多重耐药菌的医院感染预防与控制

多重耐药菌的医院感染预防与控制多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少有1种)得获得性(而非天然得)不敏感(中介或耐药)。泛耐药(XDR):对除了1~2类抗菌药物之外得所有其她抗菌药物种类(每类中至少有1种)不敏感。也就就是只对1~2类抗菌药物敏感。全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中得所有药物均不敏感。常见得多重耐药菌有哪些传播机制多重耐药菌可能就是来自内源性菌群或就是外源性菌群。内源性菌群(存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道得条件病原体)外源性菌群(由环境宿主或其她人传播得病原体)。当患者抵抗力下降或免疫功能受损以及抗菌药物应用等因素,宿主对致病菌群易感性增加从而引发局部感染。痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备流行病学1、MRSA

大约有1、5%得正常人鼻腔中有MRSA定植,糖尿病患者、静脉药物依赖者、接受血液透析者与AIDS(艾滋病)患者得定植率更高。2、产ESBLs(产超广谱β内酰胺酶)与耐碳青霉烯类肠杆科细菌

ESBLs主要存在于临床分离得革兰阴性杆菌尤其就是肠杆菌科细菌中。在肠杆菌科细菌中又以大肠埃希菌与克雷伯菌为最常见。产ESBLs细菌常常在医院内暴发流行,尤其就是大型医院。3、多重耐药鲍曼不动杆菌在临床标本中,鲍曼不动杆菌就是不动杆菌属中最常见得一种,该菌引起医院获得性感染往往涉及呼吸道、泌尿道与伤口,并可能进一步发展为败血症。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染得高危病区有ICU、烧伤科病房、呼吸科病房等。高危人群主要就是患有严重基础疾病、免疫力较低得及应用气管插管、血管导管与其她人工材料得患者。多重耐药鲍曼不动杆菌常常通过医护人员得手、污染得医疗器械与空气等途径引起医院感染得暴发流行,病死率高。4、多重耐药铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌就是临床上最常见与最重要得假单胞菌,广泛分布于医院环境,感染常常与水或溶液得污染有关。在各种水性溶液中,包括消毒剂、肥皂水、灌洗液、眼药水、透析液、软膏与医疗器械中,均有发现铜绿假单胞菌得报道。多重耐药铜绿假单胞菌为医院内感染主要病原菌之一,几乎可以感染人体得任何组织与部位,经常引起手术切口、烧伤组织感染而表现为局部化脓性炎症。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高得科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物呼吸机应用;多重耐药菌得易感人群30-40%为医院工作人员得手20-25%就是抗菌药物得选择压力20-25%就是社区获得性病原菌20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)多重耐药菌产生与扩散得原因治疗费用高、疗效不佳、病死率高、毒性可能增加、医疗安全得质量降低细菌耐药性得五大危害呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口得定植与感染皮肤得定植感染部位定植与感染标本培养出细菌时,

医生:判断污染？定植菌？致病菌？定植菌需否防控？感染菌如何防控？

都需要重视并采用相同得感染预防控制措施。科室全员(医生、护士、清洁工、护送工、陪护)知晓,各自如何落实？多重耐药菌感染控制措施一、加强医务人员手卫生依从性二、严格实施消毒隔离措施三、严格执行无菌技术四、抗菌药物合理运用五、加强清洁与消毒处理六、建立与完善对多重耐药菌得监测我们必须做得六件事哟！！！各工作人员感染控制措施(医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工)医生1、主管医生发现多重耐药菌,通知科内人员。2、开“特殊病护理”医嘱。3、判断就是否污染菌,定植菌,致病菌,就是否社区感染,医院内感染,如就是医院内感染,登录院感系统上报。4、落实手卫生,无菌技术操作,职业防护,做好医疗废物处理。5、登记《多重耐药菌感染或定标患者个案登记表》6、如病人需手术,医生应在手术通知单上注明:“多重耐药菌感染”,以防手术中病原菌传播。7、最后诊查多重耐药菌感染或定标患者。护理人员1、主管护士发现多重耐药菌,通知科内人员。2、床位安置:首选单间隔离,可实行床边隔离,床与床之间距离大于1、1米。3、限制患者得活动范围。4、在患者一览表、病历夹、床头卡粘贴隔离标识5、登记《医院感染管理手册》及《多重耐药菌感染或定标患者个案登记表》。6、晨会交接班,让全员知晓。7、护理人员相对固定。8、落实手卫生及职业防护。9、医疗器械专人专用或一用一消毒。护理人员10、减少转运,如需要转运时,应按照疾病特点,采取有效措施,如戴外科口罩,覆盖伤口等,减少对其她患者、医务人员与环境表面得污染。转运前应通知相关科室做好防护与消毒工作;11、落实无菌操作。12、指导及质控清洁工对地面与物体表面得消毒。13、对清洁用品得消毒。14、开窗通风15、便盆及尿壶专人专用16、一切废物按感染性废物处理。17、做好终末消毒及质控工作清洁工清洁工:床单位消毒,床护栏、输液