营养的并发症与处理PART感染相关并发症导管感染肠外营养时，通过导管输注营养液，若导管清洁不当，可能导致感染。肠源性感染长期肠外营养，肠道黏膜萎缩，肠道屏障功能受损，易引起肠内细菌移位。败血症营养液污染导致的全身性感染，严重时可能危及生命。血糖异常肠外营养易导致钠、钾、钙等电解质代谢紊乱。电解质紊乱肝功能异常长期肠外营养可能导致肝脏脂肪浸润和胆汁淤积，进而引发肝功能异常。肠外营养输注过快或营养液浓度过高，易导致高血糖或低血糖。代谢相关并发症机械相关并发症导管堵塞肠外营养输注过程中，导管可能因血凝块、脂肪沉积等原因堵塞。030201导管移位导管固定不当或患者活动导致导管移位，影响营养液的输注。皮肤受损长期肠外营养可能导致导管周围皮肤红肿、疼痛甚至溃疡。05肠外营养的监测与评估PART营养状况的监测体重监测每日测定体重，评估病人的营养状况和肠外营养效果。氮平衡监测电解质、微量元素监测记录输入体内的氮量和排出的氮量，以评估蛋白质代谢情况。定期监测血电解质和微量元素水平，及时调整肠外营养液配方。123定期监测血糖水平，避免高血糖或低血糖的发生。代谢指标的评估血糖监测定期监测血脂水平，避免肠外营养液中的脂肪过多导致高脂血症。血脂监测肠外营养可能影响肝功能，需定期监测相关指标。肝功能监测病人耐受性的评估观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，评估胃肠道功能。胃肠道功能评估监测肠外营养相关代谢并发症的发生，如电解质紊乱、代谢性酸中毒等。代谢并发症的监测肠外营养需要通过中心静脉导管等途径输入，需监测导管相关并发症的发生，如感染、血栓形成等。导管相关并发症的监测06肠外营养的优化与改进建议PART个性化营养方案的制定根据病人的身体状况、营养需求和疾病情况，量身定制营养方案，确保病人获得最佳的营养支持。定制化营养供给根据病人的生化指标和临床表现，适时调整肠外营养液的营养成分和剂量，满足病人的个性化需求。营养成分的精细调整定期对病人的营养状况进行评估，根据营养改善情况及时调整营养方案，确保肠外营养的有效性和安全性。营养方案的动态评估护理流程的优化无菌操作规范肠外营养液的配制、储存和输注过程需严格遵守无菌操作规范，防止营养液污染和病人感染。输注系统的优化选择适宜的输注途径和工具，如中心静脉导管或外周静脉留置针等，确保营养液的顺利输注和病人的舒适度。输注过程的监测定时监测病人的生命体征、生化指标和营养指标，及时发现并处理异常情况，确保肠外营养的顺利进行。并发症的预防措施代谢性并发症的预防通过定期监测病人的电解质、血糖、血脂等生化指标，及时发现并纠正代谢紊乱，预防代谢性并发症的发生。030201感染性并发症的预防加强病人