医保关系交接协议书

医保关系交接协议书甲方（转出方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（转入方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方因[具体原因]需要将其医保关系进行交接，乙方愿意接收甲方的医保关系，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就医保关系交接事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物为甲方的医保关系，包括但不限于甲方名下的基本医疗保险、大病保险、医疗救助等相关权益及待遇。甲方应确保其医保关系处于正常状态，无欠费、无违规使用等情况，且能够顺利完成交接手续。医保关系交接涵盖甲方医保账户信息、参保记录、缴费情况、报销权益等全部相关内容的转移。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行医保关系交接义务。在医保关系交接完成前，有权知晓交接过程中的相关信息及进展情况。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的个人医保信息及相关资料，包括但不限于身份证、医保卡、缴费凭证、就医记录等。配合乙方完成医保关系交接所需的各项手续，如填写申请表、签署相关文件等。确保在医保关系交接前，妥善处理好自身医保相关的欠费、报销等事宜，不得因自身原因给乙方造成损失。在医保关系交接完成后，不得就已交接的医保关系向乙方主张任何不当权益或提出不合理要求。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供真实、准确、完整的医保信息及相关资料。在医保关系交接过程中，有权对甲方提供的资料进行审核，如发现问题有权要求甲方及时更正或补充。2.义务按照国家医保政策及相关规定，负责办理甲方医保关系的转入手续，确保手续合法合规、流程顺畅。在接收甲方医保关系后，保障甲方依法享有相应的医保权益，不得无故拒绝或拖延甲方的医保报销等申请。妥善保管甲方的医保信息及相关资料，不得泄露或用于非本协议约定的其他目的。及时向甲方通报医保关系交接过程中的进展情况及结果。三、交接流程及时间安排（一）交接准备阶段1.本协议签订后[x]个工作日内，甲方向乙方提供详细的医保信息清单及相关资料。2.乙方在收到甲方提供的资料后[x]个工作日内，对资料进行初步审核，如发现问题及时通知甲方补充或更正。（二）手续办理阶段1.甲方配合乙方在[具体日期]前完成医保关系转出申请的提交，乙方负责跟进审核进度，确保在[x]个工作日内完成审核（如遇特殊情况，审核时间相应顺延，但乙方应及时通知甲方）。2.审核通过后，乙方在[x]个工作日内办理甲方医保关系的转入手续，并将相关结果告知甲方。（三）交接确认阶段1.乙方在医保关系转入手续办理完成后[x]个工作日内，与甲方共同核对交接的医保信息及权益情况，双方确认无误后签署交接确认书。2.交接确认书签署后，即视为医保关系交接完成。四、费用承担1.医保关系交接过程中，涉及的官方规定的应由甲方承担的费用，如医保转出手续费等，由甲方自行负责缴纳。2.乙方办理医保关系转入手续过程中，因乙方自身原因产生的额外费用（如非必要的加急办理费用等），由乙方自行承担；因甲方提供资料不实或未及时配合导致乙方产生的额外费用，由甲方承担。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方提供的医保信息及相关资料存在虚假、遗漏或隐瞒等情况，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方因此支付的罚款、赔偿第三方的损失等。2.甲方未按照本协议约定的时间和要求配合乙方完成医保关系交接手续，每逾期一日，应按照本协议总金额的[x%]向乙方支付违约金；逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的相关费用（如有），同时甲方应按照本协议总金额的[x%]向乙方支付违约金。3.甲方违反本协议约定，在医保关系交接完成后就已交接的医保关系向乙方主张不当权益或提出不合理要求，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.乙方未按照国家医保政策及相关规定办理甲方医保关系的转入手续，导致甲方医保权益受损的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方无法享受的医保报销待遇、因此产生的医疗费用等。2.乙方未妥善保管甲方的医保信息及相关资料，导致信息泄露或资料丢失，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的直接经济损失、精神损害抚慰金等（如适用）。3.乙方未按照本协议约定的时间和要求完成医保关系交接手续，每逾期一日，应按照本协议总金额的[x%]向甲方支付违约金；逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的相关费用（如有），同时乙方应按照本协议总金额的[x%]向甲方支付违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协