医院同意赔偿协议书

医院同意赔偿协议书甲方（医院）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者/患者家属）：姓名：[患者姓名]（如为患者家属需注明与患者关系，如患者配偶：[配偶姓名]；患者子女：[子女姓名1]、[子女姓名2]等）身份证号码：[身份证号]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于患者[患者姓名]于[就诊时间]在甲方医院进行[具体医疗行为，如手术、治疗等]，现因[详细说明医疗纠纷发生原因]，经双方友好协商，就甲方同意给予乙方赔偿事宜，达成如下协议：一、赔偿事由概述乙方认为甲方在对患者的诊疗过程中存在[具体医疗过错行为，如误诊、误治、操作失误等]，导致患者出现[具体损害后果，如病情加重、伤残、死亡等]，给乙方及患者造成了严重的经济损失和精神痛苦。甲方经内部审查及相关专家评估后，认可在本次医疗过程中存在一定过错，同意承担相应的赔偿责任。二、赔偿标的物或服务具体描述（一）经济赔偿1.医疗费赔偿：甲方同意赔偿乙方因患者本次医疗纠纷所产生的全部合理医疗费，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。根据乙方提供的有效票据及病历资料，经双方核对确认，共计人民币[x]元。2.误工费赔偿：考虑到患者因本次医疗纠纷导致无法正常工作，甲方同意赔偿乙方误工费。按照患者的实际误工天数及月平均工资计算，共计人民币[x]元。具体计算方式为：月平均工资[x]元÷30天×误工天数[x]天=[x]元。3.护理费赔偿：鉴于患者在治疗及康复期间需要专人护理，甲方同意赔偿乙方护理费。按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合护理期限计算，共计人民币[x]元。护理期限根据患者的实际情况确定为[x]天，每天护理费标准为[x]元，即[x]元/天×[x]天=[x]元。4.交通费赔偿：甲方同意赔偿乙方因陪同患者就医、处理医疗纠纷等事宜所产生的合理交通费。根据乙方提供的有效交通票据，经双方核实，共计人民币[x]元。5.住院伙食补助费赔偿：按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合患者的住院天数计算，甲方同意赔偿乙方住院伙食补助费共计人民币[x]元。住院天数为[x]天，每天补助标准为[x]元，即[x]元/天×[x]天=[x]元。6.营养费赔偿：根据患者的伤情及康复需要，甲方同意赔偿乙方营养费。经双方协商确定，营养费共计人民币[x]元。7.残疾赔偿金（如构成残疾）：若经专业鉴定机构鉴定患者构成残疾，甲方同意按照相关法律法规及鉴定结论赔偿乙方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据患者的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。具体赔偿金额待鉴定结论出具后另行确定。8.精神损害抚慰金：考虑到本次医疗纠纷给乙方及患者造成了较大的精神痛苦，甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[x]元。（二）其他服务（如有）如甲方在后续为患者提供一定期限的免费康复指导服务或其他相关医疗服务（具体服务内容及期限在协议中详细注明），以帮助患者更好地恢复健康。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次医疗纠纷相关的真实、完整的病历资料、票据等证据材料，以便核实赔偿金额及相关事实。对乙方提出的赔偿要求及相关证据进行审查和核实，如认为存在不合理之处，有权提出异议并进行协商。2.义务按照本协议约定，及时、足额向乙方支付赔偿款项。支付方式为[具体支付方式，如一次性支付或分期支付，分期支付需注明每期支付时间及金额]。如涉及为患者提供后续服务，应按照协议约定的内容和标准，积极、有效地为患者提供服务，确保服务质量。妥善保管与本次医疗纠纷相关的病历、检查报告、治疗记录等资料，以备后续可能的查询或复查。积极配合乙方处理与本次医疗纠纷相关的其他事宜，如协助办理保险理赔等手续。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定，获得甲方支付的各项赔偿款项及享受相关服务。要求甲方对本次医疗纠纷的处理过程及结果予以保密，不得向无关第三方泄露涉及甲方商业秘密及患者隐私的信息。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次医疗纠纷相关的病历资料、票据、误工证明等证据材料，并对其真实性负责。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方处理本次医疗纠纷，包括但不限于协助进行医疗鉴定、提供相关信息等。在接受甲方支付的赔偿款项及相关服务后，不得就本次医疗纠纷再向甲方提出其他任何形式的赔偿要求，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。按照法律法规及本协议约定，妥善处理与本次医疗纠纷相关的事宜，不得采取任何过激行为影响甲方的正常医疗秩序。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、完整的证据材料或违反协议约定的其他义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权扣除相应的赔偿款项，并要求乙方返还已支付的部分款项。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给第三方造成损失的，违约方应承担相应的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方基于本次医疗纠纷所产生的权利义务即告终止，但法律法规另有规定或本协议另有约定的除外。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月_