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文档简介
概述麻醉的定义理想麻醉要求安全无痛精神安定适当肌松全身麻醉局部麻醉吸入性麻醉静脉麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔硬膜外腔全麻与局麻的区别定义:全麻醉剂作用于CNS,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点:①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。缺点:①抑制呼吸循环S;②具爆炸危险性。定义:局麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点:①易于控制呼吸道;②较少产生呼吸S方面合并症;③对循环S抑制较小。缺点:①无法解除焦虑;②缺乏变通性;③时效短。1234输液、输血的配合麻醉的配合体位的配合各类麻醉的配合总结体位的配合心理护理严格执行查对制度全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经暂时性抑制,使病人呈现意识和痛觉消失,反射活动减弱,肌肉松弛等症状的麻醉方法。全身麻醉的护理配合它包括三大要素,即:意识丧失、无痛和肌肉松弛,这三大要素的完成是由全麻药(包括静脉全麻和吸入全麻药),阿片美类镇痛药(常用的有芬太尼、舒芬太尼、吗啡等)以及肌松药(常用的有去极化肌松药,有琥珀胆碱;非去极化肌松药,有维库溴铵、阿曲库铵等)综合作用的结果。麻醉机的结构气管导管吸入麻醉药分期
1)、麻醉的诱导期即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成,也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。
2)、麻醉的维持期各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡,麻醉的重点在于各种支持治疗,如:补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应,维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。
3)、麻醉清醒期尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸恢复,直至拔除气管插管,病人自主呼吸平稳,能准确的回答医护人员的提问。
由此可见,全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期,也是需要护理配合的关键时期。
脱下颌法经口腔明视气管插关椎管内麻醉的护理配合3、椎管内麻醉的护理配合
穿刺方法部位:L3~4L4~5穿刺层次横断面穿刺层次的纵剖面硬脊膜蛛网膜软脊膜穿刺部位皮肤、皮下组织、棘上、棘间、黄韧带(第一落空感)硬脊膜、蛛网膜(第二落空感,有脑脊液流出)一、局麻
局部麻醉方法:分表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉局部浸润麻醉是临床上应用最广的局麻方法。4、神经阻滞麻醉(传导)将局麻药注入神经干、丛、节周围,阻滞其神经传导而使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞臂丛阻滞常用局麻药
体位
局麻药的毒性反应
一次用量过大
浓度过高
误入血管内。
注射部位血管丰富
年老、体弱对麻药耐手力低
药物互相作用局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见,主要见于普鲁卡因中毒①一般表现:恶心呕吐、舌或唇麻木,头痛头晕,耳鸣,视力模糊等;②中枢神经兴奋:烦燥不安,严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐、甚至意识丧失、惊厥;惊厥不止者可发生窒息而心跳停止;③交感神经兴奋:出冷汗、呼吸急促,血压升高,心率增快,甚至心律失常抑制型较小见,主要见于丁卡因中毒①表现为嗜睡,呼吸浅慢,脉搏徐缓,血压下降;②严重者昏迷,心律失常,发绀、甚至休克和呼吸心跳停止护理配合
预防
预防局麻药中毒的关键是麻醉前使用镇静药。
注药前回吸,防止注入血管内。
血液丰富部位,可加肾上腺素。
严格掌握一次限量。
根据患者具体情况或用药部位酌减剂量。
毒性反应的处理
毒性反应
立即停药、吸氧
轻度用镇静剂(安定)
已抽搐或惊厥(硫喷妥钠)
呼吸心跳骤停(心肺复苏)小儿静脉麻醉1.1.2麻醉前准备。
患儿准备麻醉前的护理配合麻醉中护理配合麻醉后护理配合
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