临床执业医师考试的疾病处理试题及答案

临床执业医师考试的疾病处理试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，28岁，因突发胸痛、气促2小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音粗，无湿啰音。该患者可能的诊断为：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.自发性气胸

E.心包炎

2.患者女性，45岁，反复发作性呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血。查体：体温37.5℃，血压130/80mmHg，呼吸22次/分，双肺可闻及哮鸣音。该患者可能的诊断为：

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

3.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰、乏力、体重下降2个月入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。该患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

E.肺脓肿

4.患者女性，35岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷、心悸2年入院。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者可能的诊断为：

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.自发性气胸

D.肺炎

E.肺栓塞

5.患者男性，50岁，因咳嗽、咳痰、胸痛1个月入院。查体：体温37.8℃，血压120/80mmHg，呼吸22次/分，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。该患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

6.患者女性，40岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷、心悸2年入院。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者可能的诊断为：

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.自发性气胸

D.肺炎

E.肺栓塞

7.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、乏力、体重下降2个月入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。该患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

E.肺脓肿

8.患者女性，28岁，因突发胸痛、气促2小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音粗，无湿啰音。该患者可能的诊断为：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.自发性气胸

E.心包炎

9.患者女性，45岁，反复发作性呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血。查体：体温37.5℃，血压130/80mmHg，呼吸22次/分，双肺可闻及哮鸣音。该患者可能的诊断为：

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

10.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰、乏力、体重下降2个月入院。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。该患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

E.肺脓肿

（待续）

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性心力衰竭时，应立即给予利尿剂治疗。（）

2.患者患有高血压，血压控制目标为130/80mmHg以下。（）

3.肺炎患者体温升高时，应给予退热药物治疗。（）

4.支气管哮喘患者应长期规律使用糖皮质激素。（）

5.肺结核患者一旦确诊，应立即开始抗结核治疗。（）

6.肺癌患者确诊后，应尽早进行手术切除治疗。（）

7.肺炎球菌肺炎患者在使用抗生素治疗时，首选青霉素。（）

8.慢性阻塞性肺疾病患者应定期进行肺功能检查。（）

9.心源性水肿患者，治疗时首先考虑使用利尿剂。（）

10.肺栓塞患者确诊后，应立即进行抗凝治疗。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心力衰竭的临床表现。

2.如何进行高血压的初步诊断？

3.简述肺炎球菌肺炎的典型临床表现。

4.请列举支气管哮喘的常见诱因。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2.结合临床实际，论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断和紧急处理措施。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.AC

2.ACD

3.CDE

4.AB

5.BDE

6.AB

7.CDE

8.ACD

9.ACD

10.ACD

解析思路：

1.根据症状和体征，胸痛、气促、心率快，考虑心源性胸痛，如冠心病。

2.呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰中带血，考虑哮喘或肺部感染。

3.咳嗽、咳痰、乏力、体重下降，考虑肺部感染或肿瘤。

4.呼吸困难、胸闷、心悸，考虑心源性哮喘或支气管哮喘。

5.咳嗽、咳痰、胸痛，考虑肺炎或肺结核。

6.呼吸困难、胸闷、心悸，考虑心源性哮喘或支气管哮喘。

7.咳嗽、咳痰、乏力、体重下降，考虑肺部感染或肿瘤。

8.胸痛、气促、心率快，考虑心源性胸痛，如冠心病。

9.呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰中带血，考虑哮喘或肺部感染。

10.咳嗽、咳痰、乏力、体重下降，考虑肺部感染或肿瘤。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

解析思路：

1.急性心力衰竭时应先进行病因治疗，利尿剂不是首选。

2.高血压的诊断标准为血压持续高于正常值。

3.体温升高不是肺炎球菌肺炎的典型表现，但可伴随发热。

4.支气管哮喘患者应长期规律使用吸入性糖皮质激素。

5.肺结核确诊后应立即开始抗结核治疗，以防止疾病进展。

6.肺癌确诊后，应根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗。

7.肺炎球菌肺炎首选青霉素类抗生素治疗。

8.慢性阻塞性肺疾病患者应定期进行肺功能检查，以监测疾病进展。

9.心源性水肿患者治疗时应首先考虑病因治疗，利尿剂为辅助治疗。

10.肺栓塞确诊后应立即进行抗凝治疗，以预防血栓再形成。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.急性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、少尿、水肿、颈静脉怒张、肝大等。

2.高血压的初步诊断包括测量血压、询问病史、家族史、查体等，必要时进行心电图、超声心动图等检查。

3.肺炎球菌肺炎的典型临床表现包括突然起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难等。

4.支气管哮喘的常见诱因包括过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、呼吸道感染、气候变化、运动、情绪激动等。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.COPD的病因包括吸烟、职业粉尘、空气污染、遗传因素等。临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等。诊断依据包括病史、体征、肺功能检查等。治疗方法包括药物治疗（如吸入性糖皮