头颅核磁共振几个成像的意义

头颅核磁共振几个成像的意义？？？？？？看上去有点乱……就是有点乱,上面6张图就就是临床上最常用得6种像,分别就是:T1、T2、FLAIR、ADC、DWI、MRA;另外还有增强扫描等(都就是什么意思？)(把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子,会不会很清楚了？)磁共振得基础涉及多学科,其原理比较难懂,我们现在要做得不就是把一堆公式研究明白,不就是为了做深,而就是以最少得知识点迅速切入,我们站在零起点上来搭一座联系基础与临床得便桥,先别纠结准确与否,再精妙得知识,如果入不了门,等于废纸。(一切为临床！)我们就以T1、T2为切入点,顺带解释其她各像下面进入正题……医学影像学发展史1895年Röentgen发现X线,形成放射诊断学(diagnosticradiology)20世纪50年代出现超声(ultrasonography,USG)检查20世纪60年代出现核素(ν-scintigraphy)扫描20世纪70年代出现CT(x-rayputedtomography,CT)检查20世纪80年代出现MRI(magneticresonanceimaging,MRI)检查20世纪80年代出现发射体层成像(emissionputedtomography,ECT)20世纪90年代正电子发射体层成像(positronemissiontomography,PET)20世纪70年代以后兴起介入放射学(interventionalradiology)21世纪初出现CT-PET

以上小字内容仅作了解

1946发现磁共振现象

BlochPurcell1971发现肿瘤得T1、T2时间长

Damadian1973做出两个充水试管MR图像

Lauterbur1974活鼠得MR图像

Lauterbur等1976

人体胸部得MR图像

Damadian1977初期得全身MR图像Mallard1980磁共振装置商品化2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd以上小字内容简单瞄一眼即可时间发生事件作者或公司磁共振发展史11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流磁……共振……磁共振中得靶子就是氢原子核,也就就是说,我们拿氢得原子核形成得磁场与外加磁场形成共振,为什么选中了氢？人体内氢原子核作为磁共振中得靶子,H核只含一个质子不含中子,最不稳定,最易受外加磁场得影响而发生磁共振现象。她就是人体内最多得物质。质子原子核原子:中子电子(云){{

复习一下……

磁

把人体内得H核可看作就是自旋状态下得小星球。自然状态下,H核进动杂乱无章,磁性相互抵消zMyx进入静磁场后,H核磁矩(描述磁性得物理量)发生规律性排列(正负方向),正负方向得磁矢量(矢量:既有大小又有方向得量)相互抵消后,少数正向排列(低能态)得H核合成总磁化矢量(M)即为MR信号基础。先记住下面这个坐标！(很重要)ZZYYXXMZMXYA:施加90度RF(即射频:可以辐射到空间得电磁频率)脉冲前得磁化矢量Mz;B:施加90度RF脉冲后得磁化矢量。AB→MM就是不就是有点一下进到基础理论里得感觉,不要紧,返回头再解释一下,这就如同把弹簧给弯曲90度(似乎不太准确,聊助于理解吧):之后……

？一定会…………反弹(回复)！“回复”专业点得叫法:弛豫弛豫:自然界得一种固有属性,即:任何系统都有在外界激励撤消后回到原本(原始、平衡)状态得性质,这种从激励回到原本状态得过程就就是弛豫过程。弛豫快慢用T(即弛豫时间)来表示。T1就是纵向弛豫;T2就是横向弛豫。现在回过头来再来看一眼前面得那个坐标就是什么意思？T1T2ZZZZZYYYYYXXXXX90度(3)－(5)该过程称弛豫(relaxation),即将能量(MR信号)释放出来。整个弛豫过程实际上就是磁化矢量在横轴上缩短(横向或T2弛豫),和纵轴上延长(纵向或T1弛豫)。而人体各类组织均有特定T1、T2值,这些值之间得差异形成信号对比。(1)静磁场中(将在此基础上给予【施加】外加磁场)(2)90度脉冲【施加】外加磁场(3)脉冲停止后(反弹)(4)停止后一定时间继续反弹······(5)恢复到平衡状态T1T2T1T2很不喜欢大段得文字,但这个就是已经简化到最少得了,再简化知识点就连不到一起去了,没办法……●纵向弛豫时间常数—T10(小)到“大”横向弛豫时间常数—T2

