乡村全科执业医师考试临床病例试题及答案

乡村全科执业医师考试临床病例试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重1周。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱

2.患者女性，28岁，主诉：反复发作性呼吸困难、心悸、乏力1个月。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分，律不齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱

3.患者男性，65岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰、气促5年，加重1周。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.支气管镜检查

D.胸部CT

E.肺部CT

4.患者女性，50岁，主诉：反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.抗核抗体

E.抗环瓜氨酸肽抗体

5.患者男性，45岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻、体重下降3个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.胰腺功能检查

6.患者女性，35岁，主诉：反复发作性头痛、恶心、呕吐1个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

7.患者男性，60岁，主诉：反复发作性眩晕、视物旋转、恶心、呕吐1周。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

8.患者女性，40岁，主诉：反复发作性水肿、尿少、乏力1个月。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能检查

D.肝功能检查

E.胰腺功能检查

9.患者男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰、气促5年，加重1周。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.支气管镜检查

D.胸部CT

E.肺部CT

10.患者女性，28岁，主诉：反复发作性呼吸困难、心悸、乏力1个月。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分，律不齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱

11.患者男性，65岁，主诉：反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.抗核抗体

E.抗环瓜氨酸肽抗体

12.患者女性，50岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻、体重下降3个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.胰腺功能检查

13.患者男性，45岁，主诉：反复发作性头痛、恶心、呕吐1个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

14.患者男性，60岁，主诉：反复发作性眩晕、视物旋转、恶心、呕吐1周。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

15.患者女性，40岁，主诉：反复发作性水肿、尿少、乏力1个月。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能检查

D.肝功能检查

E.胰腺功能检查

16.患者男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰、气促5年，加重1周。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.支气管镜检查

D.胸部CT

E.肺部CT

17.患者女性，28岁，主诉：反复发作性呼吸困难、心悸、乏力1个月。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分，律不齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.心电图

B.胸部X光片

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱

18.患者男性，65岁，主诉：反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.抗核抗体

E.抗环瓜氨酸肽抗体

19.患者女性，50岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻、体重下降3个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.胰腺功能检查

20.患者男性，45岁，主诉：反复发作性头痛、恶心、呕吐1个月。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

二、判断题（每题2分，共10题）

1.高血压患者，血压控制目标为＜140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，血压控制目标可放宽至＜130/80mmHg。（）

2.心律失常患者，若出现心悸、胸闷等症状，应立即进行心电图检查。（）

3.肺炎患者，若出现呼吸困难、发绀等症状，应立即给予吸氧治疗。（）

4.类风湿性关节炎患者，抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示疾病活动期。（）

5.溃疡性结肠炎患者，病变主要位于结肠，呈连续性、节段性分布。（）

6.脑血管疾病患者，若出现偏瘫、失语等症状，应立即进行头部CT或MRI检查。（）

7.肾功能不全患者，血肌酐＞442μmol/L时，应进行透析治疗。（）

8.糖尿病患者，血糖控制目标为空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。（）

9.肺结核患者，若出现咯血、胸痛等症状，应立即进行胸部X光片检查。（）

10.心力衰竭患者，治疗原则为利尿、扩血管、强心等。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者非药物治疗措施。

2.简述心律失常患者心电图检查的适应症。

3.简述肺炎患者治疗原则。

4.简述糖尿病患者的饮食控制原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述乡村全科医师在慢性病管理中的角色和职责。

2.论述乡村全科医师在突发公共卫生事件中的应对策略和措施。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ACD

解析思路：胸痛患者首先考虑心脏疾病，心电图和超声心动图可帮助诊断心肌缺血或心肌梗死，冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。

2.A

解析思路：心悸、心率不齐提示可能存在心律失常，心电图是诊断心律失常的首选检查。

3.A

解析思路：咳嗽、咳痰、气促提示可能存在肺部疾病，胸部X光片是初步筛查肺部疾病的重要检查。

4.BDE

解析思路：关节疼痛、肿胀、晨僵提示可能存在风湿性疾病，血沉和C反应蛋白是炎症指标，抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体有助于诊断系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

5.A

解析思路：腹痛、腹泻、体重下降提示可能存在消化系统疾病，胃镜检查是诊断消化系统疾病的重要手段。

6.B

解析思路：头痛、恶心、呕吐提示可能存在颅内疾病，脑部CT或MRI可帮助诊断颅内出血、肿瘤等。

7.B

解析思路：眩晕、视物旋转、恶心、呕吐提示可能存在内耳疾病或脑部疾病，脑部CT或MRI可帮助诊断。

8.B

解析思路：水肿、尿少、乏力提示可能存在肾脏疾病，尿常规是诊断肾脏疾病的重要检查。

9.A

解析思路：咳嗽、咳痰、气促提示可能存在肺部疾病，胸部X光片是初步筛查肺部疾病的重要检查。

10.A

解析思路：心悸、心率不齐提示可能存在心律失常，心电图是诊断心律失常的首选检查。

二、判断题

1.×

解析思路：高血压患者血压控制目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者血压控制目标可放宽至＜130/80mmHg。

2.√

解析思路：心律失常患者出现心悸、胸闷等症状时，心电图检查有助于诊断心律失常。

3.√

解析思路：肺炎患者出现呼吸困难、发绀等症状时，吸氧治疗可缓解症状。

4.√

解析思路：抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示类风湿性关节炎疾病活动期。

5.√

解析思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠，呈连续性、节段性分布。

6.√

解析思路：脑血管疾病患者出现偏瘫、失语等症状时，头部CT或MRI检查可帮助诊断。

7.×

解析思路：肾功能不全患者血肌酐＞442μmol/L时，透析治疗并非唯一选择，应根据具体情况决定治疗方案。

8.×

解析思路：糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

9.√

解析思路：肺结核患者出现咯血、胸痛等症状时，胸部X光片检查可帮助诊断。

10.√

解析思路：心力衰竭患者治疗原则为利尿、扩血管、强心等。

三、简答题

1.非药物治疗措施包括：健康生活方式的指导，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡等；血压监测；药物治疗的辅助和支持。

2.适应症包括：有典型心律失常症状，如心悸、胸闷等；有心脏疾病病史，如心肌梗死、心力衰竭等；有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需要评估心律失常对疾病的影响。

3.治疗原则包括：抗感染治疗，如使用抗生素；支持治疗，如补充液体、电解质等；对症治疗，如退热、止咳等；预防并发症，如预防肺炎、呼吸衰竭等。

4.饮食控制原则包括：控制总热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物；合理分配三餐，早餐丰