医院院外会诊协议书

医院院外会诊协议书甲方（邀请方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受邀方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方在医疗过程中，因患者病情复杂或自身医疗技术局限等原因，需要邀请乙方进行院外会诊，以更好地为患者提供诊断和治疗建议；乙方具备相应的专业技术和资质，能够为甲方提供会诊服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方邀请乙方进行院外会诊事宜达成如下协议：一、会诊服务内容1.患者信息甲方应向乙方提供患者详细的病历资料，包括但不限于患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业等）、病史（现病史、既往史、家族史等）、症状表现、各项检查报告（如影像学检查、实验室检查等）、治疗经过等，确保乙方能够全面了解患者病情。2.会诊方式乙方根据甲方提供的患者信息，选派具有相应专业资质和临床经验的专家，以现场会诊、远程会诊等方式为甲方提供会诊服务。现场会诊时，乙方专家应亲临甲方医院，对患者进行详细的体格检查，查看相关病历资料，并与甲方医疗团队进行充分沟通，提出诊断意见和治疗建议。远程会诊时，甲方应确保提供清晰、准确的患者影像资料和病史数据，乙方专家通过远程医疗系统进行分析和诊断，并与甲方实时交流。3.会诊意见乙方专家在会诊结束后，应在[具体时间]内向甲方出具书面会诊意见，详细阐述对患者病情的诊断结论、鉴别诊断依据、进一步的检查建议、治疗方案及预后评估等内容。会诊意见应符合医疗行业规范和标准，具有科学性和合理性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供会诊服务。有权对乙方专家的会诊过程和会诊意见进行监督和咨询。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任并赔偿损失。2.义务按照本协议约定及时、准确地向乙方提供患者完整的病历资料和相关信息。负责安排乙方专家的会诊工作，包括但不限于提供会诊场地、设备支持等，确保会诊工作顺利进行。尊重乙方专家的会诊意见，并根据实际情况合理考虑是否采纳。如需调整治疗方案，应及时与乙方沟通协调。按照本协议约定向乙方支付会诊费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供必要的协助和配合，包括提供完整病历资料、安排会诊场地等。有权按照本协议约定收取会诊费用。在甲方未按照本协议约定履行义务时，有权拒绝提供会诊服务或要求甲方承担违约责任。2.义务按照本协议约定的会诊方式、时间和要求，选派具备相应资质和经验的专家为甲方提供会诊服务。乙方专家应严格遵守医疗职业道德和执业规范，认真负责地进行会诊工作，确保会诊意见的准确性和可靠性。对甲方提供的患者病历资料和相关信息予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。在会诊过程中，如发现甲方提供的信息存在虚假或误导性内容，应及时告知甲方，并要求甲方予以更正。三、会诊费用及支付方式1.会诊费用本次院外会诊费用为人民币[具体金额]元整。该费用为乙方完成本协议约定的会诊服务所需的全部费用，除本协议另有约定外，甲方不再向乙方支付其他任何费用。2.支付方式甲方应在乙方出具会诊意见后的[具体支付期限]个工作日内，将会诊费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、保密条款1.双方应对在会诊过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体保密期限]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供完整的病历资料或未及时支付会诊费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金；逾期超过[具体天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的会诊费用及相应违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间、方式和要求提供会诊服务或会诊意见存在重大错误，给甲方或患者造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还会诊费用、赔偿甲方因此遭受的直接经济损失等。3.任何一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次会诊服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签