《社会保险知识普及与讲解》课件

社会保险知识普及与讲解目录1社会保险概述基本概念和重要性2五大保险类型详解养老、医疗、失业、工伤、生育3参保流程与权益如何参保及维护权益4社保政策与常见问题什么是社会保险？国家强制性保障制度法律强制实施的社会安全网保障公民基本生活维护群众生活质量底线应对社会风险的重要手段社会保险的重要性推动经济发展促进劳动力流动促进社会稳定减少社会矛盾保障民生维护基本生活需求社会保险的基本原则法定原则依法设立实施强制性原则强制参加缴费互助共济原则风险共担权利义务对等原则有缴费才有待遇中国社会保险体系概览五大险种养老、医疗、失业、工伤、生育覆盖范围城镇职工、城乡居民管理机构人社部、医保局五大险种介绍养老保险保障退休后生活医疗保险解决看病就医问题失业保险暂时失业期间生活保障工伤保险工作伤害补偿生育保险生育期间医疗和津贴养老保险（1）定义与目的保障劳动者年老退休后基本生活参保对象城镇企业职工机关事业单位人员灵活就业人员城乡居民养老保险（2）16%单位缴费比例占职工工资总额8%个人缴费比例由本人工资扣除300%缴费基数上限当地平均工资三倍60%缴费基数下限当地平均工资60%养老保险（3）待遇享受条件达到法定退休年龄累计缴费满15年养老金计算方法基础养老金个人账户养老金按月发放医疗保险（1）定义与目的解决疾病医疗费用风险参保对象城镇职工和城乡居民资金筹集方式多渠道筹资医疗保险（2）单位缴费比例职工工资总额的8-10%个人缴费比例本人工资的2%左右居民医保按年定额缴费统筹基金主要用于住院报销个人账户用于门诊和药品医疗保险（3）失业保险（1）定义与目的暂时失业职工基本生活保障参保对象各类企业职工事业单位人员有雇工的个体工商户基金用途失业保险金技能培训补贴医疗补助失业保险（2）缴费比例单位2%，个人1%缴费期限累计缴费满1年非因本人意愿中断就业符合失业条件失业登记有求职愿望失业保险（3）工伤保险（1）定义与目的因工作遭受事故保障参保对象所有用人单位保障范围医疗费用和生活津贴工伤保险（2）缴费比例由用人单位缴纳，0.5%-2%根据行业风险等级和工伤率确定工伤认定标准工作时间、工作场所因工作原因受伤上下班途中交通事故职业病工伤保险（3）医疗费用治疗费全额报销伤残待遇一次性伤残补助金伤残津贴按月发放劳动能力鉴定确定伤残等级生育保险（1）定义与目的保障女职工生育期间待遇参保对象女性职工及男职工配偶保障内容医疗费用和生育津贴生育保险（2）缴费比例单位缴纳，0.5%-1%职工个人不缴费生育保险待遇生育医疗费用生育津贴计划生育手术费用生育保险（3）生育医疗费用报销产前检查分娩费用计划生育手术妊娠合并症治疗生育津贴计算基数：本人生育前12个月平均工资时间：通常98天多胞胎每多一胎增加15天社会保险参保流程参保登记提交资料办理登记缴费按规定比例按时缴纳保费待遇申请达到条件申请待遇待遇领取通过银行账户领取参保登记单位参保企业统一办理参保手续灵活就业人员参保自行前往社保经办机构城乡居民参保社区或村委会办理缴费方式多种渠道灵活缴费，确保参保连续性社保卡介绍功能与用途身份凭证就医结算待遇领取金融支付申请办理流程提交申请拍照采集信息等待制卡领取激活社保权益转移接续跨统筹地区转移城镇职工养老医疗关系转移跨制度转移城镇职工与城乡居民转换转移流程申请、接收、确认、划转社会保险待遇申请申请条件达到规定年龄或状态所需材料身份证、社保卡等凭证申请流程提交、审核、批准、发放社保政策解读（1）全民参保计划扩大覆盖面提高参保率建立健全社保体系社保费率调整政策阶段性降低费率减轻企业负担提高经济活力社保政策解读（2）延迟退休政策逐步延长退休年龄男女同龄退休弹性退休机制基本养老金调整机制建立自动调整机制与物价指数挂钩退休人员待遇提高社保政策解读（3）医保支付方式改革从按项目付费到按病种付费长期护理保险试点解决失能人