枸橼酸抗凝的上机步骤_第1页
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文档简介

枸橼酸抗凝的上机环节一、上机前准备a.股静脉或颈静脉（也可动静脉瘘）穿刺置管：长度20CM单腔双管管路b.封管液：常规肝素水（500ml生理盐水中加入半支肝素钠）封管，随即肝素钠2ml+0.9%NaCL8ml混匀后，两边各推注2ml封管一、上机前的准备c.准备一种治疗巾d.金宝透析机一台、插线板一种、一种M100滤器，一袋3000ml生理盐水e.一袋500ml枸橼酸液、一袋500ml0.9%NaCLf.一种输液架、一台输液泵、一台微量泵、两个输血器一、上机前的准备g.4个三通及1个20ml及60ml无菌注射器h.配好的置换液、透析液、PBP液i.预充液的配制：0.9%NaCL3000ml+60mg浓肝素混匀肝素钠2ml+0.9%NaCL8ml，从中抽取6ml一、上机前准备j.透析液、置换液、PBP液的配方：无肝素及肝素钠抗凝：0.9%NaCL3000ml5%葡萄糖250ml

注射用水750ml25%MgSO43.2ml10%KCL12ml5%CaCL20ml5%NaHC03250ml4285.2ml一、上机前准备枸橼酸抗凝的配方0.9%NaCL3000m5%葡萄糖250ml

注射用水750ml25%MgSO43.2ml10%KCL12ml5%NaHC03250ml4265.2ml不含Ca！一、上机前准备k.连接电源，打开金宝透析机，设置病人状况及体重，选择CVVHDF、无注射器方式，安装套盘及废液袋，置换液、透析液、PBP液，预冲2次，预充测试通过，调整排气室（液面与紫色线平齐）选择血流速、置换液速度、透析液速度、前置换液速度及脱水速度一、上机前的准备l.分别用注射器抽取双侧管口各5ml浓肝素血液弃掉m.动脉端接三个三通：20ml空注射器、枸橼酸液、空盐水n.静脉端接一种三通：60ml5%CaCL接微量泵o.打开夹子，点继续，透析机开始工作。上机前请务必保证管路畅通，即动静脉端均能在6秒内抽出20ml血！二、上机后的操作1.处理多种报警2.定点查血气：上机前查1个外周血气理解电解质状况，调整配方中钾的量（5ml-15ml不等，病人高钾时千万不可加钾，发现高钾时立即换掉）上机后2h、4h、6h、6h、（6-8）h、（6-8）h、（6-8）h、（6-8）h……直到下机每次查两个血气：滤器前（外周血）、滤器后

二、上机后的操作3.查血气过程及注意事项：①消毒蓝头塞子，抽血，查血气②按透析机停止键，从动脉端抽10ml血放一边（务必保持无菌）③再抽血约2ml，查血气④把之前的10ml血打回体内，抽盐水冲管⑤按恢复键⑥把两个血气成果对照表风格整泵速4.上机前先各抽5ml血弃掉（防止封管浓肝素进入人体）二、上机后的操作ACD-A的初始泵速为血液流速(BFR)的2.0%~2.5%

泵速(ml/hr)=1.2~1.5×BFR(ml/min)例如：

BFR=120ml/minACD-A泵速=144-180ml/hr二、上机后的操

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