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文档简介
交通保险赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方(受偿方):姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于在[具体日期]于[具体地点]发生的交通事故,经交通管理部门认定,甲方承担此次事故的[具体责任比例]责任,乙方无责任。此次事故导致乙方遭受了人身伤害及财产损失。乙方就其人身伤害和财产损失向甲方及甲方所投保的[保险公司名称]提出索赔,甲方及保险公司同意按照相关法律法规及保险合同的约定进行赔偿。为妥善解决此次事故的赔偿事宜,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、事故经过及损失情况1.事故经过:[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]2.乙方损失情况人身伤害:乙方因事故导致身体多处受伤,具体伤情为[详细列举受伤部位及诊断结果]。乙方受伤后,前往[医院名称]进行治疗,共住院[住院天数]天,花费医疗费共计人民币[具体金额]元。乙方因伤需要休息调养,经医生诊断建议休息[休息天数]天,在此期间乙方无法正常工作,造成误工损失。乙方月工资收入为人民币[月工资金额]元,按照误工天数计算,误工损失共计人民币[误工损失金额]元。乙方受伤后,日常生活受到较大影响,需要专人护理。乙方聘请护工护理,护理费共计人民币[护理费金额]元。乙方因伤还产生了营养费,经医生建议,营养费共计人民币[营养费金额]元。乙方因事故遭受精神痛苦,根据乙方伤情及实际情况,精神损害抚慰金为人民币[精神损害抚慰金金额]元。财产损失:乙方驾驶的[车辆品牌及型号]汽车在事故中受损,经[定损机构名称]定损,车辆修理费共计人民币[车辆修理费金额]元。事故导致乙方车辆所载货物受损,货物损失经评估共计人民币[货物损失金额]元。二、赔偿责任及方式1.甲方确认其在此次交通事故中承担[具体责任比例]责任,愿意按照法律法规及本协议的约定对乙方的损失承担赔偿责任。2.甲方所投保的[保险公司名称]将在保险责任范围内对乙方进行赔偿。甲方应积极协助乙方办理保险理赔手续,提供必要的文件和信息。3.甲方同意在保险赔偿不足部分,由甲方自行承担赔偿责任。具体赔偿方式及金额如下:人身伤害赔偿:甲方同意赔偿乙方医疗费人民币[医疗费赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。甲方同意赔偿乙方误工费人民币[误工费赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。甲方同意赔偿乙方护理费人民币[护理费赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。甲方同意赔偿乙方营养费人民币[营养费赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[精神损害抚慰金赔偿金额]元。财产损失赔偿:甲方同意赔偿乙方车辆修理费人民币[车辆修理费赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。甲方同意赔偿乙方货物损失人民币[货物损失赔偿金额]元(包含保险赔偿不足部分)。三、赔偿款支付时间及方式1.甲方应在本协议签订后的[具体日期]内,协助乙方办理完毕保险理赔手续,并确保乙方能够顺利获得保险公司的赔偿款。2.保险公司的赔偿款到达乙方账户后的[具体日期]内,甲方应将保险赔偿不足部分的赔偿款支付给乙方。3.甲方支付赔偿款的方式为:通过银行转账的方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、费用清单、误工证明、车辆维修发票、货物损失清单等,以便甲方核实乙方的损失情况及办理保险理赔手续。在乙方提供的证明材料存在虚假或不完整的情况下,甲方有权拒绝承担相应的赔偿责任,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。2.义务按照本协议的约定及时、足额地向乙方支付赔偿款。积极协助乙方办理保险理赔手续,提供必要的文件和信息,如保险单、驾驶证、行驶证等。向乙方如实告知保险理赔的流程、所需材料及可能存在的风险等信息。妥善保管与事故相关的证据材料,以备后续可能的需要。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定支付赔偿款。有权要求甲方协助办理保险理赔手续,并在必要时要求甲方提供相关的协助和支持。在甲方未按照本协议约定履行义务的情况下,有权通过法律途径维护自己的合法权益。2.义务向甲方提供与事故相关的真实、完整、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、费用清单、误工证明、车辆维修发票、货物损失清单等,并对所提供材料的真实性负责。积极配合甲方办理保险理赔手续,按照保险公司及甲方的要求提供相关文件和信息,协助进行调查核实等工作。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。保证不再就本次事故向甲方及保险公司提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付逾期付款违约金。逾期超过[逾期付款宽限期]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及逾期付款违约金,同时承担乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方提供的证明材料存在虚假或不完整的情况,导致甲方无法获得保险赔偿或增加了甲方的赔偿责任,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并赔偿甲方因此遭受的损失,包括但不限于保险赔偿款的损失、因处理事故而产生的额外费用、可能面临的法律责任等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的损失,包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜即告终结,双方均不得再就本次事故向对方提出任何赔偿要求,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________签订日期:____
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