员护理保障医保目录动态调整降低用药负担社保政策解读（4）工伤保险待遇标准调整提高工伤赔付水平1扩大工伤保险覆盖范围农民工全面纳入失业保险金发放政策提高失业保障水平失业培训补贴促进再就业社保政策解读（5）生育保险与医疗保险合并统一征缴降低管理成本提高基金使用效率农民工参保政策同工同酬同保便捷参保渠道权益保障措施社保缴费基数社保缴费比例险种单位缴费比例个人缴费比例养老保险16%8%医疗保险8-10%2%左右失业保险2%1%工伤保险0.5-2%0生育保险0.5-1%0社保基金监管监督机制审计、社会监督使用管理专款专用、保值增值基金来源缴费、财政补贴社会保险法律法规《社会保险法》社保领域基本法律养老保险条例规范养老保险制度工伤保险条例明确工伤认定与补偿社保经办机构职责社保经办机构介绍人社局下属专业机构参保登记与征缴办理参保手续与保费收取待遇核定与支付确定待遇标准并按时发放基金管理与服务维护参保人员权益社保信息系统系统功能参保信息管理待遇发放管理基金运行监控业务流程处理信息查询方式社保网站手机APP社保自助终端服务窗口社保服务网点多层次、全覆盖的社保服务网络社保投诉与咨询渠道12333热线专业人工电话服务网上服务平台24小时在线咨询现场服务窗口面对面解答问题微信公众号政策推送与互动社会保险与商业保险的区别社会保险国家强制参加保障基本需求具有再分配功能非营利性质商业保险自愿购买提供多层次保障完全等价交换营利性质社会保险的发展趋势制度完善健全多层次社保体系覆盖面扩大实现全民参保目标信息化建设数字化、智能化服务区域统筹推进全国统筹国际社会保险比较德国模式强调社会自治管理北欧模式福利国家全民覆盖中国特色兼顾公平与效率常见问题解答（1）漏缴、断缴如何补缴？单位：申请补缴个人：补缴手续费可补缴期限有限制跳槽后社保如何处理？办理社保转移手续原单位停缴新单位接续缴纳过渡期自行缴纳常见问题解答（2）异地就医如何报销？异地备案直接结算或回参保地报销不同地区政策差异退休年龄如何规定？男性：60岁女干部：55岁女工人：50岁特殊工种可提前常见问题解答（3）社保缴费基数如何确定？以上年度工资收入为基础社保卡丢失如何补办？挂失后凭证件申请补办灵活就业人员如何参保？社保经办机构办理参保手续常见问题解答（4）如何查询个人社保信息？网站、手机APP、服务窗口社保基金是否可以提前支取？原则上不可提前支取出国后社保如何处理？可保留或终止关系常见问题解答（5）企业破产后员工社保如何处理？优先清偿社保欠费补缴欠缴部分转为灵活就业人员参保灵活就业人员如何参保？携带身份证前往社保机构可按较低档次缴费可自主选择险种社保知识普及案例（1）35年张先生缴费年限连续缴纳养老保险5400元平均缴费基数当地平均工资水平3600元月退休金基础养老金+个人账户养老金社保知识普及案例（2）住院费用自费药品自付一部分自付二部分门诊费用社保知识普及案例（3）1工伤发生工作期间受伤工伤认定30日内申请认定劳动能力鉴定确定伤残等级待遇发放一次性和按月补助社保知识普及案例（4）李女士失业情况非主动辞职缴费满2年已办理失业登记失业保险金申领月领取1500元可领取12个月同时享受医保补贴再就业服务技能培训补贴职业介绍服务创业补贴支持社保知识普及案例（5）王女士生育情况参保满1年顺产生育一胎月工资6000元生育保险待遇生育医疗费用报销8000元生育津贴：6000元/月×4个月产假98天社保误区纠正（1）误区：社保交得多领得多事实：养老金计算复杂个人账户只占部分统筹账户与缴费不成正比误区：养老金会亏空事实：国家兜底基金多渠道筹资制度持续调整优化社保误区纠正（2）误区：医保只能在参保地使用事实：异地就医可报销误区：社保与公积金可以替代事实：功能和性质不同误区：年轻人不需要社保事实：尽早参保权益更大社保知识自测题养老保险领取条件？男60岁女50/55岁累计缴费满