结肠癌根治手术配合流程

结(Jie)肠癌根治手术配合第一页，共二十七页。介(Jie)绍结肠的解剖结肠癌的病因病理和分期临床表现诊断及辅助诊断治疗与手术配合注(Zhu)意事项第二页，共二十七页。解(Jie)剖第三页，共二十七页。病(Bing)因结肠癌是常见的恶性(Xing)肿瘤，占我国恶性(Xing)肿瘤的第四位，并有上升的趋势。饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。结肠的慢性炎症：溃疡性结肠炎遗传因素癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。第四页，共二十七页。病(Bing)理和分期第五页，共二十七页。临床表(Biao)现腹痛：早期症状之一腹部肿块：升结肠、降结肠肿块固定，横结肠和乙状结肠有一定活动度。肠梗阻：老年人多见排便习惯改变：便秘腹泻交替，粘液血便右(You)半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。第六页，共二十七页。诊断及辅助检(Jian)查诊断方法：病史、体征、辅(Fu)助检查高危人群：40岁以上辅助检查：肠镜腹部B超

CTMRI

肿瘤标记物CEA

第七页，共二十七页。治(Zhi)疗原则：以手术切除为主的综合治疗。手术切除范围：包(Bao)括肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结右半结肠切除术：适用：盲肠、升结肠、结肠肝区范围：末端回肠20cm盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。第八页，共二十七页。手(Shou)术配合麻醉与体位：全麻，仰卧位手术用物器械类：常规(Gui)器械包、胃包、碗、荷包钳辅料类：包底、两个大口一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，荷包线等。第九页，共二十七页。1、常规消毒(Du)铺巾第十页，共二十七页。2、切口：腹部(Bu)正中切口23号手术刀，两块大干纱布，递甲(Jia)状腺拉钩以钳开手术野第十一页，共二十七页。3、常规进腹腔探查，确认(Ren)手术

方式第十二页，共二十七页。4、游离结(Jie)肠，电刀分离第十三页，共二十七页。5、结扎、切断肠系膜(Mo)血管递(Di)两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，4号线扎第十四页，共二十七页。6.切断横结肠断端并(Bing)作荷包第十五页，共二十七页。第十六页，共二十七页。7、处理回(Hui)肠断端第十七页，共二十七页。8、吻合回肠横(Heng)结肠第十八页，共二十七页。第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。第二十一页，共二十七页。9、闭合(He)残端第二十二页，共二十七页。10.缝合(He)残端小圆针(Zhen)一号线缝合第二十三页，共二十七页。11.冲洗(Xi)关腹温水(Shui)冲洗腹腔放置引流管清点正确后依次缝合第二十四页，共二十七页。注意(Yi)事项1.术中注意无菌管理2.术中注意防止肿瘤种植（1）选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤（2）进腹腔后用(Yong)湿纱布或垫子保护切口及正常脏器，用(Yong)纱布包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植（3）术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织及器官（4）切除肿瘤后督促医生更换手套，用41~43°C的无菌蒸馏水彻底冲洗术野3.一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆4.放引流管前要更换刀片5.消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管6.做好标本的交接第二十五页，共二十七页。注意(Yi)事项第二十六页，共二十七页。内(Nei)容总结结肠癌根治手术配合。诊断及辅助诊断。注意事项。病因。结肠癌是常见的恶(E)性肿瘤，占我国恶(E)性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。右半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。诊断方法：病史、体征、辅助检查。治疗。手术切除范围：包括肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。适用：盲肠、升结肠、结肠肝区。范围：末端回肠20cm盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳。一次性物品：电刀、