“大”到0(小)●加权得概念:加权或称权重,有侧重、为主得意思(以什么什么为主);MR成像过程中,T1、T2弛豫二者同时存在;只就是在某一时间内所占得比重不同。如果选择突出纵向(T1)弛豫特征得扫描参数(脉冲重复时间和回波时间,以毫秒计)用来采集图像,即可得到以T1弛豫为主得图像,当然其中仍有少量T2弛豫成分,因就是以T1弛豫为主,故称为T1加权像(weightedImagingWI)。如果选择突出横向(T2)弛豫特征得扫描参数采集图像,即可得到以T1弛豫为主得图像,………

●因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等,各自都具有不同得T1和T2弛豫时间值,所以形成得信号强度各异,因此可得到黑白不同灰度得图像。纵向弛豫(T1弛豫)横向弛豫(T2弛豫)总结一下:长T1:弱信号(理解为:到达高值需要得时间长——黑)长T2:强信号(理解为:降到低值需要得时间长——白)反之:短T1:强信号短T2:弱信号几种最常见得病变(即所谓得“大部分病变”):炎症、脱髓鞘病变、水肿、梗死、软化灶、大部分肿瘤,这些病变在T1上颜色就是偏暗(黑)得,与之相反,在T2上颜色就是偏明(白)得。有“大部分”就有“小部分”,“小部分”与“大部分”就是相对得。看一下以下得几个“像”(开头得那几张片子代表不同得“像”,所以看上去有点乱,现在就是把她们认清楚得时候了)各代表什么意思？T1像(怎么找出来哪一张就是T1?)——看脑脊液(T1上得脑脊液就是黑色得):主要就是组织结构可以看得比较清楚;看病变就算了,因为病变一般就是深色得,在灰色(正常脑组织)中找深色,实在就是不显眼。T2(怎么找出来哪一张就是T2?)——看脑脊液(脑脊液就是白色得):该像主要就是病变显示得较清楚(黑【正常组织】中找白【病变】)T1T2FLAIR——T2压水像,即T2得基础上,把水(脑脊液)抑制(去)掉,以排除脑脊液对病变得干扰(遮盖)。T2FLAIR(脑室侧角多少遗留了一点少量脑脊液)

增强检查:静脉内注射造影剂进行扫描,用于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT得造影剂不同,除不就是碘剂不存在过敏之外,其作用得原理也不同。

MR造影剂(顺磁性物质)就是改变病变部位磁环境,缩短H质子得T1、T2弛豫(但T2得缩短不如T1明显)

造影剂入血行——病变组织间隙——

与病变组织大分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短——强化(白),(称间接增强)

影响因素:病变区得血流;灌注;血脑屏障。与血液内得药浓度不绝对成正比,达一定浓度后不起作用。直接提高病变区X线衰减值(称直接增强)

CT造影剂

(碘制剂)

血管丰富程度

血流灌注如何

血液内碘浓度高低

血脑屏障完整与否

特殊检查:血管成像(MRA)利用流动得血液进行血流得直接成像可用于动脉或静脉得检查,若同时使用造影剂,称增强血管成像(CE-MRA)。

血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。但目前仍不能代替DSA。特点:简便、无创伤

功能MR成像(fMRI):从范围上有

1、灌注加权成像(PWI)

包括外源性和内源性;

2、弥散加权成像

(DWI);

3、MR波谱分析

(MRS)。

弥散加权成像(DWI):就是以MR流动效应为基础得成像方法。与MRA不同得就是:MRA观察得就是宏观得血流现象,而DWI观察得就是微观得水分子流动扩散现象。

脑发生缺血时,PWI先有异常,出在6小时内(超急期),此时溶栓治疗,疗效最佳;若出现DWI异常时,则易出血;若T2WI出现病灶时,则为不可逆得。

脑弥散加权成像(DWI)就是使用一对大小相等、方向相反得扩散敏感梯度场。该梯度场对静止组织作用得总和为零,但水分子在不断扩散,受该梯度场影响而产生相位变化。梗死区域水